复苏的标准是桡动脉脉搏可触及(收缩压约80-90 mmHg) 和恢复意识。
早期复苏的时机
英军:对战伤休克的治疗原则是挽救生命、防止恶化、促 进恢复。 对出血可控制的伤员,如无休克表现,不输液;如有 休克,则给予 2L 晶体液(乳酸林格氏液或Hartmann’s溶 液),并根据伤员反应慢速输液维持脉搏可触及。
2组临床病例报告:
(1)20 例 多发伤病人: pHi<7.32 在最初24小时内纠正的死亡率0 未纠正的死亡率50%。
pHi未纠正的2.6器官/病人 器官功能障碍,
pHi纠正的0.62器官/病人器官功能障碍。
液体复苏终点标准
(2) 57例创伤病人:
在复苏后24小时pHi>7.30的44例病人仅三例(6.8%) 死于MODS;
72h
0 1 6 0
院前期监测的各项指标显示: 第3组切尾失血量和血球比积较第1、2组未见统计学差异; 第4组较第1、2、3组切尾失血量有极显著的增加(p<0.05)。
限制性液体复苏概述
因而研究者认为有活动性出血的情况下,限制性 或低血压性复苏,既可减少失血量和避免血液过度稀 释,又可减轻休克所致的酸中毒,从而降低早期死亡 率,改善预后。
上述结果提示:血乳酸盐水平与预后及死亡率密切相关, 是一较好的复苏终点标准。
液体复苏终点标准
3.碱缺失(Base Deficit)
指滴定1升动脉全血到pH7.4所需的碱的mmol数, 与 病情轻重、预后密切相关。
轻:2 - -5 mmol/L
中:-6 - -14 mmol/L 重:-15 mmol/L以上
治疗应用冲击剂量的氢化可的松,100mg,每6~8小时一 次。
创伤性休克液体复苏