运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力_李允美

FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效探析FOCUS-PDCA是一个质量管理工具，被广泛应用于医疗领域。

它的目的是通过循环地进行问题识别、方案制定、实施、检查和调整来持续改善医疗服务的质量。

在提高责任护士掌握危重患者病情方面，FOCUS-PDCA也起到了积极的作用。

本文将探析FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情的应用成效。

危重患者的病情变化多端，责任护士需要对患者的病情变化及时做出反应。

在实际工作中，一些责任护士可能因为工作压力大、工作环境复杂等原因，对危重患者病情的把握不够准确，存在着一定的问题。

使用FOCUS-PDCA工具可以帮助责任护士识别问题，发现不足，及时进行改进。

通过FOCUS阶段，可以明确问题的范围和影响，确定需要改进的方面。

对于责任护士来说，可以通过观察工作中的常见问题，如是否能够及时掌握危重患者的病情变化、是否能够正确分析病情、是否能够有效协调医护工作等方面，来确定问题的范围和影响。

通过PDCA阶段，可以具体制定改进方案，明确具体的工作目标和改进措施。

在危重患者病情监测方面，可以通过加强学习医学知识、采用更先进的设备监测病情、加强团队协作等方式来提高责任护士对危重患者病情的掌握能力。

通过FOCUS-PDCA工具的应用，责任护士可以清晰地确定改进方案，在提高自己掌握危重患者病情方面制定出更为科学的方案。

通过FOCUS阶段的问题识别，可以在方案制定阶段明确问题的核心和关键点。

这有助于责任护士更明确地制定出自己的改进方案，不盲目、不随意。

通过PDCA阶段，可以根据明确的改进方案，制定出具体的执行计划，以确保改进方案的顺利实施。

制定出每天定时进行病情观察、保持与医生良好的沟通等方案。

在制定了改进方案后，责任护士需要将方案付诸实施。

FOCUS-PDCA工具可以帮助责任护士更加科学、有效地实施改进方案。

通过FOCUS阶段的问题识别，可以明确实施过程中可能面临的阻碍和挑战。

护士如何提高病情观察的能力基层医院的护士在平时工作中，大部分只满足于护理操作训练及掌握所学理论，而轻视对病情观察能力的提高。

因此，在日常工作中采取积极有效的方法提高护士观察能力快速进入临床开展工作，争取早日成为合格护士显得至关重要。

而对于工作在临床一线的护士来说，如何评判一个护士的工作能力，已不仅仅局限于打针输液这些传统观念上了，病情观察已经作为评定当代护士工作能力的重要标准之一。

标签：护士；病情观察；操作训练病情观察是指护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程[1]。

临床护理观察是护士工作的主要内容，也是护理专业向纵深发展的重要组成部分，特别是《医疗事故处理条例》颁布以来，护士的观察能力与水平作为较弱的环节已经引起了广大护理管理者的高度重视。

如何提高护士病情观察的能力已成为亟待解决的重要问题。

护士应了解患者的特点、熟悉病情观察内容、掌握病情观察方法、加强观察技巧的训练。

1 要求1.1护士应该具备良好的职业素养护士良好的职业素养主要包括：有高度的责任心和同情心，积极培养职业敏感性，有严谨的工作作风和训练有素的观察能力，观察病情有针对性，认真记录观察结果。

爱岗敬业是护理人员提高对病情观察能力的促进力量。

人在一生中都应有爱好与事业。

有了爱好，才能对某件事情加大关注程度，把大部分的精力倾注到自己关注的事情上，使之成为自己的事业，安心工作，乐于奉献，培养兴趣。

护理人员只有把护理工作当成自己的一项事业，在工作中才能发挥主观能动性，才能积极进行实践，提高对病情的观察能力。

护理人员对于患者，要有高度的同情心、责任心，同时要有对护理事业无私奉献的精神，才能主动去对患者的病情进行观察。

1.2加强自身理论知识的学习，提高临床护理技能，做到理论与实际相结合在护理工作中，理论知识指导实践操作，对观察到的情况，要用理论知识加以分析消化，因此只有掌握理论知识，才能深入观察病情变化，提升观察能力。

提高急诊EICU 护士观察能力的体会急诊EICU 即急诊科重症监测治疗与护理病房。

是急诊科集中现代化的监护和急救设备，对各种急，危，重症病人集中加强监护，治疗和护理的病房单元。

而观察力是护理危重病人必备的能力和衡量其心理品质的一个重要标志。

[1] 急诊E I C U 护士的观察力是从病人身上获取直观资料，判断病人的需要，帮助医生诊断病情，评估治疗和护理效果，以及预计可能发生的问题等具有非常重要的意义。

笔者就培养急诊E I C U护士能力，谈几点体会:1.强烈的责任感。

护士思想素质是护理这种职业应具备的品质。

护理人员在工作中要有高度的责任感，慎独精神及人情关怀，用自己美好的心灵，良好的情绪感化影响病人，形成良好的护理氛围，一切从病人利益出发，这就是护士具备的思想品质。

由于护士只有具备高度责任感才会不畏风险，挺身上前去在救死扶伤的最前列，才会时刻为病人着想，同情病人，急病人所急，痛病人所痛，才会严格遵守各项操作规程，遵守职业法规，同时要培养慎独精神，一名护士对工作对病人是否具有高度的责任感是衡量其医德好坏的重要标准。

E I C U 是一个全封闭的护理场所，病人病情复杂，瞬息之间就有可能发生变化，护士工作量大，除了大量的基础护理和专科护理工作外，日常工作中非护理事物日趋增多，长期超负荷工作，疲劳感受和工作压力大，抢救多，夜班频繁，思想有波动，不安心工作，所以要转变思想，端正态度，才能安心工作，做好本职工作。

特别是新参加工作的护士，护士长要及时了解其心理状态，生活上给予帮助，加强沟通，激发护士热爱护理工作岗位的热情。

2.丰富的知识和临床经验的积累。

E I C U 是危重病人集中的地方，收治的病人是各种原因引起的意识障碍，脑血管意外，重型颅脑损伤以及各种中毒危重病人。

根据常见病制定相应的护理常规，主要包括脑出血，脑梗塞，肺梗塞，各种中毒，重型颅脑外伤等疾病的常见护理问题及护理措施，主要症状及治疗方法，常见异常检验，检查结果及护理措施。

提高护士观察病情能力实施方案12020年4月19日新生儿科提高护士早期识别和观察病情变化的能力和持续改进措施一、具体方案：由于我科是新生儿重症监护无陪护病房，患儿病情变化快,对于护士的要求除具备娴熟规范的技术操作外，还要具备获取知识的能力，敏锐细致的观察能力.它不但反映护士工作的责任心和实际工作能力，同时也是衡量护理质量的重要标志之一，为此科室经过召开全体护士会议，把提升的主题告知每一位护士，并让护士制定自己的提升计划，人人相互督导，护士长和质控组长承担检查和督导小组，首先制定专科知识学习计划，业务学习、疑难病例分析等、经过参与讨论，总结和丰富相关疾病知识，提高对相关疾病进展的认识，保障了优质护理落实到位,加强对疾病潜在和现存护理问题的了解，从而提高观察病情的能力。

二、科室概况:我新生儿科自年12月成立以来，在院领导的高度关心和重视下由原来的5名护士逐年增加至现有护士14名，主管护师2名、护师2名，1-3护士4名，2-5年护士6名，使床护比提升至1:4，保障了优质护理落实到位，同时保障了病人的安全。

根据护士能级对应的原则，进行传帮带，由此制定提高护士临床观察能力小组：组长:范秀花副组长:黄莉惠成员：王淑敏孙玉玲白塞玉陈思张彦彦蒋会丽22020年4月19日三：具体实施细则:(一）新生儿素质的培养及能力评价要求1：由于有的护理人员欠缺临床观察力与思维能力，没有预见性，不熟悉新生儿科疾病的病理生理过程，从而对疾病的各种临床改变缺乏应有的感知，对一些重要的临床改变不能准确判断和预测，由此要教导护士观察病情是一项比打针发药更难得基本工，护士要从一开始就有意培养锻炼自己的观察能力，特别是着重培养新进护士：汤莎莎、张俊杰、许孝敬等年资低的护士养成眼勤、腿勤、嘴勤的习惯，遇见问题多咨询医生和年资高的护士。

眼勤:敏锐的观察每一个病情细节的改变。

腿勤:多巡视每一位患儿每一时刻的病情变化。

嘴勤:多问几个为什么?多与医生交流，早报告、早处理。

目标教学管理在心外ICU新护士培训中的应用目的探讨目标教学管理在心外ICU新护士培训中的应用。

方法通过制定教学目标，采取一对一带教，对所有新护士进行培训。

结果新护士的专科理论知识、操作技能、应变能力、病情观察能力、急救水平以及与患者及家属沟通能力、服务意识均得到提高。

结论目标教学管理有利于心外ICU新护士在短期内熟练掌握专科护理的基本知识和技能。

标签：ICU；新护士；岗前培训心外ICU是一个专业性极强的科室，主要接收心脏外科术后患者，危重患者多，精密仪器多，病情变化快，病种复杂，如风心病、冠心病、先心病等，临床表现不一［1］。

工作性质决定ICU护士需要掌握丰富的专科知识，具备熟练的操作技能和抢救配合技术及敏锐的观察病情能力。

为使新护士提高专科护理知识水平和技能，较快适应心外ICU的护理工作，自2008年起，笔者所在科将目标教学管理法应用于新护士的专科培训计划并组织实施，取得满意效果，现报告如下。

1对象2009~2010年14名应届毕业护士，年龄19~27岁，平均22岁。

学历：中专1名，占71%；大专9名，占643%；本科3名，占214%，已取得护士执业证书（省级），但未注册；研究生1名，占71%，已取得护师执业证书。

2制定教学目标21第一阶段（第1个月）：基本技能培训尽快适应工作环境，熟悉工作岗位分工及科室各班次职责，熟悉并遵守各项规章制度；培养病情观察能力；掌握常见的护理操作规程，尤其是提高经气管插管（气切）吸痰的能力；熟悉护理文件书写要求，能正确绘制体温单并在带教教师指导下完成心外ICU重护单的书写。

22第二阶段（第2~3个月）：专科技能培训掌握心外ICU患者的抢救应急预案；掌握危重患者的基础护理，能识别专科患者发生褥疮的危险因素，主动采取有针对性的皮肤护理措施；掌握血管活性药物的配置方法、呼吸机管道安装及初步调试原则、胃肠减压技术、典型异常心律的观察、各种抢救的配合方法、各种管道的监护要点等理论及操作方法。