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医院患者出院结算流程的优化与完善措施随着医疗保障制度的不断完善，医院患者出院结算流程也得到了逐步改进。
然而，由于患者数量大、科室繁多、资金分散等诸多问题，出院结算流程仍经常出现错漏、审核不严、结算不清等状况。
为此，我们需要进行优化与完善措施，以保障患者权益，提高医疗效率。
一、优化现有出院结算流程1.建立信息化系统：利用信息化技术，建立医疗电子病历、管理系统、结算系统等，在全院科室之间实现信息共享。
同时，设立医疗信息化管理部门，负责系统的开发和维护。
2.加强科室沟通：各科室应加强协调，及时核对患者的中途费用、医疗报销情况等信息。
同时，要做好资金的调配工作，保证各科室之间的资金流动连贯有序。
3.优化门诊处方管理：加强医生处方管理，规范药品开具数量，有效控制药品费用。
同时，加强患者用药宣教，减少患者发生药品滥用的情况。
二、完善患者出院流程1.明确患者权益：加强患者权益的宣传和保障，规定患者的基本权利和利益保护措施。
2.规范医疗费用管理：依据国家有关规定，建立医疗费用标准和结算流程，明确医疗服务收费标准、报销比例等内容，防止不当收费或结算差错。
3.完善患者出院流程：患者出院时，医院应制定详细的结算流程，明确结算时间、方式及其所使用的医疗保险种类等。
同时提供专业的结算咨询服务，及时解答患者疑问，保障患者权益。
三、优化医保支付方式1.加强医保支付管理：完善医保支付方式，建立医保与医院的信息共享平台，实现电子化报销。
规定医保支付标准和流程，减少结算差错。
2.探索多元化支付方式：采用创新的多元化支付方式，如自付部分在线支付、医疗保险与商业保险双重支付等方式，从根本上缓解医疗保障制度中的缺陷。
以上便是医院患者出院结算流程的优化与完善措施。
通过这些措施的实施，可以有效提高医疗保障服务的质量，优化医疗保障制度，提高领导机构、医疗机构及服务对象的医疗保障管理水平，让大家都能够得到更好的医疗保障服务。
医院患者出院结算流程的优化与完善措施1. 引言1.1 现状分析当前医院患者出院结算流程存在一些问题和不足。
流程繁琐复杂，涉及多个部门和环节，导致整体效率较低，患者等待时间较长。
信息不畅通，不同部门之间的沟通不够及时和全面，容易导致信息遗漏和传递错误，进而影响结算准确性。
缺乏技术支持，导致流程无法自动化和智能化，增加了工作量和出错的可能性。
目前风险管控措施不够完善，存在潜在的风险和漏洞，可能造成患者隐私泄露和医疗纠纷等问题。
医院患者出院结算流程存在诸多问题需及时解决和优化改进。
1.2 问题意识患者出院结算流程在医院管理中扮演着至关重要的角色，它直接关系到患者的医疗费用支付情况、医院的经济收入和医疗质量评价。
目前在很多医院中，患者出院结算流程存在着一些问题，需要及时进行优化和完善。
现有的患者出院结算流程通常较为繁琐，需要患者在办理出院手续时填写大量的表格和信息，容易导致患者等候时间过长，增加患者的不满情绪。
而且在信息录入过程中，存在人为错误或者遗漏的情况，容易导致结算错误，影响医院的财务情况。
出院结算过程中医院与患者之间的沟通不畅，往往存在信息传递不清晰、解释不到位的情况。
有些患者对医疗费用的计算和结算方式并不了解，导致医患之间产生误解和矛盾。
为了提高患者出院结算流程的效率和质量，我们需要对现有流程进行优化和完善，更好地满足患者的需求，保障医院的正常运行和医疗质量。
2. 正文2.1 流程优化建议1. 引入电子病历系统，实现全程电子化管理，加快信息传递速度，提高工作效率。
2. 设立专门的出院结算窗口，统一办理患者出院手续，减少等待时间。
3. 建立出院结算流程标准化，明确各个环节的责任人和具体操作步骤，避免出现混乱和漏洞。
4. 优化结算流程，包括患者信息录入、费用核对、医保结算等环节，减少重复劳动，提高准确性和效率。
5. 加强对医院工作人员的培训和指导，提高他们对出院结算流程的理解和执行能力。
6. 制定相关政策和制度，规范医院出院结算行为，防止出现不当操作和违规行为。
医疗行业医保结算流程优化随着社会经济发展和医疗技术进步，医疗行业在日益提供高质量医疗服务的同时，也面临着越来越复杂的医保结算流程。
医保结算是医疗机构和患者之间必不可少的环节，但目前的结算流程存在着繁琐、低效的问题，亟需优化。
本文将从减少手续复杂性、提高服务效率以及加强信息共享等方面探讨医保结算流程的优化策略。
一、简化手续复杂性目前医保结算的手续繁琐，常常需要患者填写大量的纸质表格，手工核对信息。
这不仅增加了患者的等待时间，还容易导致信息错误或遗漏。
因此，可以通过引入电子化结算系统，实现医保信息的自动录入和数据匹配，大大减少手工操作，提高结算的准确性和效率。
同时，建立统一的标准化结算流程，降低操作复杂性，减少人员培训成本，提高结算的一致性。
二、提高服务效率医保结算流程中，医疗机构和患者之间的沟通和协作非常重要。
为了提高服务效率，可以采取以下措施：1. 引入电子病历系统：通过建立电子病历系统，医生可以方便地记录和查询患者的病历信息，避免了手写病历造成的信息错误和不便。
同时，患者在就诊过程中也可以更加方便地获取自己的病历信息，使医保结算更加高效。
2. 推广医保支付方式：与传统的现金支付相比，医保支付更加便捷和安全。
因此，可以进一步推广和普及医保支付方式，减少现金结算的环节，提高服务效率。
3. 加强医保部门与医疗机构的沟通：医保部门应主动与医疗机构沟通，了解结算流程中存在的问题和障碍，并提供指导和支持。
同时，医疗机构也应及时将相关问题反馈给医保部门，共同推动医保结算流程的优化。
三、加强信息共享医保结算流程中，医疗机构、医保部门、患者等各方都需要共享大量的医疗信息。
为了加强信息共享，可以采取以下措施：1. 建立统一的电子数据交换平台：通过建立统一的电子数据交换平台，医疗机构、医保部门和其他相关单位可以方便地共享患者的医疗信息，避免了信息重复录入和传输错误。
2. 完善信息安全保障措施：在促进信息共享的同时，也必须注重信息的安全性和隐私保护。
医院患者出院结算流程的优化与完善探析作者：刘萍来源：《经营者》 2017年第8期一、当前医院患者出院时存在的结算情况在一般的情况下，病人在办理出院结算中主要有以下的几个方面：首先，负责查房的医生对病人进行检查之后确定出院，下出院医嘱，之后护士站对患者所有的费用进行核实审查之后打印出院单，患者准备好相应的手续到医院的结算中心办理出院手续。
现阶段，医院主要设置8个左右业务窗口，目的是为了更好地方便病人办理出院手续，其中4个主要办理入院手续、预交和续交费用，剩下的4个窗口主要办理医保预算、出院计算等业务。
不论是普通病人，还是医保类病人，都可以在窗口直接办理，医保类病人可以持医保卡直接在窗口办理，经过电脑系统核算，患者只需拿着相应的手续和材料到相应的窗口办理出院结算，若其中存在特殊情况才需去医保科核算，特殊情况一般包括病种记错或网络中断等状况。
二、以往医院患者出院时在结算方面存在的问题（一）窗口的功能分类过于繁杂在一般的情况下，医院办理入院手续的主要时间和高峰期是早上8点以后，但是出院的时间主要在上午10点以后。
所以，多数的医院都会出现这样的情况，即住院结算中心部门的窗口比较复杂，同时一个窗口的功能比较简单和单一，有的时候在同一个窗口会出现时闲时忙的情况，这对于资源的合理配置造成一定的影响。
同时，给病人办理相应的手续带来了麻烦，浪费了时间，同时还容易造成窗口人员的矛盾。
（二）结算部门的设置不合常理在多数的医院中，医保结算和出院结算主要由两个不同的部门负责，不仅给病人带来了麻烦，同时将医院的出院手续转变为预约制度，不仅延长了结算的时间，而且遇到节假日，这种情况会更加严重，可能会出现只能预约而不能结算的情况。
（三）患者办理出院的流程过于复杂现阶段的出院流程和手续并没有考虑到患者，没有坚持以患者为先的原则。
另外，在工作的过程中，相关的工作人员没有很好的服务意识，对于出院的一些手续和流程的宣传力度不够，病人在办理出院手续的时候往往找不到方向，耽误办理出院的时间，给患者带来了一定的负面情绪，进而导致患者和医院之间的矛盾加剧，患者会产生看病难和看病麻烦的想法。
医院患者出院结算流程的优化与完善措施患者出院结算是医院管理中非常重要的一个环节，直接关系到医疗服务效率和患者体验。
为了优化和完善医院患者出院结算流程，可以采取以下措施：1. 引入电子健康记录系统：患者在医院就诊时可以通过电子健康记录系统进行资料的录入和管理，包括个人信息、就诊记录、检查结果、药物配方等。
这样可以减少纸质文件的使用和保存，提高数据的准确性和安全性。
2. 提前预约结算时间：患者在接受治疗期间，可以提前预约出院结算时间，避免在出院当天排队等待结算的情况发生。
预约结算时间可以通过电话、短信或者在线预约系统进行。
3. 简化结算流程：优化结算流程，减少不必要的环节和手续。
通过与财务部门和医保部门的合作，实行“一站式”结算服务，患者只需一次性提交所有必要的文件和资料，医院负责相关的结算手续，减少患者的时间和精力消耗。
4. 提供多种支付方式：为了满足不同患者的支付需求，医院可以提供多种支付方式，包括现金、刷卡、支付宝、微信支付等。
也要确保支付设备的正常运行和支付信息的安全性。
5. 提供结算咨询服务：为了帮助患者了解结算流程和费用明细，可以设立专门的结算咨询台或者提供在线咨询服务，解答患者对于结算的疑虑和问题。
6. 加强内部培训和沟通：为了提高医院员工的结算业务水平和服务意识，医院可以定期组织培训和交流会议，加强内部部门之间的沟通和协作，确保结算流程的质量和效率。
7. 使用智能化结算系统：尽量采用智能化结算系统，实现数据的自动化处理和统计。
这样可以减少人为差错和重复劳动，提高结算工作的效率和准确性。
8. 客户满意度调查：医院可以定期开展患者满意度调查，了解患者对于结算流程的评价和意见，并及时改进和优化相关的服务。
医院患者出院结算流程的优化与完善措施包括引入电子健康记录系统、提前预约结算时间、简化结算流程、提供多种支付方式、提供结算咨询服务、加强内部培训和沟通、使用智能化结算系统，以及进行客户满意度调查等。
Y圆桌论坛UAN ZHUO LUN TAN 医院优化入出院结报流程的探究与实践张霞王晋摘要：根据医院目前入出院结算与医保报销现状，结合实际窗口分布情况与存在的问题，某医院住院处与医疗保险处重新整合服务窗口，同时利用信息化手段融合入出院结算与医保报销流程，践行“以病人为中心”的服务宗旨，缩短患者排队等候时间，改善患者就医体验，努力打造舒心就医工程，不断提升患者满意度。
同时采取弹性排班制度，节约人工成本。
关键词：整合服务窗口；改善流程；方便就医；提升满意度；节约成本随着国家医改政策的不断深入和发展，大病保险和医疗救助制度不断完善，医保基金监管不断加强，国家推进异地就医住院费用直接结算，参保人数不断增加，据国家医疗保障局的统计数据显示，截至2018年末，基本医疗保险参保人数134452万人，参保覆盖面稳定在95%以上。
简言之，绝大多数的患者出院结算的同时需要进行医保报销业务。
为简化入出院结算与医保报销流程，减少患者排队次数与等候时间，进一步深化以病人为中心的服务理念，提供更加便捷、优质的服务，某医院住院处与医疗保险处以信息化手段为依托，结合实际工作情况，整合服务窗口业务内容，通过叫号系统患者排队一次即可办理完出院结算与医保报销业务全过程，节约了时间，减少了排队次数，就医体验有明显提高，现将某医院住院处与医疗保险处窗口整合，优化服务流程的实践经验总结如下。
一、整合前医院入出院结算与医保报销现状与问题分析某医院传统的入院预交金窗口、医保审核咨询联网登记窗口、出院结算窗口、医保报销窗口是分别设立的，患者办理入院时，需先填写患者手中入院证上的住院患者基本信息，去医保审核咨询窗口审核医保身份（如XX职工、XX 居民），再去入院登记窗口办理入院手续，同时交存住院预交金，去病区护士站办理入住。
出院时，凭护士站开具的出院通知单及医师开具的出院记录、住院证明、诊断证明、特殊药品使用申请备案表等相关资料先去医保结算窗口办理报销业务，然后持医保结算单与预交金收据来出院结算窗口打印结算发票，同时领取出院余款及医保报销款。
医院患者出院结算流程的优化与完善措施随着医疗行业的不断发展，医院患者出院结算流程也面临着越来越多的挑战与机遇。
在实际操作中，患者出院结算流程往往存在着诸多问题，如结算速度慢、信息准确性低、服务体验差等。
为了更好地满足患者的需求，提高医院的服务质量，有必要对出院结算流程进行优化与完善。
本文将就医院患者出院结算流程的优化与完善措施进行探讨。
一、当前医院患者出院结算流程存在的问题在许多医院中，患者出院结算流程存在着诸多问题，主要表现在以下几个方面：1. 结算速度慢：由于医院系统繁杂，结算人员繁多，出现了结算速度慢的问题，导致患者出院后等待结算时间过长，影响了患者的就医体验。
2. 信息准确性低：在出院结算过程中，容易出现信息错误或遗漏，导致结算出现差错，需要耗费大量时间和人力进行纠正，影响了医院的工作效率。
3. 服务体验差：由于出院结算流程繁琐复杂，患者往往需要在医院花费较长时间等待结算，给患者带来不便，降低了患者的满意度。
以上问题的存在不仅影响了医院的工作效率，也影响了患者的就医体验，因此有必要对医院患者出院结算流程进行优化与完善。
为了解决上述问题，提高医院患者出院结算流程的效率和准确性，可以采取以下措施进行优化与完善：1. 引入信息化管理系统：建立完善的医院信息系统，实现医疗服务和结算信息的互联互通，提高结算准确性和速度。
通过信息化管理系统的应用，可以实现患者信息的自动识别、录入和查询，大大降低错误率，提高工作效率。
2. 进行内部流程优化：对医院患者出院结算流程进行全面的再造，简化繁琐的手续和流程，提高办理效率。
通过对结算流程的重新设计，精简流程环节，减少人为因素，提升结算效率，缩短患者等待时间。
3. 推行预付费制度：可以在患者住院时，预先进行费用的预付，避免出院结算时的长时间等待和繁琐手续，提高了患者的就医体验。
预付费制度可以通过医院财务系统和第三方支付平台实现，为患者提供更便捷的结算方式。
4. 强化服务意识与培训：医院应该加强员工的服务意识培训，提高员工的服务质量和工作效率，为患者提供更周到、细致的服务。
优化医保服务流程，落实医保综合柜员制在当前社会，医保服务作为国家医疗保障体系的重要组成部分，扮演着关键的角色。
然而，随着医疗水平的不断提高和人口老龄化问题的加剧，传统的医保服务流程往往显得繁琐、效率低下，给患者和医疗机构带来了一定的困扰。
因此，如何优化医保服务流程，实现医保综合柜员制的落实成为当前急需解决的问题之一。
现状分析目前，医保服务流程主要分为医院收费、患者报销、医保机构审核等环节。
但是，由于各个环节之间的信息闭塞、沟通不畅，以及人力资源分散等原因，整个流程存在以下问题： - 流程繁琐，耗时长 - 审核效率低下，容易产生错误 - 存在信息不及时共享等问题在这种情况下，实施医保综合柜员制成为关键，通过整合多个环节的功能，将不同环节的工作人员集成到同一岗位上，实现信息的快速传递和处理，提高服务效率和质量。
优化措施为了实现医保服务流程的优化和医保综合柜员制的落实，可以从以下几个方面进行措施的调整和创新：信息共享与协同建立医院、医疗保险机构和患者之间的信息共享机制，通过建立医保服务平台，实现数据的实时对接和互通，减少重复录入和查询，降低错误率。
业务流程再造重新设计医保服务流程，简化环节，强化信息留痕功能，利用自动化技术提高审核效率和精度。
同时，增加内部审计环节，建立健全的追溯机制，提高服务质量。
人员培训与知识更新为医保综合柜员制的实施提供必要的培训和培养计划，提升员工的综合素质和工作技能，更新知识，适应新的工作模式和流程。
同时，建立激励机制，激发员工的工作积极性。
技术支持和应用加强信息技术的投入和应用，利用人工智能、大数据分析等技术手段，提高医保服务的智能化和自动化水平，降低服务成本，提升服务质量。
优化效果评估优化医保服务流程，落实医保综合柜员制的意义在于提高服务效率、降低成本、增强服务质量。
评估优化效果应该从以下几个方面进行考量： - 服务效率提升情况- 服务质量提升情况 - 回款效率提高情况 - 增加患者满意度情况通过对各项指标的监测与分析，及时调整和优化医保服务流程，持续改进，达到优化医保服务流程的目标。
医院医保结算流程导读：我根据大家的需要整理了一份关于《医院医保结算流程》的内容，具体内容：医保结算的流程是如何，医保结算有哪些具体的步骤。
医保结算需要准备哪些资料。
以下是我为大家整理的关于，给大家作为参考，欢迎阅读!医疗保险结算程序住院及特殊病种门诊治疗的结...医保结算的流程是如何，医保结算有哪些具体的步骤。
医保结算需要准备哪些资料。
以下是我为大家整理的关于，给大家作为参考，欢迎阅读!医疗保险结算程序住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费相关书籍用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。
由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。
市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。
医疗行业医保结算流程优化随着医疗行业的发展，医保结算流程也逐渐成为一个重要的议题。
医保结算的高效与否关系到医疗服务的质量和效率。
因此，针对医疗行业医保结算流程的优化成为一个迫切的需求。
本文将从信息化建设、数据共享和协同推进等方面探讨医保结算流程的优化。
一、信息化建设信息化是现代医疗行业的重要推动力之一。
医保结算流程的优化需要借助信息化技术，提高数据的处理与交流效率。
首先，医保机构应加强电子化管理，实现电子健康卡和电子病历的全面推广。
这样可以减少纸质文档、方便信息的查询和共享。
其次，建立健全医保信息系统，实现医疗机构、药店和医保机构之间的数据共享。
通过信息化建设，可以实现医保结算流程的快速、准确和透明化。
二、数据共享医保结算涉及医疗机构、药店和医保机构等多个环节，如果各个环节的数据无法共享，将导致结算流程的冗长和效率低下。
因此，数据共享成为医保结算流程优化的重要环节。
首先，医疗机构应加强与药店和医保机构的数据对接。
通过互相共享数据，可以避免重复录入和人工核对数据，提高结算效率。
其次，建立统一的数据平台，将各个环节的数据进行整合，实现医保结算信息的一体化处理。
数据共享可以有效减少结算过程中的误差和耗时，提升结算效率和质量。
三、协同推进医保结算涉及多个部门和机构的合作，需要协同推进以实现优化目标。
首先，政府应加强对医保结算流程的监督与管理，制定相应的政策和规范，明确各个环节的职责和要求。
其次，医疗机构、药店和医保机构等各方应加强沟通与合作。
通过建立定期会商机制和信息共享平台，加强协作与沟通，解决结算过程中的问题和矛盾。
协同推进是医保结算流程优化的关键，需要各方共同努力和合作。
综上所述，医疗行业医保结算流程的优化是一个重要的需求。
通过信息化建设、数据共享和协同推进等措施，可以提高结算流程的效率和质量。
医保结算的优化将有助于提升医疗服务的水平，提高患者的医疗体验。
为实现医疗行业的可持续发展，我们应不断探索和推广医保结算流程的优化方法，为广大患者提供更高效、便捷的医疗服务。
住院医保患者持卡实时结算出院流程优化
谢嵘①王秀民①刘帆①
① 北京大学人民医院信息中心，100044，北京市西城区西直门南大街11号信息中心摘要住院医保实时结算是医保信息化建设逐步建立以患者服务为中心的IT组织模式，这必然要求医院在原有的出入院流程上进行优化和再造。
我院通过在出院流程的一些构造点的优化，有效的缩短了结算时间，提高医疗质量，保证了患者的根本医疗安全。
关键词流程再造临床路径，预结算
1 背景
随着国家社保发展战略和相关规划的贯彻实施，随着北京医疗保险改革的进行，2011年1月1日起北京地区实行医保患者出院实时结算，给各个医院对医保患者出院结算的速度提出了更高的要求。
医院的医保信息化进入了全方位、多层次逐步推进的新阶段。
业务流程重组是医院实施医保信息化管理工作中的重要工作之一，也是难点之一。
提高服务质量和缩短医保患者办理出院时间,体现了"以患者为中心"的人性化管理理念,是医院生存和发展的需要。
我院旨在通过医保患者出院全流程的再造模式，把医保政策的质控和医保审核提前一大步，提高医保患者的出院速度，并力争套用此种模式到其他非医保身份的出院患者，提高所有患者的出院速度，更有效的提高医院的服务质量和安全控制。
出院流程的优化体现了“以患者为中心”的服务理念。
通过医生站、护士站、电子病历等多方位控制，提高对医保患者的服务和医保政策的控制。
2原有出院模式
我院原有的出院业务流程为：医生开出院医嘱→护士执行完该患者所有医嘱→护士通知患者领出院带药、通知患者等待电话通知来院结算→护士站进行拉出院→住院处对该患者进行费用审核→医保对该患者进行医保审核→通知患者来院结算→患者来院进行结算。
这个流程的瓶颈在于住院审核过程和医保审核过程占时间过长，导致医保患者出院结算等待时间长，容易因账务问题在出院窗口产生纠纷。
3 我院流程再造的构造点
为了缩短结算时间，出院流程再造和优化非常必要，要确保出院账目的正确性，政策点体现的合理性，需要在信息系统中做很多改进。
同时流程上的一些改
变在信息系统里分别做了多方面有效的工作。
3.1 电子病历审核过去医保办是通过调用病案室纸介病历来进行审核工作，此次为了配合医保实时结算，充分发挥我院电子病历系统的优势，开展了电子病历审核机制。
我们为医保审核人员在电子病历系统里建立了专属账号，通过调用电子病进行“过程审核”，不仅缩短了审核时间，更加强了医保政策执行的过程管理，提高了审核效率，为医保患者实时结算做好了准备。
3.2 医保单病种提示通过判断住院医保患者在电子病历的“入院诊断”名称弹出相关病种的医保政策和费用提示，对临床医生进行提醒；通过判断“出院诊断”ICD码，再次提示该患者的付费方式属于“医保单病种付费”，并打印在出院诊断上，提示住院处结算人员按照“医保单病种”形式进行结算。
3.3医保用药政策提示在医生站程序上，增加了医生站上的医保用药提示，是将医保用药政策嵌入住院的医嘱系统，当医生开药属于医保适应症用药时弹出窗口提示该药的适应症范围，并让医生决定该患者是否是属于适应症范围，选择“是”则该药属于医保内范围，选择“否”则费用计入医保外。
用药提示是将大通合理用药控件嵌入住院医生站程序，对医生开药进行配伍禁忌等提示，即有药品说明书，也有用药禁忌和分类等等，建立了用药的安全检测系统，实时警告和提示，对临床医生很有帮助。
3.4临床路径的使用在医生站程序里运用了临床路径概念（Clinical pathway），有效的控制和规范了医生的医疗行为，提高医疗质量，保证了患者的根本医疗安全。
实施临床路径，是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短住院时间，减少患者住院费用，是一种既可保证医疗质量，又可降低医疗成本的医疗质量管理方法，我院的医保单病种患者是临床路径的最先受益者。
3.5预结算操作在护士站程序上，增加了“预结算”操作，将以往发生在住院处的住院费用审核功能提前到病区，即对数据源头就进行控制，做到有问题在病区通过医患沟通得到及时的解决。
避免了患者为费用多次往返奔波于病房和住院处而引发的纠纷。
护士站增加了如下的功能。
3.5.1费用自动核对功能主要在病区提前核对护理、诊疗、陪住费等项目是否准确，防止负数产生；在护士站进行“预出院”前进行费用审核，对产生问题的数
据进行医嘱的核对，纠正错误。
3.5.2护士站新增打印病人费用细目功能，把原来在住院处打印出院细目功能提前到护士站，使患者核在病房就可以核对费用信息，减少了原来在住院处出院窗口发现费用问题后，又把该患者的医嘱召回病房，再由医生进行医嘱处理的反复。
患者在出病房前核对费用明细无误后签字。
3.5.3在护士站增加“预出院”功能 “预出院”功能是通过对医嘱操作进行“加锁”和“解锁”，来防止给已经是“出院”状态的患者打完印费用明细并核对后，还有新产生的费用发生，造成患者看到的费用明细单和实际不符，在出院结算时造成纠纷。
现有的流程是在医生开“出院”后，护士执行完所有医嘱，并完成所有项目执行后进行“加锁”操作，此时医生不能再对该患者进行操作。
护士打印出院费用清单交患者进行核对，患者核对无误后签字，护士做“出院”操作，通知让患者到住院处进行出院费用结算。
如患者对费用有异议，则护士进行“解锁”操作，由该患者的主治医生进行医嘱修改。
见图1。
图1
4 借助信息手段，变医保结算“终结审核”为“过程审核”
这个过程是对医保审核迈出的一大步，
原有的终审是在患者出院结算时进行
相关医保政策的审核，往往在终结审核过程中发现的问题，需要将患者召回病区，由医护人员解决，患者需要等待较长的时间才能结算。
现在医保患者住院要求实时结算，为了减少流程环节，责任分清，把问题处理在应有的环节上，我们把医保政策的“终结审核”变为“过程审核”，做到了随时监控，随时提醒，随时纠正，保证了医保政策的贯彻执行。
同时，节省了患者办理出院的结算时间，减少了窗口由于患者对费用明细有歧义而与结算人员产生纠纷，提了高患者的满意度。
4.1 实施阶段我们和各相关科室进行了多次沟通、讨论，重新设计了新的出院流程。
在优化点切换的过程中为避免出现问题而影响日常病房工作，决定先在一个病房进行试点，这样可以做到发现问题及时纠正，并进行改进。
然后，再以点带面，推广到全院所有病区。
再造出院流程在实施应用中不断评估、修改不适当的环节，改进、优化程序设置，使再造出院流程更科学、规范。
预计按新出院流程办理出院手续只需0.5～1h。
我院的出院流程再造有效的缩短了医保患者办理出院手续的等待时间，还提高了医疗服务质量，提高了患者的满意度。
同时流程再造建立起一套高效率、协调性好的组织构架、工作方式和运作机制，使医院各部门的协调有了更大的提高，也有利于方便患者，并逐步向主动为患者服务的方向迈进。
4.2讨论为方便了患者，提高了满意度，缩短医保患者办理出院手续等候的时间，我们进行了出院流程再造。
各相关部门围绕这一目标开展工作，熟悉被重新设计的各个环节，此项工作几乎涉及了医疗服务的所有部门：医务处、护理部、医保办、住院处等等，流程环节的改变，使得在人员安排和工作职能上都发生了变化，需要院领导的大力度支持和协调，重新落实工作职责的分配，避免了科室之间因流程变化而产生的摩擦。
医保患者出院流程再造减少了工作环节，确保了出院账目的正确性。
但目前住院结算需要在HIS和“医保组件”两个程序里进行，这两个程序之间没有制约机制，对结算人员来说比较复杂，必须制定规范的操作步骤并培训熟练。
另一个存在的困难是北京市医保中心没有给出更多的政策性接口，在住院医生站程序里进行的政策的具体体现比较困难。
随着医保信息化建设的逐步完善，本着方便患者，提高服务质量的宗旨，充分利用医院现有信息系统进行医保政策控制、降低医保审核的难度，再加上院领
导的大力度支持，相信这些困难最终是可以解决的。
参考文献
[1]江莲英沈翠蓉，试论医保费用结算方式对医院的相关影响《中国现代医院管理杂志》2005年2月3卷2期，管理与思考
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