环境卫生学及消毒效果监测方法
采样和检查原则
1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。
2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
3 、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。
一、空气微生物污染检查方法
1、 采样时间
Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
2 、检测方法
Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。 房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。
将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
3 、结果计算
1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。
空气采样器法计算公式：空气中菌落总数(cfu/m3)= 1000
---- 1 / 3 环境卫生学监测方法培训试题
XX分数考试时间
一、空气细菌培养〔自然沉降法〕〔每空3分〕
1、采样时间:选择后与进展之前
采样。
2、采样高度:与地面垂直高度米〔干净手术室等
除外〕。
3、布点方法〔干净手术室除外〕
〔1〕室内面积，设一条对角线取三点，即中间
一点，两端各距墙1米处各取一点。
〔2〕室内面积，设两条对角线，于东、西、南、
北、中取五点，其中东、西、南、北距墙均1米。
4、采样方法及培养时间:用直径普通琼脂平皿放
置各采样点，翻开后盖面朝下斜扣到底盘，在采样点准确暴
露规定时间后盖上平皿盖，及时送检。
培养时间：平皿置℃±1℃恒温箱培养〔干净
手术室除外〕，计数菌落数。
5、要求标准:〔1〕干净手术部、干净集中配药中心等，新
建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中
的细菌菌落总数应符合等相关要求。
〔2〕门诊手术室、美容科手术室、宫腔镜室、介入科、
新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的
细菌菌落总数。
〔3〕儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注
射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析
室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其
病房等，空气中的细菌菌落总数。
阅卷人：1---- 1 / 3 6、考前须知
〔1〕采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止
后采样。
〔2〕检测时必须做和。：
不翻开平皿。：翻开平皿立即合上。与其他平皿一
起送培养。
二、物体外表细菌培养
1、采样时间：在后或有关
时进展采样。
2、采样方法：〔1〕规那么物体外表：用灭菌规格
板放在被检物体外表，用浸有无菌缓冲液的棉拭子1支，在
规格板内横竖往返各涂抹次，并随之转动棉拭子，连
续采样个规格板面积，剪去手接触部位，将棉拭子放入
装有10ml无菌采样液的试管中送检。
〔2〕不规那么物体外表：如门把手等不规那么物体那么采用
棉拭子涂抹。
一、空气消毒效果监测
非洁净区域空气消毒效果监测
（一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采 样。
（二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露 法和微生物采样器法。
1、平板暴露法：布点方法
（1）室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处；
（2）室内面积>30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。
（3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为 距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于 平板旁，暴露5min,盖好立即送检。
（4）检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培 养48h,计数并鉴定。
（5）平板暴露法结果计算：
因5分钟内在100cm2面积上降落的菌落数相当 于10升空气中所含的菌落数，其计算公式如下： 细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000N/(A×T) 式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间 （min);N为平板菌落数（cfu）
注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情 况下，静止10min再进行采样。
（6）结果判断
环境类别 范围 标准值
菌落总数cfu/m3 致病菌＊
Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板） 不得检出
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、烧伤病房、 供应室无菌区 ≤200cfu/m3(或4cfu/平板） 不得检出
Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、 注射室、急诊室、 换药室、治疗室、化验室、 供应室清洁区、 各类普通病房和房间 ≤500cfu/m3(或10cfu/平板） 不得检出
注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
2、空气微生物采样器采样法
（1）应使用符合卫生部《消毒技术规范》《医院 内感染及其管理》《公共场所卫生监督监测要点》 要求并推荐使用的产品。
医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进
根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：
一、监测目的
提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。
二、监测范围
全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。
三、监测要求
各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。
四、监测项目及监测频次
1、紫外线灯管强度的监测频次
新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。
2、消化内镜室各项指标监测频次
每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。
3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次
每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。
轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。
4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。
理化指标：PH值、余氯每日两次。
五、监测标准
1、紫外线灯管强度
新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。
2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。
3、使用中的消毒液染菌量监测
使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。
