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风湿骨病患者服用曹清华胶囊患者病况资料电话：400-663-1455或手机：158****2367关于类风湿性关节炎的叙述一类风湿关节炎是一种主要累及周围关节的多系统、炎症性自身免疫病，其临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程，病理为慢性滑膜炎侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，60%-70%的活动期患者血清中出现类风湿因子。
本病呈全球性分布，我国人群中患病率约为0.32-0.59%，是造成人群丧失劳动力与致残的主要疾病之一。
类风湿关节炎起病方式有隐匿性、亚急性、突发性3种，可分为多关节型、少关节型、单关节型及关节外型，病程可表现为进展性病程、间歇性病程或长期临床缓解状态。
其关节表现通常有以下几种表现形式：1.晨僵，关节积液或较长时间不运动后出现活动障碍、僵硬。
2.关节肿胀，常呈对称性。
3.关节痛与压痛，对称并且持续不缓解。
4.关节畸形，出现于病程中晚期，常见的有梭形肿胀、尺侧偏斜、纽扣花畸形、天鹅颈畸形等。
类风湿发病初期可以出现单一或多个关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈椎、颞颌及髋关节等。
有一些特殊关节，如胸锁关节、胸骨柄关节、环杓关节、听小骨等也可以受到侵犯，但远端指间关节、脊柱及腰骶关节极少受累。
关节外表现同样是类风湿临床表现的重要组成部分。
1.全身表现发热、淋巴结肿大、体重下降、乏力、抑郁。
2.类风湿结节多出现于关节伸面和受压部位，如尺骨近端鹰嘴、足跟、枕部、坐骨结节等处。
类风湿结节的发生是由于局部损伤导致血管破裂、各种免疫复合物进入组织引起局部炎症所致。
3.呼吸系统表现为肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎、闭塞性支气管炎等。
类风湿患者合并尘肺时，可表现为多发的或散在分布于肺周边部位直径大于1cm的结节，称为Caplan综合征。
结节内可见空洞。
4.心脏病变以心包受累最常见，偶有心瓣膜受累，心肌损害、心律失常和冠状动脉炎等。
类风湿性关节炎（痹症）类风湿性关节炎是关节的滑膜发炎，进而致关节的软骨、韧带、肌腱也发炎。
炎症渗出液进入关节腔致使关节腔积液，关节肿痛。
类风湿性关节炎是无菌性炎症。
其诊断标准是：(1)两个以上关节同时肿痛。
(2)关节晨僵>1小时。
所谓关节晨僵，是指早晨起来关节僵硬，难于屈伸。
(3)男性血沉>（年龄÷2）毫米/小时。
女性血沉>[（年龄+10）÷2]毫米/小时。
(4)抗O试验1:250以上，即是血清稀释250倍仍能查出抗体。
类风湿性关节炎若长期得不到有效治疗，可导致关节滑膜、软骨和骨质的破坏，致残率高达30%。
中医称类风湿关节炎为痹症。
痹，即闭塞不通的意思。
中医认为，若人体素有肾虚脾弱，卫气不固，当受到风、寒、湿等外邪侵袭后，气血不能畅通，外邪壅塞经络，浸淫关节而致肿痛等一系列症状。
在临床上，痹症分为热痹、寒痹两大类。
热痹发病较急，关节红肿、疼痛、拒按，甚至发热（体温在38℃以上），口干喜饮，烦躁，舌红，苔黄或黄腻，脉数。
小关节（如趾、指关节）红肿疼痛，有时称为痛风。
热痹中的热，是由外邪久郁化热而来，即使初起由寒邪所致，但久郁也会化热，阴虚体质者更容易由寒邪转为热邪。
中医治疗热痹的原则是清热解毒，凉血活血，健脾祛湿，散风通络。
寒痹发病较缓，关节肿而不红，疼痛日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，便溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉或缓。
中医治疗寒痹的原则是补肾健脾，温经散寒，驱风胜湿。
此外，老年人患痹症，更应注意补气血，健脾肾，扶正祛邪，一定要在扶正基础上祛邪，以免攻伐太过损伤元气。
下面介绍中医治疗痹症（类风湿关节炎）的验方。
验方1 桂枝芍药汤加减【药物组成】石膏（先煎）30克，白芍20克，桂枝、白术、葛根、当归、知母各15克，防风10克，麻黄（先煎）5克。
【主治病证】热痹。
多个关节红肿、疼痛、拒按，关节屈伸不利，口渴欲饮，舌质红，苔黄或黄腻，大便干结。
【方药解析】麻黄、桂枝、防风散风通阳；当归补血行血；石膏、知母、白芍清热养阴，也可抑制麻黄、桂枝的温燥辛散；白术健脾运湿；葛根解肌，舒筋，通脉。
2018年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题一、最佳选择题1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）A. 药物重整B. 处方审核C. 药物利用评价D. 药学干预E. 处方点评答案：A解析：药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。
药学干预是对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po瑞格列奈片1mg tid po阿卡波糖片50mg tid po甲钴铵片0.5mg tid po药师对该处方的审核和分析正确的是（）A. 选用美托洛尔缓释片不合理B. 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C. 瑞格列奈片用量不合理D. 选用阿卡波糖片不合理E. 甲钴铵片用量不合理答案：B解析：单硝酸异山梨酯普通片用量20mg，bid；缓释片40~60mg，qd。
3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。
对该用药的评价，正确的是（）A. 不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B. 不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C. 不宜在术前半小时用药，应在术中用药D. 不宜在术前半小时用药，应在术后用药E. 不必使用抗菌药物，属无指证用药答案：E解析：甲状腺切除术为1类手术切开，为无菌切开。
且无基础疾病，所以不必使用抗菌药物。
4、患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。
关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是（）A. 浓度5000U/ml，皮内注射0.1mlB. 浓度5000U/ml，肌内注射0.1mlC. 浓度500U/ml，皮内注射0.1mlD. 浓度500U/ml，肌内注射0.1mlE. 浓度500U/ml，皮内注射1ml答案：C解析：青霉素皮试药液的浓度为500U/ml，给药方式是皮内注射 0.1ml。
2020 年执业药师《西药综合》考试模拟试题及答案一、最正确选择题1.在患者住院、转科和出院时 ,药师经过查对新开的医嘱和己有的医瞩 ,查对患者当前的整体用药状况 ,防止漏用药物、重复用药。
剂量错误和不良药物互相作用等 ,以保证患者用药安全的药学服务过程 ,属于 (A)A.药物重整B.处方审查C药物利用评论D.药学干涉E.处方评论2患者 ,男,65 岁,临床诊疗 :2 型糖尿病、四周精神病变、冠芥蒂处方：美托洛尔缓释片 47·5mg qd po单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po瑞格列奈片 1 mg tid po阿卡波糖片 50 mg tid po甲钻铵片 0.5 mg tid po药师对该处方的审查和剖析正确的选项是(B)A.采纳美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理G.瑞格列奈片用量不合理D.采纳阿卡波糖片不合理E.甲钻铵片用量不合理3.患者 ,男,40 岁,无基础疾病 ,拟行甲状腺切除术 ,术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。
对该用药的评论 ,正确的选项是 (E)A 不宜采纳头孢噻肟钠 ,应采纳头孢唑林钠B.不宜采纳头孢噻肟钠 ,应采纳青霉素钠C 不宜在术前半小时用药 ,应在术D 不宜在术前半小时用药 ,应在术后用药E 不用使用抗菌药物 ,属无指证用药4.患者 ,男,16 岁,因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗 ,用药行进行青霉素皮试。
对于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的选项是 (C)A.浓度 5000U/m,皮内注射B 浓度 5000u/m,肌内注射C.浓度 500U/m, 皮内注射D 浓度 500U/m,肌内注射E 浓度 500U/m, 皮内注射 1ml5患者 ,女,69 岁,近一个月出现入眠困难 ,白有头昏、疲备等不适感 ,试试非药物治疗无改良 ,介绍的药物治疗方案是 (A)A.唑吡坦 5 mg po qnB 苯巴比妥 100 mg po qnC 地西泮 5 mg po qnD 氯硝西泮 2 mg po qnE.艾司唑仑 1 mg po qn6 对半衰期短的药物 ,为了减少血药浓度颠簸可采纳的方法是(E)A.延伸给药间隔B缩短给药间隔的同时减少单剂量C.增添给药剂量E.增添给药剂量的同时延伸给药间隔7 可惹起嗜酸性粒细胞增加的药物是(D)A.氯苯那敏B碳酸氢钠C坎地沙坦D头孢氨苄地塞米8 患者 ,男,46 岁,因类风湿性关节炎长久使用免疫克制剂 ,近期因出现发热、咳嗽、咳痰住院经病原学检查 ,诊疗为侵袭性肺曲霉病 ,临床欲使用伏立康唑治疗。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库附答案（典型题）单选题（共100题）1、属于苯二氮革类药物的是A.艾司唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.舍曲林E.度洛西汀【答案】 A2、可沉淀大部分有机物及无机物的是A.鸡蛋白B.药用炭混悬液C.1%氯化钠溶液D.3%～5％鞣酸溶液E.1:5000高锰酸钾溶液【答案】 D3、患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。
医师处方：奥美拉唑20mg bid强化抑酸治疗。
A.适宜餐前30分钟服用B.不宜咀嚼C.用药后可能出现口干、便秘等不良反应D.长期服用可能会出现维生素K缺乏E.长期用药后可能会出现骨质疏松【答案】 D4、服药时饮茶可降低疗效的是A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素AD.西咪替丁E.左旋多巴【答案】 B5、（2018年真题）患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。
患者同时合并肝功能不全Child-Turcotte Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。
根据CTP评分结果,药师的用建议是（）A.该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑B.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%D.该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%E.该患者中度肝功能不全伏立康唑维持剂量减少75%【答案】 A6、临床上治疗焦虑症应用最广泛的药物为A.阿米替林B.舍曲林C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.文拉法辛【答案】 C7、患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白天有头昏、疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是()A.唑吡坦5 mg po qnB.苯巴比妥100 mg po qnC.地西泮5 mg po qnD.氯硝西泮2 mg po qnE.艾司唑仑1 mg po qn【答案】 A8、急诊处方印刷用纸为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色【答案】 B9、尤以铅中毒疗效好的解毒剂是A.二巯丙醇B.二巯丁二钠C.依地酸钙钠D.青霉胺E.亚甲蓝【答案】 C10、对目标适应证患者治疗作用的初步评价是指A.临床预试验B.I期临床试验C.Il期临床试验D.Ⅲ期临床试验E.Ⅳ期临床试验【答案】 C11、急性痛风性关节炎常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的部位是A.踝关节?B.腕关节?C.膝关节?D.第一跖趾关节?E.第一指关节?【答案】 D12、部分药品的中文药名容易混淆，药师在审核处方时应格外小心，防止处方出现用药错误。
临床报道 中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 同病异治———类风湿关节炎不同组合方案治验例证■于国芳 夏建锋(浙江省荣军医院 314000)【摘要】类风湿关节炎(R A )是一种具有进行性、对称性和破坏性的反复发作与缓解为特点的关节致残性疾病。
笔者针对不同时期、阶段和病情过程,采用不同组合方案,以寻求个性化治疗,提高RA 缓解率,减少药物毒副作用,改善生命质量和提高工作能力。
【关键词】类风湿性关节炎;治疗【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0068-1 类风湿关节炎(RA )在我国有400多万患者,20年后19%左右将成伤残,其平均寿命减少7-8年。
至今尚无特效药物,治疗难度相当大。
这里借用祖国医学“同病异治”一词,指西医诊断RA 标准明确,而针对不同时期、阶段和病情过程,采用不同组合方案,以寻求个性化治疗,提高RA 缓解率,减少药物毒副作用,改善生命质量和提高工作能力。
通过设计不同方案治疗,初显成效,现报告如下:1.轻型RA 甲氨蝶呤+氯喹方案,患者发病一般在一年之内或属轻型。
病理变化仅有关节滑膜的炎症,而无软骨与骨质破坏者其效尤佳。
李某某,男,46岁,双手MCP S +T +,PI P S ++T +--++,RF 62I U /m l,ES R 38mm /h,曾在外院用中西多种疗法,效果不甚明显,来院诊治而采用本方案,治疗半年有效,化验均阴性,续用3年巩固,现已停药2年无恙,复查RF (-),ESR 正常。
2.普通型RA 甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶,这类患者病史较长,也有软骨或骨组织的部分破坏,关节活动部分障碍,但经过治疗,大部分功能均能恢复正常。
高某某,女,37岁,因多关节反复肿痛18月,加重3月,多方求治不佳前来我院,PI P S +T ++,腕关节S +T+,尺骨茎突S ++T ++,跖趾关节S +T ++,RF124I U /m l,ES R 57mm /h ,I gG 21.9g /L,I g M 3.8g /L ,Hb10.9g/L.经用本方案+局封,病情减轻,6月后复查RF19I U /ml,ESR 25mm /h,I gG 15.5g /L ,,Hb 144g /L,一年后复查RF 21I U /m l,余均(-),关节活动功能恢复良好。
一、单项选择题（共计40 道）1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。
A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评答案：A解析：(1)药学服务：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。
(2)药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
(3)药物重整：在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。
(4)药物治疗管理：通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
P9（请参考2018年对应教材）2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1mg tid po 阿卡波糖片50mg tid po 甲钴铵片0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（）。
A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钴铵片用量不合理答案：B解析：单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次40mg或60mg，一日1次，需个体化给药。
P254（请参考2018年对应教材）3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。
对该用药的评价，正确的是（）。
A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药E.不必使用抗菌药物，属无指证用药答案：E解析：处方用药与疾病诊断的相符性：无适应症用药：(1)流感-抗生素；(2)单纯咳嗽-抗生素；(3)Ⅰ类手术切口-第三代头孢菌素。
风湿性疾病练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A3型题 4. A3型题A．防风汤B．乌头汤C．薏苡仁汤D．独活寄生汤E．六味地黄丸1．痹证肢体关节疼痛，游走不定者宜选用正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病2．痹证肢体关节疼痛，重着不移者宜选用正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病3．痹证迁延日久，出现肝肾亏虚证候为主者宜选用正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病4．痹证肢体关节疼痛剧烈，得热痛减，遇寒痛剧者宜选用正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病A．肢体关节疼痛，游走不定B．肢体关节剧烈疼痛，得热痛减C．肢体关节疼痛重着，四肢麻木不仁D．关节红肿热痛，不可屈伸，发热不退E．痹证日久不愈，关节剧痛变形5．热痹的疼痛特征为正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病6．痛痹的疼痛特征为正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病7．着痹的疼痛特征为正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病8．行痹的疼痛特征为正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病A．腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B．痛有定处，或刺痛，或胀痛，拒按C．腰痛伴手足心热，心烦少寐，口干咽燥D．腰胯弛痛，牵制拘急，痛处有热感，暑天加重E．腰部隐痛，酸软为主，喜温喜按9．寒湿腰痛主要表现为正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病10．清热利湿，舒筋止痛法适用于正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病11．瘀血腰痛的临床表现为正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病12．补肾壮阳，温煦经脉法适用于正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病A．甘姜苓术汤B．独活寄生汤C．身痛逐瘀汤D．左归丸E．二至丸13．湿热腰痛日久伤阴，出现咽干，手足心热，加用正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病14．瘀血腰痛宜选用正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病15．寒湿腰痛日久，腰膝酸软无力，脉沉细，宜选用正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病16．肾虚腰痛，伴手足心热，心烦少寐，口干咽燥，宜选用正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病A．大动脉炎、颞动脉炎B．抗双链DNA抗体阳性C．儿童及青少年起病，典型的关节炎，呈游走性、多发性D．眼眶周围紫红色水肿性红斑E．腕掌指关节、近端指间关节对称、持续性疼痛伴晨僵17．对SLE诊断特异性高的为正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病18．类风湿性关节炎易发生的症状为正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病19．符合风湿热的表现的是正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病20．皮肌炎表现为正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病A．类风湿性关节炎B．风湿热C．系统性红斑狼疮D．皮肌炎E．干燥综合征21．以侵犯骨骼肌和皮肤为主，由自身免疫介导的慢性炎症性系统性结缔组织病的是正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病22．A组乙型溶血性链球菌感染，可发生的自身免疫性疾病是正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病23．对称性多关节慢性炎性病变为主的全身性自身免疫性疾病，可引起关节外的系统性损害的是正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病24．累及全身多个系统的自身免疫性疾病，以育龄女性为多的是正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病A．注意环境卫生，加强锻炼，提高抗病能力，对流行期的咽喉链球菌感染应积极控制B．15岁以上的青少年及中年人，有发热、咽喉炎症状拟诊上呼吸道链球菌感染者，即给予青霉素治疗C．凡有风湿热史和现患风湿性心脏病者再感染A组溶血性链球菌，应定期每3个月肌注长效青霉素120万单位D．寸慢性扁桃体炎，可用药物喷喉E．对慢性化脓性扁桃腺炎，可手术摘除25．风湿热一般预防是指正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病26．风湿热一级预防是指正确答案：B 涉及知识点：风湿性疾病27．风湿热二级预防是指正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病患者，于某，21岁。
风湿性关节炎患者的临床典型病例分析风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响关节、心脏、皮肤和皮下组织等。
其发病机制较为复杂，与遗传、环境、感染等多种因素有关。
本文将通过对几个典型病例的分析，深入探讨风湿性关节炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，以期为临床医生提供有益的参考。
病例一：患者_____，女性，35 岁，因“反复双侧膝关节疼痛、肿胀伴活动受限 2 年，加重 1 周”入院。
患者 2 年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以行走、上下楼梯时明显，休息后可缓解。
疼痛逐渐加重，并出现膝关节肿胀，局部皮温升高，关节活动受限。
近 1 周来，患者因劳累后上述症状明显加重，行走困难，遂来我院就诊。
入院查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80 mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双侧膝关节肿胀，皮温升高，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节屈伸活动受限。
双侧踝关节、腕关节无明显异常。
心肺腹未见明显异常。
实验室检查：血常规示白细胞 11×10⁹/L，中性粒细胞 75%，红细胞沉降率 50 mm/h，C 反应蛋白 30 mg/L，类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素“O”阳性。
影像学检查：双侧膝关节 X 线片示关节间隙狭窄，骨质增生，软骨下骨硬化。
诊断：风湿性关节炎治疗：患者入院后给予卧床休息，关节制动，局部热敷等对症处理。
同时，给予青霉素 800 万 U/d 静脉滴注，抗感染治疗 2 周。
非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，缓解疼痛和炎症。
病情稳定后，加用抗风湿药物（如甲氨蝶呤），定期复查血常规、肝肾功能等。
经过治疗，患者膝关节疼痛、肿胀明显减轻，关节活动度逐渐改善，出院后继续口服药物治疗，并定期随访。
病例二：患者_____，男性，48 岁，因“多关节疼痛、肿胀伴发热 1 个月”入院。
患者 1 个月前出现双侧肩关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛、肿胀，伴有发热，体温最高达 385℃，自行服用退烧药后体温可暂时下降，但关节症状无明显改善。
第一章常见症状一、名词解释1、发热2、便秘3、黄疸4、腹泻5、咳痰6、呕血7、水肿二、填空题1、黄疸根据病因及发病机制可分为、、、和。
三、判断题（）1、一般腹痛的部位多为变病所在的部位。
（）2、呕血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。
（）3、呕血时血内混合物多为食物残渣、胃液。
（）4、咳嗽在一定程度上是人体的一种保护性反射动作。
（）5、发绀在口唇、鼻尖、甲床处易于观察。
（）6、正常人24小时内体温波动范围一般不超过1℃。
（）7、呼吸困难都是由于呼吸系统疾病造成的。
（）8、咯血时血内的混合物可为痰、泡沫。
（）9、肾源性水肿开始部位是从身体下垂部位开始。
（）10、两天不排便均称之为便秘。
（）11、心源性水肿从眼睑、颜面部开始延至全身。
四、选择题1、下列关于腹泻的说法错误的是（）A.食物缺乏维生素可导致功能性便秘。
B.食物中毒时可出现腹泻。
C.感染性腹泻常无腹痛出现。
D.腹泻时排便次数增加。
2、以口腔温度为例，中等度热是指温度在（）之间。
A.37.4—38℃B.38.1—39℃C.39.1—41℃D.41℃以上3、咯血与呕血的鉴别正确的是（）A.咯血多有呼吸系统疾病或心脏疾病。
B.呕血时血内容物中必定含有痰。
C.咯血时血内容物中必定含有食物残渣。
D.呕血的出血方式为咯出。
4、以下关于常见症状的叙述错误的是（）A.黄疸是指血清中胆红素升高，致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。
B.咳嗽是人体的一种保护性反射动作。
C.肾源性水肿从身体下垂部位开始，由下至上延至全身。
D.心源性水肿从身体下垂部位开始，由下至上延至全身。
5、关于心源性水肿的描述正确是的（）A.水肿从眼脸、颜面部开始。
B.水肿从身体下垂部位开始。
C.休息后不会减轻。
D.发展常迅速。
第二章问诊与病史第三章体格检查一、填空题1、问诊的内容包括一般项目、、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史和家族史。
2、是病史中的主体部位，它记述患者患病后的。
