65岁以上老年乳腺癌临床病理特点分析

乳腺癌患者的临床典型病例分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以影响男性。

早期诊断和及时治疗对乳腺癌患者的生存率至关重要。

本文将通过分析一位乳腺癌患者的病例，来深入了解乳腺癌的临床表现、诊断过程和治疗方法。

病例背景：本次病例是一位54岁女性患者，因乳房肿块和疼痛就诊于医院。

患者开始出现乳房肿块和疼痛约两个月，伴有乳头溢液，有时呈血性。

家族中有乳腺癌史。

病史采集：医生首先进行详细的病史采集，包括患者的个人史、家族史和生活习惯等。

根据患者描述，她于两个月前发现右侧乳房出现质地硬、边界不清的肿块，伴有轻度疼痛。

乳房肿块触诊时可感到明显不规则的肿物。

患者在月经结束后的第7天，发现右侧乳头出现血性溢液。

患者还提到她的姐姐在50岁时被确诊为乳腺癌。

体格检查：在体格检查中，医生会仔细检查乳房和腋窝区域。

医生发现患者的右侧乳房有明显的肿块，大小约3厘米，边界不规则。

肿块可与皮肤和胸壁粘连。

辅助检查：乳腺超声是常用的辅助检查工具之一，对于乳腺疾病的初步评估非常有帮助。

该患者进行了乳腺超声检查，发现右侧乳腺内有一个边界不规则的肿块，呈高回声，周围可见微小钙化。

在受累乳腺的近侧淋巴结区域还发现了一个可疑淋巴结，呈椭圆形，尺寸约为1.5厘米，有一些均匀散在的低回声区域。

乳房穿刺活检：为了明确诊断，患者进行了乳房穿刺活检。

活检结果显示，在右侧乳房内存在一种浸润性导管癌，肿瘤的组织形态特点和免疫组化表达特点与乳腺癌相符。

分期和治疗：根据乳腺癌的分期系统，该患者被分为II期。

她接受了乳房保留手术和腋窝淋巴结清扫术，术后病理结果显示肿瘤为浸润性导管癌，T2N1M0。

根据病理结果，患者随后接受了辅助性化疗、放射治疗和内分泌治疗。

结论：乳腺癌患者的临床典型病例分析表明，乳腺癌通常表现为乳房肿块、乳头溢液、肿块边界不规则等症状。

通过辅助检查，如超声和穿刺活检，可以明确诊断乳腺癌类型和分期。

根据分期结果，患者将接受个体化的综合治疗，如手术、放疗、化疗和内分泌治疗。

［关键词 ］ 乳腺癌 ；Ｘ线摄影 ；年龄
【中图分类号 ］ １１７３７．９ ［文献标识码］ Ａ （文章编号］ １００５￣２０２（２０１８）０７－１６６４￣２；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓＩ１．１００５－９２０２．２０１８．０７．０５５
乳 腺 癌是女 性 常见 的恶 性 肿 瘤 ，我 国乳 腺 癌 的 发 病 率 已跃居 女性 恶 性肿 瘤 的首 位 ¨ｊ，其 发 病 高 峰 年 龄 为 ４５—５０岁 ，其 发病 率 随 年 龄 增 长 而 增 长 ，而 近 年 来 有年 轻化 的趋 势 。老年 和青 年乳 腺癌 具有 各 自特殊 的临床病理特点 ，本文比较这两种人群的 ｘ线表现及 临床病 理特 点 。
呈 浸 润 性 生 长 （７．３％ ）；青 年 组 ２５ 例 伴 有 微 钙 化
（５５．６％ ），１２例 肿块 周 围可见 毛 刺 （５４．５％ ），１０例 肿
中 国老 年 学 杂 志 ２０１８年 ４月 第 ３８卷
老年 与 青年 乳 腺 癌全 数 字 化 ｘ线 表 现 和 临床 病 理对 比
荣小翠 康 一鹤 武 中林 张玲 玲 谷铁 树 吴勇超 （河北 医科 大学 第 四医院放 射科 ，河 北 石家庄 ０５００１１）
（摘 要 ］ 目的 探讨 老年与青年乳腺癌全数字化 ｘ线表现和临床 病理特点 。方法 回顾性 分析 ９ｌ例老年乳腺 癌和 ４５例 青年乳腺癌的 ｘ线 表现和病 理检 查结果 。结果 老年乳腺癌 ７１．４％表现为肿块型 ，１８．７％表 现为肿块伴钙化 ，２．２％表现为结构紊 乱伴钙化 ，２．２％表 现为致密影 ，３．３％表现 为致 密影伴钙化 ，１．１％表现为单纯钙化 ，１．１％ 表现 为阴性 ，老年和青 年乳腺癌 Ｘ线表现 差异有统计学意义 （Ｐ＝０．０００）。老年乳腺癌钙化发生率 明显低 于青年组 （Ｐ＝０．００１）。老年组 临床分期 多为 Ｉ期和 Ⅱ期 ，青年组 多 为 Ⅱ期和 Ⅲ期 ，两组差异有统计学 意义（Ｐ＝０．００３）。老年组淋 巴结 转移 、脉管瘤 栓发 生率 明显低于青 年组 ，老年 组 ＨＥＲ．２阳性率 明显 低于青年组 ，差异有统计学 意义（Ｐ：０．００１；尸＝０．００８；Ｐ＝０．０３１）。老 年与青年组 雌激素受 体（ＥＲ）和孕妇 激素受体 （ＰＲ）阳性 率差 异无 统计 学意义（Ｐ＝０．９３２，Ｐ＝０．６７３）。结论 老年和青年乳腺癌 ｘ线表现 不同 ，老年乳腺癌钙化发生率较 低 ；老年乳腺癌 临 床分 期较早 ，淋 巴结转移 、脉管瘤栓发生率和 ＨＥＲ．２阳性率较低 ，预后较青年乳腺癌好 。

（ 编辑a 栾a 嘉）
Байду номын сангаас
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文章编号： O@@@"2/@/ （ 1@O@ ） O/"O2@D"@O
个案与短篇
老年乳腺癌淋巴结转移的临床特征分析
李a 凌， 陈立章a a （ /O@@@F 长沙， 中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系）
O> 1a 方法
O> 1> Oa 免疫组化检测 PL 表达 a a 重新收集切除肿物的蜡块 后以厚度为 D !G 连续切片， 用 H"_ 免疫组化染色方法检测标 本 PL 表达。 PL 抗体来自 \$*$ -)G(5*, U6K 基因有限公司。 按照说明书操作， 以 _:H 替代一抗为阴性对照， 以试剂盒中已 知阳性切片为阳性对照。
!" 资料与方法 O> Oa 临床资料
a a 研究对象为广州市第一人民医院 1@@A 年 O 月至 1@@F 年 O1 月 A2 例年龄在 C@ 周岁以上的初诊为乳腺癌且未经过治疗的 患者， 均经病理学诊断并行根治术或者改良根治术。患者年龄 （CB> C@ d /> FD ） 岁， 中位年龄为 A@ 岁。腋窝淋巴结转移以病理 学诊断为依据。左侧 D2 例， 右侧 /@ 例。肿物的大小从无明显肿 块到直径 B> @ #G， 平均直径为 1> 2 #G， 中位直径为 1> @ #G。
第 D1 卷第 O/ 期 第a 三a 军a 医a 大a 学a 学a 报 ?)%> D1 ，Z)> O/ a a a a a a a a a a 1@O@ 年 A 月 D@ 日 N-!Na N-N.PQINPa QP.I-IZNPa QIUI!NLIHa !PL!INP =4%> D@a 1@O@ !"#$%% &$’()*’$ +, -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 7* (567$*6’ 8769 9$(567" ［ =］ > = ?7&)%， 1@@2， AB （C） ： DD11 EDD1F> 67’ : ;7&4’ 7*<$#67)* ［ F ］ !’4*$G7 H，I85’5J7 !，IG5K) !，!" #$> L$%567)*’97( )< -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 6) 7GG4*$ ’6564’ 7* MI?"7*<$#6$K (567$*6’ ［ =］ > 1@@2 ， OB （B） ： FAB E FFC> NI.H， ［ B ］ N5*K59% P Q，Q7#95$%’’)* =，Q)&$66) R =，!" #$> M4G5* -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ #)*6&)% !"#$%% &$’()*’$’ 6) 94G5* 7GG4*)K$" <7#7$*#, ;7&4’ 5*K #,6)G$35%);7&4’ 5*673$*’ ［ =］ > = ?7&)%，1@@/ ，AF （2） ： 1/2/ E 1/2B> ［ O@ ］ S4 .，T4 =，=7* U，!" #$> -7&#4%567*3 5*K %7;$& &$’7K$*6 -./ 0 -.12 0 &$34%56)&, ! #$%%’ 5#67;$%, 7*<%4$*#$ 69$ 5*67;7&5% 7GG4*$ &$" ’()*’$ 5*K K7’$5’$ (&)3&$’’7)* 7* (567$*6’ 8769 9$(56767’ : ［ =］ > = IG" G4*)%， 1@@C ， OAA （O） ： ADB E A/A> ［ OO ］ L)9 H，V7G V> W;$&#)G7*3 6)%$&5*#$ 7* 9$(56767’ : ;7&4’ 6&5*’3$*7# G7#$：5 ()’’7+%$ 7*;)%;$G$*6 )< &$34%56)&, ! #$%%’ ［ =］ > Q7#&)+7)% IG" G4*)%， 1@@D ， /A （C） ： /2D E /C@> ［ O1 ］ R5*3 H， M5* X， Y95*3 Z， !" #$> M:#N3OF"1A $(76)($ <4’$K 6) MI?"!56 （/B"2A）5K[4;5*6$K 8769 -(\ W.Z 7*K4#$’ 7GG4*)69$&5($467# $<<$#6’ 7* ［ =］ > IGG4*)% U$66， 1@O@， O1A （1） ： O/D E O/B> 6&5*’3$*7# G7#$

乳腺癌的分子病理特征导读：形态学上相似或不相似的不同亚型乳腺癌在分子水平上有何异同呢？下面就以美国TCGA项目乳腺癌的研究给大家做一个梳理。

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势。

在乳腺癌的研究方面，让我们看看其他国家的小伙伴们都做了些什么。

在CBioPortal上有这么几个大手笔的研究（其实样本量也就是just so so，就是数据类型多了些）：Breast cancer patient xenografts(British Columbia, Nature 2014) ; Breast InvasiveCarcinoma(British Columbia, Nature 2012) ; Breast Invasive Carcinoma(Broad ,Nature 2012); Breast Invasive Carcinoma(Sanger, Nature2012); Breast Invasive Carcinoma(TCGA, Cell 2015) ; Breast Invasive Carcinoma(TCGA,Nature 2012) ; Breast Invasive Carcinoma (TCGA ,Provisional)。

每个研究中样本量和所检测的数据类型如下：那这些大研究中都包含些什么样的数据呢？下面就来看一下大家熟知的TCGA计划，就进行了多水平的研究，包括突变，拷贝数变异，m RNA表达，mi RNA 的表达，甲基化，蛋白表达等几个层面的研究。

那这些数据都是利用何种检测手段获得的呢？以2012年发表在Nature上的Comprehensive molecular portraits of human breast tumors（The CancerGenome Atlas Network）为例，共利用了6种技术平台：1)Gene expression DNA microarrays; 2) DNA methylationarrays; 3) microRNA sequencing; 4) Affymetrix SNP arrays; 5) exome sequencing; and 6) Reverse Phase Protein Arrays。

1.1 一般资料 1994 年 1 月至 2008 年 12 月间在武警医学院附属
医院肿瘤外科行手术治疗的 84 例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患 者，年龄 65～93 岁，中位年龄 72 岁，均为女性，均有 明确的病理诊断，64.3%（54/84）例患者合并有心脑血
管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，16 例（19.0%） 患者同时合并 2 种以上疾病。按照 WHO 乳腺肿瘤组 织学分类标准（2003 年）、美国肿瘤联合会（AJCC）制 定的临床及病理分期（第 6 版）标准进行临床分期。 84 例乳腺癌的临床及病理特点见表 1。 1.2 手术方法
44 例行改良根治术，其中 12 例行保留胸大肌的 改良根治术，32 例行保留胸大小肌的改良根治术，腋 窝淋巴结清扫范围均达到第Ⅱ～Ⅲ级水平；40 例行 单纯全乳切除术。 1.3 术后辅助治疗
关键词 老年 乳腺癌 改良根治术 全乳切除术 doi:10.3969/n.1000-8179.2011.10.013
Surgical Therapy for Early Breast Cancer in 84 Elderly Patients Aged Over 65
Zhilong JIA, Baoxia SU, Huiqun SUN Correspondence to: Zhilong JIA, E-mail: jiazhilong@ Department of Oncological Surgery, The Affiliated Hospital of Medical College of Chinese People's Armed Police Force, Tianjin 300162, China
Keywords Elderly; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Mastectomy

１ ． ２ 方 法
２ ． ２ 病理 分期 分 析
病理分期 Ⅱ期所 占比例 明显高 于其他 分期 ， 对 比差异有统计
学意义 （ ｘ 分 别为 １ ０ ． ４ ５ 、 １ １ ． ２ ９以及 １ ３ ． １ ２ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 中青 年组 Ⅲ 期病例 明显多于 中年组和老年组 ， 对 比差异有统计学意 义（ ） （ ２ 分 别为 ６ ． ４ ５和 ７ ． ８ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
和老年组 ， 对比差异有统计学意义（ ｘ 分别为 ７ ． ４ ５和 ６ ． ８ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
侵润性癌所 在的 比例 最高 ， 明显 高于髓样 癌和单纯 癌 ， 对 比差异
有统计学意２ － （ ｘ 分别为 １ ０ ． ４ ５和 １ １ ． ８ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ ３组的病理类型分析 （ ％） 】
对于早期临床诊断具有重要 临床意义［ ２ １ 。为研究不 同年龄段女性
乳腺癌患者 的临床 病理特点 。 该院选取 ２ ０ １ ０年 ２月一２ ０ １ ３年 ２ 月期 间该 院经病理确诊 的女 性乳 腺癌患者 ８ ９例 ， 按 照其 年龄段
进行分组 ， 分析各组 的临床病理特点 ， 现报道如下 。
（ 下转第 ６ ８页）
青年 组 ３ ６ ６ ０岁女性乳腺癌 患者 的发病率 明显 高于青年组
４ ６ 中外医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． ３ ４ …。 …
１ ． ３ 统 计 方 法
数据分析采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计软件包 ． 计数资料组间比较采用 ｘ 检验 。

２ ． ３不 良反 应
新 辅助 化疗 的副作 用 主要 有 胃肠 道反 应 １ ２例 （２２ 、 ５ ．％） 白细胞 减少 １ ０例 （３５ 、 发 １ ４ ．％）脱 ７例 （３９ 和 药物 渗漏 导 ７ ．％） 致局部 皮肤 水肿 ２例 （ ．％） 经对 症处 理 可基本 缓 解 。 Ｏ９ ，
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ７卷第 ３ ４期
・
工作 探讨 ・
老年晚期 乳腺癌 临床观察
邹 力 君
（ 河南 省 平顶 山市 第一 人 民医 院乳 腺外 科 ， 河南 平顶 山 ４ ７ ０ ） ６ ０ ０ ［ 摘要１目的 ： 老年 晚期乳 腺癌 患 者进 行 临床 观察 ， 对 以探 讨 合理 的治疗 方 案 。方法 ： ２ 对 ３例 老年 晚期 乳腺 癌 患者 行 新 辅助化 疗 。结果 ： 临床观 察 ， 全缓 解 （ Ｒ） ， 完 Ｃ ０例 部分 缓解 （ Ｒ） Ｐ ８例 ， 度缓 解 （ 轻 ＭＲ） １例 ， 变化 （ Ｃ） 。总有 １ 无 Ｎ ４例 效率 为 ８ ．％。 ２６ 结论 ： 新辅 助化 疗 能大 量杀伤 肿瘤 细胞 ， 可使 肿 瘤缩 小 ， 降低 临 床分期 ， 为手 术创 造有 利条件 ， 从而 改
２ 结 果
２１新 辅 助 化 疗 的 效 果 ．
症 细胞 浸 润 。有 研究 认为 ，０岁 以上 激素 受体 阳性 的乳腺 癌 ７
患 者 单 纯 肿 块 切 除 加 辅 助 内 分 泌 治 疗 是 合 理 的 选 择 。 Ｎ Ｃ Ｔ ｅＮ ｔ ｎ ｌ ｏ ｒｈ ｎｉｅＣ ｎ ｅ ｔｏｋ 建 议对 于 Ｃ Ｎ（ｈ ａｉ ａ Ｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ａ ｃｒ ｗ ｒ ） ｏ ｖ Ｎｅ
３讨 论
［】 林 其 声 ， 雄 文 ， 书 楷 ， ． 辅 助 化 疗 对 乳 腺 癌 ｋ６ 、Ｏ一 、５ ３ 施 徐 等新 ｉ７ＣＸ ２ｐ ３表 达 的影 响及 其 临 床 意 义 ［． 国当 代 医 药，０ ９１（４：３ １． Ｊ中 １ ２ ０ ，６２）１— ４ ｆ］赵 卫 红 ， 兵 和 ， 青 ， ．０岁 以 上 老 年 女 性 乳 腺 癌 患 者 的 特 点 和 预 ４ 徐 李 等７ 后 分 析 ｌ１ Ｊ 中华 肿 瘤 杂 志，０ ６２ （） ８ — ８． ． ２ ０ ，８５： ５ ３ ８ ３ 【］ 江 才 军 ． 腺 癌 患 者 术 后 辅 助 化 疗 临 床 效 果 观 察 『 ． 国 当 代 医药 ， ５ 乳 Ｊ中 ］ ２ ０ ， （２：８２ ． ０ ９１ ２） ，１ ６ １

老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究刘庆伟【摘要】目的探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后.方法选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况.分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响.结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74％(71/95),肿瘤直径主要为T2(2～5cm)64.21％(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37％(7/95)分子分型主要为Luminal A型47.37％(45/95).95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00％(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42％(46/95)患者选择化疗治疗,21.05％(20/95)患者选择放射治疗.对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05).结论老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P70-73)【关键词】老年;乳腺癌;病理特征;治疗方式;预后【作者】刘庆伟【作者单位】句容市人民医院,江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，研究显示，致病因素较多且发病原因复杂，疾病初期患者临床症状并不明显，容易被患者忽略，而随着疾病的进展，患者可逐渐出现乳腺肿块、乳晕以及乳头异常、腋窝淋巴结肿、乳头溢乳以及皮肤改变等一系列相关症状[1-3]。

·１９１０·
中国老年学杂志 ２０１６ 年 ４ 月第 ３６ 卷
老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素
陈 鑫 （ 台州市立医院肿瘤外科，浙江 台州 ３１８０００）
〔 摘 要〕 目的 分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。 方法 选择老年乳腺癌患者 １３７ 例作为研 究对象，根据免疫组织化学染色结果将其分为 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型，分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、５ 年生存率情况以及 ５ 年生存率的相关因素。 结果 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比 较没有差异（ Ｐ＞０畅０５） ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具 有统计学意义（ Ｐ＜０畅０５） 。 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的 ５ 年生存率分别为 ９２畅０％、８７畅５％、８１畅８％和 ７１畅４％。 Ｌｕｍｉｎ－ ａｌ Ａ 型的 ５ 年生存率高于 ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型（ Ｐ＜０畅０５） ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型的 ５ 年生存率高于三阴型（ Ｐ＜０畅０５） 。 老年乳腺癌患者的 ５ 年生存率和 患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关（ Ｐ＜０畅０５） ，和肿瘤的大小没有关系（ Ｐ＞０畅０５） 。 结论 老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点 不同，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型的 ５ 年生存率最高，三阴型的 ５ 年生存率最低，分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的 ５ 年生存率的影响因素。
１ （ ９畅１ ）

乳腺癌病理分型乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对于治疗和预后的评估具有重要意义。

根据不同的组织学类型和病理特征，乳腺癌可以被分为多种不同的类型。

本文将详细介绍常见的乳腺癌病理分型。

一、浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌的大部分比例。

它起源于乳腺导管的上皮细胞，具有浸润性生长的特点。

该类型癌细胞可通过乳腺间质，沿导管向周围组织浸润，也可形成转移灶。

浸润性导管癌的组织学特征为肿块形状不规则，质地坚实，通常伴有乳头溢液或乳头凹陷。

肿瘤细胞结构具有多样性，细胞呈腺管状排列，核分裂活跃，核染色质深染，核器官明显，常伴有纤维化和淋巴管浸润。

二、浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma，ILC）浸润性小叶癌是乳腺癌的次常见类型，占据了乳腺癌的10%至15%。

该类型乳腺癌起源于乳腺的小叶上皮细胞，具有向周围组织浸润的特点。

浸润性小叶癌的组织学特征为细胞排列呈单独散在的线状，呈羊群状，排列较为紧密，细胞间质较少。

肿瘤细胞结构相对均一，核小而规则，细胞间没有明显的粘附连接。

病灶周围乳腺组织的纤维化程度较轻，很少有炎症反应。

三、乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS）乳腺导管原位癌是一种早期的非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，尚未侵入乳腺间质。

乳腺导管原位癌往往是通过乳腺X线摄影或乳腺超声等检查发现的。

乳腺导管原位癌的组织学特征为癌细胞充填了乳腺导管腔，形成了腺管结构的扩张。

癌细胞排列有单列、多列和纵列等不同方式，核染色质较浓，核小而规则，细胞分裂常见。

四、乳腺纤维腺瘤样癌（Fibroadenoid Carcinoma）乳腺纤维腺瘤样癌是一种较为罕见的乳腺癌类型，组织学特征上具有纤维腺瘤和癌的混合特点。

该类型癌的生物学行为介于良性乳腺纤维腺瘤和恶性乳腺癌之间。

乳腺癌患者的临床分析报告乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床分析报告可以为医生和患者提供有关乳腺癌患者的详细信息，有助于制定治疗方案和预测病情。

本文将对乳腺癌患者的临床分析进行详细描述。

一、病例概况该乳腺癌患者名为李女士，年龄52岁，绝经后5年。

她于近期在体检中发现右侧乳腺有肿块，随后进行了乳腺B超检查和乳腺钼靶检查，结果显示存在恶性肿瘤的可能性。

经过进一步的乳腺穿刺活检，证实为浸润性导管癌。

二、临床表现和病情评估1. 乳房肿块：李女士在自我检查中发现自己右侧乳房出现硬块，并没有自觉疼痛。

乳腺B超和乳腺钼靶进一步确认了肿块的存在。

2. 病理分型：根据活检结果，李女士的乳腺癌病理分型为浸润性导管癌。

乳腺癌的病理分型可以指导治疗决策和预测患者的预后。

三、辅助检查结果1. 影像学检查：乳腺B超和乳腺钼靶是乳腺癌的常规影像学检查方法，用于确定肿块的性质、大小和位置等。

李女士的乳腺B超和乳腺钼靶结果为右侧乳腺恶性肿瘤可能。

2. 乳腺穿刺活检：对乳腺肿块进行穿刺活检是确诊乳腺癌的关键步骤。

李女士的穿刺活检结果显示浸润性导管癌的特征，排除了其他乳腺疾病可能性。

四、治疗方案和预后评估1. 外科手术：根据李女士乳腺癌的病理类型和肿瘤分期，外科医生建议进行乳房保留手术，即行乳腺癌肿瘤切除，并辅以腋窝淋巴结清扫术。

外科手术是乳腺癌治疗的重要环节。

2. 辅助治疗：根据乳腺癌的病情，术后辅助治疗包括放疗和化疗。

放疗通常使用局部放射治疗，化疗则根据患者的具体情况与医生进行进一步的讨论决定。

3. 预后评估：乳腺癌的预后评估与乳腺癌分期、病理类型以及治疗情况有关。

根据患者的情况，医生会进行进一步的评估，并给予适当的预后指导。

五、医生建议1. 定期乳腺自我检查：乳腺癌早期发现与治疗可以显著提高患者的预后。

医生建议李女士每月定期进行乳腺自我检查，并定期进行乳腺B超或乳腺钼靶检查。

2. 合理饮食与生活方式：良好的饮食习惯和健康的生活方式对预防和干预乳腺癌都有重要作用。

原 乳 腺 癌 早 期 确诊 。现 分 析 ２ １ ０ ０年 １ ２ １ 月一 ０ １年 １ ２月 问 我 院 收治 率 和病 死 率 在 亚 州 比偏 低 ， 因 可 能 是 北 美 和 西 欧 国家 妇 女 摄 入 的５ ６例 老年 乳 腺 癌患 者 的 临床 资 料 及 就诊 状况 ， 探讨 老 年 性 乳腺 脂 肪 较 高有 关 。
【 要 】 的 探 讨 老 年 乳 腺 癌 的 临床 特 点及 诊 断 治 疗 方 法 。 方 法 对 我 院 自 ２ １ 摘 目 ０ ０年 １月 一０ １年 １ ２１ ２月 ５ ６例 有 完 整 临 床 资
料 的 老年 乳 腺 癌 患 者 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 确 诊 发 现早 起 乳 腺 癌 患 者 ３ ５例 ，中 期乳 腺 癌 患 者 １ ５例 ， 晚 期 乳 腺 癌 患 ６例
病 本 ５ ６例 乳 腺 癌 均 为 老 年 女 性 ， 龄 ５ ～ １岁 ， 均 ４ ． ， 年 ０ ７ 平 ９８岁 其 积 、 理 特 征 及 有 无 发 生 转 移 等 状 况 选 择 合 适 的 手 术 方 式 。
中 ＜ ５岁 １ ５ ６例 （７７ ％） ５ ６ １． ４ ， — ０岁 １ ５ ５例 （２２ ％） ０ ６ ３ ．６ ， ～ ５岁 １ ６ ３例 ５ ６例 患 者 中 ２ ４例 施 行 标 准 根 治 术 ， １ ６例 施 行 改 良根 治 术 ， ８例
（５４ ％） ５ ７ 岁 １ ３ ．８ ， ～ １ ６ ２例 （ ．２ ； 术 前 或 术 中 均 通 过 病 理 检 查 １ ５ ％） ４ 手
采 用 扩 大 根 治 术 ， 他 ８例 运 用 保 乳 手 术 ； 断 发 现 有 术 前 淋 巴 其 诊
肺 可 Ｅ 确诊 为小叶癌患 者 １ ６例 ， 导 管 癌 ２ 浸 ４例 ， 头 状 癌 患 者 ８例 ， 乳 髓 结 、 或 者 骨 转 移 和 复 发 性 乳 腺 癌 患 者 ， 先 采 用 Ｆ Ｃ方 案 或 样 癌 患 者 ６例 ． 他 类 型 患 者 ２例 。 其

乳腺实性乳头状癌临床病理分析摘要】目的：对乳腺实性乳头状癌 (solid papillary carcinoma，SPC)的临床病理特征和免疫表型特点进行探讨。

方法：收集伴或不伴有浸润癌的SPC共11例，对其临床资料、大体和组织学特征及免疫表型进行分析。

结果：本病好发于老年女性。

临床表现主要为乳腺肿块和乳头溢液。

镜下见到实性乳头状病变，肿瘤细胞呈多边形、卵圆形、梭形或浆细胞样，其中1例伴发微小浸润癌，1伴发神经内分泌癌。

11例SPC中肿瘤细胞均表达ER、PR，且多呈高表达。

10例（91%）SPC均表达Syn、CgA。

仅局灶残留的肌上皮CK5/6、P63、CD10及SMA表达阳性。

Ki-67表达率为1%～10%。

仅1例表达C-erbB-2（1+）。

结论：乳腺SPC是一种低度恶性的肿瘤，具有独特的组织形态及免疫表型，虽然淋巴结转移率低，预后良好，但因其可伴有浸润癌成分，因此其诊断及鉴别诊断尤为重要。

【关键词】乳腺肿瘤；实性乳头状癌；浸润癌；免疫表型【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0066-02Clinicopathologic analysis of solid papillary carcinoma of the breastGong Xingchun, Li Huifang(Corresponding Author),Qian Xuefeng.Department of Pathology,The people’s hospital of Wujin,Changzhoug, Jiangsu 213002,China 【Abstract】Objective To investigate the clinicopathological features and immunophenotype of solid papillary carcinoma (SPC). Methods A total of 11 cases of SPC with or without invasive carcinoma were collected, and their clinical data, histological features and immunophenotype were analyzed. Results The disease occurred in the elderly women.The main clinical symptoms of SPC were breast lumps and nipple discharge. Histologically,the tumor displayed a solid-papillary growth pattern.The tumor cells were polygonal, ovoid, spindle or like plasma cells, 1 of which were accompanied by microinvasive carcinoma and 1 with neuroendocrine carcinoma. All of the tumor cells were positive for ER and PR. Most cases were positive for Syn and CgA. Only focal residues myoepithelials were positive for CK5/6, P63, CD10 andSMA.The expression rate of Ki-67 was 1%-10%. Only 1 cases expressed C-erbB-2 (1+). Conclusions SPC is a low-grade malignant tumor with unique morphology and immunophenotype, Although lymph node metastasis rate is low and prognosis is good, diagnosis and differential diagnosis of SPC is particularly important because it may be accompanied by invasive carcinoma.【Key words】Breast neoplasms;Solid papillary carcinoma;Invasivecarcinoma;Immunophenotype乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma，SPC）是为导管内乳头状癌的实性亚型，非常少见。

乳腺癌的病理分型与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说，乳腺癌的病理分型以及对其预后的了解变得尤为重要。

本文将探讨乳腺癌的病理分型以及与预后的相关因素。

一、乳腺癌的病理分型乳腺癌根据病理学特征通常分为以下几个类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、粘液癌、腺泡状癌等。

这些类型有着不同的形态、组织学特征和生物学行为。

1. 浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌患者的大部分比例。

它起源于乳腺导管上皮细胞的恶性变异，具有浸润性生长的特点。

浸润性导管癌通常以形状不规则的单个肿块出现，并可能侵犯周围组织和淋巴结。

2. 浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的上皮细胞，相比于浸润性导管癌，其生长速度较慢。

浸润性小叶癌通常以一个或多个结节的形式出现，可以通过乳腺癌筛查程序进行早期发现。

3. 乳头状癌乳头状癌表现为乳头状或呈乳头状的病变，通常位于乳头区域。

它具有良好的预后，但有时也可能发展成为浸润性乳腺癌。

乳头状癌具有纤维母细胞瘤样的生长模式，这是一种少见但容易被误诊的病理类型。

4. 粘液癌粘液癌是乳腺癌中一种罕见的亚型，其特点是瘤内有丰富的黏液分泌物。

粘液癌的生物学行为相对较温和，预后相对良好。

5. 腺泡状癌腺泡状癌是一种少见的乳腺癌亚型，以腺泡状、乳头状或实质形态多样性见长。

腺泡状癌可能具有侵袭性生长和转移的倾向，预后相对较差。

二、乳腺癌的预后因素乳腺癌的预后可受多种因素的影响。

以下是一些常见的预后因素：1. 癌肿大小乳腺癌的肿瘤大小与预后密切相关，较小的肿瘤通常有更好的预后。

早期发现和早期治疗可以使肿瘤保持较小的状态，从而提高预后。

2. 淋巴结转移淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要因素之一。

当癌细胞扩散到淋巴结时，预后较差，因为它们有更大的机会进一步扩散到其他部位。

3. 分子分型乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的状态，对预后具有重要影响。

引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，确诊后需要经过病理学病理报告的分析来确定疾病的类型、分级以及其他重要的临床信息。

了解如何正确地解读乳腺癌病理报告对于患者的诊疗决策以及治疗方案的制定至关重要。

本文将详细阐述乳腺癌病理报告的解读方法，以帮助患者和医生更好地理解和应对该疾病。

概述：正文：大点1：乳腺癌的类型小点1：乳腺癌的组织学类型分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。

小点2：浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌的大多数，其特点是细胞有不同程度的分化、形态和组织结构异常。

小点3：浸润性小叶癌相对较少见，通常以单个瘤结节或多个小叶性病变的形式存在。

大点2：病理分级小点1：乳腺癌病理分级主要采用 Nottingham 组织学分级系统，评估肿瘤的细胞形态学特征和分化程度，分为Ⅰ级到Ⅲ级。

小点2：Ⅰ级肿瘤细胞分化程度较高，形态和结构正常，预后较好。

Ⅲ级肿瘤细胞分化程度较差，形态和结构异常，预后较差。

小点3：分级结果对于选择适当的治疗方案和预测患者的生存期都有重要的参考价值。

大点3：乳腺癌的肿瘤大小小点1：乳腺癌的肿瘤大小在病理报告中通常以肿瘤直径的方式描述，可以帮助医生确认病变的程度。

小点2：肿瘤大小是判断肿瘤分期的重要依据，乳腺癌的分期与治疗选择和预后密切相关。

小点3：肿瘤大于2cm通常认为是大肿瘤，需要更积极地进行治疗。

大点4：淋巴结转移小点1：乳腺癌的淋巴结转移情况是判断疾病扩散程度和预后的关键指标。

小点2：病理报告中会指明淋巴结的数量以及是否有转移，根据转移的程度可以分为无转移、微转移和明显转移等几个不同的阶段。

小点3：淋巴结转移对患者的生存期和治疗方案的选择都有重要影响。

大点5：其他重要的临床信息小点1：病理报告还会包含其他相关的重要信息，例如是否存在癌前病变、血管侵犯情况、雌激素受体和孕激素受体的表达情况等。

小点2：癌前病变的存在提示患者有乳腺癌的高风险，需要更加密切地随访和观察。

小点3：雌激素受体和孕激素受体的表达情况对于乳腺癌治疗的影响很大，可以指导是否进行内分泌治疗。

2结 果 2.1 三组患者一般资料结果 共纳入709例乳腺癌患者，其中 IDC-L组为9例，ILC组为22例，IDC组为678例；三组患者年 龄是IDC-L、ILC、IDC的临床病理特征(P<0.05)，而绝经情 况、孕次、产次比较均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。
项目 年龄(岁) 绝经情况 孕次(次) 产次(次)
表2 三组患者临床病理特征结果比较[n(%)]
ILC(n=22)
IDC(n=678)
IDC-L(n=9)
18(81.8)
472(69.6)
5(55.6)
4(18.2)
206(30.4)
4(44.4)
17(77.3)
529(78.0)
2(22.2)
5(22.7)
149(22.0)
7(77.8)
1.2 方法 1.2.1 临床病理特征 依据雌激素受体(ER)、PR、HER-2与 Ki67表达水平差异，将乳腺癌患者划分为Luminal A型、 Luminal B型、HER2阳性型与三阴型。 1.2.2 蛋白表达检测 (1)组织标本处理与检测：术中切除后 的病理组织，放置于10%中性缓冲福尔马林液中保存，依据 组织大小固定6~48h，石蜡包埋后标本制成4~5μm厚度的切 片，加以保存备用。(2)免疫组织化学法检测：常规使用二甲 苯对组织切片进行脱蜡，并采用梯度酒精进行脱水，在微波 炉内放入柠檬酸溶液缓冲液进行抗原修复。根据SP染色法， 将切片孵育鼠抗原HER-2一抗放置在4℃冰箱内保存，在生物 素标记二抗室温孵育30min，使用磷酸缓冲盐溶液冲洗，滴 入辣根酶标记链霉卵白素孵育30min，应用DAB-H2O2显色 剂进行显色，再使用苏木精复染，使用中性树胶封片观察。 (3)结果判定：依据阳性细胞比例与着色程度进行对比，分为 4级，无染色或<10%肿瘤细胞有细胞膜着色表示0级；染色

乳腺癌的病理分型乳腺癌的病理分型1、总述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病理分型对于乳腺癌的治疗和预后评估具有重要意义。

本文将介绍乳腺癌的常见病理分型，并详细描述每一种病理类型的特征。

2、简单型乳腺癌简单型乳腺癌是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的70%。

其特征是肿瘤细胞组成较为统一，呈现出较好的分化程度，细胞排列形态相对整齐。

常见的亚型包括：2.1、创伤性乳腺癌创伤性乳腺癌是一种罕见但特征明显的简单型乳腺癌。

其特征是肿瘤细胞紧密排列，呈现出伤口愈合样式的胶原纤维增生。

2.2、粘液型乳腺癌粘液型乳腺癌以明显的粘液分泌而著称。

病理上，肿瘤细胞产生大量黏液，导致肿块呈胶冻状，细胞核常常被挤压到细胞边缘。

2.3、乳头状乳腺癌乳头状乳腺癌的特征是肿瘤细胞形成明显的乳头状结构。

细胞核常常集中于乳头核心，并向外呈现出较好的分化程度。

3、复合型乳腺癌复合型乳腺癌是指同时具有多种乳腺癌类型成分的肿瘤。

常见的复合型乳腺癌类型包括：3.1、弥漫型乳腺癌弥漫型乳腺癌是以间质增生和细胞分化差异大为特征的一种复合型乳腺癌。

病理上，肿瘤间质增生呈现出纤维化和破坏性生长的特点。

3.2、浸润性导管癌伴上皮形成浸润性导管癌伴上皮形成是一种乳腺癌中非常罕见的复合型类型。

病理上，肿瘤细胞呈现不同的形态，同时出现导管癌和上皮形成相结合的特征。

4、特殊类型乳腺癌特殊类型乳腺癌是指对特定治疗策略和预后评估具有特殊意义的乳腺癌类型。

常见的特殊类型乳腺癌包括：4.1、黏液性乳腺癌黏液性乳腺癌是以大量黏液分泌为特征的一种特殊类型乳腺癌。

病理上，肿瘤细胞分泌大量黏液，导致肿块呈胶冻状，细胞排列相对整齐。

4.2、壶腺癌壶腺癌是一种特殊类型乳腺癌，其特征是肿瘤细胞排列成壶腺样结构。

细胞核常位于壶腺样结构的基底部，核分裂活跃而形态多变。

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法律名词及注释：1、乳腺癌：乳腺组织发生的恶性肿瘤，常见于女性。

2、病理分型：根据肿瘤组织学特征对乳腺癌进行分类。