妊娠合并甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关性

妊娠早期甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性甄妙平【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)004【摘要】目的 :探讨妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性.方法 :2015年1月～2016年1月,妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症60例,包括甲减病例20例,亚甲减病例40例,同时选择同期产检健康、妊娠早期孕妇作为对照组40例,使用全自动电化学发光分析系统和血清甲状腺激素试剂盒对患者进行检测.结果 :(1)与健康对照组对比,甲减和亚甲减患者TSH明显更高,T3、T4、FT3、FT4明显更低,P<00.5;和亚甲减对比,甲减患者TSH明显更高,T3、T4、FT3、FT4明显更低,P<00.5;(2)与健康对照组对比,观察组患者不良妊娠结局发生率、新生儿并发症发生率明显更高,P<00.5;在观察组中接受治疗患者不良妊娠结局发生率、新生儿并发症发生率低于未接受治疗患者,P<00.5.结论 :妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并症密切相关,妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症是导致不良妊娠结局和新生儿并发症的重要原因.【总页数】3页(P477-479)【作者】甄妙平【作者单位】江门恩平市人民医院江门529400【正文语种】中文【中图分类】R714.256【相关文献】1.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析 [J], 武世芳2.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性 [J], 翟华丽;沈建军;杨瑞利;王飞霞3.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析 [J], 乔媛;董春萍;李晓燕4.妊娠晚期甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性 [J], 沈武娟5.妊娠早期甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性 [J], 徐晶;柳林康;谢小琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠合并甲状腺功能减退的管理完整版甲状腺在妊娠期对于母体健康和胎儿生长发育发挥着至关重要的作用。

妊娠早期缺乏甲状腺激素会导致胎儿智力发育低下、胎儿神经系统发育异常、影响胎儿的体重和身长等。

妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)增加不良妊娠结局风险。

近年来，妊娠合并甲减患病率增加及其产生的不良妊娠结局都对我国优生优育发起严峻挑战。

本文将对妊娠合并甲减疾病的管理进行讨论。

一、妊娠合并甲状腺功能减退流行病学情况与其他人群相比，甲状腺疾病在生育期女性中更为常见。

甲状腺功能影响女性生殖系统发育和功能的所有阶段，包括月经周期调节、生育、妊娠和产后[1]。

妊娠合并甲减是一种在孕妇中常见的疾病，其流行病学情况显示出一定的变异性。

妊娠期甲减包括临床甲减、亚临床甲减和低甲状腺素血症[2-3]：1．临床甲减血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)>参考范围上限或妊娠早期>4.0 mU/L，且游离T4(free thyroxine，FT4)<参考范围下限。

2．亚临床甲减血清TSH>参考范围上限或妊娠早期>4.0 mU/L，且FT4在正常范围。

3．低甲状腺素血症FT4<参考范围下限，且TSH正常。

妊娠期甲状腺激素水平可能因种族以及人群的碘状况而异。

因此建议对孕妇的甲状腺功能检测使用特定人群、特定检测和特定妊娠期的范围。

如果没有这样的范围，则可以在妊娠早期使用0.1～4.0 mU/L作为TSH参考范围[2-4]。

2019年一项包含63项研究的荟萃分析显示，有0.5%的孕妇出现临床甲减；母体发生亚临床甲减则更为普遍，总体发生率占妊娠妇女的3.5%[5]。

孕期母体甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺疾病，大约三分之一的亚临床甲减孕妇出现抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TGAb)阳性[6]。

妊娠期甲状腺功能异常的分析发表时间：2017-05-04T10:06:26.833Z 来源：《航空军医》2017年第5期作者：向怀[导读] 根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对重点人群甲状腺功能的监测及健康宣教，对于防治妊娠期甲状腺功能异常均具有积极作用。

怀化市中医医院妇产科湖南怀化 418000【摘要】目的：分析妊娠期甲状腺功能异常状况及相关的影响因素。

方法：选取67例妊娠期甲状腺功能异常患者作为观察组，另选同期的70正常妊娠者作为对照组，对比两组的年龄、孕周、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂，并进行Logistic回归多因素分析。

结果：观察组的年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、糖尿病、甘油三脂与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic 回归多因素分析，年龄、分娩史、流产史、碘摄入量、甘油三脂均作为妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素。

结论：根据妊娠期甲状腺功能异常的独立影响因素，加强对重点人群甲状腺功能的监测及健康宣教，对于防治妊娠期甲状腺功能异常均具有积极作用。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能异常；影响因素Analysis of thyroid dysfunction during pregnancy[Abstract] Objective：To analyze the abnormal thyroid function during pregnancy and the related influencing factors. Methods：Sixty-seven patients with abnormal thyroid dysfunction during pregnancy were selected as the observation group. 70 normal pregnant women were selected as the control group. The age，gestational age，maternal history，miscarriage，iodine intake，diabetes mellitus And the multivariate analysis was performed by Logistic regression. Results：The age of the observation group，history of miscarriage，history of abortion，iodine intake，diabetes mellitus and triglyceride were significantly different from those of the control group（P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age，，Abortion history，iodine intake，triglycerides are used as an independent prognostic factor of thyroid dysfunction during pregnancy. Conclusion：According to the independent influencing factors of thyroid dysfunction during pregnancy，it is helpful to strengthen the monitoring and health education of thyroid function in key population. It has a positive effect on the prevention and treatment of thyroid dysfunction during pregnancy.Key words：Pregnancy；Thyroid dysfunction；Influencing factors甲状腺功能异常作为妊娠期孕妇较为常见的并发症之一，极大影响胎儿的生长发育和孕妇的生命健康[1]。

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。

因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。

一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。

虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。

常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。

通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。

而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。

但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。

作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。

甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。

因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。

轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。

妊娠早期全面筛查甲状腺功能及早期治疗对妊娠结局的影响王琼琳
【期刊名称】《《医疗装备》》
【年(卷),期】2018(031)013
【摘要】目的探讨妊娠早期全面筛查甲状腺功能及早期治疗对妊娠结局的影响。

方法选取2016年1月至2017年3月215例经检测甲状腺功能异常的孕妇作为研究对象,随机分为对照组(97例)和试验组(118例),对照组未接受治疗,试验组则给予早期对症治疗,观察比较两组妊娠不良结局发生情况。

结果对全部2 200名孕妇进行甲状腺功能筛查,结果显示215例孕妇甲状腺功能存在异常。

试验组不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论妊娠早期全面筛查甲状腺功能,针对甲状腺功能异常的孕妇,给予早期对症治疗,能让不良妊娠结局的发生率显著降低。

【总页数】2页(P74-75)
【作者】王琼琳
【作者单位】江西省抚州市广昌县人民医院江西抚州 344900
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.左旋甲状腺素早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J], 卢淑芳
2.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析 [J], 杨自月
3.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析 [J], 修子冉;吴君;李欣宇
4.探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)早期治疗对妊娠结局的影响 [J], 黄红琴
5.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析 [J], 杨自月
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妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是指甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺原氨
酸（T3）水平在孕早期或孕后期处于下降状态的情况。

甲状腺激素在妊娠期对孕妇和胎儿
的健康发育都起到至关重要的作用。

妊娠期甲状腺功能减退可能会产生一系列的不良影
响。

妊娠期甲状腺功能减退会对孕妇的健康产生一定影响。

甲状腺激素的水平下降可能导
致孕妇产生疲劳、抑郁、嗜睡、体重增加、水肿等症状。

甲状腺功能减退还与孕妇高血压、妊娠期糖尿病、贫血等并发症的发生率增加相关。

妊娠期甲状腺功能减退还可能会对胎儿的免疫功能产生一定影响。

甲状腺激素在胎儿
的免疫系统发育中也起到重要的调节作用，通过调节T淋巴细胞的分化和增殖等途径影响
免疫细胞的功能。

甲状腺功能减退可能导致胎儿免疫功能异常，增加感染等风险。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响较为显著。

孕妇应在孕前及孕期及时
进行甲状腺功能的检查，并根据医生的指导进行相应的治疗。

及时发现和治疗甲状腺功能
减退，对孕妇和胎儿的健康都至关重要。

孕妇在生活中也应注意保持健康的生活方式，如
合理饮食、适度运动、避免诱发甲状腺功能减退的因素等，以减少甲状腺功能减退可能带
来的不良影响。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退是妊娠期妇女常见的内分泌疾病之一，它会对妊娠结局和胎儿的健康产生影响。

甲状腺功能减退可以导致孕妇在妊娠期间面临一系列不利影响，同时也会增加胎儿出生缺陷的风险。

对于妊娠期妇女甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。

正常情况下，甲状腺素对胎儿的发育至关重要。

它可以影响到大脑和中枢神经系统的发育，同时也对胎儿的骨骼和肌肉发育有一定的影响。

妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿产生多方面的负面影响。

妊娠期甲状腺功能减退会增加孕妇发生妊娠高血压、早产和流产的风险。

有研究表明，甲状腺功能减退的孕妇容易发生孕期高血压综合征和胎儿宫内发育迟缓，从而增加早产和流产的风险。

甲状腺功能减退还会导致孕妇患有其他代谢性疾病，如糖尿病，从而增加孕期并发症的发生率。

妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿的生长和发育产生不利的影响。

甲状腺功能减退会导致母体血液中甲状腺素水平下降，从而影响到胎儿的代谢和生长发育。

研究表明，甲状腺功能减退的孕妇所生的新生儿体重较低，体重轻于正常妊娠的新生儿。

甲状腺功能减退还会影响到胎儿大脑和中枢神经系统的发育，增加胎儿发生智力障碍和神经系统畸形的风险。

对于妊娠期甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。

孕妇在怀孕前和怀孕期间应接受甲状腺功能的检查，一旦发现甲状腺功能减退，应尽早进行治疗。

治疗的方法主要包括补充甲状腺激素和定期监测甲状腺功能。

及时有效地治疗甲状腺功能减退，可以有效地降低孕妇及胎儿的相关风险，保障母婴健康。

妊娠期甲状腺功能减退也需要引起社会的关注和重视。

医生和公共卫生机构应该加强对孕妇甲状腺功能减退的宣传和教育，提高人们对于孕妇甲状腺功能减退的认识和重视程度，从而减少孕妇及胎儿因甲状腺功能减退而带来的不良影响。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的健康产生不利影响，会增加孕妇发生并发症和早产的风险，同时也会影响胎儿的生长发育和增加胎儿出生缺陷的风险。

[文章编号]1006-2440(2020)06-0613-04[引文格式]宋文春，周靖，朱晓慧.甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响［J ］.交通医学，2020，34（6）：613-616.孕妇合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可造成不良妊娠结局[1]，可能引起母体流产、早产，甚至导致子代神经系统发育异常。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）是甲状腺重要的自身抗体之一，可特异性反映自身免疫性甲状腺疾病（AITD ）。

本文选取2016年8月—2017年12月在我院登记建档的179例甲功正常的单胎早期孕妇，探讨TPOAb 对孕妇及新生儿甲状腺功能（甲功）及不良妊娠结局的影响。

1资料与方法1.1一般资料甲功正常的孕早期单胎孕妇179例，其中TPOAb 阳性（TPOAb >34IU/mL ）67例为观察组，年龄21~41岁，平均27.63±4.43岁；TPOAb 阴性112例为对照组，年龄23~39岁，平均26.60±3.95岁。

两组年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：（1）妊娠12周末前单胎孕妇；（2）促甲状腺激素（TSH ）、游离甲状腺素（FT4）正常。

排除标准：（1）临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症（Graves 病）、低甲状腺素（T4）血症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿等甲状腺疾病；（2）1型或2型糖尿病、严重心肝肾等疾病、自身免疫性疾病及甲状腺疾病家族史；（3）有服用影响甲状腺功能药物史。

1.2观察指标（1）妊娠中、晚期甲状腺功能异常：在妊娠中期（妊娠第20周）和妊娠晚期（妊娠第28周）检测孕妇TSH 、FT4。

依据我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2012年）》标准[2]，TSH >2.50U/mL ，且FT4<10.0pmol/L 为甲状腺功能减退；TSH >2.50U/mL（孕早期）或>3.0U/mL （孕中、晚期），且FT4水平正常为亚临床甲状腺功能减退；TSH ≤2.50U/mL ，*[通信作者]朱晓慧，E-mail:*****************甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响宋文春,周靖,朱晓慧*(盐城市第三人民医院全科医学科,江苏224001)[摘要]目的:分析甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）对孕妇和新生儿甲状腺功能及妊娠结局的影响。

妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退（hypothyroidism）是指孕妇甲状腺素（thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）水平低于孕早期（12周前）正常值，但未达到原发性甲状腺功能减退的水平。

研究表明，妊娠期甲状腺功能减退会影响胎儿的神经系统发育、生长和发育，增加早产、低出生体重、儿童智力发育迟缓等不良妊娠结局的风险。

妊娠期甲状腺功能减退的发生率在不同地区、不同年龄阶段和不同孕周时期差异较大，但整体较为普遍，尤其是孕期晚期。

甲状腺功能减退可能是由于妊娠期人体对碘需求量的增加，或者孕激素对甲状腺激素代谢的影响等原因导致。

研究表明，存在明显的甲状腺功能减退者其不良妊娠结局（如早产、妊娠高血压综合征、巨大儿、低出生体重、胎儿死亡）的概率明显高于正常孕妇。

此外，子宫内生长受限（intrauterine growth restriction，IUGR）和胎盘早剥（placental abruption）等胎盘相关并发症也与甲状腺功能减退相关联。

新生儿的神经和认知功能发育需要甲状腺激素，妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经发育和学习能力。

一个大规模的队列研究发现，母亲妊娠期甲状腺功能减退与儿童智商降低之间存在一定的关联。

治疗妊娠期甲状腺功能减退可以降低不良妊娠结局的风险。

目前治疗的主要方法是补充甲状腺素，即维持TSH水平不高于孕周相应标准的正常值。

对于孕期正常甲状腺功能的女性，推荐每天补充150μg的碘剂，以满足妊娠期和乳汁分泌期对碘的需求。

总之，妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响比较明显，应及时进行诊断和治疗。

未来需要更多的研究探讨甲状腺功能障碍与孕妇和胎儿生命和健康的关系。

2021.012021年第02期 · 中国农村卫生妊娠期甲减发生情况及其对妊娠结局和母婴的影响孙宗凤 张传美郯城县第一人民医院 山东郯城 271600【摘要】目的：总结分析妊娠期甲减发生情况及其对妊娠结局和母婴的影响。

方法：选择2015年8月~2019年8月期间我院收治的198例妊娠期甲减孕妇为研究对象，其中100例甲减者为A 组，98例亚临床甲减者为B 组，另外再选择同期甲状腺功能正常孕妇100例为对照组，比较各组产妇妊娠结局和母婴情况。

结果：① A、B 组产妇妊娠结局不良发生率分别为42.0%、18.4%，新生儿不良结局发生率分别为19.0%、6.1%，均明显高于正常对照组，且差异显著（P ＜0.05）；② A 组产妇妊娠结局不良率42.0%及新生儿不良结局发生率19.0%均明显高于B 组，且差异显著（P ＜0.05）。

结论：妊娠期甲减的发生对母婴妊娠结局不利，要提前筛查、尽早治疗。

【关键词】妊娠期；甲减；妊娠结局甲减是甲状腺功能减退的简称，其症状隐匿，极易被忽视[1]。

妊娠期甲减发生后会引起高血压、糖代谢紊乱、胎盘早剥或早破、贫血、早产、产后出血等，也可能引起低体重儿、胎儿畸形、新生儿窒息等严重后果[2]。

为了筛查妊娠期甲减及指导临床治疗，现就我院妊娠期甲减者的相关资料进行整理和分析，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选择2015年8月~2019年8月期间我院收治的198例妊娠期甲减孕妇为研究对象，其中100例甲减者为A 组，98例亚临床甲减者为B 组，另外再选择同期甲状腺功能正常孕妇100例为对照组，A、B 组孕妇均符合临床甲减相关诊断标准，孕期无甲状腺疾病史，且血清TSH 明显升高。

A 组：孕妇年龄22~36岁，平均（27.8±1.7）岁。

B 组：孕妇年龄21~35岁，平均（27.1±15）岁。

对照组：孕妇年龄20~38岁，平均（27.2±1.3）岁。