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局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察

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１１７０　临床肺科杂志２００８年９月　第１３卷第９期　

局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察　

尹萍杨玉莲朱存儒魏希强　

【摘要】　目的比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及安全性。方法回顾性　分析６８例不能手术的ＮＳＣＬＣ患者，纯化疗组３０例（Ａ组），放化联合组３８例（Ｂ组），两组均予长春瑞滨联合顺铂方案化疗两周　

期，疾病无进展者，Ａ组继给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期，Ｂ组给予常规放疗６０Ｇｙ后再予多西他赛联合顺铂方案化疗　两周期，对比两组疗效及安全性。结果Ａ组治疗有效率、中位生存期及１、３年生存率、分别为３３．３％、８．９月、３６．７％和０。Ｂ组　

分别为６８．４％、１２．６月、６８．４％和５．３％，Ｂ组较Ａ组明显提高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。主要毒副反应为骨髓抑制及肝功能　

异常。Ａ组白细胞减少、血小板减少及肝功能异常发生率分别为６３．３％，１６．７％和６６．７％，Ｂ组分别为７８．９％、１８．４％和　

６８．４％，两组相比差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论对局部晚期ＮＳＣＬＣ放化联合治疗优于单纯化疗，毒副反应能耐受。　

【关键词】非小细胞肺癌；放疗；化疗；联合治疗　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ａ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　

ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ＨＮＰｉｎｇ，ＹＡＮＧ　Ｙｕｌｉａｎ，ＺＨＵ　Ｃｕｎｒｕ，ＷＥ　Ｘｉｑｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｈｕａｉ　Ｂｅｉ　Ｐｅｏｐｌｅ　ＩＩｏｓｐｉ＿　

ｔａｌ，Ｈｕａｉｂｅｉ　２３５０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｓｉｍｐｌｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｃｎｔ　ｏｆ　ｌｅｃａｌ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）．Ｍｅ恤ｏｄｓ　６８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ＮＳＣＬＣ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｌｏｓｔ　ｓｕｒ－　ｇｉｃａｌ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ）；ｇｒｏｕｐ　Ａ（３０　ｃａｓｅｓ）ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　

ｗｉｔｈ　ｐｕｒｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ（３８　ｃａｓｅ）ｗｉｔｈ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｌｌ　ｆｉｒｓｔ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｗｏ　ｃｙ—　

ｃｌｃｓ　ｏｆ　ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ，ｉｆ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｗｏ　ｍｏｒｅ　ｃｙｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｏｃｅｔａｘｅｌ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ，ａｎｄ　

ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｖｅｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｔｏｔａｌ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　６０　Ｇｙ，ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｔｗｏ　ｍｏｒｅ　ｃｙｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｏｃｅｔａｘｅｌ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ．Ｔｈｅ　

ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｏｎｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆｔｈｅｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒ咖ｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗａｓ　３３．３％，ｍｅｄｉａｎ　ｓｕｒｖｉｖ—　

ａｌ，８．９　ｍｏｎｔｈｓ；１－ｙｅａｒ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ，３６．７％；３一ｙｅａｒ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ，０；ｔｈｏｓｅ　ｏｆｔｈｅ　ｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅ　６８．４％，１２．６ｍｏｎｔｈｓ，６８．４％ａｎｄ　５．３％ｒｅ—　

ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　Ａ：Ｐ＜０．０５．Ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｗａｓ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｓｕｐ—　ｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆｌｅｕｃｏｐｃｎｉａ，ｔｈｒｏｍｂｅｃｙｔｏｐｅｎｉａａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅ　６３．３％，１６．７％　

ａｎｄ　６６．７％，ｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅ　ｏｆｇｒｏｕｐ　Ｂｗｅｒｅ　７８．９％、１８．４％ａｎｄ　６８．４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ：Ｐ＞０．０５．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　

ａｎｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｉｍｐｌｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｂｅ　ｔｏｌｅｒａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｏｃａｌ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ＮＳＣＬＣ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤，约８０％为非小　

细胞肺癌（ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ　ｃｅ／１　ｌｕｎｇ　ｃ￣ｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ），由于早期诊断　

困难，大部分患者就诊时已属晚期，失去手术机会。因此化　

疗、放疗是晚期ＮＳＣＬＣ延长生命获得较好生活质量的重要治　

疗方法。近几年研究表明，放化疗联合治疗优于单纯采用化　

疗、放疗或手术的单一治疗。本文比较了我院近年对局部晚　

期ＮＳＣＬＣ患者采用放疗联合化疗与单纯化疗的疗效和安全　

性，现报告如下。　

对象与方法　

一、研究对象２００２年２月～２００４年ｌ２月我院住院治　

疗的６８例局部晚期ＮＳＣＬＣ患者，均有组织学或细胞学证实，　

其中肺鳞癌３２例，腺癌２７例，其他９例。ＴＮＭ分期为ⅢＡ—　

Ｎ２、ⅢＢ。男性４９例，女性１９例，年龄最小４１岁，最大７８岁，　

平均年龄（６４．３±４．０）岁。所有患者ＰＳ评分＜２分，血常规、　

心电图、肝、肾功能均正常。有治疗前后ＣＴ、ＥＣＴ、Ｂ超等客观　

观察指标。６８例患者中采用单纯化疗者３０例（Ａ组），放疗　

联合化疗者３８例（Ｂ组）。两组年龄、肿瘤组织类型构成比及　

肿瘤分期等相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。见表１。　

二、治疗方法本组６８例患者均给于长春瑞滨联合顺铂　

方案化疗两周期，病灶无进展者然后单纯化疗组（Ａ组）继续　

给多西他赛联合顺铂方案化疗两周期，多西他赛按７５　ｒｎｇ／ｒｎ２　

作者单位：２３５０００安徽省淮北市人民医院呼吸内科　表１一般资料　

ｄ　１．８静脉滴注，顺铂７５　ｍｇ／ｉｉ１　ｄ　２．３．４（总量不大于１２０　ｍｇ）　

静脉滴注。治疗过程适量水化，常规止吐处理，四周为１化疗　

周期（共２个周期）。放疗联合化疗组（Ｂ组）按常规标准剂　

量分割放疗，２ＧＹ／次，每周５次，总剂量６０Ｇｙ／３０次。放疗结　

束后患者Ｐｓ评分无恶化，ＷＢＣ＞３．５×１０’／Ｌ，肝功能正常者　

继续给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期，剂量、方法同　

上。两组均在治疗结束后４周行胸部ｃＴ、腹部Ｂ超检查，必　

要时骨ＥＣＴ复查。按ＷＨＯ疗效评价标准，分为完全缓解　

（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ｓＤ）和进展（ＰＤ），ＣＲ＋ＰＲ为有　

效。治疗期间及结束后１周每周复查肝肾功能、血常规、心电　

图了解治疗过程毒副作用，评价治疗安全性。　

三、统计方法　

应用ＳＰＳＳ　１４．０统计软件，采用Ｚ　检验。以Ｐ＜０．０５为　

差异有显著性。　

结　果　

一、近期疗效　

Ａ组ＣＲ　０例，ＰＲ　１０例（３３．３％），ｓＤ　１４例（４６．７％），ＰＤ　

６例（２０．０％），ＣＲ＋ＰＲ为１０例，

有效率（ＲＲ）为３３．３％。Ｂ　维普资讯 http://www.cqvip.com 临床肺科杂志２００８年９月　第１３卷第９期　１１７１　

Ａ（ｎ＝３０）　

Ｂ（ｎ＝３８）　Ｐ值　１９（６３．３％）　３０（７８．９％）　

０．１５４　７（２３．３％）　

１３（３４．２％）　

０．４２４　５（１６．７％）　

７（１８．４％）　

０．８５１　２０（６６．７％）　

２６（６８．４％）　

０．８７８　

组ＣＲ　３例（７．９％），ＰＲ　２３例（６０．５％），ｓＤ　１０例（２６．３％），　

ＰＤ　２例（５．３％），ＣＲ＋ＰＲ为２６例，有效率（ＲＲ）为６８．４％。　

放化疗联合治疗组较单纯化疗组有效率明显提高，差异有显　

著性（Ｐ＜０．０５）。　

二、生存期　

随访到２００７年１２月，Ａ组中位生存时间（ＭＳＴ）为８．９　

月，Ｂ组ＭＳＴ为１２．６月，两组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。　

Ａ组１年、２年、３年生存率分别为３６．７％、１０％、０；Ｂ组１年、　

２年、３年生存率分别为６８．４％、２６．３％、５．３％。其１年及３　

年生存率均较Ａ组明显增加。差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。见　

表２。　

三、毒副反应　

按ＷＨＯ化疗毒副作用标准，Ａ组白细胞减少发生率为　

６３．３％（１９／３０），其中Ｉ度１２例（４０％），Ⅱ度７例（２３．３％），　

Ⅲ度０。Ｂ组白细胞减少发生率为７８．９％（３０／３８），Ｉ度１６　

例（４２．１％），Ⅱ度１３例（３４．２％），Ⅲ度１例（２．６％）。两组　

均无Ⅳ度白细胞减少，无因白细胞减少致感染发热病例。血　

小板减少均为Ｉ度，Ａ组发生率为５例（１６．７％），Ｂ组为７例　

（１８．４％）。肝功能异常发生率Ａ组为２０例（６６．７％），其中　

Ｉ度１７例（５６．７％），Ⅱ度３例（１０％）。Ｂ组为２６例　

（６８．４％），其中Ｉ度２１例（５５．３％），Ⅱ组５例（１３．１％）。两　

组在白细胞减少、血小板减少及肝功能异常方面相比差异均　

元显著性（Ｐ＞０．０５）。见表３。Ｂ组有１４例（３６．８％）出现二　

级以下急性放射性食管炎。以上改变经临床处理后很快恢复　

正常，无中断治疗病例。另Ｂ组２例出现血糖升高，原因不　

清，给予胰岛素对症治疗后血糖控制正常。　

讨　论　

局部晚期ＮＳＣＬＣ不能手术的是肺癌死亡的主要原因之　

一，这类患者生存期相当短，放、化疗一直是传统有效的治疗　

措施。近年多中心随机研究表明放、化综合治疗优于单一的　

放疗或化疗。放疗联合化疗通过阻止抗治疗的肿瘤克隆出　

现，立体的联合作用及增效作用等　１　Ｊ最大限度上杀灭局部肿　

瘤的同时有效的控制远处转移。第三代细胞毒药物（多西紫　

杉醇、紫杉醇、诺维本、健择等）广泛用于临床，随即对照研究　

表明，第三代新药化疗与内科最佳支持治疗比较，化疗可以延　

长晚期肺癌的生存期　，３　又因具有较好的放疗增敏作用，故　

与放疗联合可以显著延长局部晚期ＮＳＣＬＣ患者的生存期　Ｊ。　

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同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

・　ｌ】６Ｏ　・　口　四川医学２００８年９月第２９卷（第９期）ＳｉｅｈｌｍｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．９　

同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察　

韩建军，张映辉，贾　霖，贾　冬，况小红　

（绵阳市第三人民医院肿瘤科，四ＪＩＩ绵阳６２１０００）　

【摘要】　目的　观察同步和序贯放化疗治疗局部晚期ＮＳＣＬＣ的临床疗效及不良反应。方法　对４６例局部晚期　

ＮＳＣＬＣ患者按入院先后顺序分同步和序贯两组，同步纽：接受周剂量紫杉醇６０ｒａｇ／ｍ２加顺铂化疗，同步行全身伽码刀放　

疗；序贯组接受月剂量紫杉醇１５０ｍｇ／ｍ２加顺铂化疗，序贯全身伽玛刀治疗，评价临床疗效和不良反应。结果　同步组２５　

例，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７６．０％（１９／２５），２年局部控制率为５２．Ｏ％（１３／２５）；序贯组：总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）６６．７％（１４／２１），２年　

局部控制率为３３．３％（７／２１），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同步组与序贯组２年生存率分别为６０．Ｏ％（１５／２５）和４２．９％　

（９／２１），生存期有提高的趋势，但差异无统计学意义（　＝０．６８，Ｐ＞０．０５）。不良反应：两组比较放射性食管炎和放射性　

肺炎发生率无明显差异，骨髓抑制和血液系统不良反应序贯组比同步组程度重，怃复缓慢。结论周剂量紫杉醇化疗方　

案，同步联合全身伽玛刀治疗局部晚期ＮＳＣＬＣ具有较好的临床疗效乖耐受性，是一个较为合理的放化疗联合方案。　

【关键词】　非小细胞肺癌；放化疗；全身伽玛刀治疗　

【中图分类号】ｔｌ　７３４．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—０５０１ｆ２００８）０９—１１６０－０３　

非小细胞肺癌（ｎｏｎ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｒｌｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）　

发病隐匿，就诊时大多失去手术机会，近年来多倾向于　

放化疗为主的综合治疗，我科自２００４年１月～２００７年　

１２月采用紫杉醇＋顺铂化疗联合全身伽玛刀适形放　

同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察

同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察

同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察

目的 探讨同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果。 方法 选择患者100例，分为两组，各50例，观察组采用同步放化疗，对照组则实施交替放化疗，比较两组的不良反应发生率，1年局部复发、远处转移率及1年生存率。 结果 观察组治疗后发生骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎和放射性皮炎的比例显著低于对照组（P＜0.05），观察组的1年局部复发及远处转移率均显著低于对照组（P＜0.05），观察组的1年生存率为78%，显著高于对照组的50%。 结论 同步放化疗治疗小细胞肺癌可显著减少不良反应的发生，提高临床治疗效果，延长患者的生存时间。

[Abstract] Objective To investigate the short term effect of concurrent

chemoradiotherapy treating limited stage small cell lung cancer. Methods 100 cases

were selected and divided into the two groups，there were 50 cases in each group，the

observation group was given the concurrent chemoradiotherapy，the control group

was given alternating chemoradiotherapy，the incidence rate of adverse reaction，the

rate of local recurrence，distant metastasis and the survival rate in a year in the two

groups were compared. Results The proportion of bone marrow suppression，radiation

非小细胞肺癌新辅助化疗的基本共识

非小细胞肺癌新辅助化疗的基本共识

非小细胞肺癌新辅助化疗的基本共识

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NCT)又称诱导化疗或术前化疗,指恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗。非小细胞肺癌的治疗问题是一个多学科综合治疗的问题。肺癌是个全身性疾病,即使在Ⅰ期肺癌仍存在微转移灶的可能。手术时因挤压出血可促使癌细胞在局部种植或经血循环、淋巴循环转移,而手术后患者抵抗力下降,又可促进癌的转移,因而如何设计和合理安排手术前后的综合治疗,减少肿瘤的复发和转移成为了其中的一个重要议题。由此出现了一系列的有关术前化疗或放疗的研究。本文旨在对目前非小细胞肺癌新辅助化疗的基本共识做一扼要叙述,希望对临床起一定的指导作用。

一、新辅助化疗的意义

(一)新辅助化疗的优点

1、通过术前化疗,可以缩小肿瘤,减轻肿瘤负荷,增加手术全切除的机会,尽量把不能手术的肺癌转变为可切除的肺癌,延长患者生存期[1-2]。

2、术前化疗由于肺癌血供保持完整,因而药物可以更多的运送到癌变部位,且可使手术时肿瘤细胞活力降低,不易播散入血。

3、术前化疗可以被看作是药物的敏感试验,从切除的标本了解化疗敏感性,更能客观的评价肿瘤对药物的反应情况,从而为以后的化疗确定更有效的方案。

4、有证据表明原发肿瘤可产生血管形成抑制物,在有效的化疗前切除原发肿瘤,会促使肿瘤新血管形成,而导致微小转移灶的生长,早期的化疗可以消灭微小转移灶,利于减少术后的复发和转移。

5、术前化疗可以消灭大多数对化疗敏感的癌细胞,剩下的耐药细胞可以通过之后的手术治疗消灭,减少抗药性的产生。

6、对因各种因素如高血压、心肌梗死等而致手术延迟的患者可起到控制肿瘤、治疗肿瘤的作用,为择期手术和综合治疗创造条件。

(二)新辅助化疗存在的问题

1、在行新辅助化疗的一些NSCLC患者中, 有一小部分仅可通过手术即可治愈,

若术前化疗无效而肿瘤进展, 会延误治疗, 增加手术难度。

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床研究

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床研究

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床研究

目的：评价胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的疗效及可行性。方法：选取笔者所在医院胸外科2011年1月-2014年3月收治的广泛期SCLC患者98例，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组49例。A组给予同步放化疗，B组给予单纯化疗。比较两组患者的治疗效果、患者生活质量以及2年时存活率。结果：经治疗3个月后，A组的治疗总有效率81.63%明显高于B组的61.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3 d内，A组的恶心呕吐、腹泻的发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而血液毒性和疲劳的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。从3个月、6个月、1年及2年的生存期来看，A组患者的生存期存活人数均明显多于B组，差异有统计学意义（F=7.13，P=0.00）。结论：胸部放疗在伴有远处转移的广泛期小细胞肺癌治疗中具有提高疗效、改善患者生存质量、提高2年存活率的效果，值得临床推广。

标签： 胸部放疗； 广泛期； 小细胞肺癌

广泛期小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）自然病程短，预后很差，中位生存只有2～4个月，1年生存率2%左右[1]。相当多的研究证实，胸内放疗对于广泛期小细胞肺癌的患者是有益处的。故为本文旨在评价胸部放疗在伴有远处转移的广泛期小细胞肺癌（M1）治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院胸外科2011年1月-2014年

3月收治的98例广泛期SCLC患者作为研究对象，其中男87例，女11例，平均年龄（60.0±5.2）岁，平均KPS评分（73±6）分。纳入标准：（1）根据2011卫生部肺癌诊疗规范，患者为影像学、病理组织学证明的广泛期小细胞肺癌；（2）KPS评分≥70分；（3）无放疗禁忌；（4）至少有一个可测量的病灶，直径≥1 cm；（5）治疗方案经伦理委员会批准；且患者签署治疗同意书；（6）化疗3周期后远处转移灶完全缓解，原发病灶完全缓解或者部分缓解。将依从性差，不符合的患者剔除。实验涉及科室比较多，需多科室协作完成。按照随机数字表法将所有患者分为A组和B组，每组49例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。