输血不良反应报告单

攸县第三人民医院
患者输血（不良）反应回报单
一、输血不拉反应记录（由医生填写）
1、患者姓名：性别年龄
2、住院号科室床号
3、ABO血型RHD 血型
4、既往输血史
5、本次输血时间年月日时分
6、本次输血反应情况：
7、发生反应时间：年月日时分
8、反应治疗措施：
9、输血反应前后体温变化：输血前输血后
10、填报时间：医生签名：
注：本报告由医生填写，及时送回输血科！
二、输血科处理反馈意见
1、复查供血者及患者血型结果：供血者受者
2、重复交叉配血实验：方法结果
3、血液外观有无凝血块溶血现象等，结果
填报时间年月日时分填报人：三、血站处理反馈意见
填报时间年月日时分填报人：。

输血不良反应报告及处理制度1.目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。

2.范围：适用于发生输血不良反应后的处理。

3.定义：输血不良反应，是指在输血过程中或输血后，接受输血的患者出现了原来身体疾病不能解释的、新的症状，或者是生命体征的改变（通常为体温、呼吸、心率和血压）。

4.权责：责任科室：输血科及临床各科室。

5.参考文献：法律法规：《临床输血技术规范》，卫医发［2000］184号，自2000年10月1日起实施。

6.不良反应及处理6.1一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，报告值班医生，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。

6.2处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断。

临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。

6.3怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:6.3.1立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；6.3.2核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；6.3.3核对受血者及献血者A B O、R h（D）血型。

用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测A B O、R h（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；6.3.4如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；6.3.5留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。

6.3.6一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：迅速补充血容量；应用速效利尿剂；应用多巴胺；碱化尿液；肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；必要时施行换血疗法；有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；D I C的防治。

7.怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：7.1观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；7.2取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；7.3取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；7.4外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。

输血不良反应调查单调查单号调查单号：[调查单号]调查日期调查日期：[调查日期]调查人员调查人员：[调查人员]患者信息患者姓名：[患者姓名]患者性别：[患者性别]患者年龄：[患者年龄]患者住院号：[患者住院号]输血日期：[输血日期]输血血型：[输血血型]输血单位：[输血单位]血液成分：[血液成分]异常情况请描述患者输血过程中出现的任何异常情况，包括但不限于以下方面：- 患者出现的不良症状：[不良症状]- 高血压或低血压：[血压情况]- 心率异常：[心率情况]- 休克：[休克情况]- 过敏反应：[过敏反应情况]- 其他异常情况：[其他异常情况描述]抢救措施请描述对患者异常情况的抢救措施，包括但不限于以下方面：- 抢救药物：[抢救药物名称]- 增加输液速度：[增加输液速度情况]- 采取其他抢救措施：[其他抢救措施描述]输血前后检验请提供输血前后检验结果，包括但不限于以下项目：- 血红蛋白：[血红蛋白检验结果]- 血小板计数：[血小板计数检验结果]- 凝血功能：[凝血功能检验结果]- 其他检验项目：[其他检验项目及结果]结论与建议请根据调查结果给出结论和建议，包括但不限于以下内容：- 输血不良反应的原因分析：[原因分析]- 类似情况的预防措施：[预防措施]- 患者后续处理建议：[后续处理建议]以上内容为输血不良反应调查单，用于调查患者输血过程中出现的不良反应情况。

请在调查完成后将此调查单提交给相关部门进行处理。

如果有任何疑问或需要进一步信息，请及时与我们联系。

最后，感谢您的配合与支持。

[调查人员][联系方式]。

输血不良反应记录表
患者姓名性别年龄住院号门诊[ID]号科室病房床号
主要诊断
输血不良反应
发生时间：输血过程中□（开始输血小时出现），输血后□天（或小时）处理
临床表现：发热□寒战□皮肤潮红□荨麻疹□血管神经性水肿□喉头水肿□休克□呼吸困难□紫绀□粉红色泡沫痰□肺大量湿啰音□腰背剧痛□酱油色尿□少尿无尿□皮肤瘀斑□伤口渗血□其它输血日期输血开始时间停止时间已输入量输血前患者是否发热是□否□输血时患者是否处于全麻状态是□否□患者与供血者的关系无亲属关系□一级亲属□二级亲属□其他血型A□B□AB□O□其它
输血品种红细胞悬液□
全血□浓缩血小板□
其它Rh阴性□阳性□血浆□
输血史有□无□输血不良反应史有□无□妊娠史孕次产次其它需要说明的情况
填报医师（上级医师）签名填报日期
填报说明：
1.输血出现一般不良反应者，由经管医师（值班医师）填写本表一份，置于病历内；
2.发生严重输血不良反应者，另备有《输血不良反应报告单》填写。

1/ 1。

输血不良反应报告制度为了更好地处理输血不良反应，需要建立登记报告制度。

具体措施如下：1.严格掌握输血指征，若患者输血后出现异常情况，应及时向输血科反馈或请临床输血管理委员会指定专家会诊，共同分析原因，重新制定输血治疗方案。

2.处理输血不良反应时，应首先查明原因，明确诊断。

在一时原因尚未查清时，应暂停输血，保留静脉通路，并进行必要的对症治疗。

未输完的血液和全部输血器材需要保存待查。

3.一旦发生输血不良反应，临床科室必须填写患者《输血不良反应回报单》，详细记录受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现。

回报单是输血反应的凭据，必要时请输血科技术人员协助会诊，并及时送回输血科。

4.怀疑溶血性输血不良反应时，需要核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录单，并重新测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。

同时，需要进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定等检测。

5.怀疑血液污染引起的输血不良反应时，需要观察血袋剩余血的物理性状，并进行涂片镜检和细菌培养。

同时，需要检测患者外周血白细胞计数等指标。

6.发现病人有特殊抗体时，需要协同血液中心寻找适合的配合血源。

7.输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，《输血不良反应回报单》由输血科保存10年。

___的工作人员会根据《输血不良反应回报单》将信息录入计算机的血库管理系统，并在相应的登记本上做好记录。

这样可以确保输血过程中的信息准确无误。

9、血液是一种珍贵的资源，每一滴都应该得到充分利用。

因此，在输血前，医院会进行严格的血液筛查，以确保输血的安全性和有效性。

血液是一种宝贵的资源，每一滴都应该得到充分的利用。

因此，在进行输血之前，医院会进行严格的血液筛查，以确保输血的安全性和有效性。

10、血液成分分离技术是一项非常重要的技术，它可以将血液分离成不同的成分，以满足不同的临床需求。

例如，红细胞可以用于治疗贫血，而血小板可以用于治疗出血性疾病。

血液成分分离技术是一项非常重要的技术，它可以将血液分离成不同的成分，以满足不同的临床需求。

临床输血不良反应及严重危害输血反应报告制度
第一条一般输血反应报告处理
1.反应类型：发热、过敏、输血相关急性肺损伤、荨麻疹、移植物抗宿主病、输血后紫癜、同种（异体）免疫、充血性心功能衰竭、空气栓塞、枸橼酸钠中毒、血栓性静脉炎、输血相关性疾病等。

2.报告处理：报告当班医生，减慢输血滴速或停止输血，对症处理。

第二条溶血性和细菌污染输血反应报告处理（严重危害输血反应）：立即停止输血－更换输血器－用静脉输注生理盐水维持静脉通路－立即通知医生进行抢救处理－立即通知输血科、医务处－由输血科通知血站人员到场－保管好输血袋－抽病人血和血袋内血进行血培养和检查（注意无菌操作）－无菌保存血袋，做好所有记录。

同时做以下核对检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记录。

2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。

4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检验。

6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

第三条输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还输血科（血库）保存。

输血不良反应记录单患者信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 血型：
- 输血日期：
- 输血时间：
输血前评估
1. 输血前体温：
2. 输血前血压：
3. 输血前脉搏：
4. 输血前呼吸频率：
5. 患者过去的输血史：
6. 输血前化验结果：
输血途径
1. 输血方法：
2. 输血管道：
3. 输注速度：
输血过程中的观察与护理
1. 输血开始时间：
2. 输入的输血量：
3. 输血过程中的观察内容：- 血压监测：
- 脉搏监测：
- 呼吸频率监测：
- 体温监测：
- 皮肤黏膜观察：
- 呼吸困难：
- 皮肤瘙痒：
- 患者不适症状：
- 治疗措施：
4. 输血结束时间：
5. 输血总量：
6. 输血评价：
- 输血过程中监测结果的评价：
- 是否存在不良反应：
- 不良反应的类型：
- 不良反应的处理方法：
- 是否需要纠正措施：
注意事项
- 输血记录应及时准确，每次输血都应记录不良反应和处理情况。

- 在记录时应尽量详细、准确和完整。

- 如有特殊需求，应根据具体情况进行个性化记录。

> 注意：本记录单应能包含患者输血的完整信息，以便于追溯和分析不良反应的发生原因。

输血不良反应的报告制度和处理流程一、输血不良反应报告1、血液临床输注过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血者有无输血不良反应，并及时完整填写临床输血反应回报单，且记录包括患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等，并报输血科保存。

2、输血过程如出现输血不良反应时临床医生应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时检查、治疗、抢救，并通知输血科及医务科，查找原因，认真如实填写临床输血反应回报单与输血不良反应调查处理记录表。

二、输血不良反应处理流程1、输血科接到临床输血科室反映有输血不良反应时，输血科医师应及时深入临床科室，协同临床医生作好相关处理与记录，提出输血指导意见，收回和保存因输血反应未输完的血液，并报告科主任。

2、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查，并及时反馈给临床输血科室以利临床医师对症治疗：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2）核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

3、输血科应如实记录并保存临床输血不良反应的反馈、调查与处理记录表，并每月分类统计上报医务科与供血机构。