中医药治疗小儿湿疹90例

陕西中医２０１５年第３６卷第９期　１１６３　

神经系障碍等，严重者甚至会危及患者的生命　］。因　

此，笔者临床上非常重视对早中期脾肾气虚型慢性肾　衰的研究。目前，西医对于早中期慢性肾衰的治疗主　要集中在治疗原发病、消除可逆因素及对症治疗来延　

缓其进展等方面，即便肾脏替代疗法使慢性肾衰患者　的生命得以延长，但是相关并发症的存在使透析治疗　

的死亡率仍居高不下，并且治疗费用昂贵，肾源不足、　生活质量差等诸多弊端和问题仍十分显著＿ｇ］。因此，　如何从我国传统中医精髓中探寻一种疗效显著的治疗　

方法来延缓早中期慢性肾衰的进展就显得尤为关键。　

随着近年来对慢性肾衰上述中医病因病机研究的　不断深入，应积极采取健脾益肾降浊法作为主要治则。　故笔者本次研究着重以早中期脾肾气虚型慢性肾衰患　

者的中医证候疗效、中医证候积分、肾功能指标作为评　定病情预后及疗效判断的重要指标＿１　。本研究中所　

采用的中药健脾益肾降浊方以党参、黄芪、补骨脂、牛　膝为君药，党参、黄芪补中健脾，益气固表；补骨脂、牛　

膝固精缩尿，补肾壮阳；共行健脾益肾之功。方中以大　黄、白术、茯苓、竹茹、半夏、枳实、陈皮、为臣药，大黄通　腑泄浊，可将湿浊之邪由大便而出；白术、茯苓、竹茹利　

尿除湿、化湿祛浊；半夏、枳实、陈皮行气燥湿化痰；共　行通腑降浊之效，并增强君药健脾益气之功；方中桃　

仁、丹参、川１芎、甘草为佐使药，桃仁、丹参、川Ｉ芎活血行　气，祛瘀止痛；甘草调和诸药。诸药合用则共奏健脾、　益肾、降浊之功。董小革¨¨通过比较研究健脾益肾活　

血降浊中药（治疗组）与包醛氧淀粉酶胶囊（对照组）治　疗慢性肾衰竭的临床效果，结果显示，治疗组治疗后血　

清肌酐、尿素氮和磷均明显低于对照组，而血红蛋白明　显高于对照组。赵珍等＿】　比较研究单用西医治疗（对　

照组）和西医治疗联合肾衰Ｉ号方（治疗组）治疗慢性　肾脏病３期脾肾气虚湿瘀证的临床效果，结果表明，治　疗组总有效率明显提高，尿素氮和血肌酐明显下降、肾　

案医｜话　

中药治疗小儿顽固性湿疹１例　

李晓丹　

（天津中医药大学，天津３００１９３）　

指导：程燕　

关键词　湿疹　中医药疗法　验案　中图分类号Ｒ７５８．２３０．５　文献标识码Ａ　文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１０）０５－００５２－０２　

湿疹（ｅｃｚｅｍａ）是一种常见的由多种内外因素引　

起的与变态反应有密切关系的皮肤病【１］．临床主要表　

现为皮肤起红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至糜烂、渗　

出．若病程迁延则见苔藓样变。常伴有剧烈瘙痒。小　

儿湿疹中医称之为“奶癣”或“胎癣”，根据症状与病　

变部位不同．可称为“浸淫疮”、“绣球风”、“四弯风”、　

“旋耳疮”、“肾囊风”等。导师程燕对此类疾病的诊疗　

经验颇丰．现将其应用中药治疗４，ＪＬ顽固性湿疹验　

案１则介绍如下　

患儿侯某．男．３岁余。２００８年３月１１日诊。　

患儿有湿疹史３年。自出生后３个月，周身皮肤　

出现淡红色斑丘疹．部分有渗出、结痂，伴瘙痒，逐渐　

加重，严重影响患儿生活。就诊时，患儿眼周、颜面部、　

四肢、躯干及生殖器部位均可见红色斑丘疹，严重抓　

痕，渗出明显，可见糜烂面，部分有结痂。面色萎黄，形　

体消瘦，精神差，不喜动，不愿与人交流，因瘙痒严重，　

夜不能寐，纳差．大便干，小便调，舌红少津、苔薄，指　

纹紫滞。服用录雷他定等西药制剂后，皮疹均加重。既　

往尤卓尔外用史３年。诊断：小儿湿疹。辨证属湿热浸　

淫型。治以清热利湿、祛风解毒。以五味消毒饮化裁。　

处方：　

野菊花６ｇ，蒲公英ｌＯｇ，紫花地丁ｌＯｇ，金银花　

１５ｇ，连翘１５ｇ，防风１０ｇ，荆芥穗６ｇ，白藓皮１０ｇ，僵蚕　

１０ｇ，栀子６ｇ，淡豆豉ｌＯｇ，焦三仙（各）ｌＯｇ，鸡内金　

ｌ０ｇ，黑丑６ｇ，甘草６ｇ。４剂。每１３　ｌ剂，水煎取汁　

ｌＯＯｍＬ，分２次服。　

２００８年３月１７日二诊：服药后，患儿皮疹部位　

颜色较前变浅，渗出减轻，夜寐见安，仍纳差，便干，　

２～３　１３一行，舌红、苔薄根部微腻，指纹紫滞。继用　

６　内蒙古中医药　按清热化瘀法自拟安环汤，安环汤组方：丹皮１２ｇ，炒地榆ｌＯｇ、马　鞭草３０ｇ、生地１０ｇ、当归１２ｇ、赤芍１０ｇ、炒蒲黄１０ｇ、三七粉３ｇ（冲　服）、熟大黄１０ｇ、黄芩１０ｇ、阿胶１０ｇ（烊化）、山药１０ｇ、甘草１０ｇ。　水煎服。每Ｅｌ　１剂，早晚分服，于月经周期的第２天开始服用直至　经净。两组均治疗３个月经周期。停药３个月后随访评定临床疗　效。　１＿３疗效观察：治愈：经量、经期恢复正常，全身症状消失，３个以　上月经周期不复发。显效：经量、经期虽恢复正常，但不能维持３　个月经周期，全身症状有明显好转。有效：经量减少，经期缩短，全　身症状有不同程度改善。无效：经量、经期异常无改善。痊愈、显效　和有效病例数为计算有效率的依据。　１．４统计学方法：所有计量资料采用均数±标准差表示（ｉ±ｓ），数据　分析采用ＳＰＳＳ１３．０统计分析软件，计数资料比较采用Ｘ　检验，以　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　结果见表１。治疗组临床疗效总有效率为９６．７％，显著高于对　照组（６１．７％），相比较有显著性差异（　０．０５）。　表１治疗组与对照组临床疗效比较ｒ刨（％）】　注：与对照组比较　Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　由于节育器放置官腔后与子宫壁接触，引起子宫收缩，导致　内膜局部破损产生少量不规则出血或月经量增多，出血时间延　长，这种持续性出血的病理生理变化系子宫内膜发生局部微血管　弥漫性凝血，以后又转入纤溶阶段，使血流不能自止目，久而久之　造成上环者贫血或宫内感染而影响健康。　上环后月经期延长属中医学“月经失调”、“崩漏”范畴，认为　官内置器所致“金刃损伤”是宫环出血的主要病因。其发病机理主　要是环卧子宫，子宫、经脉为金刃硬物所伤，致子宫藏泻失调。胞　脉瘀阻　，而“离经之血便是瘀”，瘀久化热、瘀热互结、迫血妄行　而加重出血，瘀血不去，新血不生，久病失血，气随血耗致气虚血　少，冲任不固，经血失约而淋漓不净。瘀、热为本病的发病主因，故　应予清热化瘀、益气养血以调经。自拟安环汤中的丹皮清香苦寒，　既能清血热以凉血止血，又善活血以行瘀散滞；生地甘寒质润，清　血热而养阴；炒地榆、马鞭草凉血止血；当归补血活血，又善止痛，　为妇科调经之要药；赤芍与其相须为用，增强凉血散瘀之力；炒蒲　黄、三七粉行血散瘀，止血而不留瘀；熟大黄活血泄热；黄芪入脾　经，合当归之力补气生血；阿胶养血育阴；山药、甘草补脾固气和　中。全方标本兼配，血止而瘀不留，热去而阴未伤，瘀去热清，冲任　得固，血安经调。　常规西药治疗本病有一定的疗效，但常因停药后复发而影响　临床应用。本研究采用自拟安环汤治疗本病，结果治疗组临床疗　效总有效率为９６．７％，显著高于对照组（６１．７％），相比较有显著性　差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明中药治疗上环后月经期延长临床效果显著，　值得临床推广应用。　参考文献　…１陈瑞红，张红利．几种不同宫内节育器并发症临床分析叨．中国　现代药物应用。２００８，２（１２）：９０—９１．　ｆ２１张玉珍．中医妇科学【Ｍ】．北京：中国中医药出版社．２００２．　ｆ３１张金玉，罗丽兰．宫内节育器致月经过多患者的子宫内膜前列腺　素含量『Ｊ１．航空航天医药，２００５，１６（３）：１６７—１６８．　『４］王梅娟，陈庆荣．宫血宁治疗放置宫内节育器后月经异常ｆＪ１．中　国现代药物应用，２０１０，４（７）：５—６．　分型辨治婴儿湿疹６２例　昊灵芝　摘要：目的：观察中医辨证分型治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：将６２例婴儿湿疹患者分为湿热内蕴型、脾虚湿盛型、血虚风燥型三　型．分别以清热利湿法、健脾燥湿法、养血祛风法治疗。结果：中医辨证论治婴儿湿疹临床总有效率８８．７１％。结论：分型论治婴儿湿疹疗　效确切。　关键词：婴儿湿疹；中医证型；辨证论治　中图分类号：Ｒ７５８．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１８—０００６—０２　婴儿湿疹，俗称“奶癣”、“胎疮”，是儿科常见病和多发病，临　床以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙痒为主要表现，是　反复发作的过敏性皮肤炎症反应，影响婴儿的生活质量和正常发　育。我们采用中医药辨证论治治疗婴儿湿疹，取得较好的疗效，现　报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：入选患者均选自安徽省岳西县中医院２００７年～　２０１０年儿科门诊及住院患者，全部病例共６２例，其中男性３７　例，女性２５例；年龄最小ｌ６天，最大１８月，平均年龄（９６．６＋５９．４）　天。　１．２诊断标准：参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效　标准》【ｑ：多发于１月至１周岁以内的婴幼儿，临床表现为皮肤表　面反复出现粟粒样红疹，瘙痒明显，蔓延成片，或流淌脂水，或结　痂脱屑。　１．３辨证分型　１ｌ３．１湿热内蕴型：起病急、病程短，患儿烦躁不安，见泛发性皮　疹，皮损为红斑、水疱、渗出黄色液体或糜烂结痂，瘙痒明显，小便　短赤，大便干结，舌红，苔黄腻。　１．３．２脾虚湿盛型：皮损肥厚或兼有少量渗液，色淡红，可见抓痕　安徽省岳西县中医院（２４６６Ｏ０）　２０１１年７月２日收稿　鳞屑，瘙痒，反复发作，时轻时重，伴纳呆、便溏，舌质淡，苔白腻。　１．３．３血虚风燥型：病程较长，患儿形体消瘦，皮损红斑、鳞屑、抓　痕、局部皮肤肥厚粗糙，反复发作，数年不愈，舌质淡，苔薄白。　１．４治疗方法　１．４．１湿热内蕴型：清热利湿止痒。处方：茵陈１０ｇ、茯苓ｌｏｇ、莲子　心３ｇ、蒲公英１５ｇ、紫草１０ｇ、黄柏１０ｇ、泽泻１０ｇ、土茯苓ｌｏｇ、马齿　苋１０ｇ、败酱草１０ｇ、六一散１０ｇ、白鲜皮１０ｇ、地肤子１０ｇ。　１．４．２脾虚湿盛型：健脾利湿止痒。处方：白术１０ｇ、苍术６ｇ、炒薏苡　仁３０ｇ、杏仁１０ｇ、茯苓１０ｇ、菖蒲６ｇ、陈皮６ｇ、鸡内金１５ｇ、炒谷麦　芽各１０ｇ、徐长卿１０ｇ、蝉蜕６ｇ。　１．４－３血虚风燥型：养血祛风止痒。处方：太子参１５ｇ、生地１０ｇ、当　归１０ｇ、赤芍１０ｇ、玉竹１０ｇ、麦冬１０ｇ、黑芝麻６ｇ、夜交藤１０ｇ、鸡血　藤１０ｇ、白蒺藜１５ｇ。　１．５观察指标：观察患儿皮疹、饮食、睡眠、生长发育等情况。　１．６疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［１ｌ。痊愈：皮肤光滑。　皮疹消失，自觉症状消失。好转：皮肤流脂及癣疮症状改善。未愈：　症状未见改善。　２结果　２．１辨证分型统计：６２例患者，湿热内蕴型４ｌ例（６６．１３％），脾虚　湿盛型１６例（２５．８０％），血虚风燥型５例（８．０６％）。　２．２临床疗效统计：６２例患者，痊愈４４例（７Ｏ．

２４４・基层园地・　皮肤病与性病２０１３年８月第３５卷第４期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ　ｕｇ　，　１．　，　．　

中西医结合治疗婴儿湿疹９８例疗效分析　

刘全菊　

（湖北省襄阳市襄北监狱医院皮肤性病科，湖北　中图分类号：Ｒ４／７８：Ｒ７５８．２３　文献标志码：Ｂ　襄阳４４１１２３）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１３．０４．０３４　

婴儿湿疹是新生儿时期常见的皮肤病。皮疹好发于面　

颊、额部，少数患儿发于躯干、四肢屈侧，表现为红斑、丘疹、丘　

疱疹、水疱及糜烂、渗出，渗液干燥形成黄色厚薄不一的结　痂…。中医称为“奶癣”。笔者采用中西医结合方法治疗婴　

儿湿疹９８例，取得了较好的效果．现总结报告如下：　

１资料与方法　１．１一般资料病例来源于本院皮肤性病科２００５年３月～　

２００９年３月收治的诊断为婴儿湿疹的患儿１８８例，其中男　

１０２例，女８６例。入选标准：①皮损发生于头面、颈及四肢屈　

侧的红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液和黄色厚薄不一的结痂；　

②年龄３０ｄ～１ａ，平均０．５ａ；③病程７ｄ～６０ｄ，平均２８ｄ。１８８　

例患儿临床表现均有红斑、丘疹，其中１０２例（５４．２５％）伴有　

丘疱疹、水疱，３６例（１９．１１％）不仅有红斑、丘疹、丘疱疹及水　

疱．而且伴有糜烂、渗　及黄色结痂。将１８８例患儿按就诊顺　

序分别进行编号．应用ＳＰＳＳ　１０软件进行随机划分成治疗组　

９８例，对照组９０例。两组患儿在年龄、性别、病程及严重程　

度差异上无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）具有可比性。　

１．２方法治疗组采用中西医结合治疗方法，对照组单纯采　

用西医治疗方法。　１．２．１西医治疗采用氟芬那酸丁酯软膏和丁酸氢化可的　

松乳膏联合应用。第１周氟芬那酸丁酯软膏早上用，丁酸氢　

化可的松乳膏晚上用，每天各１次，均匀涂搽于患处；第２周　

氟芬那酸丁酯软膏与丁酸氢化可的松乳膏每天１次只用一