优选整形美容缝合基本操作

整形美容切⼝缝合技巧各种褥式缝合法或远-近、近-远缝合法续前，尽管整形科使⽤该类⽅法不多，⼀起带上。

真⽪缝合法及⽪下缝合法1．真⽪缝合和⽪下缝合的区别:1）真⽪缝合是选择性缝合真⽪的⽅法。

其⽬的是减张，以防⽌⼀期愈合后的瘢痕在形成稳定性瘢痕前的数个⽉期间因持续的张⼒作⽤⽽变宽。

2）⽪下缝合：⼀般并⾮单纯的真⽪缝合，⽽是包括⽪下组织的缝合，主要作⽤是为了闭合死腔。

虽有⼀定的减张作⽤，但达不到减张缝合的减张效果。

真⽪缝合中缝线的位置：初学者最容易犯的错误是真⽪缝合的位置过浅(如下图A)。

虽然这种缝合⽅法稍微带有真⽪，并可很好地对合伤⼝边缘，但缝线易外露。

最理想的缝合⽅法如图B，使缝线位于较深位置，并呈松弛的椭圆形。

（我们平时在缝合张⼒较⼤部位如腹部取⽪处，采取与切⼝平⾏⽽不是垂直的⽅法进针做真⽪缝合应该基于此道理）不必要进⾏真⽪缝合的部位：⼿掌，⾜底，眼睑及与⽪纹相平⾏的部位粘膜，阴囊等处。

应该形真⽪缝合部位：头⽪、躯⼲多处及下肢等。

4． Stair-Step Technique of Repaira. The Stair-step resection of scars of lesions, and the stair-step incision to expose and to carry out procedures such as the augmentation mammaplasty enable one to repair in a stair-step fashion with a sound layer closure. This makes for a safer wound closure, especially when there is tension on the edges, and makes exposure of foreign implants or grafts (such as breast prostheses, bone grafts, and cartilage grafts) less likely. Interruption of the continuity of the healing wound external to the graft or implant is not likely with this repair because it distributes and shares the tension in each layer.b. This technique may be applied to any wound closure and in resection of superficial lesions or scars, as is demonstrated. The tissue usually keep their normal thickness to give a level skin surface, with less likelihood of spreading or depression of the scar line.上段⽂字并不难理解，做了个参考翻译a. 阶梯形切除瘢痕，阶梯状切开并暴露深层组织，例如隆乳术，这样，我们以同样阶梯形式缝合，可安全放⼼的闭合切⼝。

外科缝合术操作方法有哪些外科缝合术是一种医疗技术，常用于切口或伤口的关闭和修复。

它是外科手术中非常重要的一部分。

下面将介绍外科缝合术的一些常见操作方法。

1. 线的选择：缝合线应根据伤口类型及术后预计的张力来选择。

常见的缝合线材料包括缝合丝、吸收性缝线和合成缝线。

缝合线应根据需要选择颜色和规格。

2. 术前准备：在进行外科缝合术之前，需要进行术前准备。

首先要对患者进行全面评估，包括了解其过敏史、用药情况以及可能的并发症风险。

其次要对患者进行术前消毒，以减少手术感染的风险。

3. 准备工具：外科缝合术需要使用一些特定的工具和设备。

常见的工具包括缝合针、缝合刀、缝合夹、镊子等。

根据不同的情况和伤口类型，医生需要根据实际需要选择合适的工具。

4. 术中操作：在进行外科缝合术时，医生需要根据伤口类型和大小选择合适的缝合方法。

常见的缝合方法包括连续缝合法、间断缝合法、锚固缝合法等。

在缝合过程中，医生需要注意缝合线的张力，以保证伤口的愈合。

5. 术后处理：术后处理是外科缝合术的重要环节。

缝合术后，医生需要检查缝合线的牢固性，以确保伤口的愈合。

同时还需要对患者进行术后观察，包括伤口感染、疼痛和出血等情况。

6. 注意事项：在进行外科缝合术时，医生需要遵守一些基本原则。

首先要对患者进行充分解释和取得同意。

其次要注意术前的准备工作，包括术前消毒和工具准备。

操作过程中要注意细节，包括缝合线的张力、缝合针的选择等。

最后要进行术后的处理和观察，以及对并发症的处理。

总之，外科缝合术是外科手术中非常重要的一部分。

它需要医生具备一定的操作技巧和临床经验。

在进行外科缝合术时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的缝合方法和线材，以确保伤口的愈合和患者的康复。

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图h1 •进针缝合时左手执有齿铁.提起皮肤边缘.右于执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力虽于原位旋转持针器•顺普缝针的弧度将缝针随之刺入皮狀.经组织的深ifii达对侧相应点穿出缝针的头端部分。

2.夹针可用有齿银固定于原位.然后,用持针器夹住针体（后1/3弧处）。

3・出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线.由第一助于•打结.第二助于剪线.完成缝合步骤。

常见缝合方法临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、翻缝合和外翻缝合三种。

单纯缝合法：是最基础的缝合方法，使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。

1 •单纯间断缝合（ordinary intermpted suture）应用最多，每缝一针单独打结，剪断线尾•多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。

优点是若一针线结松动或脱落，不影响邻近缝线.2•单纯连续缝合法(simple continuous suture)在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结朿前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结,剪线。

用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用. 缺点如缝线某处断裂，全部缝线将会松散，不能达到缝合目的.3•连续锁边缝合法(continuous blanked suture)方法同单纯连续缝合，仅是将缝线套入上一针缝线，多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合.4. 8字缝合（间断）由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合力较大的组织，如筋膜,肌腱, 韧带•有两种方法.二•翻缝合法(inverting suture)使创缘部分组织翻，外面保持平滑，常用于円肠道吻合和膀胱的缝合。

1・间断翻缝合法用于肠道吻合口的全层缝合，从肠黏膜进针,穿透肠壁全层，由浆膜出针，再从对侧相应浆膜进针，由黏膜出针，线结系在黏膜表而.2•胃肠道浆肌层缝合(a)间断LembotSI合(b)连续lembert缝合3 •连续翻缝合法4 •荷包缝合法常用于埋入阑尾切除后的残端或小的肠憩室，在预左埋入的组织外周行连续浆肌层缝合一圈，将预泄组织埋入,同时收紧缝线打结.三•外翻缝合法缝合后切口两侧部分组织外翻，而光滑，常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。

基本功：缝合技巧细细说2015-05-12 00:03:06正确持针常规的持针方式是将拇指和无名指分别插入持针器的环中，食指扶在针持的前端，以增加稳定性。

缝合时选择合适的进针点和角度。

初学时应给自己预设一个理想的进针点和出针点，缝合时控制好进针和出针，争取达到理想的点。

缝合的要领莫过于依照针的弧度旋转手腕，使针穿过组织，针尖从预定的部位穿出。

注意出针应有足够的长度，以便拔针。

有时针尖刚刚露出，即停止推针，给拔针带来困难。

拔针时同样需要按照针的弧度拔出，以免撕扯组织。

深部缝合时，可以用指尖捏住针持的后部，完成缝和松的动作都不必将手指插入环中，这样可以充分利用针持的长度，深部缝合。

缝合时将持针器与切口保持平行，由于夹在上面的针与针持呈90 °，缝合与切口自然也就垂直了。

有人习惯斜着进针，缝合与切口呈斜角。

缝合时术者掌面向下抓住针持使针尖以合适的角度对准进针点，手腕沿着针的弧度旋转180°恰好手掌向上，完成缝合。

整个动作一气呵成。

缝合要点选择缝针：圆针用来缝合软组织，如筋膜、脂肪、胃肠道。

三角针用来缝合皮肤，偶尔缝合纤维组织如乳腺。

使用纤细的针有折断的危险。

这往往是由于缝合时用力不当，或将针夹在持针器的后部宽大部分所致。

所以应该将针夹在针持的尖端，以防折针，也方便缝合。

根据组织的厚度和密度，标准的浆肌层缝合的宽度约4～6mm。

肥厚的胃壁较正常厚度的结肠缝合的组织要宽。

缝合组织的多少必须符合缝合的目的，缝合的组织和缝线的强度都必须牢固。

标准的浆肌层Lembert缝合的针距间距为5mm。

连续缝合的针距应该和间断缝合一样。

为了减少胃肠吻合口的张力，缝线不应该超过42 0或320。

愈合不良往往是缝合时撕裂组织所致，而缝线断裂很少见。

两层缝合时内层应该使用520或620的PG缝线。

关闭腹壁切口使用粗壮缝线以经受住拉力，如120PDS。

胃肠道端－端吻合最好间断缝合以防连续缝合时缝线收紧造成的“荷包”效应致吻合口狭窄。

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法外科缝合是一种常见的医疗手术，用于将伤口边缘的组织结合在一起，促进伤口的愈合。

下面将详细介绍外科缝合的步骤和方法，以及剪线的基本方法。

1.麻醉：在进行外科缝合之前，首先需要给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。

2.准备材料：外科缝合需要用到一些基本的工具和材料，包括缝合针、缝合线、无菌手套、消毒液、手术刀等。

确保所有材料都是无菌的。

3.清洁伤口：在进行缝合之前，需要先用无菌生理盐水或消毒液清洁伤口，以确保伤口表面干净，并去除伤口边缘的坏死组织和分泌物。

4.缝合针的选择：根据伤口的大小、位置和结构选择合适的缝合针。

常见的缝合针有简易针、半圆针和四棱针等。

选针时要确保针的尖端尖锐、光滑，以减少对组织的损伤。

5.缝合线的选择：根据伤口的性质和需求选择合适的缝合线，常用的有天然线和合成线两种。

天然线包括丝线和棉线，合成线包括尼龙线和聚丙烯线等。

选择时需要考虑线的拉力、吸收性能和对组织的刺激性。

6.缝合的技巧：缝合前需将缝合线穿过缝合针的中孔，并通过适当的方法打结，使其固定。

首先将针从伤口的一侧穿过，然后从伤口另一侧穿出，按照需要的结扎形式进行依次穿刺，形成一条缝合线。

7.缝合的方式：常见的缝合方式有简易缝合、绕环缝合和连续缝合等。

简易缝合适用于伤口较小，缝合线易于固定的情况；绕环缝合适用于需要较强的拉力和支撑的伤口；连续缝合适用于较长的伤口，可以提高缝合速度和效率。

8.缝合关闭伤口：在完成缝合之后，需要将伤口完全关闭，确保无空隙，避免感染和出血。

可以使用缝合针或结扎法固定伤口边缘，以加强对伤口的闭合。

9.伤口的包扎和绷带：在缝合过程中，可能会在伤口表面加上一层敷料或使用绷带进行包扎，以提供更好的保护和支撑作用。

10.定期清洁伤口：术后需要定期清洁伤口，去除伤口上的分泌物，并更换干净的敷料，以促进伤口的愈合。

在剪线方面1.准备工具：剪线时需要准备一把干净锋利的剪刀，并用无菌液进行消毒。

手术学十种缝合方法
1. 简易缝合法：医生使用单线穿刺法缝合创口
2. 接近边缘缝合法：医生采用保持皮瓣边缘重叠，并以单线或双线进行皮下、皮肤缝合
3. 间断缝合法：医生在创口的一边穿过皮肤并穿过皮肤下脂肪层，然后穿回皮肤，重复此过程缝合创口
4. 连续缝合法：医生使用单线或双线沿着创口边缘缝合创口
5. 钩针缝合法：医生使用特殊的钩针将线穿过皮肤，并在另一边钩住线，形成循环，再用单线绑紧钩环以缝合创口
6. 外引线缝合法：在创口的一端使用轻柔的线吊起皮肤，将另一端的线穿入皮肤下，并绑紧，缝合创口
7. 逆向缝合法：医生在朝向中心缝合线的一侧开始缝合，然后通过穿插的具体手法将线置于凹陷处，从而使缝合线与皮肤表面保持平齐
8. 内阴影缝合法：医生将线置于直接子皮层与真皮层之间，然后缝合创口，使皮肤尽可能地平滑
9. 外阴影缝合法：医生使用对称的子皮层缝合法，将缝线置于子皮层与真皮层之间，再沿创口缝合以尽可能使皮肤平滑
10. 自缝合法：采用特殊的无缝缝合技术，使用医学胶水，通过数十秒钟的紫外线照射,使伤口自动黏合。

缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。

丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。

以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。

（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。

缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。

缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。

（2）注意缝合处的张力。

切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。

过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。

伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。

无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。

外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法Last revision on 21 December 2020外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤（见图）：1 .进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器，顺着缝针的弧度将缝针随之刺入皮肤，经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分。

2．夹针可用有齿镊固定于原位，然后，用持针器夹住针体（后1／3弧处）。

3．出针顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。

常见缝合方法临床上使用的缝合方法有多种，根据缝合后切口两侧边缘的对合形态分为单纯缝合、内翻缝合和外翻缝合三种。

一．单纯缝合法：是最基础的缝合方法,使切口创缘的两侧直接平行对合的一类缝合方法。

1.单纯间断缝合(ordinary interrupted suture)应用最多，每缝一针单独打结，剪断线尾.多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、韧带的缝合。

优点是若一针线结松动或脱落,不影响邻近缝线.2.单纯连续缝合法(simple continuous suture)在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结,剪线。

用于缝合子宫腹膜等.优点缝合速度快,有止血作用.缺点如缝线某处断裂,全部缝线将会松散,不能达到缝合目的.3.连续锁边缝合法(continuous blanked suture)方法同单纯连续缝合,仅是将缝线套入上一针缝线内,多用于缝合腹膜或胃肠道吻合后壁的全层缝合.4．8字缝合(间断)由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，多用于缝合张力较大的组织,如筋膜,肌腱,韧带.有两种方法.二.内翻缝合法(inverting suture)使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。

1．间断内翻缝合法用于肠道吻合口的全层缝合,从肠黏膜进针,穿透肠壁全层,由浆膜出针,再从对侧相应浆膜进针,由黏膜出针,线结系在黏膜表面.2.胃肠道浆肌层缝合（b）连续lembert缝合3.连续内翻缝合法4.荷包缝合法常用于埋入阑尾切除后的残端或小的肠憩室,在预定埋入的组织外周行连续浆肌层缝合一圈,将预定组织埋入,同时收紧缝线打结.三.外翻缝合法缝合后切口两侧部分组织外翻，内面光滑,常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。

缝合的分类及操作方法
缝合可分为两类：手工缝合和机械缝合。

手工缝合：主要有以下几种方法：
1.简单手工针线缝合法：用针和线沿伤口边缘进行缝合。

2. 间断手工针线缝合法：用针和线沿伤口边缘进行缝合，每隔一定的距离停下，形成间断的缝合线。

3. 引线堆叠缝合法：先将伤口的两端各缝上一根引线，然后用线将引线固定，形成缝合。

机械缝合：主要有以下几种方法：
1. 梭织式缝合法：利用梭子在下面的线面上，通过机械装置将上面的线面穿过，形成缝合。

2. 固定式缝合法：利用机械装置将线条固定在伤口的两端，然后使其融合。

3. 压力式缝合法：利用机械装置将伤口的两端压在一起，然后使其融合。

以上是缝合的分类及操作方法。

不过，建议任何缝合操作都应当由专业医生或护士来完成。

外科缝合技术操作规程一、准备工作在进行外科缝合之前，需要进行充分的准备工作。

首先，要确保手术室环境整洁，并准备好所需的缝合材料和器械。

缝合材料一般包括缝线、缝针和缝合剪等。

缝合器械包括缝合针持针器、缝线夹、缝线穿线针等。

二、消毒处理在进行外科缝合之前，要对手术部位进行消毒处理。

常用的消毒剂有酒精、碘酒等。

消毒剂应涂抹均匀，覆盖到整个手术区域，并保持一定的作用时间，以确保消毒效果。

三、麻醉在进行外科缝合之前，需要给患者进行麻醉。

麻醉方式根据手术部位和患者情况而定，可以是局部麻醉、全身麻醉或腰麻等。

麻醉应由专业麻醉师进行，确保患者安全和舒适。

四、手术切口在进行外科缝合之前，需要进行手术切口。

手术切口要根据手术需要和患者情况合理选择，一般要遵循解剖学原理，减少损伤和便于缝合。

手术切口要清洁、整齐，保持良好的视野和操作空间。

五、缝合技术1. 缝合线的选择：根据手术需要和患者情况，选择合适的缝合线。

常用的缝合线有吸收性和非吸收性两种。

吸收性缝线适用于内部组织缝合，不需要取出。

非吸收性缝线适用于皮肤和浅表组织缝合，需要取出。

2. 缝针的选择：根据手术需要和患者情况，选择合适的缝针。

缝针有直针和弯针两种。

直针适用于直线缝合，弯针适用于曲线缝合。

3. 缝合技巧：将缝线穿过缝针的针孔，将缝针插入切口两侧的组织中，然后从对侧刺入，形成一次缝合。

缝合时，要注意控制缝线的张力和间隔，保持缝合线平行且整齐。

4. 缝合顺序：根据手术需要和切口特点，确定缝合顺序。

一般先缝合深层组织，再缝合浅表组织和皮肤。

缝合顺序要从切口的中央向两侧进行，以保证缝合线的平行和整齐。

六、术后处理在完成外科缝合后，要进行术后处理。

首先，要检查缝合线的张力和间隔是否适当，确保缝合线的牢固和切口的闭合。

其次，要进行创面敷料，保护创面，促进愈合。

术后还要对患者进行观察和护理，及时处理术后并发症。

总结：外科缝合技术是一项重要的技术操作，需要严格遵循规范和操作步骤。

缝合打结操作流程Suturing and knot tying are essential skills in surgery, allowing the closure of wounds and the repair of tissues. These techniques require precision, dexterity, and attention to detail. The process of suturing involves using a needle to sew the edges of a wound together, while knot tying secures the suture in place. Both steps are crucial for a successful closure and optimal healing.缝合打结是手术中必不可少的技能，它可以使创伤闭合，修复组织。

这些技术需要精确、灵巧和细致的注意力。

缝合的过程包括使用针将创伤的边缘缝合在一起，而打结则固定缝合线。

这两个步骤对于成功闭合和最佳愈合至关重要。

The first step in the suturing and knot tying process is to select the appropriate suture material and needle. Different types of sutures are used depending on the location and type of wound. The needle should be chosen based on the tissue being repaired, as different needles are designed for specific purposes. Once the materials are selected, the surgeon prepares the suture by threading it through the eye of the needle.缝合打结过程的第一步是选择合适的缝合材料和针头。

缝合方法视频缝合是外科手术中非常重要的一个步骤，它直接关系到伤口愈合的质量和速度。

因此，正确的缝合方法对于手术的成功至关重要。

本视频将向大家介绍几种常见的缝合方法，帮助大家更好地掌握这一技巧。

首先，我们来介绍一种常见的缝合方法——简单缝合。

这种方法适用于伤口边缘整齐、长度较短的情况。

在进行简单缝合时，需要使用缝合针和缝合线，将伤口两侧的皮肤层缝合在一起。

在选择缝合线时，要根据伤口的位置和大小来确定线的粗细和材质。

在缝合时，要注意保持线的张力均匀，以免影响伤口的愈合。

另一种常见的缝合方法是间断缝合。

这种方法适用于伤口较长或需要较大张力的情况。

与简单缝合不同的是，间断缝合需要在伤口的两侧留有一定的距离，然后通过缝合针和缝合线将伤口缝合起来。

这样可以减少对皮肤的损伤，同时也能更好地控制伤口的张力。

除了简单缝合和间断缝合，还有一种常见的缝合方法叫做连续缝合。

这种方法适用于伤口较长且需要较大张力的情况。

与间断缝合相比，连续缝合在缝合时不需要在每个缝合点停下来打结，而是一直进行下去，直到整个伤口都被缝合起来。

这样可以更好地控制伤口的张力，同时也能减少缝合的时间和缝合线的使用量。

除了这几种常见的缝合方法外，还有一些特殊情况下需要使用特殊的缝合方法，比如在面部伤口的缝合中常常会使用美容缝合法，以保证伤口的愈合后不留下明显的疤痕。

此外，在一些特殊的手术中，还会使用生物胶或者缝合胶来代替传统的缝合线，以减少对皮肤的损伤和减轻患者的疼痛。

总的来说，不同的伤口需要使用不同的缝合方法，医生需要根据伤口的具体情况来选择合适的缝合方法。

正确的缝合方法不仅可以保证伤口的愈合质量，还可以减少患者的疼痛和并发症的发生。

希望通过本视频的介绍，大家能够更好地掌握缝合方法，为手术的成功做出贡献。