环境卫生学监测要求
一、空气的消毒效果监测
1、采样时间
采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
2、监测方法
洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。监测时将培养皿置于室内中央0.8m～1.5m高度，每次采样时间不应超过30min。
未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。
3、结果判定
洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ５０３3３ 。
非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５min·直径９cm平皿）。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。
4、注意事项
采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
5、采样频次
洁净手术室或洁净病房每月1次,非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等每季度1次,其它普通病室则需要时进行监测或怀疑医院感染有关时进行监测.
二、手的消毒效果监测 1、采样时间
在接触患者、进行诊疗活动前采样。
标本名称监测项目合格值合格标准出处手术区 0.2cfu（30min·直径9cm平皿）周边区 0.4cfu（30min·直径9cm平皿）手术区 0.75cfu（30min·直径9cm平皿）周边区 1.5cfu（30min·直径9cm平皿）手术区 2cfu（30min·直径9cm平皿）周边区 4cfu（30min·直径9cm平皿）我院Ⅱ类环境：非洁净手术室、产房、新生儿室、重症监护病房、介入导管≤4cfu（15min·直径9cm平皿）WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》A.6.4.2儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病房。 普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染疾病科门诊和病区≤4cfu（5min·直径9cm平皿）WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》A.6.4.3外科手消毒≤5cfu/cm2卫生手消毒≤10cfu/cm2洁净手术室、非洁净手术室、产房、新生儿监护室、重症监护病房、介入导管、≤5cfu/cm2我院 Ⅲ类环境：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病房、Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染疾病科门诊和病区 ≤10cfu/cm2使用中灭菌剂无菌生长皮肤粘膜消毒液≤10cfu/ml其他使用中消毒液（如酒精、安尔碘） ≤100cfu/ml6fu（30min·直径9cm平皿）GB-50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》表3.0.2-2
WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》4.4
WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》A5.1.5.1、A5.5.5.2
WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》A.7.2.2我院Ⅰ类环境：洁净手术室 Ⅰ类我院Ⅰ类环境：洁净手术室 Ⅱ类我院Ⅰ类环境：洁净手术室 Ⅲ类我院Ⅰ类环境：洁净手术室 Ⅵ医院环境卫生学监测标准及出处
医疗机构环境卫生学检测
一、医院环境分类：
Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。
Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。
Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。
二、各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境类别 空气平均菌落数 物体表面平均菌落数CFU/cm2 CFU／皿 CFU/m3
I类环境 洁净手术部 符合GB 50333要求
≤150 ≤5.0 其他洁净场所 ≤4.0(30min)
Ⅱ类环境 ≤4.0(15min) -- ≤5.0
Ⅲ类环境 ≤4.0(5min) -- ≤10.0
Ⅳ类环境 ≤4.0(5min) -- ≤10.0
a CFU／皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。
b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。
三、 医务人员手卫生标准
a、卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。
b、外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。
四、口腔科 1、口腔科综合治疗台治疗用水，每季度进行生监测，菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物；口腔综合治疗台第一次使用前、水路系统故障维修后、水路系统污染消毒处理后，需检测合格后方可开展诊疗活动。
2、每季度对消毒后直接使用的物品进行消毒效果监测，例如印模的消毒效果应符合 GB 15982 的“低度危险性医疗器械”，消毒后的菌落总数应≤200 CFU/ 件，不得检出致病性微生物；印模托盘的消毒效果应符合 GB 15982 的“中度危险性医疗器械”，消毒后的菌落总数应≤20 CFU/件，不得检出致病性微生物。
五、透析液及透析用水监测
1、透析液、浓缩液（B液），每月进行微生物监测，菌落总数应≤100cfu/mL，超过50%应干预。最大允许水平的50%。每季度进内毒素检测，内毒素≤0.5EU/mL，超过50%应干预。
1 / 4 环境卫生学监测制度
环境卫生学监测报告包括：空气、物体表面、医护人员手监测。
1.每季末月7-8日对重点科室(手术室、重症监护室、产房、婴儿沐浴室、血透室、新生儿病房、供应室无菌区、门诊手术室、人流室、耳鼻喉手术室、各病区配液室)进行环境卫生学监测一次，院感科负责监督、抽查。
2.当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测。
3.监测方法见《医院消毒卫生标准》( 一五982～2012)。
Ⅰ 类环境为洁净手术部（室）
Ⅱ 类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。
Ⅲ 类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。
类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换2 / 4 药等）室；感染性疾病科门诊和病区。
4.2 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境类别 空气平均菌落数 物体表面平均菌落数
皿 3 2
Ⅰ类环境 洁净手术部 符合 50333 要求 ≤一五0 ≤ 5.0 其他洁净场所 ≤4.0 （30 ）
Ⅱ 类环境 ≤4.0 （一五 ） ～ ≤ 10.0
Ⅲ 类环境 ≤4.0 （ 5 ） ～ ≤ 10.0
Ⅳ 类环境 ≤4.0 （ 5 ） ～ ≤ 10.0
注1：皿为平板暴露法，3 为空气采样器法。
注2：平板暴露法检测时的平板暴露时间。
以上不得检出致病性微生物。
4.3 医务人员手
4.3.1 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤102。
4.3.2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤
52。
4.4 医疗器材
4.4.1 高度危险性医疗器材应无菌。
4.4.2 中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20件（ 或1002），不得检出致病性微生物。
4.4.3 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200件（或3 / 4 1002），不得检出致病性微生物。
