中医小儿湿疹中医治疗进展
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中医小儿湿疹中医治疗进展
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小儿湿疹的中医治疗进展杜锡贤山东中医药大学隶属医院皮肤科主任医师，教授，博士生导师范玉山东中医药大学隶属医院皮肤科主治医师，博士湿疹是由多种内外要素惹起的一种拥有显然溢出偏向的皮肤炎症反响，皮疹多样性，瘙痒强烈，易复发。
小儿湿疹是婴少儿常有病、多发病之一 ,主要表现为皮肤起红斑、丘疹、水疱等，常频频发生，湿疹急性期强烈瘙痒 ,特别在夜晚致小儿浮躁哭闹而影响睡眠和进食，严重影响小儿的身体健康和正常发育。
中医药因能缓解临床症状 ,有效改良皮损 ,并在必定程度上控制疾病复发 ,愈来愈遇到重视。
现就中医对小儿湿疹的认识及中医药治疗进展综述以下。
一、中医对小儿湿疹的认识古代医藉记录的 “奶癣 ”、“胎敛疮 ”、“四弯风 ”等相当于小儿湿疹，如明朝陈实功的《外科正宗》云：
“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遗热与儿，生后边面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不停。
”《医宗金鉴 ?外科心法要诀》记录：
“胎敛疮 ,此症生婴儿头顶 ,或生眉端 ,别名乳癣 ,痒起白屑 ,形如癣疥 ,由胎中血热,落草受风缠绵 ,此系干敛 ,有误用烫洗 ,皮肤起粟 ,搔痒无度 ,黄水浸淫 ,延及遍身 ,
即成湿敛。
”明确指出本病多因胎中遗热遗毒 ,或饮食失调、脾失健运、内蕴湿热、外受风湿热邪而致。
以为其病机 “由心火脾湿受风而成 ”。
《医宗金鉴 ·外科心法要诀 ·四弯风》又载：
“此证生在两腿弯、脚弯，每个月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣。1 / 3中医小儿湿疹中医治疗进展
2 / 3 ”《诸病源候论》以为小儿发病乃 “五脏有热，熏发皮肤，外为风湿所折，湿热相搏身体 ,, ”, “是,,心家有风热”。
清《外科真诊》记录：
“奶癣生婴儿头顶，或生眉端，由胎中血热，落草受风而成，有干湿之分。
干者形如癣疥，痒起白屑；湿者皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍
身。
”现代中医称湿疹为 “湿疮 ”,婴儿湿疹为 “婴儿湿疮 ”,特应性皮炎为 “四弯风 ”。
婴儿湿疹相当于中医的 “奶癣 ”、“胎敛疮 ”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。
近来几年来有人以为婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人以为其实不是全部的婴儿湿疹都是特应性皮炎。
所以，小儿湿疹应包含婴儿湿疹与婴儿期、小孩期特应性皮炎。
二、名医经验赵炳南分二型论治婴儿湿疹：
① 热盛型，证见局部皮色潮红，面部灼热，津脂稠粘，味腥微臭，搔痒不安，焦躁，大便干，身体多肥胖等。
治以清热解毒为主，佐以利湿。
方用：
金银花 9g，生槐花 9g，黄芩 3g，竹叶 3g，灯心
，干生地 9g，白鲜皮 9g，丹皮 3g，绿豆衣 3g，车前草 6g，滑石 6g，生甘草
3g。
② 湿盛型，证见局部皮色黯淡，不热，津脂不多，或有脱屑，时流浅黄稀水，结痂很厚，痒感较轻，大便次数多，身体多瘦小等。
治以健脾利湿为主，佐以清热。2 / 3中医小儿湿疹中医治疗进展
3 / 3 方用：
苍术 3g，白术 3g，茯苓 3g，炒槐花 3g，厚朴
，陈皮
，炒枳壳
，炒槟榔
，车前子
，炙甘草 3g。
何雯总结李家凤经验，以为婴少儿湿疹的病因是湿邪为害 ,由禀受胎温热毒 , 生后复感风邪 ,风湿热淫外发肌肤所致。
最常有的证型是风湿热淫。
治疗应该从风、热、湿论治,予清热利湿 ,驱风止痒。
创荆防扫毒剂 (荆芥穗、防风各 6g,地肤子、刺蒺藜各 10g,白鲜皮 6g,丝瓜络、板蓝根各 10g,金银花 6g,茜草、九里光各 10g,蝉蜕 6g,土茯苓、川芎各 10g, 苦参
6g,甘草 3g)和外洗方 (蛇床子、明矾、苦参、茵陈、地肤子、金银花、薄
荷、黄芩、臭椿、九里光、野菊花各 10g,花椒 6g,冰片 3g),治疗小儿湿疹 ,疗效显然。
王霞芳从脏 ?论治，以健脾为本，祛邪以化湿为要，临证多用四君子汤、参苓白术散；祛湿以化湿为要，兼以清热祛风，临证多用三仁汤、四妙丸、四苓散、六一散、消风散等；气血同病，宜气血同调，补血活血；内外兼治，重视辨证与局部治疗。
宋瑜总结马绍尧对湿疹的辨证施治经验，初从外因风、湿、热、虫、毒治之有效，近来几年来从脏 ?辨证论治，疗效较前显然提升。
辨证施治分四型：
① 心怒火旺证治宜泻火清热利湿，方用导赤散、黄连泻心3 / 3
