类风湿性关节炎的治疗原则是什么

类风湿性关节炎的用药原则治疗类风湿性关节炎的药物和治疗方法虽然很多，但目前国内外尚无特效药物和特效疗法。

下面准备了类风湿性关节炎的用药原则，希望对您有帮助！一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。

除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有中药。

①一线药物，即非甾体抗炎药。

一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。

治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类)，如消炎痛，奇诺力等;丙酸类，如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。

②二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。

二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。

这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D―青霉胺、抗疟疾药等。

③三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。

该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。

但使用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的副作用，得不偿失。

常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。

④中药。

中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节，达到控制病情、缩短病程、缓解症状的目的。

常用的中药包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、追风透骨丸等。

治疗类风湿性关节炎，必要时可联合用药。

临床上联合用药的基本原则和常见方案如下：1990年以来，医药界主张类风湿性关节炎一旦被确诊，就应使用二线药物。

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导语：近年来，有很多朋友都患上了类风湿性关节炎这类疾病，这种疾病一定要及时的进行治疗，否则会给自己的身体带来严重的伤害，其实类风湿性关节
近年来，有很多朋友都患上了类风湿性关节炎这类疾病，这种疾病一定要及时的进行治疗，否则会给自己的身体带来严重的伤害，其实类风湿性关节炎在早期的时候，只要积极的配合医生的治疗，再加上平时生活中的一些有效的护理，是可以治愈的，那么类风湿性关节炎早期怎么治疗呢？
1.药物治疗
治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。

常用的抗风湿病药物如下：
(1)非淄体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。

临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

(2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。

对病情有一定控制作用但起效较慢。

常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。

常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。

它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

(4)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。

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导语：类风湿性关节炎的发病率、致残率都很高，且不易治愈。

所以说选择适合的治疗方案对于治疗类风湿关节炎相当重要。

其实，由于每一种治疗类风湿
类风湿性关节炎的发病率、致残率都很高，且不易治愈。

所以说选择适合的治疗方案对于治疗类风湿关节炎相当重要。

其实，由于每一种治疗类风湿性关节炎的药物或方法都只对一部分病人有效而对另一部分病人无效，所以在治疗中要因人而异。

接下来，小编就来给大家具体的讲讲吧。

治疗类风湿性关节炎应该怎样用药呢？
一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物
若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。

除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有中药。

①一线药物，即非甾体抗炎药。

一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。

治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类（即吲哚类），如消炎痛，奇诺力等。

丙酸类，如布洛芬（芬必得是布洛芬的缓释胶囊）、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸（其产品有戴芬、英太青、扶他林）等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康（商品名莫比可）等。

吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布（商品名西乐葆）、罗非昔布（商品名万诺）等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。

②二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。

二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。

这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特（商品名爱若华）等。

健康域护理姻黄微（重庆医科大学附属第一医院）类风湿性关节炎属于风湿免疫科，最常见的症状有关节疼痛、肿胀，疾病晚期会出现关节畸形及活动受限。

中医按类风湿性关节炎的疾病发展分为急性期、缓解期，并通过中医辨证选择不同的治疗方案。

本文主要针对类风湿性关节炎的中医护理方面进行简单科普。

什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎是风湿免疫科最常见的一种侵袭性关节炎，以对称性、多关节为主，属于全身性自身免疫性疾病。

主要表现是关节肿胀、疼痛，在自身抗体检查方面，可以有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等抗体阳性。

此外，血沉和C反应蛋白也会出现明显升高的情况。

类风湿性关节炎的中医护理1.日常护理类风湿性关节炎患者的衣服和床上用品应保持干燥，避免在寒冷、潮湿的地方居住较长时间，同时减少在空调、风扇前的停留时间。

在日常生活中，患者应选择温水洗漱，养成良好的泡脚习惯，时间约20分钟，确保脚踝以上都在热水中浸泡，这样做的目的是促进身体周围的血液循环，使血管通畅。

2.饮食护理患者应保持生活规律，不暴饮暴食。

以水果和蔬菜为基础，多吃清淡、新鲜的食物，少吃辛辣、油腻的食物。

3.情志护理类风湿性关节炎属于慢性病，患者会长期遭受病痛折磨，在精神上和身体上都非常痛苦。

这可能会使患者产生焦虑、抑郁、易怒等情绪。

因此，情绪治疗尤为重要。

患者家属应与患者及时交流，更好地了解患者的思维动态，并及时采取措施解决患者的问题，帮助其建立信念，战胜疾病。

4.药物护理类风湿性关节炎的药物治疗应遵循合理、标准化和充分的原则，用药时要遵照医嘱，不要改变剂量。

药物的治疗应注意以下几点：首先，为了减少药物对患者的副作用，禁止同时服用两种或两种以上具有相同效果的药物；其次，为了最大限度地发挥作用，药物必须在规定时间服用；最后，中药的使用应以患者的不同病症为基础，采用针对性用药模式，如热痹者凉服，凉痹者热服。

5.熏蒸护理痛则不通，通则不痛。

熏蒸不仅能打开经脉，还能加速血液循环，消除血瘀等症状，使身体摆脱湿邪之气。

类风湿关节炎的治疗方法类风湿性关节炎又称类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。

下面和我具体了解下。

类风湿关节炎的西医治疗方法：类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

1、患者教育：使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

2、一般治疗：关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。

此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

3、药物治疗：方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

(1)非甾类抗炎药：有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。

常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

(2)抗风湿药(DMARDs)：又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。

常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

(3)云克：即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。

静脉用药，10天为一疗程。

(4)糖皮质激素：激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。

但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎：包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。

②过渡治疗：在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。

③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。

④局部应用：如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。

总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

类风湿性关节炎治疗注意：中医治疗讲究辩证论治，不同体质用药不同！类风湿性关节炎是全身性免疫系统疾病，患者的关节会肿胀、疼痛，甚至影响日常生活，目前致病原因仍不明，仅能在发病之后延缓病情恶化，中医师强调，以中西医合并的治疗方法，可将病情控制的更得宜。

一、延误黄金就医期手指几乎无法伸直患有类风湿性关节炎，延误黄金就医时期，不仅浪费时间及许多金钱，最后手指关节等几乎无法正常伸直。

二、严重时关节变形甚至侵犯肺部类风湿性关节炎属重大伤病，且经常与其他关节炎疾病混淆，目前成因未明，只知道是一种全身免疫系统疾病，最常见的症状是在双手手腕及手指关节处疼痛、肿胀，若严重恐侵犯周边关节导致软骨破坏，造成关节变形及退化，一次发病至少会有三个关节同时发炎，发炎最少持续六个星期。

类风湿性关节炎也可能侵犯至肺部，导致肺部纤维化，也常并发干燥症，导致眼睛及嘴巴干燥。

三、中医辅助看体质中医治疗类风湿性关节炎的过程强调辩证论治，不同体质有不同用药来帮助西医治疗，但要小心对症下药，若服用到不适合自己体质的中药，就要小心后续而来的副作用，如风湿分成寒湿及湿热，若用错药可能会导致肠胃不舒服、拉肚子，对于体内燥热的人也不宜进补，否则会火气大、嘴破、失眠。

部分人认为瓜类较寒的食物，会让关节炎加重，但这部分还是看个人体质，只是过于燥热跟过寒的食物还是尽量少碰。

四、桂枝芍药知母汤+独活寄生汤+良好作息饮食中医看风湿病会用一个字：痹，分为风、寒、湿三种，常被使用的祛风湿方剂有出自东汉金匮要略的「桂枝芍药知母汤」，有时也会用「独活寄生汤」来补久病的患者，当然必须根据病人体质及病情，给予中药加减，在上肢的用桑枝，下肢的用牛膝防己通十二经，也是常用于治疗类风湿性关节炎的中药。

此外也须配合充足睡眠、适当运动和均衡营养，忌食炸、辣、烤食物，最好晚上11:00以前入睡，有利身体修护，也可多做太极拳及瑜珈等能放松身心、修身养性的运动。

类风湿性关节炎的治疗经验类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨关节疾患，患者多为青壮年人，其临床主要表现为：早期多有游走性的关节肿痛和功能障碍；晚期则出现关节僵直畸形，骨质改变和骨骼肌萎缩而丧失劳力；其病变主要在于关节局部组织，如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等，但亦可累及于全身其他部位，故属于一种慢性全身性较顽固的病变。

目前对其发病机制尚未十分明确，因而治疗上也比较困难。

在祖国医学里虽无此病名，但有“历节风”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹、骨痹”等类似此病的记载，近年来在中西医结合的基础上，采用中医药进行观察治疗，取得一定的疗效，现初步总结如下：辨证论治(一）急性发作期急性发作期临床常见有以下三大类型：1.热胜型主证：手足小关节红肿胀痛，局部灼热，皮肤稍红或脊椎胀痛，四肢活动障碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或自觉全身有发热感，烦渴汗出，面色黄、红，舌苔薄白、质红，脉弦滑数。

化验：白细胞计数增高，血沉降率增速，抗链球菌溶血素“O”偏高或不高。

【辨证】伏邪郁闭，化热成毒，内伤营卫、筋脉，气滞血瘀，关节失利。

【治法】清热解毒，通经化瘀为主，少佐搜剔络邪。

【方药】银花60克，连翘25克，桑枝30克，银藤30克，丹参15克，红花10克，丹皮10克，地龙12克。

加减：清热解毒，选加紫地丁、野菊花、草河车、蒲公英、黄柏、白鲜皮、天花粉、生甘草；气分热重，发热烦渴者，选加生石膏、知母；营血分热重，关节疼痛，夜重昼轻或身现斑点，有衄血等血证者，选加生地、白芍、元参、广角片；热甚血瘀，有发热身疼，舌体有瘀血斑点者，选加桃仁、赤芍、元胡；热甚阻络，周身疼甚而又无瘀血见证者，选加丝瓜络、王不留行、木瓜、竹茹；热重肿甚，关节及其周围组织红肿热痛重者，选加防己、茯苓皮、川萆薢、酒军、元明粉；瘀滞日久，关节麻木僵直骨节畸形者，选加蜂房、皂刺、乌蛇。

【方解】热胜型以热胜毒甚为主因，方中治疗用药以重用银花、连翘清热解毒为主药；辅以桑枝、银藤清热通络；丹参、红花、丹皮凉血化瘀；少佐地龙清热搜剔络邪。

类风湿性关节炎（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1．在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是A．骨组织B．软骨组织C．滑膜组织D．韧带E．血管翳2．类风湿性关节炎的表现哪一条不正确A．可有骨质破坏B．骶髂关节被累及C．好发于手、腕、足的小关节D．好发于末端指间关节E．多关节受累3．哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现A．晨僵B．关节肿胀C．关节痛及压痛D．游走性关节红、肿、热、痛E．关节畸形4．对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是A．类风湿因子B．C反应蛋白C．血沉D．CCP抗体E．ANA5．类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的A．好发于中年女性B．对称性、周围性、慢性炎性关节病变C．CCP阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标D．RF阳性有参考价值，但不特异性诊断指标E．X线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准6．治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选A．柳氮磺胺吡啶B．环磷酰胺C．甲氨喋呤D．羟氯喹E．来氟米特7．如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是A．慢性活动性肝炎关节炎B．类风湿性关节炎C．结节性多动脉炎D．系统性红斑狼疮E．风湿性关节炎8．改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的A．只要有用药指征就宜早用B．均需长期用药C．联合用药D．个体化用药E．起效快，但停药后作用消失慢9．能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是A．糖皮质激素B．抗疟药C．改变病情抗风湿药D．非甾体抗炎药E．以上都不是10．糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的A．能短期使用尽量不长期使用B．一般不应用地塞米松C．非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用D．节外症状显著时可中等剂量使用E．反应药物起效前不要应用11．类风湿性关节炎发病机理与HLA的关联是A．DR2B．DR4C．DR3D．DR5E．DR112．类风湿性关节炎少见的关节受累表现是A．尺侧偏斜B．屈曲畸形C．天鹅颈样畸形D．杵状指E．梭形肿大13．类风湿性结节的描述哪一项是错误的A．是类风湿性关节炎特异的皮肤改变B．只见于类风湿性关节炎病人C．多位于关节隆突部及受压部位的皮下D．对称性分布E．表明类风湿性关节炎的活动14．类风湿性关节炎与其它CTD疾病的鉴别比较可靠的方法是A．病因学方法B．免疫学方法—特异性抗体检测C．病理学方法D．临床症状特点E．体检及肌电图15．治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用A．金制剂B．青霉胺C．雷公藤D．免疫抑制剂E．氯喹16．中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断A．风湿性关节炎B．骨关节炎C．痛风D．强直性脊柱炎E．类风湿性关节炎二、多项题（每道题目答案至少有两个）1．类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是A．与活动性、严重性成正比B．对诊断仅有参考价值C．其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性D．在类风湿性关节炎均出现阳性E．以上都不是2．非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是A．一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用B．一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药C．尽量个体化用药。

中国类风湿关节炎诊治指南2024版一、概述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性炎症性关节病。

其主要表现为对称性多发性关节炎，严重者可导致关节变形和功能障碍。

RA的病因复杂，涉及遗传、环境和免疫等多种因素。

目前尚无有效的治愈RA的方法，但早期干预和综合治疗可明显改善患者的生活质量。

二、诊断1.临床表现RA的主要表现为对称性多发性关节炎，晨僵时间超过30分钟。

其他常见表现包括疲乏、食欲减退、体重下降、低热、浅表淋巴结肿大等。

2.实验室检查RA患者的血液检查通常显示贫血、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等。

抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体和类风湿因子（RF）阳性可有助于诊断。

3.影像学检查X线检查可观察到关节破坏、骨质疏松、关节变形等特征性表现。

4.诊断标准RA的诊断需符合以下标准之一：（1）满足ACR/EULAR类风湿关节炎诊断标准；（2）有典型RA表现，同时两项以上实验室指标阳性。

RA的治疗原则包括控制病情活动、缓解症状、防止关节损伤、改善生活质量。

综合治疗是最佳选择，包括药物治疗、康复训练、手术治疗等多种手段。

四、药物治疗1.疾病修正性抗风湿药包括甲基泼尼龙龙、莫诺克隆抗体、依度晴、厄洛替尼等。

这些药物可有效控制炎症、减轻疼痛、改善功能。

2.免疫调节药包括氢氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

这些药物可调节免疫系统功能，减轻炎症反应。

3.生物制剂包括抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂、抗白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂等。

这些药物针对特定的炎症因子进行治疗，可显著减少关节损伤。

5.辅助药物包括非甾体抗炎药、骨化三醇、钙剂等。

这些药物可用于缓解疼痛、预防骨质疏松等。

六、康复训练康复训练是RA治疗的重要组成部分，包括关节功能锻炼、肌力训练、平衡训练、柔韧性训练等。

康复训练可以减少关节炎症、减轻疼痛、改善功能、提高生活质量。

对于RA患者，如关节损伤严重，功能受限，经药物治疗无效，可考虑手术治疗，如关节置换术、关节镜下手术等。