血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响
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血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征
发生的影响
作者：韦秀英胡世红邹劲涛黄振宇马觉明黄秋菊肖丽红钟萍莫如芬郑杨杨
【摘要】目的了解2型糖尿病（T2DM）及合并代谢综合征(MS)患者血浆内脏脂肪素（VFN）水平。
方法对T2DM合并MS组87例、T2DM 未合并MS组73例、健康对照组30例，测定其血浆VFN水平，同时测定T2DM患者的血糖、血压、血脂、C肽水平，比较3组间血浆VFN平均水平。
结果 MS组、非MS组及正常对照组血浆VFN水平分别为（2.13±0.64）、（1.83±0.62）、（1.00±0.33）ng/ml，组间均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.001）。
结论 T2DM患者血浆VFN水平明显升高，合并MS者水平更高，提示血浆VFN与T2DM及MS的发生发展可能有密切关系。
【关键词】糖尿病；代谢综合征；内脏脂肪素
内脏脂肪素(visfatin，VFN) 是最近发现的脂肪细胞因子，主要在腹部内脏脂肪中表达，具有类胰岛素活性〔1〕。
但对于其病理生理作用及作用机制仍然了解甚少。
本文研究2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患者血浆VFN水平，探讨血浆VFN水平与T2DM及MS的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象及分组 2008年2月～2008年8月在本院内分泌科住院的T2DM患者160例，均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病的诊断标准〔2〕。
常规测量身高、体重、血压、血脂、空腹血
糖（FPG）、空腹C肽（CP）等。
分为2组，T2DM合并代谢综合征组（MS 组）87例,男32例，女55例，平均年龄（61.8±10.3）岁；T2DM未合并代谢综合征组（非MS组）73例，其中男52例，女21例，平均年龄（58.7±10.8）岁。
按2005年IDF颁布的标准诊断MS〔3〕：腰围(WC)男≥90 cm，女≥80 cm，合并以下四项指标中任意两项：①甘油三酯(TG)水平升高：＞1.7 mmol/L，或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平降低：男性＜1.0 mmol/L，女性＜1.3 mmol/L，或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压（SBP）≥130 mmHg 或舒张压(DBP)≥85 mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；
④FPG升高：FPG≥5.6 mmol/L，或已接受相应治疗或此前已诊断T2DM。
对照组：在本院健康体检者30例，其中男16例，女14例，平均年龄（59.1±9.7）岁。
三组间年龄、性别比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 检测项目及方法
1.2.1 血浆VFN测定于清晨抽取受试者空腹静脉血2 ml，3 000 r/min离心10 min，分离血浆置于-80℃冰箱中备检。
VFN的测定应用酶联免疫法(试剂由美国USCN LIFE SCIENCE ＆ TECHNOLOGY COMPANY生产)，批内变异系数＜8%，批间变异系数＜8% 。
所有标本收集完后一次进行测定。
检测过程按试剂盒说明书进行操作。
用酶标仪在450 nm波长下测定吸光度（OD值），计算VFN的浓度。
1.2.2 CP测定采用RIA方法。
试剂盒由北京原子高科核技术应用有限公司提供。
操作步骤按试剂盒说明进行。
CP灵敏度为1.5 mg/L。
批内变异系数＜10%，批间变异系数＜15%，曲线范围5～160
mg/L。
1.2.3 FPG、血脂测定 FPG测定采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由上海申能德赛诊断技术有限公司提供；血脂测定采用酶比色测定法。
均用日本产Olympus AU1000全自动分析仪检测。
1.3 统计学分析所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学处理。
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
VFN与其他因素的相关性采用相关分析以及多元逐步回归分析。
2 结果
2.1 血浆VFN及相关指标水平见表1。
非MS组VFN水平明显高于对照组(P＜0.001)，升高幅度为83%。
MS组血浆VFN 水平明显高于对照组(P＜0.001)，升高幅度达113%；而且也明显高于非MS组（P＜0.05），升高幅度为16.4%。
2.2 MS组及非MS组血浆VFN与其他因素的相关分析见表2。
单因素相关分析提示血浆VFN水平与HDL C呈负相关（r= -0.257,P= 0.001）。
将血浆VFN作为因变量，SBP、BMI、TG、HDL C、FPG、CP 作为自变量，多因素逐步回归分析得到逐步回归方程：y=1.5+0.063 TG+0.033 BMI-0.462 HDL，提示血浆脂肪素水平与TG、BMI成正相关,与HDL成负相关。
表1 3组患者血浆VFN水平及相关指标比较（略）
与对照组比较：1）P＜0.001；与非MS组比较：2）P＜0.05，3）P＜0.01；-表示未测
表2 两组血浆脂肪素与其他因素的相关分析（略） 3 讨。
