中医内科学痹症

1 中医内科学复习摘要

1、《素问》病机十九条：

诸风掉眩，皆属于。诸寒收引，皆属于。

诸气膹郁，皆属于。诸湿肿满，皆属于。

诸痛痒疮，皆属于。( 5 )

诸厥固泄，皆属于。诸痿喘呕，皆属于。( 2 )

诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于 。诸躁狂越，皆属于。

诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于 。诸热瞀瘈，皆属于。

诸逆冲上，皆属于。( 5 )

诸暴强直，皆属于。诸病水液，澄澈清冷，皆属于 。

诸痉项强，皆属于。

诸胀腹大，皆属于诸病有声，鼓之如鼓，皆属于 。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于 。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于 。( 4 ) 2 2、 ：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩

3 ： “寒凉派”著《素问玄机原病式》 、《宣明论方》。 “攻下派”

著《儒门事亲》 。 “补土派”著《兰室秘藏》 、《脾胃论》 《医学发明》。 “滋阴派”，著

《格致余论》、《丹溪心法》。

4

吴又可：明代，著《瘟疫论》 ，是最早的传染病专著，提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。

著《温热伦》，提出 温“邪上受，首先犯肺，逆传心包” ，创立了 卫“气营血辨证” ，创

造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。

著《温病条辨》 ，创立了“三焦辨证”。论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病

的治法，并提出了清络、清营、育阴等治法。

著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。

：著《温热经纬》 ，将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。

5、元代.著《十药神书》是第一部治疗肺痨病专著。

6、 ：著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。

7、 明. ：著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。

8、：著《明医杂著》，提出“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪” 3 9、治疗虚劳专书：①《慎柔五书》，②《理虚元鉴》。

10、隋代著《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著。

中医内科学专业多选题部分

（二十一）D型题

1. 虚人感冒的治疗原则是

A.辛凉解表 B.宣肺散邪

C.扶正驱邪 D.辛温解表

E.益气解表

2.患者症见寒热起伏，午后热甚，伴见少腹疼痛，尿频尿急尿痛，小便灼热黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数.治方宜选

A.小柴胡汤 B.大柴胡汤

C.导赤散 D.清骨散

E.八正散

3.寒热往来可见于

A.气分热盛 B.疟疾

C.温病早期 D.少阳病

E.阳明腑实证

4．甘露消毒丹治疗湿阻，其治法体现了

A．健脾益气

B．理气和胃

C．清热利湿

D．芳香化浊

E．清热解毒

5．湿阻的病机主要表现为

A．湿阻中焦

B．升降失常

C．气血运行不畅

D．痰湿中阻

E．胃气上逆

6．芍药汤治疗痢疾，其治法体现了

A．收涩固脱

B．温化寒湿

c．调气行血

D．养阴清肠

E清热解毒

7．刘河间论治痢疾成为治疗注

A．清热导痢，则痢自愈

B．在中焦者，治宜分利

c．调气则后重自除

D．在下焦者，宜调理真阴

E．行血则便脓自愈

8．患者症见热少寒多，口不渴。胸脘痞闷，神疲体倦，苔白腻，脉弦。治方宜选 A．柴胡截疟饮

B．截疟七宝饮

c．柴胡桂枝干姜汤

D．平胃散

E．甘露消毒丹

9．霍乱的病位在

A．脾

B．胃

C．肺

D．肝

E．肠

10．虫证的主要病因是

A．肝胃不和

B．脾胃不和

c．外感六淫

D．气血亏虚

E．饮食不节

X型题

1．治疗感冒表寒里热证的方药可选

A．桂枝汤

B．麻杏石甘汤

活血通络散治疗痹症的机理探讨及疗效对比研究

【摘要】目的：观察活血通络散治疗痹症的临床疗效。方法：制定应用活血通络散的病例选择标准，观察指标，疗效标准，将128例患者随机按双盲法分为三组，对照i组42例，内服伸筋丹胶囊；对照ⅱ组43例，内服筋骨痛消丸；治疗组43例，内服活血通络散，连续用药1个月后，观察三组患者服药前、后的疗效对比。结果：对照i组有效率92.86%；对照ⅱ组有效率93.02%；治疗组有效率97.67%。治疗组有效率显著高于对照组（p＜0.05）。结论：活血通络散治疗痹症方面有较好的疗效。

【关键词】活血通络散；痹症；疗效观察

【中图分类号】r 242 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0072- 01

活血通络散由全蝎、蜈蚣、炮山甲、红花、桃仁、怀牛膝、车前子、甘草等制成。具有祛风湿、活血通络、消肿散结、息风镇痉、散寒止痛等功效。二十余年来我院采用本院制剂活血通络散治疗风湿、类风湿性关节炎、骨质退行性病变、肢体麻木、风湿顽痹、腰膝疼痛等病症692例。其中对128例患者按双盲法做了临床疗效比较，取得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择 将在我院门诊治疗的128例患者，征得患者同意。采用双盲法随机对照试验设计，对照i组42例，其中男19例，女23例，平均年龄（50.6±7.2）岁，病程2-14年，血沉平均值（63.8±30.4）mm/h；对照ⅱ组43例，其中男21例，女22例，平均年龄（52.6±6.8）岁，病程3-15年，血沉平均值（64.6±31.6）mm/h；治疗组43例，其中男20例，女23例，平均年龄（56.8±5.6）岁，病程5-18年，血沉平均值（66.6±32.8）mm/h。三组在性别、年龄、病程和临床表现等方面差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照i组给予人生药业生产的伸筋丹胶囊，口服，一次5粒，一日三次；对照ⅱ组，给予洛正制药厂生产的筋骨痛消丸，口服，一次6g，一日2次；治疗组给予活血通络散，一次5g，黄酒50ml送服，一日2次。三组疗程均为一个月。

感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。六种泄泻记分明，湿热芩连寒藿香，保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。痢疾亦可分六种，毒用白头热芍汤，寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。黄疸更须四般记，热重茵陈犀急黄，阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。六种鼓胀有何难，气滞柴疏实脾寒，中满分消治湿热，调营六味责之肝，脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。六种淋证何人患，石石热八劳无比，气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，三种消渴上消消，中消玉女下六金。瘿病四种更须治，痰结玉壶气海舒，心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚左归汤。八种头痛有何难，风热芎芷寒川芎，肝阳天麻湿羌胜，肾虚补气虚八珍，痰浊头痛半白天，瘀血通窍活血汤。唯有中风不需记，一曰虚中二曰肝，虚用秦艽上扰镇，阳闭凉开阴苏合，脱用参附半还五，镇肝熄风莫糊涂，语言不利却分三，风痰阻络解语丹，肾虚精亏地黄饮，口歪眼邪牵正散。痹症不惟风寒湿，防风乌头薏苡仁，风湿热痹桂白虎，痰瘀桃仁亏独寄。不寐肝郁用龙胆，阴虚阿胶加黄连，心脾两虚用归脾，痰热温胆气虚安。四种鼻衄要记熟，桑菊玉女此中求，肝火上炎尤龙胆，气血亏虚归脾留。齿衄虚用清肝饮，胃火炽盛清胃散，咳血燥伤用桑杏，肝犯肺泻合黛蛤，阴虚百合固金治。吐血泻龙归脾完。便血地榆黄土汤。尿血蓟知无归方。紫斑犀茜归脾治，郁用柴丹半厚汤，其中虚症滋归麦。呕吐六种分虚实，藿保半厚理中麦，便秘麻磨济芪汤。四种腰痛不稀奇，湿热四妙身痛瘀。寒湿甘姜苓术用，肾虚却要左右归。肠痈三期看痈脓，大黄薏苡大陷胸。颈椎寒用桂附汤，舒筋温胆归脾天。崩漏三虚二为实，左归大补用固冲，血热清热固经治，血瘀逐瘀止崩汤。