中医痹症

痹症的中医调护

一、病情观察：

1、观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2、观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

二、生活起居护理：

1、恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

2、脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

3、生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

三、饮食护理：

1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2、风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3、热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

四、情志护理：

1、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

2、劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅

五、用药护理：

1、风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2、热痹者,汤剂宜偏凉服

3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

4、用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

六、健康教育

1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。

3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。

5、根据病情和体质，适当活动。

痹症

一 概述

痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹症，包括现代医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。

二 病因病机

本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛，正如《素问•痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。

1.正虚

即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括，引起正虚的原因有下述三个方面：

（1）禀赋不足 禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素，如人体关节器官免疫失调，关节必然因缺乏必要的“免疫保护”而造成外界炎性因子的侵入，最终导致各类骨关节疾病的发生。现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。

（2）劳役过度 首先，劳力过度致正虚进而可致痹症。其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓，脾胃功能减弱而出现气短乏力，言语无力，纳呆食少，倦怠乏力等症状。

中医中药　中国医学创新　２００８年１１月　第５卷第３１期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

浅谈痹症中医治疗的三原则　

迟冬清　

延边中医院（吉林延边１３３０００）　

【中图分类号】Ｒ２４２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）３１—０１２２一Ｏ１　

【摘要】中医对痹症的治疗有很好的疗效，治疗中应坚持辨证与辨病的结合，扶正与驱邪的结合，通痹与解结的结合。三结合能很　

好地应用就会取得较好的疗效。　【关键词】中医药　痹症　

痹症相当于现代医学骨与关节和部分胶原性结缔组织一类　

疾病。由于痹症病人往往有阳气先虚，外邪遂乘虚而入，袭踞精　

髓，气血为邪所阻，雍滞经脉，留滞于内，痹痛乃作。病之初起以　

邪实为主。病位在肌表、皮内、经络。如失治、误治，病延１３久，正　

虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，湿停为痰，血凝为瘀，瘀痰　

交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油人面，胶着难解，呈现虚中夹实。　

此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼有病理产物痰和瘀。因此，对痹　

症的治疗应坚持以下三原则：　

１辨证与辨病的结合　辨证论治是中医学的临床特色，是中医学的精髓。对痹症的　

治疗只顾辨证恐怕难以达到有效的治疗效果。辨病和辨病论治，　

主要是强调参考现代医学的认识，即所谓“融会新知”，也就是中　

医的辨证论治和现代医学有关病的认识结合起来。在辨证论治　

的同时，还要选择有针对性地方药，以提高疗效。这里的有针对　

性地方药，主要有两方面：一是临床中的经验用药，另一方面是要　

结合现代中药药理研究的成果，应用于临床中去。　

痹症的病症主要有实症和虚症的区别。病因无非风、寒湿、　

热、顽痰、死血及气血阴阳的亏损。痹症包括现代医学几十种疾　

病。不同疾病又存在特定的个性，有其自身的病理特点，虽辨证　

为同一型但治疗用药应有差异。如类风湿性关节炎属自身免疫　

性疾病，选药方面我常用仙灵脾、露蜂房，调节机体免疫功能。对　

血沉、Ｃ一反应蛋白、类风湿因子、黏蛋白增高而呈风寒湿痹表现　

ＴｍｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌ　ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１　・６５・　痹症的中医护理体会　戴小慧　（江苏省东台市中医院，江苏　东台　２２４２００）　摘要通过对痹症患者在中医药治疗的基础上做好心理护理，正确的功能锻炼，饮食护理，健康指导等，让患者积极主动配合治　疗和护理使得患者病情有所缓解，减少了并发症的发生。　关键词痹症；中医护理；功能锻炼　中国分类号Ｒ２４８文献标志码Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１３．０１．０４８文章编号１００６－９１４３（２０１３）０１—００６５一Ｏ１　痹症是因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气　血运行不畅所致。类风湿关节炎是一种原因不明的慢性全身　性免疫性疾病，主要病变在关节滑膜，表现为进行性侵蚀性关　节炎ｌ１］。临床特点以关节疼痛、肿胀、功能障碍．病程反复发　作，以晨僵更为明显，属中医痹症，历节病范畴。现将本院　２０１０年至２０１１年收治的１２８例痹症患者应用中药治疗的护　理总结如下。　１临床资料　患者１２８例，男４８例，女８０例，年龄２８～７２岁，病程为　１～４０年。临床分型：风寒湿痹证１０８例，风湿热痹证２Ｏ例。患　者表现为关节肿胀、疼痛、重着、酸楚、功能障碍、晨僵，甚至关　节畸形等。　２护理　２．１一般护理病房应保持空气新鲜、光线充足．温湿度适　宜。护士认真接待每位患者，向其介绍病区环境．管床医生及　责任护士。　２．２心理护理因本病的病程较长，容易反复发作。患者的心　理表现有急躁、焦虑、甚至抑郁等情绪。加强与患者的沟通．耐　心倾听他们的诉说，详细解释治疗方法及意义，让患者安心治　疗。本病的关键在于早治疗，及早预防关节畸形．告诫患者需　增强与疾病抗争的信心，必须劝导患者及早治疗，并坚持防止　关节畸形发展。鼓励患者家属参与其中，这样更有利于患者的　康复。　２．３功能锻炼急性期关节制动，多休息，保持关节的功能　位。缓解期，适当活动关节，加强功能锻炼，手指不灵活的患　者，可用两个核桃或圆球在手心旋转，切忌握紧拳头，只须手　略交叉轻轻捏住即可。腿部关节不灵活者可以双手扶床尾．　抬起一条腿做画圆圈动作，双腿交叉进行．也可尝试比较柔和　的活动，如散步、太极拳、气功等，卧床的患者要鼓励家属参与　患者的功能锻炼，防止压疮，以关节不明显疼痛为宜。每天３　次，每次３０　ｍｉｎ以上，循序渐进，量力而行、持之以恒，预防关　节畸形。　２．４中药熏蒸　风寒湿痹型患者取生黄藤、羌独、独活、桂枝、　作者简介：戴小慧（１９７９一），女，护师，本科　威灵仙等２４味具有祛风散寒、舒筋活络功效的中药熬成汤　剂；风湿热痹型患者取生黄藤、忍各藤、透骨草、伸筋草等２３　味具有清热通络止痛之功效的中药熬成汤剂　，加人熏蒸治　疗床，加热４９～５２℃，嘱患者充分暴露熏蒸的部位。熏蒸时间　为３０　ｒａｉｎ，每日１次，１５日为１个疗程。熏蒸时汗出较多者，　熏蒸完毕后嘱其多饮水．及时更换清洁的衣服。休息３０　ｒａｉｎ　后方可外出，避免汗后当风。　２．５服用中药护理用淫羊藿、仙鹤草、鸡血藤、当归。用砂　锅煎汤，风寒湿痹者中药汤剂宜热服．风湿热痹者中药汤剂　应偏凉服，每日３次。用僵蚕（炒）、熟地黄、地龙（醋灸）、土　鳖虫、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣用机器粉碎。制成胶囊１２１服。每日　３次。因药物对患者的胃肠道有刺激性。故嘱患者在饭后　０．５～１　ｈ服用。　２．６饮食护理鼓励患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高　钙、富含维生素的饮食，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、羊肉、蛋　类、奶制品、黑木耳、黑芝麻、当归等血肉有情之品及调理气　血、舒筋活络之品。关节肿胀较重者适当限制钠盐及水分的摄　人。戒烟酒，忌食生冷、辛辣、肥腻、海产品及刺激性食物等。　２．７出院指导指导患者按医嘱正确坚持服药。坚定治疗的　信心，充分休息，坚持锻炼关节，方法要适当。嘱患者平时注意　保暖，根据季节及时调整衣服，尤其是关节部位注意保暖，可　用护套。被褥常洗常晒，保持床铺的清洁干燥。避免潮湿、寒　冷、感染及不良情绪的刺激。对关节症状比较严重的患者．让　家属参与功能锻炼．给予患者家庭温暖及生活照顾．使其心情　舒畅。积极配合治疗与护理。　３小结　痹症是一种慢性病情反复发作的疾病，严重的可以有功　能障碍，甚至致残，影响患者的身心健康，有些患者甚至丧失　治疗的信心，通过正确的心理护理、功能锻炼、中药熏蒸、服用　中药护理、饮食护理等，使患者增强治疗信心，促进康复。　参考文献　［１］赵娟，艾瑞可，徐兰风．灸法治疗类风湿关节炎的概况ｆＪ】．湖北中　医药大学学报，２０１１，１３（２）：６７．　［２］董华婷，王海琴，刘宝山．中药熏蒸治疗类风湿关节炎疗效观察　ｆＪ】．现代中西医结合杂志，２００８，１７（２２）：３４５８．　（２０１２—０７—１８收稿．２０１２—１０—０９修回）