肺功能测试及报告解读 ppt课件

基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上 Βιβλιοθήκη 期吸烟 长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等） 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病 疗效评估 随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
熟悉肺功能检查禁忌证
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期 2、心率 >120次/分 3、气胸、巨大肺大泡 4、免疫力低下者 5、孕妇
慢阻肺诊断及分级 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% 分级：FEV1占预计值的%
支气管哮喘诊断 FEV1<70%预计值 FEV1上升>12%，且绝对值>200ml
指导用药
了解和评估各种治疗方案的治疗效果
通气功能监测--最大呼气流量
PEF昼夜波动率=
日内最高PEF-日内最低PEF ×100%
绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 3、近4周大咯血者 4、癫痫发作需要用药治疗者 5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg 6、主动脉瘤患者 7、严重甲状腺功能亢进者
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
容量 （TV、RV、FRC、FVC、TLC）
流速/流量 （PEF、MMEF、V50、V75）
压力 （PImax、PEmax）
时间 （FEV1、MVV）
气体分析 （N2、He、CO、O2、CO2、･･････）
各种肺功能检查仪器
肺功能测定内容及方法
肺容量测定 （慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）

呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称
为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所 致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞 引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍.
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常用肺通气功能测定主要内容：
VC(肺活量)、 FRC (功能残气量) RV(残气容 积 ) FVC （ 用 力 肺 活 量 ） 、 FEV1 、 FEV1/FVC、MMEF(最大呼气中段流量） V-V（流量-容积曲线）、MVV（最大通气量）
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生理特点：
管径细、管壁薄、管壁内软骨组织消失，纤毛上 皮细胞减少，clara细胞增多，平滑肌厚度相对增 加，管壁弹力纤维相对减少。
小气道口径直接受肺容量大小的影响。 小气道总横断面积大，气流阻力小，气流速度慢，
气流形式为层流。有利于气体的均匀分布。
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病理情况下：
炎症或痉挛使管腔阻塞、 杯状细胞增多，粘液栓塞、炎 症细胞侵润、管道狭窄弯曲、 结缔组织增多，纤维化。
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功能残气量(FRC)和残气容积(RV)
FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼 气后肺内残留的气量。
临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比 (RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常 人为20%-40%，此值随年龄增长而增大。
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RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最 常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至 40%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其 次为气道部分阻塞。 FRC和RV减少见于各种弥 漫性限制性疾病和ARDS。
最大呼气中段流量(MMEF)：为用力呼气曲线中 间一半的平均用力呼气流量。当MMEF实测值/ 预计值<80%即为降低，80%-60%-40%分别为 轻、中、重度降低。

No Plateau
Back Extrapolation
合格检查
呼吸无力
舌头堵住咬口
紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
FEV1取最大值？
•Site performs a spirometry measurement
根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 国内预计值有不同版本
占预计值百分比 相对的
volume，IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，
ERV)
残气容积(residal volume，RV)
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1、重复呼吸Fra bibliotek 2、一口气法
通气功能 : 肺通气量
通气功能 : 肺通气量
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
主要反映嗜酸细胞性炎症的生物标记物。 应用于哮喘的诊断和鉴别诊断、指导哮喘治疗方
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
正确的结论源自准确的检查！
检测环境：湿度、温度、干扰因素（排风） 仪器的准确性：仪器定标！配件 操作的准确性：技术员指挥技巧
及患者的配合程度！ 其他影响因素：时间、药物

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肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
肺功能检查及结果解读
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I•RVV(ITnspiratory reserve潮vol气um量e)
V•T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
肺功能检查及结果解读
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ATS/ERS 肺功能检查操作流程
肺功能检查M及.R结.果M解读iller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
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Jaeger 肺功能的操作
肺功能检查及结果解读
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Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
肺功能检查及结果解读
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肺功能检查及结果解读
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GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
肺功能检查及结果解读
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百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观测 值称为第x百分位数，用Px表示。百 分位数是一种位置指标。
肺功能检查及结果解读
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限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
肺功能检查及结果解读
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阻塞性通气功能障碍GOLD