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胸痹心痛病中医护理方案30509胸痹心痛是指由于心脏供血不足所引起的胸部疼痛。
中医认为，胸痹心痛是由于心阳虚衰、气血淤滞、痰饮内阻等原因造成的。
因此，中医护理方案主要是通过调理心阳、活血化瘀、祛痰化饮等方法来治疗胸痹心痛病。
本文将详细介绍胸痹心痛的中医护理方案。
1.中药调理（1）活血化瘀：应选用具有活血化瘀功效的中药。
例如，桃仁、红花、川芎、当归等，可制成煎剂或者药粉服用。
（2）祛痰化饮：痰湿是导致胸痹心痛的重要原因之一，因此应选用具有祛痰化饮作用的中药。
例如，半夏、茯苓、苦参、厚朴等，可制成煎剂服用。
（3）补益心阳：胸痹心痛多由心阳虚衰引起，应选用具有温补心阳功效的中药。
例如，肉桂、附子、炙黄芪等，可制成煎剂服用。
2.饮食调理（1）心血不足型：可适当食用具有补血作用的食物，如红枣、黑芝麻、牛肉等。
此外，还可以适量摄入富含维生素E的食物，如杏仁、葵花籽等。
（2）痰湿阻滞型：应避免食用油腻、肥甘厚味及生冷食物，如油炸食品、肥肉、蛋黄等。
可多食用纤维素丰富的食物，例如苹果、莴苣等。
（3）阳虚水停型：应避免食用咸寒、油腻、生冷食物，如冷饮、寒凉水果等。
应多食用温补心阳、有助于排除体内湿气的食物，如姜、葱、羊肉等。
3.环境调理（1）保持良好的心情：情志对心血管系统有着重要的影响，应尽量保持情绪稳定、心情舒畅。
（2）保持适宜的活动量：适度的运动有助于促进血液循环，但过度劳累或剧烈运动可能会诱发胸痹心痛病症。
因此，应根据自身情况选择适宜的运动方式和强度。
（3）避免寒冷刺激：寒冷的环境和刺激可能会引起胸痹心痛症状加重，应避免暴露在寒冷的环境中，并注意保暖。
4.心理调理（1）规律作息：保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜或过度劳累。
（2）放松心情：在日常生活中注意放松自己的心情，避免过度紧张和焦虑。
（3）积极面对：胸痹心痛是一种慢性疾病，患者需要积极面对自己的病情，并与医生保持良好的沟通和配合。
总之，胸痹心痛的中医护理方案主要是通过中药调理、饮食调理、环境调理和心理调理等综合措施来治疗病症。
胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护胸痹各型患者均应保持居室安静，舒适，避免噪音和喧哗，室内温、湿度适宜；心悸发作时宜卧床休息，保持情绪稳定，不可动辄恼怒。
1.阴寒凝滞（1）主要症状：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
（2）施护措施①病室环境：注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、舒适、安静，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。
②饮食调护：饮食有节，宜温热服，忌生冷及寒凉食物，忌刺激、肥甘厚味、黏滑滋腻食品。
可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度葡萄酒，以温阳怯寒活络。
服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。
③情志调护：做好情志护理，避免患者情绪激动，避免焦虑、烦躁等不良情志因素的刺激。
④药物内治：治以辛温通阳、开痹散寒为法，方选瓜蒌薤白白酒汤加减。
常用药有有瓜蒌、薤白、桂枝等。
胸痛发作时，遵医嘱立即给沉香、肉桂粉，或舌下含化硝酸甘油片0.3～0.6mg，或冠心苏合香丸1粒。
⑤其他疗法：针灸时多用温针法或灸法。
胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。
⑥药后观察：密切观察者神志，心律，心率，呼吸，血压，脉象，胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。
若病情不见缓解，立即报告医生。
⑦康复指导：中药汤剂宜温热服。
注意保暖，切忌受凉，尤其在天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣服。
若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水袋、热敷袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。
2.心血瘀阻（1）主要症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时而心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。
（2）施护措施①病室环境：室内应阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜，保持病室肃静，禁止大声喧哗。
保证充足的睡眠和休息。
病情发作期患者应绝对卧床休息，减少气血耗伤。
第2周可在床上活动四肢，第3周后待病情稳定可在室内缓步走动。
②饮食调护：饮食宜低脂、低胆固醇，以清补为原则，少量饮酒以起到活血化瘀的作用。
胸痹心痛的中医辨证施护胸痹心痛，是指以胸部闷痛，甚则以胸痛彻背，气短、喘息不得卧为主的一种病证。
轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重者出现心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候，甚至会危及患者生命。
现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴。
其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。
病证以虚实夹杂，或以虚证为主，或以实证为主。
病机多为心阳不足，心血虚少，或阴寒凝滞，或痰浊瘀血等痹阻胸阳、脉络，使心阳不展，心脉不通，不通则痛而发为胸痹。
减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生，是辨证施护的重要环节。
1临床资料本院从2008年1月〜2009年12月期间收治了146例胸痹心痛患者，其中男87例，女59例；年龄32〜83岁。
治愈和好转128 例，病情加重5 例，反复发作8 例，死亡 5 例。
2一般护理2，1 一般护理患者入院后，病情轻者可轻微下床活动，重者应绝对卧床休息 1 周，气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切日常生活均需家属和医务人员协助。
指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍。
保持大便通畅，便秘者适当应用缓泻剂。
避免大便时用力过大，以免导致猝死。
持续吸氧，流量3〜4L/ min，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到1〜2L/ min,维持1〜7d。
2，2 病情观察护理给予心电监护，定期测血压、呼吸、脉搏，并做好记录。
特别是在静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时，要调整好滴速，并密切观察血压变化。
严密观察胸痛发作的诱因、典型症状、伴随症状，以及神色、汗出、尿量、脉搏，做到详细准确的记录。
疼痛发作时遵医嘱给予吗啡、速效救心丸等镇痛剂，及时解除疼痛。
也可针刺心俞、神门等穴位。
本病常在夜间发作，故应加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防性用药。
若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，唇甲发绀，表情淡漠，大汗淋漓，脉微欲绝等，立即报告医生，并配合医生做好抢救工作。
胸痹心痛的中医辨证施护王晓丽1 娄丽鹰2（1吉林长春中医药大学附属医院心病科 130021;2吉林长春市中心医院130061）【中图分类号】R256.22【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0404-02胸痹心痛是指由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，而引起心脉挛急，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
现代医学冠心病心绞痛多属本病范畴。
我科为心病科，自2007年开展中医辨证施护以来，通过运用中医护理理论，对病人实施辨证施护，明显提高了病人的疗效，减少并发症，降低住院天数，减少住院费用，提高了病人的生活质量。
现将护理经验总结如下：1 一般护理1.1病室环境病室保持安静，避免一切噪音，光线宜偏暗，空气新鲜，温湿度适宜。
重症患者卧床休息，避免不必要的搬动，限制探视，以避免一切不良情绪刺激。
1.2情志护理安慰患者，解除其紧张不安情绪，向患者解释不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张而有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免患者产生不信任感和不安全感，更不要在患者面前讨论其病情。
并告知家属共同配合，创造一个和谐舒畅的环境。
1.3饮食护理以低脂、低胆固醇、低热量，高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物为宜，少食辛辣、刺激、肥甘厚味食物，多食新鲜蔬菜水果，同时要少食多餐，避免过饥和过饱。
1.4用药护理中药汤剂宜温服或热服，一般药物应严格按规定的时间、剂量服用。
胸痛时，应记录用药后疼痛缓解程度、时间。
2 辨证施护2.1心血瘀阻证2.1.1严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意监测心率、心律，发现异常及时报告医生。
2.1.2患者心痛发作时立即停止一切活动，卧床休息，协助病人采取舒适的体位。
2.1.3饮食宜少食多餐，不应过饱以免增加心脏负担。
胸痹心痛的中医辨证施护
作者：李会琼
来源：《云南中医中药杂志》2010年第06期
关键词：胸痹；心痛；辨证施护
中图分类号：R248.1
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2010)06－0079－02
胸痹心痛，是指以胸部闷痛，甚则以胸痛彻背，气短、喘息不得卧为主的一种病证。
轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，严重者出现心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉细微或结代等危重证候，甚至会危及患者生命。
现代医学冠心病、心绞痛、心肌梗塞多属本病范畴。
其发病与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体弱有关。
病证以虚实夹杂，或以虚证为主，或以实证为主。
病机多为心阳不足，心血虚少，或阴寒凝滞，或痰浊瘀血等痹阻胸阳、脉络，使心阳不展，心脉不通，不通则痛而发为胸痹。
减少或避免急性心肌梗塞及并发症的发生，是辨证施护的重要环节。
1临床资料
本院从2008年1月～2009年12月期间收治了146例胸痹心痛患者，其中男87例，女59例；年龄32～83岁。
治愈和好转128例，病情加重5例，反复发作8例，死亡5例。
2一般护理
2，1一般护理患者入院后，病情轻者可轻微下床活动，重者应绝对卧床休息1周，气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切日常生活均需家属和医务人员协助。
指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍。
保持大便通畅，便秘者适当应用缓泻剂。
避免大便时用力
过大，以免导致猝死。
持续吸氧，流量3～4L／min，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到1～2L／min，维持1～7d。
2，2病情观察护理给予心电监护，定期测血压、呼吸、脉搏，并做好记录。
特别是在静脉滴注硝酸甘油等扩血管药时，要调整好滴速，并密切观察血压变化。
严密观察胸痛发作的诱因、典型症状、伴随症状，以及神色、汗出、尿量、脉搏，做到详细准确的记录。
疼痛发作时遵医嘱给予吗啡、速效救心丸等镇痛剂，及时解除疼痛。
也可针刺心俞、神门等穴位。
本病常在夜间发作，故应加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防性用药。
若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，唇甲发绀，表情淡漠，大汗淋漓，脉微欲绝等，立即报告医生，并配合医生做好抢救工作。
2，3情志护理《灵枢·口问》云：“悲哀愁忧则心动”。
后世进而认为：“七情之由作心动”。
说明情志失调与胸痹心痛的发生和病情变化有密切的关系。
重视精神的调摄，保持心态的平和，避免过度激动或喜怒忧思，是情志护理的关键。
(1)要注意消除患者紧张、恐惧、焦虑情绪，护理人员要态度和蔼，耐心解释，生活上给予周到照顾，各种检查动作要轻，使患者感到温暖、舒适，向患者介绍本科室成功治愈好转案例，增强患者对治疗的信心。
(2)向患者和家属讲解本病发生的病因和诱因及预后，使患者了解调节情志的重要性，尽量避免不良情绪的刺激。
(3)介绍一些增加舒适和放松的方法，有利于心理调适和疾病的恢复。
2，4饮食护理饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、高热量，要少食多餐，不宜过饱，急性期以半流质为主，病情稳定后应适当多食一些富含纤维素的水果和蔬菜等。
适当食用酸味、甘味的食物以益心补心。
忌食肥甘生冷、油腻，提倡戒烟限酒。
3辨证施护
根据胸痹心痛发生的病因病机临床上分为寒凝心脉、痰浊内阻、心血瘀阻、心气虚弱、心肾阳虚5型，辨证施护措施如下。
3，1寒凝心脉型①护理原则为通阳开痹。
注意防寒保暖，尤其在天气骤冷或阴雨之日，应及时增添衣被，若畏寒甚，则可适当提高室温或放置热水袋，以缓解患者疼痛及畏寒症状。
进行各项治疗护理时尽量少暴露患者。
②饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等寒凉之品，宜吃温热食物以温阳散寒。
中药应热服，水果可煮后食用。
3，2痰浊内阻型①护理原则为通阳豁痰。
病室安静向阳，不宜潮湿。
②此型多因饮食不当所致，故饮食护理十分重要。
饮食以通阳泄浊为原则，忌辛辣刺激食物，忌酒，少食甜食和肥甘油腻之品。
可进萝卜粥以起到化痰开窍之功。
做到定时、定量、少量多餐，以免损伤脾
胃，助湿生痰加速病情发展。
肥胖者酌情控制饮食量，以减轻体质量，减少痰浊内生。
③对咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，以利于痰液排出，以豁痰除瘀。
3，3心血瘀阻型①护理原则为化瘀通络。
此型多因情志不遂而诱发，故情志护理更为重要。
要针对患者具体情况做好情志护理，通过健康教育使患者心情舒畅，积极配合治疗。
尤其对年老患者应注意态度和蔼，耐心解释，解除忧虑和恐惧心理。
②中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。
若胸痛甚者，除吸氧外，可服速效救心丸或消心痛。
③饮食宜清淡、易消化，以低盐、低脂、营养丰富之品为原则，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，并要少吃多餐。
适当多食水果和蔬菜，保持大便通畅，平素养成定时排便的良好习惯。
3，4心气虚弱型①护理原则为益气养阴，活血通络。
注意休息，保证睡眠，体力许可时适当活动，以不引起心痛为度，忌劳累。
②饮食宜予补气养阴之品。
③此型患者多为久病者，情绪多表现为焦虑、忧郁，护理上要多关心体贴，善于劝导，稳定患者情绪，发挥情志调护及药物治疗的双重效应。
④对阴虚阳亢较重者，要注意观察血压变化，以防阳升风动而发生中风。
⑤自汗、盗汗多者，应及时擦干、更衣，避免汗出当风而感冒。
⑥头晕发作时宜卧床休息，起坐动作不宜过快，少做旋转、弯腰等动作，头晕严重者设专人看护，进行全面的生活照顾。
3，5心肾阳虚型①护理原则为补益阳气，温振心阳。
绝对卧床休息。
待症状缓解后再适当活动。
②宜食高蛋白、高维生素温阳补血补气之低盐食物，忌辛辣、油腻等不易消化的食物和烟酒，少食多餐。
③水肿者不宜站立过久，卧床休息时下肢宜抬高15～30°，重度水肿者应保护皮肤，预防褥疮的发生。
④密切观察病情变化，若出现神志不清、手足冰冷等情况时及时通知医生并做好抢救准备。
⑤保暖，注意加衣服，预防感冒。
4讨论。
