入户走访登记表(样表)

入户走访调查表模板一、基本信息1. 调查员：2. 日期：3. 被调查人姓名：4. 被调查人联系方式：5. 家庭成员人数：二、家庭背景1. 家庭地址：2. 居住时间：3. 户籍类型：4. 家庭类型（核心家庭、单亲家庭、重组家庭、跨国家庭等）：三、家庭经济状况1. 家庭年收入：2. 主要经济来源：3. 家庭财产状况：4. 家庭成员就业情况：四、居住环境1. 房屋类型（公寓、独栋、联排等）：2. 居住面积：3. 居住条件（独立卫生间、供暖、空调等）：4. 住房所有权情况：5. 社区环境评价：五、教育情况1. 家庭成员受教育程度：2. 学龄儿童上学情况：3. 教育支出情况：4. 学校距离居住地距离：六、医疗保障1. 家庭成员参加的医疗保险：2. 家庭成员患有的慢性病情况：3. 就医情况（就诊频率、药物费用等）：七、社会关系1. 家庭成员与邻居关系：2. 家庭成员与社区组织关系：3. 家庭成员与亲友关系：4. 家庭成员参与社会活动情况：八、家庭需求及问题1. 家庭目前最迫切的需要：2. 家庭存在的问题及困难：3. 家庭成员对帮助的期望：九、其他备注以上为入户走访调查表的基本模板，具体内容根据实际情况进行调整和补充，以确保收集到全面准确的信息。

在进行入户走访调查时，调查员应尽量与被调查人建立良好的沟通和信任关系，保证信息的真实性和有效性。

调查员在进行调查时，需要注意保护个人隐私，确保所收集到的信息仅用于调查目的，不得泄露或滥用。

同时，应尊重被调查人的意愿和选择，遵守相关的法律法规和道德规范。

在分析调查结果时，可以将不同家庭的情况进行比较和总结，以提供相关部门制定政策和提供帮助的参考。

同时，也可以通过与社区居民的互动和交流，促进居民之间的相互理解和支持，共同营造和谐稳定的社区环境。

入户走访调查是了解家庭情况、解决社会问题的重要手段之一，希望通过此调查表模板的使用，能够提高调查效率和结果的准确性，为社会服务工作提供有力的参考依据。

***社区入户走访登记表
家庭住址 受访家庭成员 入户工作人员 被走访人员类别 走访内容： 户主姓名 与户主关系 入户时间 联系电话
居民诉求： 居民确认签字：
***社区入户走访登记表
家庭住址 受访家庭成员 入户工作人员 被走访人员类别 走访内容： 户主姓名 与户主关系 入户时间 联系电话源自居民诉求： 居民确认签字：
***社区入户走访登记表
家庭住址 受访家庭成员 入户工作人员 被走访人员类别 走访内容： 户主姓名 与户主关系 入户时间 联系电话
居民诉求： 居民确认签字：

走访对 号 日期 象姓名
类型
网格管理员入户走访信息登记表
姓名：
村（街）：
走访对象基本情况
发展愿望和诉求
矛盾纠纷情况
填表时间：
办理情况
本人处理意见： 注：网格管理员每旬入户走访一次，做好及时登记，每月将了解的情况汇总并于下月 1 日前上报。其中：一级上报辖区汇总 表至镇“三中心”办公室存档；二级上报包片汇总表至一级网格管理员留村存档；三级上报本网格内汇总表至二级网格管理 员汇总，留村存档。类型：老党员、老基层干部、五保户、特困户、两女户、重点人群、一般。

走访社区家庭信息表
（走访对象为年龄在18周岁及以上人员）
被访者姓名：
联系电话：
邮箱（QQ）：
家庭住址：镇（街道）村（社区）组（小区）栋（号）
户籍情况：1、本地2、省内3、省外
户籍性质：1、城镇户2、农村户
走访时间：
走访人：
Q1、家庭人员共人，其中就业人员人，务农人员人。

Q2、就业年龄内未就业人员人；其中包含残疾人，重病人，无就业意愿人，在校学生人，其他人。

（注明原因：）。

Q3、家庭成员中参加社会保险人，参加新农保人，其他（保险）人。

Q4、家庭年收入共万元，与去年相比：1、增加；2、持平；3、减少。

Q5、您家庭收入主要来源（多选）：1、工薪收入；2、经营收入；3、社保收入（离退休金）；4、低保收入；5、财产性收入；6、投资性收入；7、社会帮扶救助收入；8、父母抚养或子女赡养收入；9、其他。

Q6、目前家庭住房情况：1、租住房套；2、自有住房套；
3、出租住房套。

Q7、您家庭存在哪些需要地方政府帮助解决的困难？
①
②
③
Q8、就您所在社区的实际情况，您所关心的主要问题有哪些？
①
②
③
Q9、您对社区发展、社区服务有何意见建议？
①
②
③。

社情民意调查表
_______ 镇（街道）________ 村（社区）走访时间：2014年月日
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。

干部入户走访登记表
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。

欢迎您的下载，
资料仅供参考!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求。

姓名
单位
职务
联系村
（社区）
走访时间
走访记ຫໍສະໝຸດ 录本人签名部门单位党组织
意见
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。
社情民意调查表
镇（街道）村（社区）走访时间：2014年月日
家
庭
情
况
户主
姓名
家庭
人口
家庭
收入
收入
来源
生产生活情况
问
题
诉
求
意
见
建
议
部门单位：联户干部：联系电话：
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。
干部入户走访登记表
联户干部

2.1家庭成员
姓名
性别
关系
年龄
学历
学校或工作单位
收入
电话
2.2房屋：
2.3户厕：有无
2.4赡养情况：
2.5国家保障：无有，保障类型
综合判断，此家庭户：
三、咨询了解的内容
保障党建经济住房教育文化活动家乡建设村委机构兵役殡葬
四、意见、建议或想法
4.1组织建设：
4.2村委工作：
4.3家乡建设：
4.4其他：
可编辑修改精选全文完整版
下村入户走访情况记录表
走访时间：年月日时
一、对象基本信息(户主)
姓名性别年龄学历村庄联系电话
Байду номын сангаас对象分类：
普通群众离休干部老党员退役军人（实战和平）五保户低保户
贫困户残障事实孤儿名望族老农业经济能手企业家其他：
工作：
荣誉或成绩（成就）：
▲个人荣誉：；▲主要成绩：
二、家庭情况（成员）
五、签名
5.1受访人签名：
5.2走访人信息：姓名身份或职务联系电话
5.3陪访人信息：姓名身份或职务联系电话
一户一表。

Nhomakorabea年龄
身份证号
人） 户籍所在地
服务处所
暂住 人口 情况 登记
是否录入流口系统 上网对比在逃情况 上网比对常住人口信息情况
反映 矛盾 纠纷 情况
对社 会治 安的 意见
社区民警签字：
上网补录流动人口情况 网上编号 上网比对高危人群信息情 况
被走访人 签字：
入户走访信息采集表
派出所名称：
户主姓名
基本 神身份证号 情况 户口登记人
数
重点 管理 对象
管理对象姓名 是否外出
与户主关系
家庭 其它 成员
姓名
性别
家庭住址
户主服务处所
常住人 口总数
外出人口总数
身份证号
外出地选址
是否列管并建档
家庭常住人口户口登记
民族
现住址
时间：
年月日
家庭电话
电话
备注
姓名
性别
家庭暂住人口情况（合计

跟进工作
督导建议
督导签字
督导回日期
XXX项目入户探访表
项目名称
访谈社工
被访谈者姓名
访谈时间
年月日
----
被访者联系电话
被访者住址
访谈地点
访谈目标
访谈环境
（地点是由谁选择，是在办公室还是在被访谈者家里？环境是否舒适，对被访谈者而言是否熟悉，访谈者在这个环境中是否感到紧张。环境中是否有会影响到被访者的因素）
访谈过程记录
过程反思
总结反思
（包括对整个访谈过程的感受，访谈进行是否顺利，访谈任务是否完成，被访者是否配合，还有哪些信息需要进一步核实，本访谈对整体服务的价值有哪些）

南郑县梁山镇石拱村入户调查表时间：记录人：走访人：南郑县梁山镇石拱村入户调查表时间：记录人：走访人：石拱村关于“弘扬延安精神、践行群众路线”专题研讨会发言稿（一）弘扬延安精神加强先进性建设刘支书发言：党的几代领导人，都一直强调在新的历史时期，要继承、恢复和发扬延安精神。

新时期必须继承和弘扬延安精神，是由我们所处的主客观环境和条件所决定的，是我们党和人民面对的宏伟历史任务和承担的庄严历史使命的需要，是全面落实科学发展观，始终保持我们党的先进性的需要，是从容应对国内外复杂环境、直面激烈国际竞争给我们带来的严峻挑战的需要，是增强民族凝聚力、增强综合国力的需要。

能不能继承和弘扬延安精神，关乎国运的兴衰、民族的强弱、党的事业的成败。

在新的历史时期，继承和弘扬延安精神，决不是简单地照搬过去的一套，一定要结合新的实际，不断赋予时代内容，这就需要我们在坚持延安精神基本原则的前提下，根据形势的新发展，实际的新变化，工作的新进展，对延安精神的具体内容作出新的调整，提出新的要求，拓展新的思路。

弘扬延安精神，有几个问题需要我们特别加以注意。

弘扬延安精神，最重要的是要靠持之以恒的提倡和教育。

我们要大声疾呼和以身作则地把这些精神推广到群众中间去。

其次，弘扬延安精神，必须有明确的是非观。

对我们当前社会存在的各种问题，必须进行深刻的分析，是非要清楚，舆论不能颠倒。

最后弘扬延安精神，要紧紧抓住几个重点人群，第一是领导干部，他们的所作所为，极大地影响着党和国家的命运。

第二是理论队伍，说得准确一点是舆论队伍。

他们能不能用正确的舆论去影响人，鼓舞人，对人们的思想作风、道德情操，对全社会的精神风貌，影响是很大的。

第三是青年学生，他们是我们的希望，国家和民族的未来。

（二）为人民谋利益是精髓张主任发言：在党的群众路线教育实践活动中，为更好地弘扬延安精神，实现为最广大人民谋利益，需要明确认识几种观点：一是为最广大人民谋利益是延安精神的核心。

延安精神是为人民谋利益的精神。