65岁以上老年乳腺癌临床病理特点分析

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乳腺癌患者的临床典型病例分析

乳腺癌患者的临床典型病例分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以影响男性。

早期诊断和及时治疗对乳腺癌患者的生存率至关重要。

本文将通过分析一位乳腺癌患者的病例，来深入了解乳腺癌的临床表现、诊断过程和治疗方法。

病例背景：本次病例是一位54岁女性患者，因乳房肿块和疼痛就诊于医院。

患者开始出现乳房肿块和疼痛约两个月，伴有乳头溢液，有时呈血性。

家族中有乳腺癌史。

病史采集：医生首先进行详细的病史采集，包括患者的个人史、家族史和生活习惯等。

根据患者描述，她于两个月前发现右侧乳房出现质地硬、边界不清的肿块，伴有轻度疼痛。

乳房肿块触诊时可感到明显不规则的肿物。

患者在月经结束后的第7天，发现右侧乳头出现血性溢液。

患者还提到她的姐姐在50岁时被确诊为乳腺癌。

体格检查：在体格检查中，医生会仔细检查乳房和腋窝区域。

医生发现患者的右侧乳房有明显的肿块，大小约3厘米，边界不规则。

肿块可与皮肤和胸壁粘连。

辅助检查：乳腺超声是常用的辅助检查工具之一，对于乳腺疾病的初步评估非常有帮助。

该患者进行了乳腺超声检查，发现右侧乳腺内有一个边界不规则的肿块，呈高回声，周围可见微小钙化。

在受累乳腺的近侧淋巴结区域还发现了一个可疑淋巴结，呈椭圆形，尺寸约为1.5厘米，有一些均匀散在的低回声区域。

乳房穿刺活检：为了明确诊断，患者进行了乳房穿刺活检。

活检结果显示，在右侧乳房内存在一种浸润性导管癌，肿瘤的组织形态特点和免疫组化表达特点与乳腺癌相符。

分期和治疗：根据乳腺癌的分期系统，该患者被分为II期。

她接受了乳房保留手术和腋窝淋巴结清扫术，术后病理结果显示肿瘤为浸润性导管癌，T2N1M0。

根据病理结果，患者随后接受了辅助性化疗、放射治疗和内分泌治疗。

结论：乳腺癌患者的临床典型病例分析表明，乳腺癌通常表现为乳房肿块、乳头溢液、肿块边界不规则等症状。

通过辅助检查，如超声和穿刺活检，可以明确诊断乳腺癌类型和分期。

根据分期结果，患者将接受个体化的综合治疗，如手术、放疗、化疗和内分泌治疗。

老年与青年乳腺癌全数字化X线表现和临床病理对比

［关键词］乳腺癌；Ｘ线摄影；年龄
【中图分类号］１１７３７．９［文献标识码］Ａ（文章编号］１００５￣２０２（２０１８）０７－１６６４￣２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓＩ１．１００５－９２０２．２０１８．０７．０５５
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，我国乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位 ¨ｊ，其发病高峰年龄为４５—５０岁，其发病率随年龄增长而增长，而近年来有年轻化的趋势。老年和青年乳腺癌具有各自特殊的临床病理特点，本文比较这两种人群的ｘ线表现及临床病理特点。
呈浸润性生长（７．３％）；青年组２５例伴有微钙化
（５５．６％），１２例肿块周围可见毛刺（５４．５％），１０例肿
中国老年学杂志２０１８年４月第３８卷
老年与青年乳腺癌全数字化ｘ线表现和临床病理对比
荣小翠康一鹤武中林张玲玲谷铁树吴勇超（河北医科大学第四医院放射科，河北石家庄０５００１１）
（摘要］目的探讨老年与青年乳腺癌全数字化ｘ线表现和临床病理特点。方法回顾性分析９ｌ例老年乳腺癌和４５例青年乳腺癌的ｘ线表现和病理检查结果。结果老年乳腺癌７１．４％表现为肿块型，１８．７％表现为肿块伴钙化，２．２％表现为结构紊乱伴钙化，２．２％表现为致密影，３．３％表现为致密影伴钙化，１．１％表现为单纯钙化，１．１％表现为阴性，老年和青年乳腺癌Ｘ线表现差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。老年乳腺癌钙化发生率明显低于青年组（Ｐ＝０．００１）。老年组临床分期多为Ｉ期和 Ⅱ期，青年组多为 Ⅱ期和 Ⅲ期，两组差异有统计学意义（Ｐ＝０．００３）。老年组淋巴结转移、脉管瘤栓发生率明显低于青年组，老年组ＨＥＲ．２阳性率明显低于青年组，差异有统计学意义（Ｐ：０．００１；尸＝０．００８；Ｐ＝０．０３１）。老年与青年组雌激素受体（ＥＲ）和孕妇激素受体（ＰＲ）阳性率差异无统计学意义（Ｐ＝０．９３２，Ｐ＝０．６７３）。结论老年和青年乳腺癌ｘ线表现不同，老年乳腺癌钙化发生率较低；老年乳腺癌临床分期较早，淋巴结转移、脉管瘤栓发生率和ＨＥＲ．２阳性率较低，预后较青年乳腺癌好。

老年乳腺癌淋巴结转移的临床特征分析

（编辑a 栾a 嘉）
Байду номын сангаас
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文章编号： O@@@"2/@/ （ 1@O@ ） O/"O2@D"@O
个案与短篇
老年乳腺癌淋巴结转移的临床特征分析
李a 凌，陈立章a a （ /O@@@F 长沙，中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系）
O> 1a 方法
O> 1> Oa 免疫组化检测 PL 表达 a a 重新收集切除肿物的蜡块后以厚度为 D !G 连续切片，用 H"_ 免疫组化染色方法检测标本 PL 表达。 PL 抗体来自 \$*$ -)G(5*, U6K 基因有限公司。按照说明书操作，以 _:H 替代一抗为阴性对照，以试剂盒中已知阳性切片为阳性对照。
!" 资料与方法 O> Oa 临床资料
a a 研究对象为广州市第一人民医院 1@@A 年 O 月至 1@@F 年 O1 月 A2 例年龄在 C@ 周岁以上的初诊为乳腺癌且未经过治疗的患者，均经病理学诊断并行根治术或者改良根治术。患者年龄（CB> C@ d /> FD ）岁，中位年龄为 A@ 岁。腋窝淋巴结转移以病理学诊断为依据。左侧 D2 例，右侧 /@ 例。肿物的大小从无明显肿块到直径 B> @ #G，平均直径为 1> 2 #G，中位直径为 1> @ #G。
第 D1 卷第 O/ 期第a 三a 军a 医a 大a 学a 学a 报 ?)%> D1 ，Z)> O/ a a a a a a a a a a 1@O@ 年 A 月 D@ 日 N-!Na N-N.PQINPa QP.I-IZNPa QIUI!NLIHa !PL!INP =4%> D@a 1@O@ !"#$%% &$’()*’$ +, -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 7* (567$*6’ 8769 9$(567" ［ =］ > = ?7&)%， 1@@2， AB （C）： DD11 EDD1F> 67’ : ;7&4’ 7*<$#67)* ［ F ］ !’4*$G7 H，I85’5J7 !，IG5K) !，!" #$> L$%567)*’97( )< -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 6) 7GG4*$ ’6564’ 7* MI?"7*<$#6$K (567$*6’ ［ =］ > 1@@2 ， OB （B）： FAB E FFC> NI.H，［ B ］ N5*K59% P Q，Q7#95$%’’)* =，Q)&$66) R =，!" #$> M4G5* -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ #)*6&)% !"#$%% &$’()*’$’ 6) 94G5* 7GG4*)K$" <7#7$*#, ;7&4’ 5*K #,6)G$35%);7&4’ 5*673$*’ ［ =］ > = ?7&)%，1@@/ ，AF （2）： 1/2/ E 1/2B> ［ O@ ］ S4 .，T4 =，=7* U，!" #$> -7&#4%567*3 5*K %7;$& &$’7K$*6 -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 5#67;$%, 7*<%4$*#$ 69$ 5*67;7&5% 7GG4*$ &$" ’()*’$ 5*K K7’$5’$ (&)3&$’’7)* 7* (567$*6’ 8769 9$(56767’ : ［ =］ > = IG" G4*)%， 1@@C ， OAA （O）： ADB E A/A> ［ OO ］ L)9 H，V7G V> W;$&#)G7*3 6)%$&5*#$ 7* 9$(56767’ : ;7&4’ 6&5*’3$*7# G7#$：5 ()’’7+%$ 7*;)%;$G$*6 )< &$34%56)&, ! #$%%’ ［ =］ > Q7#&)+7)% IG" G4*)%， 1@@D ， /A （C）： /2D E /C@> ［ O1 ］ R5*3 H， M5* X， Y95*3 Z， !" #$> M:#N3OF"1A $(76)($ <4’$K 6) MI?"!56 （/B"2A）5K[4;5*6$K 8769 -(\ W.Z 7*K4#$’ 7GG4*)69$&5($467# $<<$#6’ 7* ［ =］ > IGG4*)% U$66， 1@O@， O1A （1）： O/D E O/B> 6&5*’3$*7# G7#$

乳腺癌的分子病理特征

乳腺癌的分子病理特征导读：形态学上相似或不相似的不同亚型乳腺癌在分子水平上有何异同呢？下面就以美国TCGA项目乳腺癌的研究给大家做一个梳理。

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势。

在乳腺癌的研究方面，让我们看看其他国家的小伙伴们都做了些什么。

在CBioPortal上有这么几个大手笔的研究（其实样本量也就是just so so，就是数据类型多了些）：Breast cancer patient xenografts(British Columbia, Nature 2014) ; Breast InvasiveCarcinoma(British Columbia, Nature 2012) ; Breast Invasive Carcinoma(Broad ,Nature 2012); Breast Invasive Carcinoma(Sanger, Nature2012); Breast Invasive Carcinoma(TCGA, Cell 2015) ; Breast Invasive Carcinoma(TCGA,Nature 2012) ; Breast Invasive Carcinoma (TCGA ,Provisional)。

每个研究中样本量和所检测的数据类型如下：那这些大研究中都包含些什么样的数据呢？下面就来看一下大家熟知的TCGA计划，就进行了多水平的研究，包括突变，拷贝数变异，m RNA表达，mi RNA 的表达，甲基化，蛋白表达等几个层面的研究。

那这些数据都是利用何种检测手段获得的呢？以2012年发表在Nature上的Comprehensive molecular portraits of human breast tumors（The CancerGenome Atlas Network）为例，共利用了6种技术平台：1)Gene expression DNA microarrays; 2) DNA methylationarrays; 3) microRNA sequencing; 4) Affymetrix SNP arrays; 5) exome sequencing; and 6) Reverse Phase Protein Arrays。

65岁以上老年早期乳腺癌手术治疗84例

1.1 一般资料 1994 年 1 月至 2008 年 12 月间在武警医学院附属
医院肿瘤外科行手术治疗的 84 例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者，年龄 65～93 岁，中位年龄 72 岁，均为女性，均有明确的病理诊断，64.3%（54/84）例患者合并有心脑血
管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，16 例（19.0%）患者同时合并 2 种以上疾病。按照 WHO 乳腺肿瘤组织学分类标准（2003 年）、美国肿瘤联合会（AJCC）制定的临床及病理分期（第 6 版）标准进行临床分期。 84 例乳腺癌的临床及病理特点见表 1。 1.2 手术方法
44 例行改良根治术，其中 12 例行保留胸大肌的改良根治术，32 例行保留胸大小肌的改良根治术，腋窝淋巴结清扫范围均达到第Ⅱ～Ⅲ级水平；40 例行单纯全乳切除术。 1.3 术后辅助治疗
关键词老年乳腺癌改良根治术全乳切除术 doi:10.3969/n.1000-8179.2011.10.013
Surgical Therapy for Early Breast Cancer in 84 Elderly Patients Aged Over 65
Zhilong JIA, Baoxia SU, Huiqun SUN Correspondence to: Zhilong JIA, E-mail: jiazhilong@ Department of Oncological Surgery, The Affiliated Hospital of Medical College of Chinese People's Armed Police Force, Tianjin 300162, China
Keywords Elderly; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Mastectomy

不同年龄段乳腺癌患者临床病理特点分析

１．２方法
２．２病理分期分析
病理分期 Ⅱ期所占比例明显高于其他分期，对比差异有统计
学意义（ｘ分别为１０．４５、１１．２９以及１３．１２，Ｐ＜Ｏ．０５），中青年组 Ⅲ 期病例明显多于中年组和老年组，对比差异有统计学意义（）（２分别为６．４５和７．８９，Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。
和老年组，对比差异有统计学意义（ｘ分别为７．４５和６．８９，Ｐ＜Ｏ．０５）。
侵润性癌所在的比例最高，明显高于髓样癌和单纯癌，对比差异
有统计学意２－（ｘ分别为１０．４５和１１．８９，Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。
表１３组的病理类型分析（％）】
对于早期临床诊断具有重要临床意义［２１。为研究不同年龄段女性
乳腺癌患者的临床病理特点。该院选取２０１０年２月一２０１３年２月期间该院经病理确诊的女性乳腺癌患者８９例，按照其年龄段
进行分组，分析各组的临床病理特点，现报道如下。
（下转第６８页）
青年组３６６０岁女性乳腺癌患者的发病率明显高于青年组
４６中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
口固
２０１３Ｎ０．３４ …。 …
１．３统计方法
数据分析采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件包．计数资料组间比较采用ｘ检验。

老年晚期乳腺癌临床观察

２．３不良反应
新辅助化疗的副作用主要有胃肠道反应１２例（２２、５．％）白细胞减少１０例（３５、发１４．％）脱７例（３９和药物渗漏导７．％）致局部皮肤水肿２例（．％）经对症处理可基本缓解。Ｏ９，
２１００年ｌ２月第７卷第３４期
・
工作探讨・
老年晚期乳腺癌临床观察
邹力君
（河南省平顶山市第一人民医院乳腺外科，河南平顶山４７０）６００［摘要１目的：老年晚期乳腺癌患者进行临床观察，对以探讨合理的治疗方案。方法：２对３例老年晚期乳腺癌患者行新辅助化疗。结果：临床观察，全缓解（Ｒ），完Ｃ０例部分缓解（Ｒ）Ｐ８例，度缓解（轻ＭＲ）１例，变化（Ｃ）。总有１无Ｎ４例效率为８．％。２６结论：新辅助化疗能大量杀伤肿瘤细胞，可使肿瘤缩小，降低临床分期，为手术创造有利条件，从而改
２结果
２１新辅助化疗的效果．
症细胞浸润。有研究认为，０岁以上激素受体阳性的乳腺癌７
患者单纯肿块切除加辅助内分泌治疗是合理的选择。ＮＣＴｅＮｔｎｌｏｒｈｎｉｅＣｎｅｔｏｋ建议对于ＣＮ（ｈａｉａＣｍｐｅｅｓａｃｒｗｒ）ｏｖＮｅ
３讨论
［】林其声，雄文，书楷，．辅助化疗对乳腺癌ｋ６、Ｏ一、５３施徐等新ｉ７ＣＸ２ｐ３表达的影响及其临床意义［．国当代医药，０９１（４：３１．Ｊ中１２０，６２）１— ４ｆ］赵卫红，兵和，青，．０岁以上老年女性乳腺癌患者的特点和预４徐李等７后分析ｌ１Ｊ中华肿瘤杂志，０６２（）８ — ８．．２０，８５：５３８３【］江才军．腺癌患者术后辅助化疗临床效果观察『．国当代医药，５乳Ｊ中］２０，（２：８２．０９１２），１６１

老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究

老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究刘庆伟【摘要】目的探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后.方法选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况.分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响.结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74％(71/95),肿瘤直径主要为T2(2～5cm)64.21％(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37％(7/95)分子分型主要为Luminal A型47.37％(45/95).95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00％(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42％(46/95)患者选择化疗治疗,21.05％(20/95)患者选择放射治疗.对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05).结论老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P70-73)【关键词】老年;乳腺癌;病理特征;治疗方式;预后【作者】刘庆伟【作者单位】句容市人民医院,江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，研究显示，致病因素较多且发病原因复杂，疾病初期患者临床症状并不明显，容易被患者忽略，而随着疾病的进展，患者可逐渐出现乳腺肿块、乳晕以及乳头异常、腋窝淋巴结肿、乳头溢乳以及皮肤改变等一系列相关症状[1-3]。

老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素

·１９１０·
中国老年学杂志２０１６年４月第３６卷
老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素
陈鑫（台州市立医院肿瘤外科，浙江台州３１８０００）
〔摘要〕目的分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。方法选择老年乳腺癌患者１３７例作为研究对象，根据免疫组织化学染色结果将其分为ＬｕｍｉｎａｌＡ型、ＬｕｍｉｎａｌＢ型、ＨＥＲ－２过表达型和三阴型，分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、５年生存率情况以及５年生存率的相关因素。结果ＬｕｍｉｎａｌＡ型、ＬｕｍｉｎａｌＢ型、ＨＥＲ－２过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比较没有差异（Ｐ＞０畅０５），ＬｕｍｉｎａｌＡ型、ＬｕｍｉｎａｌＢ型、ＨＥＲ－２过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０畅０５）。ＬｕｍｉｎａｌＡ型、ＬｕｍｉｎａｌＢ型、ＨＥＲ－２过表达型和三阴型患者的５年生存率分别为９２畅０％、８７畅５％、８１畅８％和７１畅４％。Ｌｕｍｉｎ－ａｌＡ型的５年生存率高于ＨＥＲ－２过表达型和三阴型（Ｐ＜０畅０５），ＬｕｍｉｎａｌＢ型的５年生存率高于三阴型（Ｐ＜０畅０５）。老年乳腺癌患者的５年生存率和患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关（Ｐ＜０畅０５），和肿瘤的大小没有关系（Ｐ＞０畅０５）。结论老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点不同，ＬｕｍｉｎａｌＡ型的５年生存率最高，三阴型的５年生存率最低，分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的５年生存率的影响因素。
１（９畅１）

乳腺癌病理分型

乳腺癌病理分型乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对于治疗和预后的评估具有重要意义。

根据不同的组织学类型和病理特征，乳腺癌可以被分为多种不同的类型。

本文将详细介绍常见的乳腺癌病理分型。

一、浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌的大部分比例。

它起源于乳腺导管的上皮细胞，具有浸润性生长的特点。

该类型癌细胞可通过乳腺间质，沿导管向周围组织浸润，也可形成转移灶。

浸润性导管癌的组织学特征为肿块形状不规则，质地坚实，通常伴有乳头溢液或乳头凹陷。

肿瘤细胞结构具有多样性，细胞呈腺管状排列，核分裂活跃，核染色质深染，核器官明显，常伴有纤维化和淋巴管浸润。

二、浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma，ILC）浸润性小叶癌是乳腺癌的次常见类型，占据了乳腺癌的10%至15%。

该类型乳腺癌起源于乳腺的小叶上皮细胞，具有向周围组织浸润的特点。

浸润性小叶癌的组织学特征为细胞排列呈单独散在的线状，呈羊群状，排列较为紧密，细胞间质较少。

肿瘤细胞结构相对均一，核小而规则，细胞间没有明显的粘附连接。

病灶周围乳腺组织的纤维化程度较轻，很少有炎症反应。

三、乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS）乳腺导管原位癌是一种早期的非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，尚未侵入乳腺间质。

乳腺导管原位癌往往是通过乳腺X线摄影或乳腺超声等检查发现的。

乳腺导管原位癌的组织学特征为癌细胞充填了乳腺导管腔，形成了腺管结构的扩张。

癌细胞排列有单列、多列和纵列等不同方式，核染色质较浓，核小而规则，细胞分裂常见。

四、乳腺纤维腺瘤样癌（Fibroadenoid Carcinoma）乳腺纤维腺瘤样癌是一种较为罕见的乳腺癌类型，组织学特征上具有纤维腺瘤和癌的混合特点。

该类型癌的生物学行为介于良性乳腺纤维腺瘤和恶性乳腺癌之间。

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