整形美容缝合基本操作选编

深圳怡康妇产医院美容外科临床技术操作规范2017.11.26目录第一章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点第二节美容外科技术实施的基本原则第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则第二章美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术适应证、禁忌证第二节美容外科手术操作原则及基本技术第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作第四节美容外科临床审美操作第五节美容外科的心理诊断与辅导第六节美容外科手术的麻醉第七节病历记录与知情通知书第三章常见美容外科手术操作规范第一节眉部美容外科技术第二节睑部美容外科技术第三节鼻部美容外科技术第四节耳廓美容外科技术第五节口唇部美容外科技术第六节颌面美容外科技术第七节面部除皱美容外科技术操作第八节乳房美容外科技术操作第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作第十节会阴部美容外科技术第一章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点一是以人体美学理论为基础，实施外科审美、美容外科学的临床实践是维护、修复和再塑人的形体美的一种医学实践，遵循人体形式美法则进行整体设计，通过外科技术实施于每一个美容就医者身上，并在医者与美容就医者相互沟通的基础上，具体对象具体应用，力求达到外科审美的境界。

二是美容外科研究和实践的对象是具有生命的形体美，是一项锦上添花的操作技术，因此，美容外科比任何传统医学学科更具有精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率，更需要高度的审美能力与技艺实践相糅合，乃至融为一体。

三是美容外科学基本操作特点是在外科和整形外科基本技术进一步高度精化的基础上，矫正不足、切除多余、填补缺少、拉紧松弛、恢复错位等。

美容外科学技术正逐步由定性修复发展为定量美学修复。

四是美容外科学的目的是维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美，是医学审美、心理技术与外科技术相结合的复杂过程，也是一种医源性创伤，如果手术选择错误，可致术后形态效果不佳、功能损害，甚至危及生命，因此必须在术前严格选择适应证和禁忌证。

美容外科临床操作规范第一节眉部美容外科技术眉提升术【适应证】1.鱼尾纹明显。

2.上睑皮肤松弛。

3.眉下垂或眉形欠佳。

4.近期接受前额部提升术效果不佳者【禁忌证】1.上睑皮肤张力过大，睑闭合困难。

2.有瘢痕增生趋向者。

3.有出血倾向、感染灶、糖尿病、心理障碍者等。

【术前检查】1.专科情况双眉区有无感染及破溃；眉松垂程度；额肌肌力是否正常等2.全身检查血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等；【手术操作要点】1.设计外宽内窄的新月形，切口位于眉区上缘近毛根处。

2.常规消毒铺巾。

3.局部麻醉。

4.按术前设计切除眉上区的皮肤，切除皮肤宽度要适当。

彻底止血：将切口内缘皮下组织深层上提至切口上缘处，分内、中、外3点固定于切缘下额肌筋膜上，在眉梢侧注意勿损伤额肌和面神经的额肌入肌点。

5.缝合皮下组织及皮肤。

6.嘱患者睁眼平视，检查双眉位置是否对称。

【术后处理】1.口服抗生素预防感染。

2.5~7d 拆线。

【并发症】1.血肿。

2.感染。

3.双侧眉形不对称。

4.切口与眉毛之间的距离较大。

5.瘢痕明显。

【注意事项】1.切开、止血、缝合，严格执行微创原则。

2.切口外侧勿损伤额肌及面神经的额肌入肌点。

3.切口要紧密靠近眉缘。

第二节睑部美容外科技术一、重睑术【适应证】1.精神正常，无心理障碍的美容就医者。

2.睑裂细小、上睑皮肤悬垂于睑缘、睫毛平直或上睑臃肿的单睑，主动要求手术者。

3.原为重睑，由于某些原因造成多层皱褶、重睑皱襞变浅者。

4.原为重睑，但重睑皱襞窄、浅或形成内双者，睫毛平直，眼睑缺乏立体感。

5.上睑皮肤松垂、内高外低呈“三角眼者”。

假性上睑下垂。

6.两睑不对称者。

7.轻度内翻倒睫者。

【禁忌证】1.精神状态不正常，或有严重心理障碍，要求不切合实际的重睑形态者。

2.有出血倾向，高血压、糖尿病尚未控制者及患有肝、肾、心脏疾病者。

3.先天性弱视，内、外眼及眼周有急、慢性感染者。

4.面瘫睑裂闭合不全者。

5.各种原因所致眼球过突或眼睑退缩者。

整形美容切⼝缝合技巧各种褥式缝合法或远-近、近-远缝合法续前，尽管整形科使⽤该类⽅法不多，⼀起带上。

真⽪缝合法及⽪下缝合法1．真⽪缝合和⽪下缝合的区别:1）真⽪缝合是选择性缝合真⽪的⽅法。

其⽬的是减张，以防⽌⼀期愈合后的瘢痕在形成稳定性瘢痕前的数个⽉期间因持续的张⼒作⽤⽽变宽。

2）⽪下缝合：⼀般并⾮单纯的真⽪缝合，⽽是包括⽪下组织的缝合，主要作⽤是为了闭合死腔。

虽有⼀定的减张作⽤，但达不到减张缝合的减张效果。

真⽪缝合中缝线的位置：初学者最容易犯的错误是真⽪缝合的位置过浅(如下图A)。

虽然这种缝合⽅法稍微带有真⽪，并可很好地对合伤⼝边缘，但缝线易外露。

最理想的缝合⽅法如图B，使缝线位于较深位置，并呈松弛的椭圆形。

（我们平时在缝合张⼒较⼤部位如腹部取⽪处，采取与切⼝平⾏⽽不是垂直的⽅法进针做真⽪缝合应该基于此道理）不必要进⾏真⽪缝合的部位：⼿掌，⾜底，眼睑及与⽪纹相平⾏的部位粘膜，阴囊等处。

应该形真⽪缝合部位：头⽪、躯⼲多处及下肢等。

4． Stair-Step Technique of Repaira. The Stair-step resection of scars of lesions, and the stair-step incision to expose and to carry out procedures such as the augmentation mammaplasty enable one to repair in a stair-step fashion with a sound layer closure. This makes for a safer wound closure, especially when there is tension on the edges, and makes exposure of foreign implants or grafts (such as breast prostheses, bone grafts, and cartilage grafts) less likely. Interruption of the continuity of the healing wound external to the graft or implant is not likely with this repair because it distributes and shares the tension in each layer.b. This technique may be applied to any wound closure and in resection of superficial lesions or scars, as is demonstrated. The tissue usually keep their normal thickness to give a level skin surface, with less likelihood of spreading or depression of the scar line.上段⽂字并不难理解，做了个参考翻译a. 阶梯形切除瘢痕，阶梯状切开并暴露深层组织，例如隆乳术，这样，我们以同样阶梯形式缝合，可安全放⼼的闭合切⼝。

美容外科临床技术操作规范目录第1章美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术适应症、禁忌症第二节美容外科手术操作原则及基本技术第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作第四节美容外科临床审美操作第五节美容外科的心理诊断与辅导第六节美容外科手术的麻醉第七节病历记录与知情通知书第2章常见美容外科手术操作规范第一节眉部美容外科技术第二节睑部美容外科技术第三节鼻部美容外科技术第四节耳郭美容外科技术第五节口唇部美容外科技术第六节颌面美容外科技术第七节面部除皱美容外科技术操作第八节乳房美容外科技术操作第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作第十节会阴部美容外科技术第一章美容外科一般性操作规范PURPOSE/SUMMARY目的/概述POLICY 制度一、适应症(一)容貌、体形有畸形、缺陷、老化及瑕疵者，并有强烈的修复、改善及美化愿望者。

(二)解剖生理功能正常条件下的求美状态者，通过美容外科手术，能达到改善、美化要求并能最大限度地接近人体理想的美学参数。

(三)美容就医者精神心理状态正常。

(四)美容就医者无全身器质性疾病，受术区无感染灶。

二、禁忌症(一)有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

(二)血液疾病或凝血机制异常者。

(三)月经期或妊娠期的妇女。

(四)精神病患者或各种心理障碍者。

(五)要求手术部门不明者或要求过高者。

(六)经手术难以达到美容目的者。

REFERENCE 参考文献ATTACHMENT 附件表单PURPOSE/SUMMARY目的/概述POLICY 制度一、操作原则(一)无菌严格掌握无菌技术，包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。

应在思想和习惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。

(二)无痛无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。

(三)微创培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤，要使每一操作都具有目的性，手法要轻柔、准确、熟练和迅速。

《外科学》技能实训操作手册第四章外科缝合【目的和要求】1、缝合保证每一针确切不脱针，松紧适度，边距针距平均适度，保证吻合口、伤口、止血点良好的愈合和止血。

缝合创面或伤口处的张力适中，切口皮缘对合良好。

2、掌握、熟知不同部位选择不同的缝合方法：持针器缝合（主要练习）、皮肤订合器、吻合器、胃机等。

3、正确使用持针钳：持针钳的握持方法，夹持缝针方法，穿针引线方法及注意事项。

4、缝合针的选择要适宜。

圆针、角针。

5、缝合线的选择。

6、缝合方法的分类，常用的缝合方法介绍。

7、缝合注意事项：进针、出针、夹针、拔针。

缝合的针距、边距。

【教学内容】常用缝合方法：一、单纯缝合法：1、单纯间断缝合：一针、一线、一缝、一打结、一剪。

用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜缝合，出血点缝扎。

单纯间断缝合2、连续缝合法：连续缝合法3、连续锁边（毯边）缝合法：操作省时，止血效果好。

用于胃肠道吻合的后壁全层缝合。

连续锁边（毯边）缝合法4、“8”字缝合：适用于拉力较大部位的缝合，如筋膜的缝合，出血点缝扎。

外“8”字缝合法内“8”字缝合法5、贯穿缝扎法：为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用。

此法多用于：①钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。

②大血管的结扎。

在缝扎重要血管时，近心端夹两把止血钳，先在近端钳夹处结扎一道，再在结扎线的远端钳夹处贯穿缝扎一道。

以确保结扎不脱落。

贯穿缝扎法二、内翻缝合法：使缝合的创缘组织内翻。

多用于胃肠道吻合和膀胱的缝合，使浆膜面保持平滑。

1、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃、肠吻合时的浆肌层缝合。

间断垂直褥式内翻缝合法2、间断水平褥式内翻缝合法：又称哈尔斯太德（Halsted）缝合法，多用于胃肠道吻合时的浆肌层缝合。

间断水平褥式内翻缝合法3、连续浆肌层水平褥式内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing ）缝合法，用于胃肠道浆肌层缝合（少用）。

连续浆肌层水平褥式内翻缝合法4、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。

美容外科临床技术操作规范目录第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点第二节美容外科技术实施的基本原则第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则第2章美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术适应证、禁忌证第二节美容外科手术操作原则及基本技术第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作第四节美容外科临床审美操作第五节美容外科的心理诊断与辅导第六节美容外科手术的麻醉第七节病历记录与知情通知书第3章常见美容外科手术操作规范第一节眉部美容外科技术第二节睑部美容外科技术第三节鼻部美容外科技术第四节耳郭美容外科技术第五节口唇部美容外科技术第六节颌面美容外科技术第七节面部除皱美容外科技术操作第八节乳房美容外科技术操作第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作第十节会阴部美容外科技术第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点一是以人体美学理论为基础, 实施外科审美、美容外科学的临床实践是维护、修复和再塑人的形体美的一种医学实践, 遵循人体形式美法则进行整体设计, 通过外科技术实施于每一个美容就医者身上, 并在医者与美容就医者相互沟通的基础上, 具体对象具体应用, 力求达到外科审美的境界。

二是美容外科研究和实践的对象是具有生命的形体美, 是一项锦上添花的操作技术, 因此, 美容外科比任何传统医学学科更具有精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率, 更需要高度的审美能力与技艺实践相糅合, 乃至融为一体。

三是美容外科学基本操作特点是在外科和整形外科基本技术进一步高度精化的基础上, 矫正不足、切除多余、填补缺少、拉紧松弛、恢复错位等。

美容外科学技术正逐步由定性修复发展为定量美学修复。

四是美容外科学的目的是维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美, 是医学审美、心理技术与外科技术相结合的复杂过程, 也是一种医源性创伤, 如果手术选择错误, 可致术后形态效果不佳、功能损害, 甚至危及生命, 因此必须在术前严格选择适应证和禁忌证。

美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术适应证、禁忌证一、适应证1.容貌、体形有畸形、缺陷、老化及瑕疵者，并有强烈的修复、改善及美化愿望者。

2.解剖生理功能正常条件下的求美状态者，通过美容外科手术，能达到改善、美化要求并能最大限度地接近人体理想的美学参数。

3.美容就医者精神心理状态正常。

4.美容就医者无全身器质性疾病，受术区无感染灶。

二、禁忌证1.有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。

2.血液疾病或凝血机制异常者。

3.月经期或妊娠期的妇女。

4.精神病患者或各种心理障碍者。

5.要求手术部门不明者或要求过高者。

6.经手术难以达到美容目的者。

第二节美容外科手术操作原则及基本技术一、操作准绳1.无菌严格把握无菌手艺，包孕手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度避免手术野的污染。

应在思想和惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。

2.无痛无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。

3.微创培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤。

要使每一操作都具有目的性，手法要轻柔、准确、熟练和迅速。

4.无血手术中必须确切止血，尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。

5.无死腔手术中必须彻底消除死腔，防止术后形成血肿及感染。

6.无张力缝合创口缝合时应力求达到无张力的缝合。

二、基本操作手艺1.皮肤切口设计原则隐蔽；尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口；避开重要的血管神经；避开功能活动部位。

2.皮肤切开的方法做切口时应使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，造成不整齐的切口线，同时刀片应与皮肤垂直或呈45-60°角，要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。

3.剥离与止血（1）剥离：剥离组织时请求层次清楚，举措轻柔。

剥离以锐性剥离为主，或找准剥离间隙，尽量减少出血、减轻创伤。

（2）止血：手术中应迅速彻底止血，减少失血量，保持手术视野清晰，避免术后出血。

美容外科临床技术操作规范目录第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点第二节美容外科技术实施的基本原则第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则第2章美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术适应证、禁忌证第二节美容外科手术操作原则及基本技术第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作第四节美容外科临床审美操作第五节美容外科的心理诊断与辅导第六节美容外科手术的麻醉第七节病历记录与知情通知书第3章常见美容外科手术操作规范第一节眉部美容外科技术第二节睑部美容外科技术第三节鼻部美容外科技术第四节耳郭美容外科技术第五节口唇部美容外科技术第六节颌面美容外科技术第七节面部除皱美容外科技术操作第八节乳房美容外科技术操作第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作第十节会阴部美容外科技术第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点一是以人体美学理论为基础，实施外科审美、美容外科学的临床实践是维护、修复和再塑人的形体美的一种医学实践，遵循人体形式美法则进行整体设计，通过外科技术实施于每一个美容就医者身上，并在医者与美容就医者相互沟通的基础上，具体对象具体应用，力求达到外科审美的境界。

二是美容外科研究和实践的对象是具有生命的形体美，是一项锦上添花的操作技术，因此，美容外科比任何传统医学学科更具有精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率，更需要高度的审美能力与技艺实践相糅合，乃至融为一体。

三是美容外科学基本操作特点是在外科和整形外科基本技术进一步高度精化的基础上，矫正不足、切除多余、填补缺少、拉紧松弛、恢复错位等。

美容外科学技术正逐步由定性修复发展为定量美学修复。

四是美容外科学的目的是维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美，是医学审美、心理技术与外科技术相结合的复杂过程，也是一种医源性创伤，如果手术选择错误，可致术后形态效果不佳、功能损害，甚至危及生命，因此必须在术前严格选择适应证和禁忌证。

第1篇一、美容操作前的准备工作1. 环境准备：确保美容院环境整洁、安静、舒适，室内温度适宜，光线充足。

2. 用品准备：准备好所需的美容用品，如护肤品、美容工具、消毒用品等。

3. 客户接待：热情接待客户，了解客户需求，为顾客提供专业的美容咨询服务。

二、美容操作流程1. 面部清洁：使用温和的洁面产品为客户进行面部清洁，去除皮肤表面的污垢和油脂。

2. 面部按摩：根据客户需求，选择合适的按摩手法，促进血液循环，放松肌肉。

3. 美容护理：根据客户肤质和需求，选择合适的美容护理产品，进行面部护理。

4. 眼部护理：针对眼部肌肤，使用眼霜、眼部精华等，缓解眼部疲劳，消除黑眼圈、眼袋。

5. 肌肤保养：使用保湿、防晒等护肤品，保持肌肤水润、紧致。

6. 美容工具使用：正确使用美容工具，如去角质刷、导入仪等，提高美容效果。

7. 美容仪器操作：根据客户需求，合理使用美容仪器，如射频、光子嫩肤等，改善肌肤问题。

8. 面膜护理：为客户敷上合适类型的面膜，帮助肌肤吸收营养，提高美容效果。

9. 美容结束：整理美容床，向客户讲解日常护肤知识，提醒客户保持良好的生活习惯。

三、美容操作注意事项1. 操作前，确保客户皮肤无过敏现象，如有过敏史，应先进行过敏测试。

2. 操作过程中，注意观察客户反应，如出现不适，立即停止操作。

3. 使用美容工具时，保持工具清洁、消毒，防止交叉感染。

4. 操作过程中，避免用力过猛，以免损伤肌肤。

5. 操作结束后，为客户提供适当的护理建议，帮助客户保持肌肤健康。

6. 定期对美容院的环境、用品、工具进行清洁、消毒，确保卫生安全。

四、美容操作后客户关怀1. 操作结束后，为客户提供水分补充，如绿茶、蜂蜜水等。

2. 针对客户需求，提供个性化护肤建议，帮助客户解决肌肤问题。

3. 定期回访客户，了解客户肌肤状况，调整美容方案。

4. 为客户建立档案，记录客户美容历程，便于跟踪服务效果。

5. 积极宣传美容知识，提高客户对美容行业的认知度。

缝合伤口操作流程好的呀，那咱就开始说说缝合伤口的操作流程吧。

一、准备工作。

咱得先把要用的东西都找齐喽。

就像出门要带齐东西一样，这缝合伤口也得东西全乎了才能开始干。

那需要啥呢？有缝合针、缝线这肯定是少不了的，就像做菜得有锅铲一样重要。

还有镊子，这镊子就像咱的小帮手，能把东西夹得稳稳当当的。

消毒的东西那也不能少呀，像酒精或者碘伏，这可是给伤口消毒的关键，得把那些小病菌都赶跑。

另外呢，剪刀也得有，用来剪断缝线的。

而且呀，这些东西都得是干净无菌的，要是不干净，那可就像给伤口吃脏东西一样，可不行哦。

还有，操作者得把手洗得干干净净的，最好是用那种专门的洗手液好好搓一搓，把手当成小脸蛋一样仔细清洗。

二、伤口评估。

在开始缝之前，得好好看看伤口是个啥情况。

这伤口就像一个小谜题，咱得先弄清楚它的状况才能动手。

看看伤口有多深，是那种浅浅的划一道呢，还是深深的一个大口子。

伤口的形状也得看看，是规规矩矩的直线呢，还是弯弯扭扭像个小蚯蚓似的。

要是伤口里面有脏东西，像小沙子啊，小木屑啥的，那得先把这些东西弄出来。

这就好比要在干净的画布上画画一样，得先把画布清理干净。

而且呀，还得看看伤口周围的皮肤咋样，是不是也有擦伤或者红肿，要是有这些情况，也得先处理一下。

三、麻醉。

要是伤口比较大或者比较深，那不给患者打点麻药可就太残忍啦。

就像去看牙医，要是不打麻药直接拔牙，那得多疼呀。

一般会用局部麻醉，把麻药打到伤口周围。

这时候要轻轻地推注射器，可不能太猛了，就像哄小宝宝睡觉一样，要温柔。

在打麻药的时候呢，还要一边跟患者聊天，让患者放松放松，别那么紧张。

比如说，“别担心，这就像小蚂蚁咬一口，一会儿就不疼啦。

”四、缝合。

现在就到了正式缝合伤口的时候啦。

把缝合针拿起来，就像拿起绣花针一样，不过这可是在给伤口绣花呢。

从伤口的一侧穿进去，然后从另一侧穿出来，这个过程要小心，可不能扎到不该扎的地方。

缝线也要拉得恰到好处，不能太松，松了伤口就合不拢，像没拉紧的拉链一样。