最新尿潴留护理常规(精品收藏)
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预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施主要包括以下几个方面:
1. 健康教育:对患者及家属进行相关健康教育,包括尿潴留的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识,增强其对尿潴留的认识和重视程度。
2. 饮食调控:合理调控饮食,避免过多摄入刺激性食物和饮料,如辛辣食物、咖啡、浓茶等,以免刺激膀胱导致尿潴留。
3. 调整排尿姿势:鼓励患者采用正确的排尿姿势,如坐位排尿时保持正常的坐姿或骑马式坐姿,俯卧位排尿时保持足够的支撑。
4. 留意排尿信号:帮助患者建立定期排尿的习惯,避免长时间憋尿,同时提醒患者及时去厕所,避免错过排尿的信号。
5. 避免过度劳累:避免长时间站立或行走,减少过度体力活动,以免加重膀胱负担和肌肉疲劳,导致尿潴留的发生。
6. 多喝水:适量增加水分摄入可以保持尿液稀释,减少结石和尿道梗塞的风险,有助于预防尿潴留。
7. 定期排尿:对于容易出现尿潴留的高风险人群,如老年人、神经系统疾病患者等,建议定期进行排尿训练,促进正常排尿功能的恢复。
以上措施是预防尿潴留的常见护理方法,但具体应根据患者的个体情况进行综合评估和制定护理计划,并在医护人员的指导下进行实施。
术后尿潴留的预防与护理(作者:___________单位:___________邮编:___________)术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,是手术后常见的并发症。
如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留。
患急性尿潴留时膀胱极度膨胀,下腹部隆起,患者感觉下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟,但又不能排出尿液或仅排出点滴尿液;亦有患者下腹部虽隆起而无尿液,这是应用麻醉药或使用镇痛泵所致。
临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。
如果尿潴留未能及时排除,会给患者造成不良后果,不仅增加了病人的痛苦,也会影响治疗和护理工作。
我科2007年5月至2009年11月有36例患者术后出现尿潴留,经过治疗和护理,症状均得到缓解,现报告如下。
1临床资料36例患者中,男12例,女24例,年龄35-72岁,平均年龄52岁。
其中腰麻28例,硬膜外麻醉8例。
临床表现在术后8h内患者不能排尿,下腹部膨胀或疼痛,有尿意而不能自行排尿,个别无尿意但( 膀胱区胀痛。
2 发病原因2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排尿。
2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。
2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射。
麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大。
2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰了生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
3 预防3.1 加强术前宣教(1)病人入院第 1 天即由责任护士向病人讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法,并指导病人练习床上卧位排尿;请有经验的术后病人现身说法,使病人意识到其重要性,并请陪护督促训练以适应卧位排尿。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”,有些人并不了解,对其感到陌生。
然而,对于很多妇产科病人,想必经常听说。
因为,妇产科病人很容易发生尿潴留现象,剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现,我们只要通过适当的预防及护理,便可降低尿潴留发生几率,促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留?尿潴留(urinary retention),简单来说,就是膀胱内虽然充满了尿液,但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据,我们可以将其分成2种:一种是急性尿潴留,另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留,具有起病急的特点,多表现出腹痛难忍,辗转不安。
有的时候,部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留,以排尿不畅、尿频等为显著表现,排尿后,容易出现尿不尽感,偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是,有那么一部分病人,并没有出现慢性尿潴留的表现,但是,此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症,需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些?1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析,盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近,妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中,操作时,容易损伤韧带中的神经纤维,造成神经性膀胱麻痹,故而对膀胱正常张力产生影响,引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中,会使用麻醉药物,而术后应用镇痛泵也会使用药物,这些都可能影响膀胱收缩力反射性,故而造成尿道括约肌痉挛,诱发尿潴留。
除此之外,手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药,也容易降低膀胱的张力,增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后,由于排尿的姿势发生变化,部分患者存在害羞的心理,或者是不太习惯这种排尿方式,加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开,从而不敢排尿,长时间的憋尿,很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中,子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛,引起膀胱肌麻痹,降低肌张力,增加尿潴留发生几率。
尿潴留护理目的及措施是什么尿潴留是指由于各种原因导致的尿液在膀胱内不能正常排出的情况。
尿潴留可能会给患者带来严重的身体不适和并发症,因此对于尿潴留患者的护理至关重要。
本文将就尿潴留护理的目的及措施进行详细介绍。
一、尿潴留护理目的。
1. 缓解患者症状,尿潴留患者常常会出现腹胀、尿急、尿痛等症状,护理的首要目的是要缓解患者的症状,减轻其身体不适。
2. 预防并发症,尿潴留如果得不到及时有效的处理,可能会导致膀胱炎、肾功能损害等严重并发症,因此护理的另一个重要目的是要预防并发症的发生。
3. 促进康复,通过科学的护理措施,可以帮助尿潴留患者尽快康复,恢复正常的排尿功能。
二、尿潴留护理措施。
1. 导尿,对于尿潴留患者,首先需要进行导尿操作,通过导尿管将膀胱内的尿液排出,以缓解患者的症状。
导尿操作需要由专业护士或医生进行,避免感染和损伤。
2. 观察尿量和性状,在导尿后,需要密切观察患者的尿量和尿液的性状,如颜色、气味等,以及导尿管的排尿情况,及时发现异常情况并及时处理。
3. 饮食护理,尿潴留患者需要遵循医嘱,控制饮水量,避免饮用刺激性饮料,如咖啡、浓茶等,以减轻膀胱的负担。
4. 体位护理,尿潴留患者需要保持适当的体位,避免腹部受压,有助于膀胱排尿。
5. 促进排尿,可以采用膀胱按摩、热敷等方法,促进患者排尿,缓解尿潴留。
6. 定时排尿,对于尿潴留患者,需要定时提醒患者排尿,避免长时间憋尿,加重尿潴留症状。
7. 心理护理,尿潴留患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题,护理人员需要给予患者足够的关心和支持,帮助其调整心态,积极配合治疗。
8. 注意个人卫生,尿潴留患者需要保持良好的个人卫生习惯,避免尿路感染的发生。
9. 定期复查,尿潴留患者需要定期复查,包括尿常规、尿路超声等检查,以了解病情变化,调整护理措施。
10. 配合治疗,尿潴留患者需要积极配合医生的治疗,如药物治疗、物理治疗等,以促进康复。
通过以上护理措施的实施,可以有效缓解尿潴留患者的症状,预防并发症的发生,促进康复。
尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危(Wei)险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。
Barone6研究发现,良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因,是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。
术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。
1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等,以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛,或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。
1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射。
麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。
术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。
术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。
患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。
2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后,18.5%的患者发生尿潴留10。
主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
简述尿潴留患者的护理措施。
尿潴留是指尿液无法正常排出,导致膀胱过度充盈的一种疾病。
对于尿潴留患者的护理,以下是一些常见的措施:
1. 心理护理:尿潴留常常让患者感到焦虑、沮丧,因此,护士应该给予患者耐心的心理支持,缓解其紧张情绪,从而提高患者的自信心。
2. 环境调节:为尿潴留患者提供一个安静、舒适的环境,避免噪音和干扰。
同时,要保持病房的清洁和舒适,定期进行消毒和清洁。
3. 饮食调理:尿潴留患者应该限制饮水量,尽量避免饮用咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮料,以免加重尿潴留症状。
同时,应该给予患者高蛋白质、高维生素、易消化的饮食,以增强患者的免疫力。
4. 导尿术:对于严重的尿潴留患者,需要进行导尿术。
护士应该严格遵守导尿术的操作规程,注意保护患者的隐私和尊严,同时要做好消毒和防护措施,以避免感染。
5. 生命体征监测:尿潴留患者可能会出现高血压、心脏病等并发症,因此,护士应该定期监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况,并给予相应的处理。
6. 护理记录:护士应该认真记录尿潴留患者的护理记录,如尿量、尿潴留程度、生命体征等,以便于对患者的病情进行更好的分析和评估。
总结起来,对于尿潴留患者的护理,需要从心理、环境、饮食、导尿术、生命体征监测和护理记录等多个方面进行调理和护理,以帮助患者尽快康复。
尿潴留护理常规
【概述】
尿潴留是指尿液留在膀胱内不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起。
尿潴留分为急性和慢性两种。
【常见护理诊断/问题】
1、尿潴留与尿路梗阻有关。
2、潜在并发症:尿路感染。
【护理目标】
1、病人恢复正常排尿。
2、病人诉疼痛减轻或消失。
3、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】
1、及时解除尿潴留
①去除病因:协助医师辨明并解除尿潴留的原因。
②促进排尿、防止膀胱内出血:协助医师采取各种有效措施促进病人排尿、引流尿液。
急性尿潴留放置导尿管、膀胱穿刺或耻骨上膀胱造痿引流尿液时,应间歇缓慢地放出尿液,避免过快排空膀胱致膀胱内压骤然降低而引起膀胱内出血。
2、预防尿路感染在严格无菌操作下导尿,做好尿管和尿道口的护理。
行膀胱穿刺或膀胱造瘦术者,做好膀胱造瘦管和造瘦口的护理。
【健康教育】
1、鼓励病人多饮水、勤排尿、不憋尿。
2、预防:避免受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。
3、冬天注意保暖,多摄入粗纤维食物,忌辛辣食物,以防便秘。
【护理评价】
通过治疗与护理,病人是否:①恢复正常排尿,排尿通畅;②疼痛减轻;③未发生并发症,若发生得到及时发现和处理。
尿潴留护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规,切实提高护理质量,保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
四、内容(一)常见原因及表现1.排尿困难。
2.腹痛。
3.自我形象紊乱。
4.焦虑。
5.导尿与尿管的护理。
6.教育需求。
(二)护理评估1.评估年龄、性别、疾病史。
2.评估相关因素,如药物因素、手术和麻醉因素。
3.评估尿道梗阻或功能障碍史。
4.评估排尿情况及伴随症状,如腹胀、腹痛情况。
5.留置尿管及造瘘管的患者评估管道是否通畅,尿液性质、颜色、量。
6.评估有无并发症,如水电解质紊乱、尿液返留、上尿路感染、肾积水、肾衰竭、膀胱破裂等。
7.评估用药效果及液体输入量。
8.心理社会状况。
(三)护理措施1.评估术后患者膀胱储尿量,及时督促患者排尿,是预防尿潴留的重要措施。
2.心理护理给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。
3.提供排尿的环境关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽,以保护患者自尊;适当调整治疗、护理时间,使患者安心排尿。
4.调整体位和姿势协助患者取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿。
对需绝对卧床休息或某些手术的患者,事先应有计划地训练其床上排尿。
5.诱导排尿利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿。
按摩、热敷患者下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。
6.经上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因,再解除病因,恢复排尿。
7.预防拔管后尿潴留关键是要尽量缩短置管时间,在置管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。
四、健康教育1.心理指导发生急性尿潴留时,应尽量稳定患者和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。
慢性尿潴留,告诉患者注意病情观察,定期随访。
2.健康指导留置导尿管患者,每天都要消毒会阴部,每天更换集尿袋,并注意尿液颜色、量和性质。
必要时送尿液常规检查,以及时了解有无尿路感染。
术后尿潴留的预防及护理科普术后尿潴留是一种常见的并发症,其发生率较高。
在手术后的恢复期间,由于身体受到了一定程度的刺激和损伤,可能会导致膀胱肌肉的功能失调,进而出现尿潴留的情况。
为了预防和有效处理术后尿潴留,我们需要进行相关的预防和护理工作。
在术前,医护人员需要对患者进行详细的评估和检查,以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。
术后,医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频,及时发现尿潴留的症状,并采取相应的措施,如使用膀胱刺激剂或导尿等。
本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。
一、什么是术后尿潴留术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状,指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。
术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤,导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能,从而无法排空。
此外,手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍,增加了术后尿潴留的风险。
如果不及时处理,术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。
因此,术后尿潴留的预防和护理非常重要。
二、发病原因术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况,其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。
手术过程中,膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤,使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能,从而无法排空尿液。
此外,手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍,进而造成尿潴留。
术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。
如果不及时采取措施处理,术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。
因此,术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。
三、怎么预防为了预防术后尿潴留的发生,有一些措施可以采取。
首先,手术前应对患者进行全面评估,包括患者的年龄、性别、病史等情况,以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。
其次,手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤,如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。
急性尿潴留的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、自理能力、心理状况及健康史和相关因素。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往史等。
3、评估患者膀胱充盈程度。
4、了解引起患者尿潴留的病因,如包皮口或尿道口狭窄、尿道结石、前列腺增生等。
二、护理措施1、心理护理,给予安慰和鼓励,以缓解其窘迫和焦急不安,配合治疗和护理。
2、提供排尿环境:用床帘或屏风遮挡,以达到视觉上的隐蔽。
适当调整治疗时间,使患者安心排尿。
3、调整体位和姿势,酌情为卧床患者摇高床头或扶患者坐起,尽量以习惯的姿势排尿。
4、热敷、按摩下腹部,以放松肌肉,促进排尿。
5、利用条件反射诱导排尿,如让患者听流水声,或用温水冲洗会阴部,以引起反射性排尿。
6、经上述处理无效时,可根据医嘱采取导尿术,必要时留置尿管。
如不能插入导尿管时,可行耻骨上膀胱穿刺造瘘,引流尿液,缓解患者痛苦。
三、健康指导要点1、留置尿管患者,鼓励患者多饮水,每日饮水量2500-4000毫升,预防泌尿系统感染。
2、前列腺增生的患者应注意保暖,避免受凉。
四、注意事项膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不宜超过1000毫升,以免发生虚脱和血尿。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
简述尿潴留病人的护理措施
尿潴留是指尿液在膀胱中无法正常排出的病症。
以下是尿潴留病人的护理措施:
1.观察和评估症状:密切观察病人的症状,包括尿液的颜色、
量和排尿困难的程度。
评估病人的疼痛水平和膀胱充盈度。
2.采取舒适体位:帮助病人采取舒适的体位,例如俯卧位或半
躺位,有助于减轻膀胱的压力,缓解症状。
3.应用热敷:在膀胱区域使用温暖的热敷物,可以促进血液循环,缓解疼痛,并有助于尿液的排出。
4.观察尿液情况:密切观察尿液的颜色和量,及时记录。
如果
发现尿液中有血尿或异常气味,应及时报告医生。
5.限制液体摄入:为了减少膀胱的充盈,可能需要暂时限制病
人的液体摄入。
6.饮食调理:避免摄入刺激性食物,如辛辣食物和咖啡因,以
减少对膀胱的刺激。
7.留置导尿:根据医嘱,在合适的情况下,留置尿管进行导尿,以帮助病人排尿,并减轻膀胱的压力。
8.监测尿液排出情况:记录尿液的排出量和排尿的频率,以及
尿管是否有阻塞或漏尿的情况。
9.药物治疗:如果有必要,按医嘱给予药物治疗,例如利尿剂或其他抗尿潴留药物。
10.教育和支持:向病人和家属提供有关尿潴留的相关知识,解释治疗方法和护理措施,提供支持和安慰。
重要的是,尿潴留是一种严重的病症,应及时就医并按照医生的建议进行治疗。
以上护理措施旨在帮助病人舒缓症状,并尽可能维持膀胱的功能。
尿潴留的护理措施
预防:
1、术前加强宣教,讲解疾病知识。
帮助患者熟悉环境,缓解患者紧张焦虑情绪,协助患者生活自理,减轻患者害羞等感觉。
2、术前指导患者床上训练大小便,给患者讲解必要性,消除患者思想顾虑。
3、采取适当的排尿方式,如侧卧位可减轻膀胱压迫感,如病情许可可让患者在床旁排尿。
4、治疗其他疾病如前列腺炎、尿道炎、尿道外伤引起的狭窄,梗阻。
5、适当应用止疼药物,缓解紧张情绪,预防尿潴留。
6、防止药物及体液因素原因的影响,如高危险病人应用颠茄、阿托品等平滑肌松弛药应停用。
定期化脸电解质,及时纠正电解质紊乱。
术后适当饮水,及早提醒排尿。
出现了尿潴留的护理:
1、诱导排尿:在水流声下诱导排尿,温水坐浴或冲洗会阴部,用温毛巾热敷下腹部,促使患者排尿。
2、药物疗法:有报道称新斯的明、硝苯地平或酚妥拉明均可促进患者排尿。
3、开塞露灌肠法:由于直肠、肛门部神经与泌尿系统神经同起自服2—雅4,由直肠注入开寒露刺激肠壁可产生强烈排便反射,大便排出的同时排出小便。
4、导尿:如以上方法均无效,患者膀胱充盈较重,患者痛苦,应及时导尿。
置入后不可一次排空膀胱,排出尿量V100OmI避免引起休克或脐胱大出血。
尿潴留的护理尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。
尿潴留往往是在排尿困难的基础上,病情进一步加重发展而来。
尿液完全不能排出者,称为完全性尿潴留;若排尿后膀胱内仍留存尿液者,称为部分性尿潴留。
各种尿潴留,均属于病态,并且极易并发尿路感染;长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀,压力增高,发生输尿管返流,双侧输尿管及肾积水,最终可导致肾功能受损。
急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题,情况紧急,需要及时处理。
病因与发生机制正常人膀胱容量为300~500ml。
当膀胱内的容量达到200~400ml 时,产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知,冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢,并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢,产生尿意,大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用,如果时机和环境不适合,将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿;反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出,引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张,这样完成了一系列的排尿活动.这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果,是较为复杂的生理过程,脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻,逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。
常见病因如下:1.机械性最常见,任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻,使尿液无法顺利排出。
如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等,此外,直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。
2.神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射,也是导致尿潴留的常见原因,如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经,腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。
3.药物性很多药物都可引起尿潴留,如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩,其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。
尿潴留护理常规
(一)定义
尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。
(二)临床表现
1、排尿困难及尿潴留
2、尿频尿失禁
3、下腹胀痛
(三)护理诊断/护理问题
1、焦虑——排尿困难有关
2、自我形象紊-—与留置尿管有关
3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关
4、活动无耐力——-与水电解质紊乱有关
(四)观察要点
1、排尿情况(性质、颜色、量)
2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液
3、尿管及造瘘管(通畅,性质、颜色、量)
(五)护理措施
1、心理护理:针对病人心态,给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。
2、提供排尿的环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视
觉隐蔽,以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。
3、调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。
对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿,以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留,增加病人痛苦.
4、诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿
按摩、热敷:按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。
5、药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。
利用针灸治疗,如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。
6、经上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术。
(六)健康教育
(七)心理指导
病人发生急性尿潴留时,常常会感到非常恐慌。
作为护理人员,应尽量稳定病人和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。
对于慢
性尿潴留病人,护士一方面要使其对于自己的病情加以重视;另一方面,注意不可造成病人过度紧张,告诉病人只要注意病情观察,定期随访,肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。
(八)健康指导
留置导尿管的病人,每天都要揩洗会阴,每天更换集尿袋,并注意尿液颜色、量和性质。
必要时送尿液常规检查,以及时了解有无尿路感染。
(九)出院指导
(1)指导病人养成及时、定时排尿的习惯,教会病人自我放松的正确方法.
(2)教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因,如前列腺增生引起的尿潴留者,饮食上宜清淡,忌辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,不可久坐也不能过劳,防止便秘和憋尿等。
对于药物引起的尿潴留,护士可写下药名,告诉病人今后应禁用或慎用这类药物
(十)健康促进
(1)大量饮水发尿潴留;但也不能因为尿潴留而限制饮水,否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。
(2)教会病人或家属诱发排尿的方法,如听流水声,
刺激肛门、股内侧,轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等,在病人感到不能排尿时
可以使用,但切记无效时立即导尿,不可憋尿过久。