宫腔镜检查
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适应症
1.宫腔镜检查 （1.）绝经前及绝经后异常子宫出血。如 子宫内膜癌、老年性子宫内膜炎、子宫内 膜息肉，子宫粘膜下肌瘤等引起的出血。 （2.）不孕症、不育症以及反复流产和妊 娠失败的宫内及颈管因素的检查。 （3.）评估超声诊断发现宫腔（包括内膜） 异常者，以及子宫输卵管碘油造影发现宫 腔异常者。
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（2.）治疗性纤维镜 ①常以诊断用纤维镜作诊断后，如需要直 视下活检，取出宫内节育器等处置时，接着在 无麻醉下，将适用的微型钳插入操作孔道进行 治疗。 ②全软性治疗性纤维镜，使用的微型钳除 传统的小钳子外，也可用大型的林氏钳。 ③软硬性治疗性纤维宫腔镜：由于镜体前 端的弯曲能配合镜轴的回旋功能，比较容易到 达宫腔内的目标物，经操作孔插入微型钳进行 治疗，如镜体插入困难，则需要扩张宫颈及麻 醉
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（4.）低钠水中毒,严格测量宫腔出入水量, 进入循环量不应超过1L,一旦发生低钠水中毒,立 即停止手术,利尿治疗低钠血症,纠正电解质和酸 碱平衡失调. （5.）右旋糖酐-40或右旋糖酐-70作膨宫剂 时可发生过敏、凝血障碍、肺水肿，呼吸窘迫 综合征，为预防并发症应询问过敏史，严格控 制出入量，进入循环量不应超过500ml。 （6.）高血糖 见于葡萄糖液体进入循环过多， 进入循环的糖不能超过1L （7.）宫腔粘连及宫腔积血，B超下切开粘连 带，放出积血。
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注意事项
(一）术中注意事项 1.防治并发症 （1.）子宫穿孔。诊断性宫腔镜时罕见，肌瘤切 除，子宫内膜切除，纵膈切除时发生率为1%-2%， 主要为机械性损伤。一经发现，立即停止手术， 经后穹窿穿刺吸净腹腔内灌洗液，对症处理。 （2.）出血，因切割过深，术中止血不彻底，或 宫缩不良引起，可用止痛药，缩宫素，必要时重 新电凝止血。 （3.）心搏及呼吸骤停，为预防此并发症，CO2 最大流量不超过100ml/minCO2压力不超过 26.67KPa,通常用4-9.3KPa,并预防CO2气栓或严 重酸碱失调.
