肝癌TACE术后的护理ppt课件

格式：ppt
大小：2.44 MB
文档页数：43

下载文档原格式

肝癌TACE术后的护理PPT课件

2019/10/29
25
护理评估—体格检查
T：36.5 P：78次／分 R：18次／分 BP：125/65mmHg 神志不清，呼之不应，呼吸平稳，车入病房，查体合作。皮肤黏膜：弹性正常，无黄疸，未见水肿、肝掌、蜘蛛痣淋巴结：全身淋巴结肿大未触及头颈：头颅大小正常，头发分布：正常，眼：正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏
转移灶症状：转移至肺可咳嗽咳血。胸膜转移可引起胸痛和胸水等
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节
黄疸：晚期出现。
肝硬化征象
2019/10/29
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
2019/10/29
22
病史汇报—五史
既往史有肝炎病史，年份不详，否认结核等传染病史，否认外伤手
术、输血史，否认药物食物过敏史，否认高血压糖尿病史 • 婚育史：已婚 • 家族史：否认恶性肿瘤家族史 • 个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫接触史，无吸烟饮酒
史
2019/10/29
24
护理评估
染。
2019/10/29
16
发病机制
至今尚未完全明了病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间侧支分流来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支
进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说 Y-氨基丁酸学说
2019/10/29
混合型：罕见
2019/10/29
10

TACE术后护理精品课件

胆囊炎及胆囊穿孔
常见并发症
误栓性肺炎
脊髓损伤
顽固性呃逆
TACE
5
TACE治疗术后并发症及处理
• 栓塞后并发症原因及表现：化疗药物导致恶心、呕吐，栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发热，部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射，表现为大汗、脉搏缓慢，四肢湿冷。治疗：对症处理，应用止吐、护胃、止痛、消炎药等1-2周可恢复。迷走神经反射时给与阿托品肌注。
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。202 0年9月上午9 时42分2 0.9.160 9:42Se ptembe r 16, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年9 月16日星期三 9时42 分38秒0 9:42:38 16 September 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午9时42 分38秒上午9 时42分0 9:42:38 20.9.16
谢谢大家
10
9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。20.9.1 620.9.1 6Wednesday, September 16, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。0 9:42:38 09:42:3 809:42 9/16/20 20 9:42:38 AM
11、人总是珍惜为得到。20.9.1609:42: 3809:4 2Sep-20 16-Sep-20
12、人乱于心，不宽余请。09:42:3809 :42:380 9:42W ednesda y, September 16, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。20. 9.1620. 9.1609: 42:3809 :42:38S eptember 16, 2020

一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件

教会患者一些自我心理调节的方法，如深呼吸、冥想等，以增强其心理应对能力。
家属沟通技巧和共同参与模式构建
与家属进行充分沟通，解释患者的病情、治疗方案及预后情况。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同制定和执行康复计划。
指导家属如何给予患者情感支持和生活照顾，促进家庭和谐氛围的营造。
康复锻炼计划制定和执行监督
团队协作能力提升策略
01
02
03
加强团队内部沟通与协作，定期召开护理团队会议，分享经验和解决
问题。
鼓励团队成员积极参加继续教育和专业培训，提高自身专业素养和技
能水平。
建立有效的激励机制，鼓励团队成员积极创新和改进工作方法，提高
工作效率和质量。
THANKS
感谢观看
营养风险评估
对病人进行全面的营养风险评估，包括体重、饮食摄入、生化指标等，以确定其营养状况。
干预方案制定
根据评估结果，制定个性化的营养干预方案，包括营养补充途径、剂量、时间等。
肠内营养途径选择和操作技巧
肠内营养途径选择
根据病人病情和肠道功能，选择合适的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、胃造瘘等。
误吸预防措施和家属教育
误吸预防措施
采取合适的体位、控制喂养速度和量、保持呼吸道通畅等措施，以预防误吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养知识和护理技能的培训，以提高其对病人的照护能力。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪反应。
提供个性化的心理支持，如鼓励、安慰、解释等，以减轻患者的心理压力。
02
安排定期的随访计划，对患者进行电话或上门随访，了解其康

肝癌TACE护理课件

常规检查
完善患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等术前检查，确保患者身体状况能够承受
手术。
禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定时间内禁食禁饮，以降低术中呕吐和误吸的风险。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如剃毛、清洁等，以减少术后感染的风险。
术前用药
根据医嘱，给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等，确保
02
TACE治疗前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释TACE治疗的目的、方法、可能的风险及预期效果，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了解治疗的有效性，增强战胜疾病的信心。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让他们给予患者更多的关心和支持，共同面对治疗过程。
术前准备
治疗原理
TACE通过栓塞肿瘤供血动脉，减少或阻断肿瘤血供，同时局部灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，达到治疗目的。
适应症
TACE主要用于不可切除的中晚期肝癌、术后复发或转移性肝癌的治疗。
治疗流程
通常包括导管插入、造影定位、药物灌注、栓塞剂注入等步骤，治疗过程需根据患者病情和耐受性进行调整。
02
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现并发症的迹象。如
出现异常情况，应立即通知医生进行处理。
03
心理护理
肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关心患者的心理
状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可邀请
心理医生进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
THANKS
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为制定合理的
止痛方案提供依据。

肝癌介入术后护理ppt课件

• 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否
认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。
• 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病
患者密切接触史，预防接种史不详。
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。
睡眠：正常
排泄：正常自理程度：生活可自理对疾病的认识：部分了解生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动 24h，卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤 • 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查
•
总胆红素丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶白细胞钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术后需长时间卧床有关 • 6.营养失调：低于机体需要量
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比； • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理

肝癌TACE护理课件

肝癌TACE护理课件
汇报人：日期:
目录
• TACE治疗概述 • 肝癌TACE治疗前的护理 • 肝癌TACE治疗后的护理 • 肝癌TACE治疗期间常见并发症及处理 • 肝癌TACE护理的展望与发展
01
TACE治疗概述
TACE治疗定义
TACE是一种针对肝癌的局部治疗方法，通过导管将药物直接注入到肿瘤组织内，以达到局部高药浓度，最大限度地杀死癌细胞。
综合治疗
结合药物治疗、放射治疗和化学治疗等医疗手段，以及中医中药和免疫治疗等辅助治疗措施，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
团队合作
加强医护人员之间的沟通与协作，建立多学科的肝癌TACE护理团队，以便为患者提供全方位的护理服务。
提高患者的生活质量与自我护理能力
健康教育
通过健康教育提高患者对肝癌的认识和自我护理能力，包括饮食指导、生活规律调整、自我监测和预防并发症等方面。
术前准备
指导患者进行床上排便训练、呼吸功能训练等术前准备，以适应术后需要。
告知注意事项
告知患者术后可能的感受和注意事项，如疼痛、恶心、呕吐等，以便患者做好心理准备和应对措施。
03
肝癌TACE治疗后的护理
术后观察
生命体征观察
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及时发现并处理可能出现的不良反应。
患病灶。
护理措施包括：定期进行影像学检查和肝功能检查，及时发现并处理肿瘤的转移和复发，同时给予患者心理支持和安慰。
05
肝癌TACE护理的展望与发展
护理技术的改进和创新
1 2
疼痛管理
更加注重疼痛的评估和干预，引入更先进的疼痛管理方法，如神经阻滞和患者自控镇痛。

肝癌介入术后护理副本课件

护士指导与监督
护士需要对患者进行康复训练指导和监督，确保其掌握正确的训练方法，避免训练过程中发生意外。
THANK YOU
术中精细操作
选择经验丰富医生，减少血管损伤，控制出血。
术后密切观察
监测生命体征，及时发现出血迹象，采取止血措施。
感染防控策略
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料无菌，减少感染风险。
术后伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
合理使用抗生素
根据感染风险，预防性使用抗生素，降低感染发生率。
疼痛管理与舒缓发热护理源自鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予物理降温或药物降温。
胃肠道反应护理
术后遵医嘱给予止吐药物，鼓励患者清淡饮食，少食多餐。
02
术后即刻护理
患者转运与安置
转运准备
安置患者
确保转运设备完善，如平车、氧气、监护仪等，保持电话通畅，通知接收科室做好准备。
将患者安全转运至病房，与接收科室护士交接病情、治疗及护理要点。
肝癌介入术后护理副本课件
汇报人：小无名 2023-12-15
• 介入术后护理概述 • 术后即刻护理 • 并发症预防与处理 • 生活起居及饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
介入术后护理概述
介入手术简介
01
02
03
介入手术定义
在医学影像技术引导下，采用导管、导丝等器械对病变部位进行微创治疗的方法。
影响术后恢复。
观察尿液颜色及量
密切观察患者尿液颜色及量，如出现血尿或尿量减少等情况
应及时报告医生处理。
保持会阴部清洁
保持会阴部清洁干燥，每天清洗外阴及尿道口，预防感染。
避免长时间卧床

肝动脉化疗栓塞术(TACE)-PPT

肝动脉化疗栓塞术及护理（TACE）
Hale Waihona Puke 讲课内容背景肝动脉化疗栓塞术（TACE）
TACE的护理
中国肝癌（HCC）患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
放射治疗 1.6
消融治疗
10.79
系统药物手术治疗
10.69
50.38
介入治疗
61.9
0
50
100
TACE的并发症
• 1急性肝功能衰竭 • 2急性上消化道出血 • 3肝脓肿 • 4肺动脉栓塞
TACE的并发症的预防及护理
• 急性肝功能衰竭 • 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 • 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 • 3按医嘱使用护肝药物 • 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 • 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
• 姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性护理EJ]．中国医药指南，2010，8(1)：145．
• 李艳，李伟珍.介入治疗结合精心护理治疗肝癌的临床观察和护理体会[J].中国医药导报， 2009，31：104.
• 张丽，周静，朱爱苹，尹明莉. 利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的观察及护理[J]. 现代临床护理，2011.10（11）3840.
肝脓肿的护理
• 1高热、寒战的护理 • 2疼痛的护理 • 3引流管的护理 • 4加强引流物的观察:颜色 • 5饮食指导﹢支持治疗
TACE的并发症的预防及护理
• 肺动脉栓塞 • 1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗 • 2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁不安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。 • 3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通

肝癌TACE治疗及护理 1 ppt课件

❖ 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报告医生。
2020/12/12
22
术后并发症观察与护理
❖ 穿刺部位血肿形成多见于多次穿刺及有出血
倾向者。表现局部瘀血、肿胀，下肢活动受限。再次压迫止血，加压包扎，重新固定.如血肿较大压迫动脉，则立即报告医生切开引流，消除积血。
❖ 肾功能损害。鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠以碱化尿液，每日尿量≥l500ml。监测肾功能、尿常规和电解质。
一般处理 ❖ 增加输液促造影剂排出 ❖ 抗生素，3-5天 ❖ 抑酸药物 ❖ 止痛退热 ❖ 抗病毒、保肝
2020/12/12
21
TACE术后常规护理
❖ 必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸直位并制动8h。协助患者床上大、小便
❖ 穿刺部位沙袋压迫8h
❖ 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端肢体的血运、温度、感觉等。
2020/12/12
肝癌TACE治疗及护理
消化内科
1
❖ TACE定义
学习要点
❖ TACE适应症
❖ TACE护理要点
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
离球囊，栓塞主干。 ❖ 小颗粒栓塞剂：直径1-3ｍｍ，明胶海绵，联
合碘油使用。
2020/12/12
12
栓塞剂选择
远端栓塞剂 A 碘油：应用最为普遍
B 微囊栓塞剂：含有抗癌药物的直径50-200微米的微囊
2020/12/12
13
化疗药物选择

TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理PPT课件

• 中国肝癌死亡率属于世界高死亡水平，我国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的18.8 ％，仅次于胃癌。
3
前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌的方法，包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发现，绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
12
TACE术后护理
肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用，导致肝细胞损伤，从而引起肝功能异常。观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出血等症状、意识精神状态，有无性格改变及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
13
TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区疼痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等肝癌化疗栓塞术后综合征。
肝区疼痛由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。注意稳定情绪，做好心理护理。注意观察病情，若腹痛异常剧烈，3～4天后仍存在，有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，及时报告处理。
9
TACE术后护理
发热主要由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织，使组织缺血坏死，机体吸收坏死组织所致。通常不超过38.5℃， 1周内降至正常，一般不采用药物降温，嘱其多饮水， 3～5天体温恢复正常。也可适量应用退热剂。年老体弱和伴有溃疡病史患者，应慎用解热镇痛药，尽量采用物理降温。常规应用抗生素预防感染，体温超过39℃ 则按常规发热护理。
10
TACE术后护理
胃肠道反应由于化疗药物本身的副作用，术后病人常出现恶心、呕吐、食欲不振，除积极给予止吐药控制呕吐外，患者恶心呕吐时应指导其头偏向一侧，防止误吸，密切观察呕吐物的性质和量，注意水、电解质平衡。

TACE介入病人的术后医疗护理培训课件

床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮
水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应
及时应用抗生素并给予抗高热处理。
12/23/2023
Page 8
TACE介入病人的术后医疗护理
4.肝功能损害的护理介入术后肝功能有不同程度的损害，以转氨酶、胆红素升高为主要表现，应及时向患者及家属解释转氨酶及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，同时观察患者的皮肤、巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监测。
劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳
累，以减少肝糖原分解，减少乳酸
和血氨的产生。指导病人合理进食，
增强机体抵抗力。戒烟酒，减少对
肝脏的损害。注意饮食和饮水卫生。
按医嘱服药，忌服损肝药物。
12/23/2023
Page 13
TACE介入病人的术后医疗护理
健康教育
2心理指导指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增强精神支持，以提高机体抗癌功能。
TACE 特点
疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器官的100-400倍；瘤区高于正常肝组织5-20倍栓塞
毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝脏已降解部分化疗药
12/23/2023
Page 1
TACE介入病人的术后医疗护理
适应症禁忌症
适应症
不能手术
术后预防
术后复发
术前二期切除
禁忌症无绝对
术后护理
3.静脉补液鼓励患者多喝水，以促进造影剂排泄，减轻对肾脏的损害。观察尿量及颜色，每日尿量应保持在2000mL以上，如出现少尿或无尿情况，应及时处理。
12/23/2023
Page 5

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

组织学类型：肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
转移途径
肝内转移：肝内转移最早、最常见肝外转移：占50%

血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结

种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
临床表现
起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
黄曲霉素等
遗传
环境、化学
及物理因素
病理生理
小肝癌型弥漫型块状型结节型
大体分型
混合型胆管细胞型癌肝细胞型癌
组织学分型
种植转移肝外转移肝内转移
转移途径

大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
大体形态分型：
结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm,22.2%
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.

分期一期（前驱期）
意识状态轻度性格改变和行为失常，但应答准确
神经系统改变可出现扑翼样震颤
脑电图轻度变化和正常
二期（昏迷前期）
嗜睡、昼睡夜醒、出现扑翼样震颤、异常理解力、定向力、肌张力增高、腱计算力等意识障反射亢进、病理碍和行为失常反射阳性昏睡能唤醒、常有意识不清、幻觉、理解力、计算能力丧失神志完全丧失、不能唤醒出现扑翼样震颤、明显异常肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性无法引出扑翼样震颤明显异常
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡
3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡
4、继发感染
肝性脑病的概念

肝性脑病（HE）：过去称感性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为异常和昏迷。
三期（昏睡期）
四期（昏迷期）
护理查房
病史汇报—一般资料
床号：50床职业：农民姓名：李永贵婚姻：已婚性别：男年龄：57岁
入院日期：2016.3.16
患者以“右上腹胀痛1月余，意识不清1天”为主诉入院临床诊断：1.原发性肝癌介入后 2.肝性脑病诊疗计划：完善相关检查，行抗肝昏迷治疗，病情较重已向家属说明，家属表示理解
病史汇报—五史

现病史：患者1月前无明显诱因下出现右上腹胀痛不适，伴有食欲下降，消瘦，无呕血，无黑便，无意识障碍。在当地始行B超检查示：肝占位伴门静脉癌栓形成。后正在我院行肝穿刺活检病理示：肝癌。后在我院行TACE术，并口服阿帕替尼，昨日中午出现意识不清，小便失禁，为进一步治疗入院。
肝癌TACE术后的护理
主要内容
疾病相关知识简要病史汇报护理评估护理诊断护理措施及健康见的恶性肿瘤
发病高
发生的癌肿
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。
病毒性肝炎
1 病因及病因发病机理

现。
自然病程：过去认为3-6月现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月

肝癌的症状和体征

肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质转移灶症状：转移至肺可咳嗽咳血。胸膜转移可引起胸痛和胸水等肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节黄疸：晚期出现。肝硬化征象
病史汇报—五史
既往史有肝炎病史，年份不详，否认结核等传染病史，否认外伤手术、输血史，否认药物食物过敏史，否认高血压糖尿病史 • 婚育史：已婚 • 家族史：否认恶性肿瘤家族史 • 个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫接触史，无吸烟饮酒史

护理评估
护理评估—体格检查
T：36.5 P：78次／分 R：18次／分 BP：125/65mmHg 神志不清，呼之不应，呼吸平稳，车入病房，查体合作。皮肤黏膜：弹性正常，无黄疸，未见水肿、肝掌、蜘蛛痣淋巴结：全身淋巴结肿大未触及头颈：头颅大小正常，头发分布：正常，眼：正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏
病因

门体分流术后重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病肝硬化：病毒性肝炎肝硬化最多见原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染。
发病机制
至今尚未完全明了病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间侧支分流来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说 Y-氨基丁酸学说
护理评估—五风险
压疮风险评分：12分
管路滑脱风险评分：2分
跌到坠床风险评分：25分深静脉血栓形成评分：11分自理能力评分：0
护理评估—常规检查

3.16号血常规：白细胞：9.92x10^9/L↑ 3.16号生化常规：ALT：153U/L ↑ AST：205U/L ↑ ALP:198U/L ↑ GGT:194U/L ↑ 白蛋白：30.1g ↓ 3.19号血常规：白细胞：5.42x10^9/L 3.20号生化常规： ALT：74U/L ↑ AST：120U/L ↑ ALP:112U/L Z GGT:113U/L ↑ 白蛋白：39g ↓
护理评估—专科情况

3.16意识不清，浅昏迷，入院给予：之链氨基酸 250gtt 赖氨酸40ml gtt 门鸟10ggtt 复方甘露醇150bidgtt 白蛋白 20g gtt 3.17 10:00出现烦躁不安，小便失禁，给予留置尿管G:7分 D：45分 17:30再次烦躁不安，遵医嘱非那根25mg肌注 23:00再次烦躁不安，遵医嘱给予氯苯那敏1片口服，后入睡 3.18 患者嗜睡状，偶有烦躁不安，改一级护理病重 21:30 小便量少，给予呋塞米20mg 3.20 17:00患者神志清醒，呼吸平稳，对答切题 3.21 11:00患者神情，改二级护理 3.22 14:00 遵医嘱拔除尿管。

肝癌TACE术后的护理ppt课件

合集下载