胸痹心痛的辨证施护

证 施 护 也 要 遵 循 “ 因 制 宜 ” 原 则 ， 据 不 同季 三 的 根 节 、 同环 境 、 同体 质 的患者予 以辨 证施 护 【 不 不 ３ Ｊ 。
２ 积极心 理疏 导
胸痹 是 由于正 气 亏虚 、 浊 、 血 、 滞 、 痰 瘀 气 寒凝 ， 而 引起 心 脉痹 阻不 畅 ， 临床 以膻 中或在 胸 部发 作 性 憋 闷 、 痛 为 主要 症状 。 中医认 为 此症 以本 虚 标 实 疼 为 主 ， 复 杂 的 临 床 表 现及 病 理 变化 ， 疗 从 整 体 有 治 辨 证 论 治 出 发 ，以传 统 中 医理 论 参 照 现 代 研 究 成 果 ， 证 与 辨病 相 结 合 ， 辨 同时 辨 证施 护 ， 强 护 理 ， 加 可 明显提 高疗效 。 胸 痹 心 痛是 慢性 心 系疾 病 ， 强 中医辨 证 施 护 加 对 本 病 的康 复 以 及 预 防 复发 方 面起 重 要 作 用 ，黄 《
七 情 之 变 化 ， 响肺 腑 精 气 之变 化 ， 情 志 所 影 但 伤 ， 然 首先 影 响心 神 ， 必 然后 作 用 于相 互 脏腑 ， 精 至 气 代 谢失 常 ， 机紊 乱 而发 病 。七 情 变化 对 病 情 具 气
有两方面的影 响 ， 一是有利于疾病康复 ， 绪积极 情
乐观 ， 情反应适当 ， 七 当怒 则 怒 ， 当悲 则 悲 ， 而 不 怒 过， 悲而不 消 沉 ， 有利 于 病情 好 转及 治 愈 ； 是 加 重 二 病情 ， 绪消沉 ， 观失望 ， 七情异常波动 ， 情 悲 或 可使 病 情加重 或恶 化 。
新疆 中医药
２１ ０ ０年 第 ２ ８卷 第 ２期 （ 总第 １６期 ） ２
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胸 痹 心 痛 的 辨 证 施 护
董梅 德 ， 张
（ 昌吉州 中医医院 ， 新疆 摘 要
琴
昌吉 ８ １０ ） ３ １０
总结胸痹 的临床护理经验 ，对冠心病及冠心病前期的患者进 行强化生活方式干预 ，从患者饮食 、 运
１ 辨证 施护
便不实 ， 舌苔多腻 ， 常见 于好酒者 ， 发病则常中脘痞 满， 胸满 昏眩 ， 临床痰湿易盛者常属此种类型 。心肾 阴虚 ： 常见体型弱而消瘦 ， 面颊潮红 ， 口燥 咽干 ， 内
热便 秘 ， 阳兴 遗 精 ， 黄短 少 ， 眠 心焦 ， 心 烦 热 ， 尿 少 五
脉细弦数 ， 舌红少苔或无苔 。病则常见 内热炽盛 ， 易 人里化热伤津 ， 临床阴亏者数此体质 。同时， 中医辨
帝 பைடு நூலகம்经》 强调 ： ……其知道者 ， 于阴 阳， 于术 “ 法 合
数， 饮食有节 ， 起居有常 ， 不妄作劳 ， 故能形与神俱 ， 而 尽 其 天 年 ， 百 岁 乃 去 ” 是 积 极保 健 和 护理 的 度 回， 思想。胸痹心痛的实质是本虚标实。“ 邪之所凑 ， 其
气 必 虚 ”“ ，正气 存 内 ， 不 可 干 ” 中 医关 于 “ 病 邪 是 未 先 防 ”不治 已病 治未 病 的最 精辟 论述 。首 当辨 明标 ，
们生活水平提高 ， 饮食结构 的改变 ， 冠心病 的发病 率 逐 年增 高 ， 已严重 影 响人 类健 康 。笔者 在从 事 多
年 的 中医临床 护 理 工作 中 ， 曾查 阅过 大量 的医 学文 献 ， 现论 述 有 关 对 胸 痹 心 痛 治 疗 的文 章 多 ， 对 发 而 本病 的护理 的文章 甚少 。笔 者 根据 自己多 年临 床护 理 经验 ，就胸 痹 心痛 的 中医辨证 施 护谈 一 些 体会 ， 望 同仁们 给 予指正 。
胸痹 ； 中医 护理 ； 理 ； 包 经 调 心
动、 情志等方面做好健康教育 ， 再根据 中医经络循经按摩及辨证施护 ， 对指导防治胸痹心痛有 重要 意义。
关键词
胸痹心痛是 严重危 害中老年人生命健康 的重
要 心 系病 证 之 一 ， 重症 谓 “ 心 痛 ” 属 于西 医冠 其 真 ，
亏虚 ， 心脉失养 ； 实则是寒凝 、 气滞 、 血瘀 、 痰浊 ， 痹
本 、 实 、 急 。虚 为气 虚 、 虚 缓 阴伤 、 阳衰 ， 、 、 、 肺 脾 肝 肾
针对病人的情绪辨证施护 ， 采用不 同的心理调 节方 法 ， 持心 理平 衡 ， 进心 理健 康 。胸 痹病 人多 保 增 精神紧张 ， 应注意疏导 ， 消除不安情绪 ， 以防过极 。 痰湿 内阻病人精神多萎靡不振 ， 神情冷淡 ， 自卑而 缺 乏 勇气 ， 助 其 树 立起 生 活 的信 心 ； 肾 阴虚 病 帮 心
死” 。说 明 自古 以来 人们 对 此 病病 证 及危 害 性 有 明 确 认识 。《 黄帝 内经 》 中提 出“ 不治 已病 治未病 ， 不治 已乱 治未 乱 ”其 “ 未 病 ” ， 治 以预 防为 主 的思想 ， 指 对 导 防 治胸 痹 心 痛有 重要 意 义 。随着 时代 的发 展 ， 人
人 多焦 躁不 安 ， 情不 稳 定 ， 动关 心病 人 ， 病 主 要劝 慰
阻胸 阳 。在 中 医护理 中要强 调本 虚 标 实 的特 点 ， 进
心病 、 心绞痛、 心肌梗死范畴［ 灵枢 ・ １ Ｊ 。《 厥论》 篇说
“ 心 痛 ， 足 青 至 节 ， 痛 甚 ， 发 夕 死 ， 发 旦 真 手 心 旦 夕
行 辨证 施 护 。在 病房 要 给予 病人 相 对 舒适 的环 境 ， 保 证病 人 充分 的休 息 ， 以达 到气 血 平 和 ， 因为 “ 血 气 者 ， 之神 ” 病人 良好 的生 活环 境 和护 理 人 员 热情 人 ， 及认 真 的工作 ， “ 血平 和 ” 为 气 创造 良好 条件 。 护 理要 根 据临 床证 型 ， 合 人 体质 研 究 辨证 施 结 护 ， 点宜 从 痰湿 内阻 、 肾 阴虚施 护 。痰 湿 内阻 ： 重 心 常 见 体 型肥 胖 ， 口甜而 粘 ， 重 如 裹 ， 身 口干不 饮 ， 大