神经系统疾病康复治疗61页PPT

总结词
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。

神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维 、情感等高级认知活动。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作 、职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经康复ppt课件
目录
• 神经康复概述 • 神经系统结构与功能 • 神经康复评估 • 神经康复治疗技术 • 神经康复护理与营养支持 • 神经康复预后与生活质量
01
神经康复概述
Chapter
定义与目的
定义
神经康复是指通过多学科、综合性的医疗手段，对 神经系统受损或疾病导致的功能障碍进行预防、评 估、治疗和训练，以促进患者功能恢复和提高生活 质量的过程。
常用药物
包括神经营养药、改善脑 循环药、抗抑郁药、抗焦 虑药等。
注意事项
需遵循医嘱，不可自行停 药或改变剂量，注意药物 间的相互作用。
物理治疗
物理治疗种类
包括电疗、光疗、磁疗、 超声波治疗等。
物理治疗作用
可改善局部血液循环，缓 解疼痛，促进神经肌肉功 能恢复。
注意事项
需在专业医生指导下进行 ，注意治疗剂量和时间， 避免过度刺激。

神经纤维
神经元的延伸部分，负责传递 信息。
神经末梢
神经纤维的末端，与感受器或 效应器相连。
神经系统的功能
01
02
03
感知
通过感觉神经元将外界刺 激转化为神经信号，传递 到大脑进行解释。
运动
通过运动神经元将大脑的 指令传递到肌肉或腺体， 引起运动或分泌。
思维与情感
大脑的高级功能，负责思 考、记忆、情感等认知活 动。
等。
这些症状通常在中年或老年期开 始，并随着时间的推移逐渐恶化。
帕金森病的康复目 标
01
改善患者的运动功能和 日常生活能力。
02
提高患者的平衡和姿势 控制能力，以减少跌通过物理治疗和锻炼， 减轻肌肉僵硬和疼痛的 症状。
帮助患者调整心理状态， 增强自信心和应对疾病 的能力。
帕金森病的康复方法
电刺激
如功能性电刺激(FES)、经皮神经电刺 激(TENS)等，通过刺激肌肉收缩或神 经传导，改善肌肉功能和减轻疼痛。
作业治疗
日常生活活动训练
如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提高 日常生活自理能力。
日常生活活动训练、职业技能训练等。
脊髓损伤的康复方法
职业技能训练
针对不同职业需求进行训练，如 打字、操作电脑、烹饪等。
心理干预
通过认知行为疗法、心理疏导等方式， 帮助患者调整心理状态，减轻焦虑、 抑郁等情绪问题。
03
脊髓损伤的康复
脊髓损伤的原因与症状
原因
外伤、脊柱退行性病变、肿瘤、 感染等。
外伤
车祸、跌落、运动损伤等。
脊柱退行性病变
颈椎病、腰椎间盘突出等。
症状
感觉障碍、运动障碍、大小便功 能障碍等。

监测副作用
抗精神病药物可能导致一些副作用，如体重增加 、代谢紊乱、心血管事件等。因此，患者在治疗 过程中应定期接受身体检查，监测不良反应的发 生情况。
2023
PART 03
抗抑郁药
REPORTING
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
总结词
具有较高的选择性，主要作用于5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状 。
其他药物选择与使用建议
根据患者病情和医生 建议选择合适的药物 。
对于长期用药的患者 ，应定期进行药物检 测和评估。
注意药物的相互作用 和副作用，避免药物 滥用。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
抗癫痫药
要点一
传统抗癫痫药
如苯妥英钠、卡马西平等，主要用于治疗癫痫发作。
要点二
新型抗癫痫药
如加巴喷丁、奥卡西平等，具有疗效好、副作用少的特点 。
神经退行性疾病治疗药物
抗帕金森病药
如左旋多巴、溴隐亭等，用于治疗帕金森病。
抗阿尔茨海默病药
如多奈哌齐、卡巴拉丁等，用于改善阿尔茨海默病患者 的认知功能。
非苯二氮䓬类药物的优点是副作用较少、无药物依赖性，但起效较慢， 且价格较高。
β阻滞剂
01
β阻滞剂是一类具有降低心率、降低血压和减弱心肌收缩力的药物，也具有一定 的抗焦虑作用。常用的β阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔等。
02
β阻滞剂的抗焦虑作用机制主要与降低心率、减轻心脏负担和减少儿茶酚胺的释 放有关。
03
β阻滞剂的优点是对于心血管疾病合并焦虑症状的患者较为适用，但也可能导致 心动过缓、低血压等副作用。
其他抗焦虑药
1
其他抗焦虑药包括一些具有镇静、抗惊厥和抗抑 郁作用的药物，如丙二醇、卡马西平等。

神经系统疾病具有如下特点 三.到目前为止上述许多神经系统疾
病均无特殊治疗办法 不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍
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神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性
第6页/共61页
神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法
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第39页/共61页
5．痉挛状态 上运动神经元的损害，使脊髓水平的中枢 反射机构从抑制状态释放出来，产生肌张力的 亢进状态 脑血管病的肢体瘫痪在恢复过程中几乎都 会出现痉挛
第40页/共61页
上肢肩关节内收内旋 肘关节屈曲，前臂内收，腕关节、掌指关 节、指间关节均屈曲 下肢髋关节、膝关节伸展，踝关节内翻
第43页/共61页
巴氯芬 氯苯氨丁酸 GABA受体上的骨骼肌松驰剂 在GABA受体突触前与之结合 从而抑制兴奋性氨基酸天门冬氨酸、谷氨酸的释放 降低单突触性与多突触性反射 使神经元内K+外流 产生超极化作用 使锥体束受损后引起的骨骼肌痉挛状态缓解 张力降低、运动功能恢复
第44页/共61页
（2）运动疗法 重要手段 能使康复治疗顺利继续 提高康复的治疗效果 预防并发症的发生
急性脑卒中后抑郁症的发病率
各家报道不一
国外报道占脑卒中患者20%-50%
国内报道脑卒中后抑郁症的发生率
35 .64%
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临床上未予重视而往往发生漏诊 抑郁症的出现不仅影响患者的生存质量 妨碍其神经功能障碍的恢复 在临床诊治中应引起高度重视 以便早期诊断、治疗，更有利于康复，提高生 活质量
加之社会、家庭地位的改变使病人产生孤独、 自卑情绪
导致及加重抑郁的外部原因
第26页/共61页

提供心理知识讲座、心理健康评估和自我管 理技能培训等。
04
神经康复的实践应用
脑卒中康复
恢复期治疗
脑卒中恢复期治疗主要目标是促进患者自理能力 的恢复，提高生活质量。
康复疗程
根据患者情况制定个体化康复疗程，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
康复护理
康复护理是脑卒中康复的重要组成部分，包括早 期康复护理、日常生活能力训练等。
03
神经康复治疗方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动运动，改善肌肉力 量、灵活性和协调性。
物理因子疗法
使用物理因子，如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛和肌肉紧张的症 状。
神经发育疗法
通过特定的感觉输入和训练，促进 神经系统发育和功能恢复。
平衡和步态训练
改善平衡和步态，提高行走能力和 自信心。
作业疗法
家庭训练
家庭训练是儿童脑瘫康复的重要环节，家长需根 据医生指导进行日常训练，促进孩子功能发展。
定期评估
定期评估孩子的康复效果，调整治疗方案，以提 高康复效果。
认知障碍康复
功能康复
针对不同认知障碍类型采取个体化功能康复方法，如注意力训练 、记忆力训练等。
认知重塑
通过认知重塑技术，帮助患者重新建立正常的认知模式和行为模 式。
针对不同病因和病情，神经康复治疗需要个体化、 综合性和系统性的方案。
治疗方法的选择需要充分考虑患者的具体情况，如 年龄、病情轻重、病程长短等。
在治疗过程中，还需要根据患者反馈及时调整和 优化治疗方案。
提高神经康复专业队伍素质
1
神经康复的发展需要高素质专业人才的支撑。
2
需要加强专业人才的培养，提高专业队伍的技 能水平。

.
21
伸膝可 背屈踝
坐位髋 可内旋
下肢分离运动
.
立位时 踝可背
屈
22
VI期
患肢痉挛基本消退， 协调运动大致正常 主要是运动速度和协调性
.
23
运动速度检查
.
24
三 康复治疗
• 机理 • 工作流程图 • 康复目标与训练计划 • 康复治疗措施 • 康复护理注意事项
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25
机理：可塑性理论
• 所谓可塑性，指脑有适应能力，即在结构和功能上有 修改自身以适应改变了的现实的能力。这种能力与下 列因素有关：
离运动
•提高运动速度训练
• 运动模式接近正常 •精细运动训练
•回归社会的适应性训练
•步行训练
.
30
康复治疗措施
• 康复治疗时机:发病最初几天，患者神
志清楚，生命体征稳定，无进行性卒 中表现时（48小时）即可开始康复治 疗 • 急性期康复内容：以康复护理、预防
继发性损害和各系统合并症为主。
.
31
康复治疗活动
• １．脑有双侧支配的形态学基础，一侧运动区的神经 纤维会投射到对侧运动前区，或投射至对侧感觉区。 显然这些联系有助于易化在损伤后运动功能的重新组 织和支配。
• ２．中枢神经系统的神经元细胞死亡后虽不能再生， 但可能有突触出芽现象，其中轴突侧枝长芽是中枢神 经系统可塑性重要的形态学基础，一般在发病后2-6 月内完成，新芽需长回到原来已丧失功能的区域，同 时建立起有功能的突触联系功能恢复才能达到较理想
中风偏瘫康复
.
1
内容提要
• 临床特点与异常运动模 式形成的相关因素
• 康复评定与分期
• 康复治疗
.

坐到站训练
第21页，共38页。
坐位平衡训练
姿势纠正
第22页，共38页。
太极
自我训练体操
侧弯训练
旋转训练
第23页，共38页。
躯干前后伸屈
自我训练体操
站立，背部尽量 靠近墙壁
双臂后伸
第24页，共38页。
展翅
康复特殊介入
• 步态训练： 加快启动速度和步行速度
加大步幅 躯干和上肢摆动之间的相互交替协调 骨盆的运动
• Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）
I期
单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期
身体双侧轻度病变，但没有平衡功能障碍。
III期
双侧病变伴早期平衡障碍，日常活动需要家属帮助
IV期
病变严重，需大量帮助，但仍可自己走路和站立。
V期
除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
第14页，共38页。
Parkinson's
• 关节活动度训练（柔软度训练）： 主动、被动 缓慢轻柔 伸髋屈膝 为重点训练内容
第19页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：活动伸肌为主 进行侧弯转体运动 腹肌锻炼及腰背肌锻炼 颈部屈伸运动，向下时下颌尽量触及胸部。
第20页，共38页。
康复特殊介入
• 姿势训练：加强对平衡控制能力的训练
纠正异常模式
3
Disease
康复介入干预
第15页，共38页。
on-off 开关现象
• 帕金森开关现象：
是部分病人服用多巴胺类药 物后，后期出现的症状波动。
药物发生作用时能够恢复到正常人 的功能状态。
药效过后，又出现帕金森病的症 状。 • 反复迅速交替出现多次，

5
功能障碍
6
康复治疗原则
早期介入
持之以恒
全面康复
个体化治疗 循序渐进
7
康复目标：
• 防治并发症 • 减少后遗症 • 调整心理状态 • 促进功能恢复 • 充分发挥残余功能以争取生活自理 • 回归社会
8
脑的解剖结构
9
脑的结构
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四叶
• 额叶 • 颞叶 • 顶叶 • 枕叶
11
大脑的功能分区
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康复知识讲座 —— 神经康复
1
CONTENTS
神经康复概述 脑的解剖结构 脑卒中康复 脑外伤康复
总结与讨论
2
神经康复概述3神经来自统• 中枢神经系统 脑和脊髓
• 周围神经系统
4
神经康复适应症
脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪、多发性硬化、帕金森、 老年痴呆、脊髓炎、脑胶质瘤、癫痫、脑炎脑膜炎、 面神经炎等
器固定关节于功能位； • 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习； • 理疗、按摩、针灸、高压氧等。
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恢复期康复
• 急性期过后，生命体征已稳定1～2周后可开始 • 此期的康复治疗目标
– 最大限度地恢复病人的运动、感觉、 认知、语言等功能
– 提高生活自理能力 – 提高生存质量
50
后遗症期康复
• 康复治疗目标
23
主要功能障碍
运功功能障碍
根据发病部位不同，可出现偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢 瘫和颅神经麻痹等。
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典型的痉挛模式
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Brunnstrom恢复6阶段理论
Ⅰ • 弛缓状态 Ⅱ • 出现肌张力 Ⅲ • 进入肌痉挛 Ⅳ • 部分分离运动 Ⅴ • 分离运动 Ⅵ • 协调运动大致正常
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〔二〕关于损伤的评定
不完全损伤的预后要比完全性的好得多，加上抢 救知识和技术的普及，不完全损伤的比例目前已 达54%，而且还有增高的趋势。因此，一旦确定 为不完全性损伤，应采取各种康复措施以到达尽 能够佳的康复效果。
留意
注：当一个患者被评为C或D级时，他/她必 需是不完全性损伤，即在骶段S4-S5有觉得 或运动功能存留。此外，该患者必需具备 如下两者之一：① 肛门括约肌有自主收缩 。② 运动平面以下有3个节段以上有运动 功能保管。
5
8
8
12
3
4
5
8
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
8
12
5
8
5
8
5
8
5
8
3
4
完全 独立
5级
10 15 5 10 5
15
10
10
10
10
5
评分说明
包括咀嚼和吞咽，有吞咽困 难和呛咳要降级。 包括移动椅子到适当位置 不考虑进出洗手间表现 不考虑进出厕所表现 不考虑进出浴室及 穿脱衣 服表现 包括摆放助行器到 适当位 置 病人可步行为先决条件
精细活动 精细、协调、控制运动，接近正常程
度
2.1 Brunnstrom 法
2.1 Brunnstrom 法
2.1 Brunnstrom 法
以下肢为例
2级：仅有极少的随意运动〔内收肌收缩〕
以下肢为例
3级：髋膝踝协同性屈曲或伸展
以下肢为例
4级：坐位屈膝90度以上，或在足跟不离地情况下踝背屈
神经康复
神经科病史，体格检查，辅助检查。 诊断：定位，定性，定功能。 治疗：病因治疗，对症治疗，康复治疗。