鼻腔炎性疾病

慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。

常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。

以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。

现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。

临床症状慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。

本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。

慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

1、鼻塞鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

2、多脓涕鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

3、头痛慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。

患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4、咽喉异物感由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。

5、耳鸣耳聋若慢性鼻窦炎的病灶危害及咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

病因原因相关整本阅读：/ebook/be02f758a45177232f60a25e.html1、西医认为：多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。

有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。

是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。

2、中医认为：慢性鼻窦炎发病数占耳鼻喉科初诊病人13.02%。

鼻居面中，为阳中之阳，是清阳交会处，鼻又为一身血脉所经，故鼻与脏腑经络有着密切的联系。

急鼻渊在外虽表现于鼻，但却反映了体内脏腑、经络的病变。

临床上，多由于素体偏弱，加上生活起居失常，寒暖不调，受凉受湿或过度疲劳之后，外邪侵袭引起肺、脾、胆之病变而发病。

急性鼻炎急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症，常伴有急性鼻咽炎。

后者是鼻咽部粘膜的急性炎症，是上呼吸道感染的一部分，俗称“伤风”或“感冒”。

本病常发生于气候变化不定的季节，为病毒经飞沫传播所致。

受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度等各种能引起机休抵抗力下降的原因都可诱发本病。

病毒入机体还可以使原来存在于鼻部和鼻咽部的细菌活跃、繁殖而引起细菌继发感染。

疾病概述基本概述急性鼻炎是机体因受凉、过劳、抵抗力降低，或鼻腔粘膜防御功能受到破坏时，病毒侵入机体、生长繁殖而产生的鼻腔粘膜急性炎性疾病俗称“伤风”或“感冒”。

其发病率高，有传染性，易引起急性鼻窦炎、中耳炎、肺炎等并发病。

自然病程约7～10天。

疾病别名急性鼻炎（acute rhinitis）系鼻腔粘膜的急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”。

主要由病毒引起，可继发细菌感染，有传染性。

疾病描述急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病。

俗称“伤风”或“感冒”。

四季均可发病，但冬季更多见。

临床表现1.初期有鼻内干燥、烧灼和痒感，继有打喷嚏，流大量清鼻涕，鼻塞，嗅觉减退。

2.全身症状有发热，咽干，四肢倦怠，全身不适。

3.鼻腔粘膜弥漫性红肿，流大量水样或粘液性分泌物（后期可为脓性分泌物）。

病理学分类相关整本阅读：/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html（1）急性病毒性鼻炎：常为呼吸道病毒性疾病的一部分，可由各种呼吸道病毒引起，最常为鼻病毒，其次为冠状病毒、副流感病毒等。

着凉、过劳、全身慢性疾病和鼻中隔偏曲等可致机体抵抗力降低或鼻粘膜防御功能削弱而导致病毒入侵、繁殖而发病。

本病潜伏期约为1～3天。

初期，鼻粘膜充血、水肿（鼻塞），浆液渗出（浆液性卡他）。

继而，寄生于鼻粘膜的链球菌、葡萄球菌增生繁殖，常常使病毒性鼻炎转化为粘液化脓性炎，表现为脓性卡他。

粘膜上皮纤毛粘结，部分上皮脱落，2～3天后上皮开始再生，约2周后经修复痊愈。

未发育完善的婴幼儿由于抵抗力和免疫力低下，有时可伴发鼻窦炎、中耳炎、肺炎、急性心肌炎等，产生严重后果。

什么是鼻炎鼻炎概念特点
*导读：鼻炎对很多朋友来说想必不再陌生，作为日常生活
中的常见的呼吸系统疾病，鼻炎的在各个年龄段，不同人群中都会发生，但是部分市民对鼻炎疾病的概念特点等相关问题却不是很了解，那么什么是鼻炎呢。

有关方面的专家就什么是鼻炎的问题做如下方面的阐述和介绍。

……
鼻炎是鼻腔炎性疾病的简称，作为常见的呼吸系统疾病，鼻炎主要是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症，主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等，不仅造成诸多不适感，而且还影响工作和生活。

根据鼻炎的发病特点，类型等因素，鼻炎通常分为慢性鼻炎，急性鼻炎，药物性鼻炎，萎缩性鼻炎等，或多或少表现为鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏局部症状，或者是食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等全身症状。

由于鼻炎的症状与其他疾病的症状具有相似性，所以要注意结合其他症状和相关实验室检查，做好鉴别诊断。

在鼻炎的治疗方法，要注意找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。

局部治疗可采用鼻内用糖皮质激素、鼻腔清洗、鼻内用减充血剂、封
闭疗法、针刺疗法等等其他治疗方法，同时要注意改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

通过上面的介绍，想必很多朋友对什么是鼻炎的问题有所了解。

有关方面的专家提醒，鼻炎的危害大且发生的概率高，所以要要及时治疗，为避免盲目或不规范治疗造成的系列危害，鼻炎治疗要注意集合患者的病情，进而选择更好的治疗方法，避免疾病的各种危害。

中国乡村医药鼻腔冲洗在鼻腔鼻窦炎性疾病中的应用鲍叶飞鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用辅助治疗方法，是通过冲洗液将鼻腔内的黏涕、血痂、病菌及致敏原冲出鼻腔，以达到提高鼻腔黏膜纤毛功能、减少炎性因子释放、降低鼻黏膜水肿的作用。

鼻腔冲洗副作用小，成本低，操作便捷，具有较高的安全性和实用性。

鼻腔、鼻窦炎症性疾病包括变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎等，均是鼻腔冲洗的最佳适应证。

本文着重针对鼻腔冲洗分类、方法及对不同鼻腔疾病的作用原理进行综述。

1　鼻腔冲洗器的分类鼻腔冲洗器种类繁多，市面上较为广泛应用的包括鼻腔喷雾器、气囊式洗鼻器、电动脉冲洗鼻器及负压手动按压型洗鼻器等。

鼻腔喷雾器采用了细腻雾化喷头，清洁面大，不刺激鼻腔，覆盖面较广，且操作和携带便捷，尤其适用于年龄较小的儿童。

气囊式洗鼻器具有自控式动力球囊，可自我掌控力度，具有冲力大、防反流、耐高温等优点，适合个人独立操作，且消毒便捷。

电动脉冲洗鼻器采用USB充电模式及脉冲水流技术，能深层清洁鼻腔，不易呛鼻，包括家用型和便携型，选择性大，且操作简便。

负压手动按压型洗鼻器压力可自行调节，且结合水雾喷头及智能温显。

2　鼻腔冲洗的方法鼻腔冲洗的常用方法是鼻腔灌洗法，操作步骤是将配置好的冲洗液置于冲洗器中，患者头低位，将鼻腔冲洗器的出水器放在一侧鼻孔处，轻微用力使出水口与鼻腔之间不留缝隙，利用压力差使冲洗液从一侧鼻孔流进鼻腔，经过鼻咽部再从另一侧鼻孔流出，冲洗完毕换另一侧鼻腔冲洗，最后分别按压两侧鼻孔，将鼻腔内残余的冲洗液排净。

除了鼻腔灌洗法，还有鼻腔喷雾法、鼻腔喷液法等。

采用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔方法更简便，呼吸道反应弱，舒适度也更高，而负压组采用机械性方式冲洗鼻腔易产生呛咳[1]。

3　鼻腔冲洗的溶剂中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）中表示，鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童鼻作者单位：315500　宁波市奉化区中医医院医共体耳鼻喉科通信作者：鲍叶飞，窦炎均有效，还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗[2]。

鼻炎指得就是鼻腔粘膜与粘膜下组织得炎症。

鼻炎得表现多种多样。

从鼻腔粘膜得病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病得急缓及病程得长短来说,可分为急性鼻炎与慢性鼻炎。

此外,有一些鼻炎,虽发病缓慢,病程持续较长,但有特定得致病原因,因而便有特定得名称,如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。

1、急性鼻炎:就是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎症,多称为"伤风"或"感冒",可有全身症状;但与流行性感冒有别,故又称为普通感冒。

常延及鼻窦及咽部,传染性强,多发于秋冬春季气候交替季节;2、慢性鼻炎:就是常见得多发病,由急性鼻炎发展而来。

与合并细菌继发感染、治疗不彻底与反复发作有关。

为鼻腔粘膜与粘膜下层得慢性炎症。

很常见,临床表现以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续4周以上或反复发作为特征,就是耳鼻咽喉科得常见病、多发病,也可为全身疾病得局部表现。

按照现代观点,慢性炎症反应就是体液与细胞介质得免疫机制得表达,依其病理与功能紊乱程度,可分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者发展而来,病理组织学上没有绝对得界限,常有过渡型存在。

3、萎缩性鼻炎:就是一种发展缓慢得鼻腔慢性炎性疾病,又称臭鼻症、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。

其主要表现就是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔异常宽大,鼻腔内有大量得黄绿色脓性分泌物积存,形成脓性痂皮,常有臭味,发生恶臭者,称为臭鼻症,病人有明显得嗅觉障碍。

鼻腔得萎缩性病变可以发展到鼻咽、口咽、喉腔等处,提示本病可能就是全身性疾病得局部表现。

4、干酪性鼻炎:就是一种罕见得鼻病。

临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织与骨质,发生鼻内、外畸形。

在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

5、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎得发生与气候与职业因素等有密切得关系。

鼻炎鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

病因1.病毒感染病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。

已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。

病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。

2.遗传因素有变态反应家族史者易患此病。

患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。

以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。

但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

3.鼻黏膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。

现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

4.抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。

该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。

引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。

（1）吸入性变应原①花粉不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。

由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。

②真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。

其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。

③屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。

成虫大小一般为300～500μm。

主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。

螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。

④动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。

对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。

致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。

什么是鼻炎？鼻炎即鼻腔炎症性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

其症状表现为：鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏，多数人还伴有食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

根据病因共分为两类：炎性鼻炎：急性、慢性、干酪性、干燥性，萎缩性、血管性、肥厚性鼻炎等，非炎性鼻炎：过敏性鼻炎。

为什么得鼻炎？1.不良习惯，挖鼻孔、拔鼻毛，致使鼻腔皮肤破损和毛囊损害而继发感染，并易损害鼻中隔静脉血管网，导致鼻炎。

2.不良用药长期使用血管收缩剂，可引起药物性鼻炎，使病人的鼻塞症状更难以解除。

3.周边环境当工作或生活环境处于干燥、粉尘或有害物质污染的情况下，很容易使鼻黏膜受到刺激和伤害，引发鼻炎4.临近器官病变鼻部邻近器官的病变：如扁桃体炎、咽炎、腺样体肥大等，可使病变蔓延，炎症扩散而导致鼻炎5.病毒感染病毒性感冒引起急性鼻炎，没有得到及时治疗导致慢性鼻炎6.遗传因素先天对各种变应原过敏7.气候因素当气温变化较大时，无论是骤冷或骤热均易使鼻黏膜受到刺激而易患鼻炎8.全身因素：如贫血、糖尿病、结核，心、肝、肾疾病及内分泌系统疾病，均可使机体抵抗力下降及鼻腔黏膜血液循环障碍而导致鼻炎。

鼻炎的危害1.影响呼吸、嗅觉功能、心理健康，甚至影响智力、身体发育。

2.引起呼吸道感染、心肺功能降低。

3、引起中耳炎、脑膜炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘及其他感染等，例：经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。

4、严重者可引发和诱发鼻咽癌，中国大约每年有20万的人因鼻咽癌而离世。

鼻炎为什么治不好？传统的治疗方法，往往只从病理的单一原因或身体局部进行治疗，头痛医头，脚痛医脚，却忽视了鼻炎的根本原因——“人体自我安全保护系统”出现了故障。

传统的药物只能控制它的蔓延，解除轻微的流鼻涕、喷嚏现象。

就算是强行控制了鼻炎，但是治病不断根，反而让患者更加痛苦，逐步引起口腔，咽喉，甚至心肺等并发症。

什么是鼻炎？
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.3%(慢性鼻炎发病率1-3%)
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：鼻窦炎化脓性鼻窦炎
治疗常识就诊科室：五官科耳鼻喉科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1--2周(急性鼻炎1-2周，慢性需1-2年)
治愈率：90%(急性鼻炎治愈率90%，慢性鼻炎治愈率20-40%) 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示保持个人良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。

1。

鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的发病机制较为复杂，可能与感染、鼻腔解剖结构异常、变态反应、免疫功能障碍等多种因素有关。

以下将通过对几例鼻窦炎病例的详细分析，深入探讨鼻窦炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。

病例一患者姓名 1，男性，35 岁，因“鼻塞、流脓涕伴头痛 1 周”就诊。

患者 1 周前感冒后出现鼻塞，逐渐加重，伴有大量脓性鼻涕，前额部头痛明显，嗅觉减退。

查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物引流。

鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦炎症，窦腔内充满低密度影。

诊断：急性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦炎）治疗：给予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染治疗，同时使用生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗鼻腔，糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜炎症。

治疗 1 周后，患者症状明显改善，鼻塞减轻，脓性鼻涕减少，头痛缓解。

继续治疗 2 周后，症状完全消失，复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症基本消退。

病例二患者姓名 2，女性，42 岁，因“反复鼻塞、流脓涕 2 年，加重 1 个月”入院。

患者 2 年来经常出现鼻塞、流脓涕，伴有嗅觉下降，曾多次在外院诊断为鼻窦炎，给予药物治疗（具体不详），症状时有反复。

近 1 个月来，症状加重，伴有右侧面部胀痛。

查体：双侧鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。

鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，窦腔内密度增高，部分窦壁骨质增厚。

诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦炎）治疗：在完善术前检查后，行鼻内镜下鼻窦开放术。

手术中开放上颌窦、筛窦和额窦，清除窦腔内的病变组织和脓性分泌物，并矫正鼻中隔偏曲。

术后给予抗生素预防感染，鼻腔填塞止血 48 小时后取出。

患者术后恢复良好，鼻塞、流脓涕等症状明显改善，嗅觉逐渐恢复。

出院后定期复查，进行鼻腔清理和换药，随访 1 年，鼻窦炎未复发。

病例三患者姓名 3，儿童，8 岁，因“鼻塞、流涕 3 个月，睡眠打鼾 1 个月”就诊。

鼻炎膏，解决鼻炎困扰的良方鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。

鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

鼻炎会出现下列症状，给患者带来很大痛苦。

（1）鼻塞鼻塞特点为间歇性。

在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。

鼻塞的另一特点为交替性。

如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。

由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。

脓性多于季发性感染后出现。

（3）嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

（4）头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

（5）全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

目前有许多治疗鼻炎的方法，但大多只能改善症状，不能解决根本问题。

药物疗法:也是保守疗法，是对鼻腔黏膜起到收缩的作用，能够在短期内见效，西药治疗鼻炎很常见，但因为药物的刺激性，副作用大，长时间还容易导致药物性鼻炎。

可以采用中药水煎服药剂龙沙鼻舒方，没有刺激与副作用。

手术治疗:传统手术治疗比较彻底、但创面大，痛苦大，需要住院，而且术后易复发给患者带来极大的烦恼和尴尬。

冷冻治疗:利用冷冻液对鼻腔粘膜深度冻伤，不但创面腐蚀深，恢复慢，而且具有一定的危险性，复发率很高，患者无法接受。

中科健康产业公司处方研发的鼻炎膏为中药膏软剂，由几十种地道名贵中草药秘制而成。

膏剂，药性温和，适合各种鼻炎症状。

还具有排出体内毒素的作用。

鼻炎膏方便使用，用药棉或者棉棒沾上药膏，直接涂抹于鼻腔患处，每天每次2小时以上治疗时间。

每天可以涂抹2次。

也可这样，棉棒涂抹鼻腔后，把棉棒留在鼻腔内保持2小时，后可以用温水冲洗掉药物，以便于下次用药。

也可一直保持到下次用药时再清洗。

尽量抹进鼻腔最深处。