普通混凝土单元工程施工质量验收评定表

表2江西省中小型水利水电工程
埋石普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-1-1江西省中小型水利水电工程
基础面处理工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-1-2江西省中小型水利水电工程
施工缝处理工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-2江西省中小型水利水电工程
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-3
江西省中小型水利水电工程
钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
合同工程名称： 合同编码：
表2-4-1江西省中小型水利水电工程
止水片（带）工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-4-2江西省中小型水利水电工程
伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-4-3 江西省中小型水利水电工程
排水系统工序施工质量验收评定表
合同工程名称：
合同编码：
表2-4-4江西省中小型水利水电工程
铁件工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-5江西省中小型水利水电工程
埋石工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：
表2-6 江西省中小型水利水电工程
混凝土浇筑（含养护、脱模）工序施工质量验收评定表
合同工程名称：
合同编码：
表2-7江西省中小型水利水电工程
外观质量检查工序施工质量验收评定表
合同工程名称：合同编码：。

普通混凝土单元工程施工质量验收评定表表4.0
注1:重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。

注2 :本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

基础面处理工序施工质量验收评定表
表4.2.1
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表432
单元工程名称、部位 砼垫层
施工日期
年 月曰 年 月曰
单位工程名称
分部工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程 麻林河福临段堤岸防护 工序编号 施工单位 模板制作及安装工序 湖南百舸疏浚股份有限公司
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表462
混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.7.3
填表说明:
1基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
2、模板制作及安装工序施工质量验收评定表
3、混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
4、混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表。

一般混凝土单元工程施工质量查收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日~年月日项次工序名称、编号工序质量查收评定等级123施工单位各工序施工质量所有合格，此中优秀工序占%，且主要工序达到等级。

单元工程质量等级评定为：(署名，加盖公章)自评建议年月日经抽查并检验有关检验报告和检验资料，各工序施工质量所有合格，此中优秀工序占监理单位% ，且主要工序达到等级。

复核建议单元工程质量等级评定为：(署名，加盖公章)年月日注 1：对重要隐蔽单元工程和重点部位单元工程的施工质量查收评定应有设计建设等单位的代表署名，详细要求应知足 SL176 的规定。

注 2：本表所填“单元工程工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依照。

基础面或施工缝办理工序施工质量查收评定表单位工程名称分部工程名称工序编号施工单位单元工程名称、部位项次检验项目质量标准施工日期年检查（测）记录月日~年合格数月日合格率岩基切合设计要求1基础面主控预留保护层已挖除；基础软基项目面切合设计要求2地表水和地下水妥当引排或封堵一般切合设计要求；洁净干净、1岩面清理项目注：修建物基础的整体开挖应切合施工缝的留置位无积水、无积渣杂物SL631 中的有关标准。

切合设计或有关施工规范1主控置规定项目基面无乳皮，成毛面，微2施工缝面凿毛露粗砂一般切合设计要求；冲洗干净、1缝面清理项目无积水、无积渣杂物主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。

施工单位工序质量等级评定为：自评建议（署名，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中散布。

监理单位复核建议工序质量等级评定为：（署名，加盖公章）年月日模板制作及安装工序施工质量查收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1知足混凝土施工荷载要稳固性、刚度和强度求，并切合模板设计要求2承重模板底面高程同意误差0~+5mm主排架、构造断面控同意误差± 10mm梁板、尺寸项3柱、轴线地点同意误差± 10mm目墙垂直度同意误差± 5mm内模板：同意偏构造物边线与外露4差— 10mm~0；设计边线表面外模板：同意偏差 0~+10mm隐蔽同意误差 15mm内面孔、洞同意误差尺寸—10mm5预留孔、洞尺寸及地点孔、洞同意误差±地点10mm钢模：同意误差外露2mm模板平坦度、相邻两板表面木模：同意误差1面错台3mm一隐蔽同意误差 5mm般内面项钢模：同意误差目外露3mm表面木模：同意误差2局部平坦度5mm隐蔽同意误差 10mm内面模板制作及安装工序施工质量查收评定表续表 1项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率一钢模：同意误差外露般3板面空隙1mm表面项木模：同意误差目2mm隐蔽同意误差2mm内面构造物水平断面内部4同意误差± 20mm尺寸产质量量切合标准要求，5脱模剂涂刷涂刷平均，无显然色差6模板外观表面光洁、无污物注 1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土构造物表面最后所处的地点。

普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率% ，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称工序编号
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位
检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率1稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，
并符合模板设计要求
2承重模板底面高程允许偏差0~+5mm
3排架、梁
板、
柱、
墙
结构断面
尺寸
允许偏差土10mm
轴线位置允许偏差土10mm
垂直度允许偏差土5mm
4
结构物边线与
设计边线外露
表面
内模板：允许偏
差一10mm〜0
外模板：允许偏
施工日期
项次
主
控
项
年月曰〜年月曰
模板制作及安装工序施工质量验收评定表续表1
预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
外观质量检查工序施工质量验收评定表。

山西省中部引黄工程表2-4.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称山西中部引黄施工13标隧洞工程（总149+735.10-总165+029）单元工程量分部工程名称总干3#隧洞#主洞游工程施工单位中铁十二局集团有限公司单元工程名称、部位洞身衬砌（～）评定日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级1 基础面或施工缝处理2 模板安装3 △钢筋制作及安装4 预埋件（止水、伸缩缝）制作及安装5 △混凝土浇筑（含养护、脱模）6 外观质量检查施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。

单元质量等级评定为：年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。

单元质量等级评定为：年月日注1：其中钢筋制作及安装、混凝土浇筑（含养护、脱模）为主要工序注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

山西省中部引黄工程表2-4.2 基础面、施工缝工序施工质量验收评定表单位工程名称山西中部引黄施工13标隧洞工程（总149+735.10-总165+029）工序名称基础面、施工缝工序分部工程名称总干3#隧洞#主洞游工程施工单位中铁十二局集团有限公司单元工程名称、部位洞身衬砌（～）评定日期年月日～年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率(%)主控项目1 基础面岩基符合设计要求/ / /软基预留保护已挖除，基础面符合设计要求// /2 地表水和地下水妥善封堵3 施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定4 施工缝面凿毛基面无乳皮、成毛面，微露粗砂一般项目1 岩面清理符合设计要求：清洗洁净、无积水、无积渣杂物/ / / 2 缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于70%，实际 ,且不合格点不集中分布。

山西省中部引黄工程表 2-4.1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称山西中部引黄施工 13 标隧洞工程单元工程量（总 149+735.10- 总 165+029）分部工程名称总干 3# 隧洞#主洞游工程施工单位中铁十二局集团有限公司单元工程名称、部位洞身衬砌评定日期年月日～年月日（～）项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面或施工缝处理2模板安装3△钢筋制作及安装4预埋件（止水、伸缩缝）制作及安装5△混凝土浇筑（含养护、脱模）6外观质量检查各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。

单元质量等级评定为：施工单位自评意见年月日经抽查并查验相关检验报告和检验资料，占%，且主要工序达到等级。

单元质量等级评定为：各工序施工质量全部合格，其中优良工序监理单位复核意见年月日注1：其中钢筋制作及安装、混凝土浇筑（含养护、脱模）为主要工序注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

山西省中部引黄工程表 2-4.2基础面、施工缝工序施工质量验收评定表单位工程名称山西中部引黄施工 13 标隧洞工程工序名称基础面、施工缝工序（总 149+735.10- 总165+029）分部工程名称总干 3# 隧洞#主洞游工程施工单位中铁十二局集团有限公司单元工程名称、部位洞身衬砌评定日期年月日～年月日（～）项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率(%)岩基符合设计要求/// 1基础面预留保护已挖除，基//软基/础面符合设计要求主控地表水和地下水妥善封堵2项目3施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定基面无乳皮、成毛4施工缝面凿毛面，微露粗砂符合设计要求：清洗一1岩面清理洁净、无积水、无积///般渣杂物项符合设计要求；清洗目2缝面清理洁净、无积水、无积渣杂物主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于70%，实际,且不合格点不集中分布。

施工单位自评意见工序质量等级评定为：施工单位：年月日经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于70%，实际,且不合格点不集中分布。