胸痹

中医关于“胸痹”及其防控措施小结
一、胸痹
1.胸痹的临床特征为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。

2.病因与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关。

3.病位在心，与肝、肺、脾、肾有关。

病机总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为气血阴阳的亏虚，标实为寒凝、瘀血、气滞、痰浊、热蕴交互为患。

4.辨证当分清标本虚实，补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳、清热化痰等法，虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。

临证多虚实夹杂，应按虚实主次缓急而兼顾同治，并配合运用中成药。

5.胸痹的预后，由于病程较长，反复发作，如治疗及时，坚持用药，轻者可以治愈，或带病延年；若失治或误治，病情发展可成为真心痛，危及生命。

二、胸痹的日常防控措施
1.注意调摄精神，避免情绪波动。

防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧无度，保持心情平静、愉快。

2.注意生活起居，要避免寒冷，居处除保持安静、通风外，
还要注寒温适宜。

3.胸痹患者应注意饮食调节，宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。

戒烟戒酒。

注意劳逸结合，坚持适当活动。

4.发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静。

胸痹【定义】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

【病因病机】一、病因1．寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振——阴寒之邪乘虚而入→寒凝气滞，寒邪伤阳→胸阳不展，血行不畅→痹阻胸阳→胸痹2．饮食失调过食膏粱厚味，嗜好烟酒→损伤脾胃→运化失健→痰湿内生→阻遏心阳→胸阳不展，气机不畅→心脉痹阻→胸痹过食膏粱厚味，嗜好烟酒→痰阻血瘀，痰瘀互结→胸痹→湿热内蕴→湿郁成痰，热郁化火→痰火犯于心胸→心阳被遏3．情志失调忧思伤脾，脾失健运→津液不布→痰浊郁怒伤肝，肝失疏泄→肝郁气滞→气郁化火→灼津为痰→气滞痰阻→血行不畅→气滞血瘀，或痰瘀交阻→胸阳不运，心脉痹阻→不通则痛4．劳倦内伤劳倦、久病→气血亏虚→心脉失养→拘急而痛积劳伤阳→心肾阳虚→鼓动无力→胸阳不展，阴寒内侵→血脉不畅→胸痹5．年迈体虚①年老→肾气自半，精血渐亏→肾阳虚衰或肾阴亏虚肾阳虚衰→不能鼓动五脏之阳→心气不足，或心阳不振→血脉失于温运→痹阻不畅→胸痹肾阴亏虚→则不能濡养五脏之阴→水不涵木→不能上济于心→心肝火旺，心耗伤→心脉失于濡养→胸痹②或体虚日久→心阴不足或心肾阳虚心阴不足→心火炽盛→下灼肾水→进一步耗伤肾阴心肾阳虚→痰饮乘于阳位→阻滞心脉以上诸虚——因虚致实→寒凝、气滞、血瘀、痰浊→心脉阻滞→胸痹二、病机1．主要病机——心脉痹阻2．病理性质——有虚实两端，且常相兼为病实—寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉虚—气虚、阴亏、阳衰（肺、脾、肝、肾亏虚）→心脉失养临床常相兼为病，或表现为本虚表实—气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰饮、阴虚痰热3．病位——心，与肝、脾、肾密切相关心—心主血脉，肺主治节—心肺相互协调→气血运行通畅心病→不能推动血脉；肺气治节失司→血行淤滞肝—主疏泄，条畅全身气机肝病→疏泄失职→肝气淤滞→气滞血瘀脾—主运化，为气血生化之源脾失健运→痰浊内生、气血生化无源肾—肾阴、肾阳为一身阴气、阳气之根本肾阴亏损→心血失养肾阳不足→心失温养→心脉痹阻、胸阳不展→胸痹4.病机转化——可由实致虚，或因虚致实由实致虚—痰踞心胸→胸阳痹阻，日久不愈→耗气伤阳→心气不足、心阳亏虚阴寒凝滞→气失温煦→日久寒邪伤阳→心阳虚衰淤血阻络→淤血不去，新血不生→日久心气痹阻，心阳不振因虚致实—心气不足→鼓动无力→气滞血瘀心肾阴虚→水亏火旺→炼液为痰心阳虚衰→阳虚则外寒→阴寒凝滞5．转归、预后发展趋势——由标及本，由轻转剧轻者—心悸、水肿、喘证(胸阳不振，水湿内停，水饮凌心射肺)重者—真心痛、厥脱（痰瘀交阻，气机痹阻）【问诊要点】本病多与西医学中的冠心病心绞痛，心肌梗死，高血压心脏病，心肌病等心脏疾病相关，也可由消化，呼吸等系统疾病所致，功能性疾患亦非少见。

古代中医对胸痹病机的论述胸痹这个病，听起来就让人心里一紧，仿佛心脏被什么东西卡住了。

古代中医对这个病的看法可是颇有深度，简直就像一场博大精深的探讨。

想象一下，古人坐在竹椅上，捧着草药，像个哲学家一样思考。

这胸痹，主要是由于气滞、血瘀，还有痰湿等等，真是一道“八珍汤”似的组合。

这些因素在一起，就像聚在一起的霹雳手，个个都是能打的，分分钟把你的心口捏得紧紧的。

说到气滞，大家肯定都有过这样的感觉，心里憋屈得难受。

有时候压力大了，工作上小烦恼一堆，情绪一旦起伏，就像坐上了过山车。

胸口的那种压迫感，简直让人想大喊一声：“谁来救救我！”而在中医看来，气滞就像是一条被堵住的河，水流不畅，自然也就没法滋养周围的草木。

这时候，中医就会用一些行气的方子，比如香附、川芎这些药材，帮助你把那堵在心口的“水”给疏通了。

就像把厨房里的水管疏通了一样，畅通无阻，心情也就能跟着好转。

咱们聊聊血瘀。

这可不是说流血，而是血液运行不畅。

想象一下，你的心脏像个小马达，本该飞速转动，可一旦被“堵”了，就像慢速播放的录像带。

这时候，你的胸口就会觉得沉甸甸的，甚至连呼吸都觉得费劲。

古代的中医师傅们可聪明了，他们用活血化瘀的药材，比如丹参、红花来帮你“开路”。

就像打通了交通堵塞，血液畅行无阻，身体也会渐渐恢复生机。

再说说痰湿，真是让人又爱又恨的存在。

痰湿就像是那些叨叨絮絮的小麻烦，没完没了，根本甩不掉。

它在你体内盘踞，就像一只懒洋洋的猫，不愿意离开。

痰湿可真是个“无声杀手”，让你觉得胸口闷得厉害，有时候甚至会咳嗽不止。

古人用白术、茯苓这些食材，轻松搞定痰湿问题。

就像给你的身体来一场大扫除，清清爽爽，没了杂物，心情也就随之舒畅。

所以说，胸痹这病，虽然听上去挺可怕，但其实中医有一套完整的理论和方法来对付它。

它们不仅关注症状，更注重内在的和谐。

好比养花，光有漂亮的花朵，还得有肥沃的土壤。

只有土壤好，花才能盛开。

中医讲究的就是这种内外兼修，深得人心。