胸肺的视诊、触诊和叩诊
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肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估肺部疾病或症状。
本文将介绍四种常见的肺部体格检查方法:视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊视诊是用肉眼观察患者的胸部和肺部外形的方法,可以帮助确定一些扁平肺、肺内气胸和其他胸部异常。
这需要患者站立,并将上衣脱掉至腰部,然后检查以下几个部位:•胸廓。
观察胸廓的大小、形状和对称性,是否有鸟胸、漏斗胸或反常突出部位等异常。
•肺鼓包现象。
在患者胸部起伏时,观察是否有局部膨隆或萎缩。
•呼吸节律。
观察呼吸频率和节律,是否有明显的呼吸困难或断奏。
•颜色。
观察患者面色及末梢循环情况,是否有发绀、紫绀、青紫等异常。
触诊触诊是轻轻的用手掌去触摸患者的胸部,可以用来帮助确定一些肺部异常。
这种方法需要患者站立或坐立,并将上衣脱掉至腰部,然后检查以下几个部位:•胸廓。
用手触摸胸廓,检查是否有骨折、变形、肿块等异常。
•肺实质。
用手轻压胸壁,检查是否有异常的触觉反应,如凹陷或凸起等。
•呼吸力度。
检查患者呼吸的力度是否足够以维持正常呼吸。
叩诊叩诊是用手指敲击患者胸部来检查肺的方法,可以帮助医生最初确定肺的大小、形状和位置。
这种方法需要患者坐立或前倾,并让医生在患者背部敲击不同的胸部区域。
敲击将会产生一种不同的声音,医生可以用这些声音来判断以下几个因素:•肺容积。
不同的肺容积可以产生不同的声音,这可以帮助确定肺的容积是否正常。
•肺实质。
不同的肺实质可以产生不同的声音,这可以帮助确定胸腔内是否有积液或气体。
•膈肌位置。
膈肌位置可以影响不同位置的声音,这可以帮助确定膈肌是否正常。
听诊听诊是用听诊器去听患者呼吸和心跳声音的方法,可以帮助医生确定肺内的问题。
这种方法需要患者坐立或仰卧,然后医生将听诊器插入患者胸部以下几个区域:•前胸。
在患者胸骨两侧各找一个位置,听患者呼吸声音和心跳声音。
•侧胸。
在患者侧腹部找一个位置,听肺部呼吸声音。
•后背。
在患者背部找一个位置,听肺部呼吸声音和心跳声音。
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估肺部的健康状况。
通过检查患者的呼吸、听诊肺部音响和触诊等手段,医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病。
以下是肺部体格检查的标准格式文本:一、检查目的:肺部体格检查的主要目的是评估患者的肺部健康状况,发现并初步判断是否存在肺部疾病,为后续的诊断和治疗提供依据。
二、检查方法:1. 视诊:医生通过观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等,初步判断患者的呼吸状况是否正常。
2. 叩诊:医生用手指或敲击器敲击患者的胸部,通过听取声音的变化来判断肺部是否存在异常情况,如肺部积液或肺气肿等。
3. 听诊:医生用听诊器仔细听取患者的胸部前后两侧以及背部的呼吸音和杂音,以判断是否存在肺部疾病,如肺炎、哮喘等。
4. 触诊:医生用手掌触摸患者的胸部,以检查患者的呼吸运动是否对称,有无肋间隙增宽等异常情况。
三、检查结果及分析:1. 视诊:正常情况下,患者的呼吸频率应在正常范围内,呼吸节律应规律,呼吸深度适中。
2. 叩诊:正常情况下,叩诊声音应为清音,无浊音或鼓音,肺部呈现弹性感。
3. 听诊:正常情况下,患者的呼吸音应为清晰的风音,无湿罗音或干罗音。
若出现湿罗音,可能提示存在肺部炎症或积液等情况;若出现干罗音,可能提示存在肺气肿或支气管痉挛等情况。
4. 触诊:正常情况下,患者的呼吸运动应对称,无明显异常。
若出现肋间隙增宽,可能提示存在气胸或肺大泡等情况。
四、检查结论:根据肺部体格检查的结果分析,初步判断患者的肺部状况是否正常。
若检查结果显示肺部存在异常情况,建议进一步进行相关检查,如胸部X光片、肺功能检查等,以明确诊断并制定合理的治疗方案。
五、注意事项:1. 检查过程中,患者应保持放松和舒适的姿势,以便医生更好地进行触诊和听诊。
2. 医生在进行触诊和听诊时,应注意用力适度,以免给患者造成不必要的不适。
3. 患者在进行肺部体格检查前,应告知医生有关自身的病史、症状和服药情况,以便医生更准确地评估肺部状况。
胸肺部体格检查操作流程一、操作前准备1、器具齐备:听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。
2、评估环境:房间温度、湿度、光线适宜,适合做胸肺体格检查。
3、和患者沟通:站在病人右侧,向病人问候,告知查体注意事项。
二、操作步骤1)、视诊:主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝1、视诊主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙),主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线),自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝)。
2、视诊内容:胸壁、胸廓形态、呼吸运动。
2)、触诊:1、前胸廓扩张度:检查者双手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
2、后胸廓扩张度:检查者将两手平置于患者背部,约于第十肋水平,手指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推,嘱患者作深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。
3、胸膜摩擦感检查:检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部,嘱被检查者作深呼吸运作,有无胸膜摩擦感。
4、语音震颤检查:顺序:前胸壁—侧胸壁---后胸壁;从上到下,从内到外。
双手位置:将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音:嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音,或拖长音“一”音。
表述:感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。
3)、叩诊:间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。
1、间接叩诊法:检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行,其它手指稍微抬起;右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段;叩击方向应与叩击部位的体表垂直;叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节和肩关节参与活动;叩击动作灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指立即抬起;在同一部位连续叩击2-3下,避免不间断地连续地快速叩击。
2、肺下界检查:嘱被检查者平静呼吸;在锁骨中线、腋中线及肩胛下角线音时为肺下界,但在右锁骨中线上叩诊时,应继续扣至浊音变实音时为肺上界。
肺部体格检查引言概述:肺部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估肺部的健康状况。
通过仔细观察和听诊,医生可以获取关于肺部结构和功能的重要信息。
本文将介绍肺部体格检查的五个主要部分,包括观察、触诊、叩诊、听诊和其他特殊检查。
一、观察:1.1 肺部形状:医生会观察患者的胸廓形状,包括胸骨、肋骨和背部。
正常情况下,肺部应呈现对称的形状,无明显凸起或凹陷。
1.2 皮肤颜色:医生会注意患者的皮肤颜色,特别是唇部和指甲床。
苍白可能是缺氧的迹象,而发绀可能暗示肺部循环不良。
1.3 呼吸节律:医生会观察患者的呼吸节律,包括呼吸的频率和深度。
正常情况下,呼吸应该是平稳而有规律的。
二、触诊:2.1 胸廓压痛:医生会用手指轻轻触摸患者的胸廓,以检查是否有压痛或异常感觉。
压痛可能是肺部感染或其他疾病的症状。
2.2 肺部震颤:医生会在患者的胸廓上放置手掌,并要求患者深呼吸。
医生会感觉到肺部的震颤,以评估肺部的弹性和通气情况。
2.3 胸腔积液:医生会触诊患者的胸廓,检查是否有胸腔积液的迹象。
胸腔积液可能导致呼吸困难和胸痛。
三、叩诊:3.1 鼓音和浊音:医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓,以评估肺部的声音。
鼓音通常出现在健康肺组织上,而浊音可能暗示液体或实质性病变。
3.2 扩音:医生会在患者的胸廓上放置听诊器,敲击另一侧的胸廓,以听取扩音。
扩音可能是肺部疾病的指标,如肺气肿或肺炎。
3.3 叩击音:医生会在患者的背部叩击,以评估肺部的叩击音。
正常情况下,肺部的叩击音应该是清晰、响亮的。
四、听诊:4.1 呼吸音:医生会用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
正常情况下,呼吸音应该是清晰、柔和的。
异常的呼吸音,如哮鸣音或湿啰音,可能是肺部疾病的指标。
4.2 杂音:医生会注意是否有肺部杂音的存在。
杂音可能是肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压的迹象。
4.3 咳嗽:医生会询问患者是否有咳嗽,并注意咳嗽的性质和频率。
咳嗽可能是肺部疾病的常见症状。
五、其他特殊检查:5.1 X射线检查:医生可能会要求患者进行胸部X射线检查,以评估肺部结构和可能的异常。
胸部视触叩听的基本流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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实训四胸部、肺及胸膜检查(一)视诊和触诊、叩诊[目的要求]1.了解胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、解剖区域、肺叶及叶间裂在胸壁上的投影;2.掌握胸部及肺的视诊、触诊、内容和方法。
3.掌握叩诊的基本检查方法,识别四种叩诊音。
[实习方法]正常查体示教、同学互相检查、看录像。
[实习内容]胸部检查一、辩认胸部体表标志:胸骨(柄、体、剑突)、胸骨角、锁骨、肋骨、肩胛骨、胸椎、练习计数肋骨、肋间隙(前、后)及胸椎的方法,认识锁骨上窝、腹上角、肋脊角。
二、垂直线标志及解剖区域:前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、后正中线、肩胛下角线、确定肩胛上区、肩胛区、肩胛下区及肩胛间区。
三、划出各肺叶在胸壁上投影:右肺上叶和中叶与下叶之间的叶间隙和左肺上、下叶之间的叶间隙为斜裂。
两者均始于后正中线第3胸椎,向外下方斜行,在腋后线上与第4肋骨相交,然后向前下方延伸,止于第6肋骨与肋软骨的连接处。
右肺下叶的前上面则与中叶的下面相接触。
右肺上叶与中叶的分界呈水平位,称为水平裂。
始于腋后线第4肋骨,终于第3肋间隙的胸骨右缘。
四、胸部检查(一)胸壁:有无静脉曲张,如有确定其血流方向,有无皮下气肿、压痛,肋间隙。
(二)胸廓形态:正常、扁平、桶状、佝偻病胸。
比较前后径及左右径大小即可确定胸廓的类型。
(三)胸廓是否对称,有无一侧或局部隆起或凹陷,脊柱有无前凸、后凸、侧凸、压痛等。
(四)胸壁软组织有无肿块、瘢痕、(五)压痛、皮下捻发感:临床有可疑时,应仔细检查各肋骨,肋间隙以及胸骨有无压痛。
同时注意有无皮下捻发感。
(五)女性乳房视诊有无异常(对称性、表观情况)、乳头情况(位置、大小、对称性、有无内翻)。
乳房触诊:先查健侧,后查患侧。
检查左乳房时由外上部延顺时针方向由浅入深触诊,最后触诊乳头。
右乳房则沿逆时针方向触诊。
注意体会硬度和弹性、有无压痛和包块肺与胸膜检查一、视诊(一)呼吸运动:增强、减弱、是否对称。
(二)呼吸方式:胸式或腹式呼吸。
一、实训目的通过本次肺部视触叩听实训,使学员掌握肺部视触叩听的检查方法、步骤和注意事项,提高学员对肺部疾病的诊断能力,为临床实践打下坚实基础。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点学校临床技能实训中心四、实训内容1. 视诊(1)观察呼吸运动:正常呼吸运动呈腹式呼吸,观察被检查者胸廓起伏是否对称,呼吸运动是否平稳。
(2)观察呼吸频率:正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,观察被检查者呼吸频率是否在正常范围内。
(3)观察呼吸节律:正常呼吸节律均匀,观察被检查者呼吸节律是否规律。
2. 触诊(1)检查胸廓扩张度:用两手掌分别置于被检查者两侧胸壁,观察两侧胸廓扩张度是否对称。
(2)检查语音震颤:嘱被检查者发出“音”字,观察两侧语音震颤是否对称,强弱是否一致。
(3)检查胸膜摩擦感:用右手掌平放在被检查者胸壁上,嘱其深呼吸,观察是否有摩擦感。
3. 叩诊(1)直接叩诊:用手指指端直接叩击被检查者胸壁,观察叩诊音的变化。
(2)间接叩诊:用左手中指指端作为叩诊板,置于被检查者胸壁上,右手中指指端作为叩诊锤,观察叩诊音的变化。
4. 听诊(1)听呼吸音:观察两侧呼吸音是否清晰,频率是否一致。
(2)听啰音:观察是否有湿啰音、干啰音等。
(3)听语音共振:嘱被检查者发出“音”字,观察语音共振是否均匀。
五、实训结果与分析1. 视诊本次实训中,学员对呼吸运动、呼吸频率和呼吸节律的观察较为准确,但部分学员在观察胸廓扩张度时,对两侧胸廓扩张度对称性的判断不够准确。
2. 触诊学员在检查胸廓扩张度时,手法较为规范,但部分学员在检查语音震颤和胸膜摩擦感时,手法不够熟练,导致判断结果不够准确。
3. 叩诊学员在直接叩诊和间接叩诊中,手法较为规范,但部分学员在判断叩诊音的变化时,对正常与异常叩诊音的区分不够明确。
4. 听诊学员在听呼吸音、啰音和语音共振时,能够准确判断呼吸音的清晰度、频率和均匀性,但对啰音和语音共振的判断还需进一步练习。
六、实训总结本次肺部视触叩听实训,使学员掌握了肺部视触叩听的检查方法、步骤和注意事项,提高了学员对肺部疾病的诊断能力。
肺部视触叩听病历书写摘要:1.肺部视触叩听病历书写的重要性2.肺部视触叩听的具体步骤和内容3.肺部视触叩听病历书写的注意事项正文:一、肺部视触叩听病历书写的重要性肺部视触叩听是一项重要的临床检查方法,对于医生了解患者的肺部状况具有重要意义。
视触叩听病历书写是对这一检查过程的记录,有助于医生回顾检查结果,分析病情,制定治疗方案以及评估治疗效果。
因此,规范、详细的肺部视触叩听病历书写对临床工作具有重要价值。
二、肺部视触叩听的具体步骤和内容1.视诊:观察患者胸部的形态、对称性以及呼吸运动的幅度和规律。
注意有无胸廓畸形、呼吸运动减弱、胸壁静脉曲张等异常表现。
2.触诊:通过触摸患者胸部,了解肺部的质地、表面光滑度、有无压痛、肿块等。
触诊时需注意患者的反应,避免用力过猛造成患者不适。
3.叩诊:用叩诊锤或手指叩击患者胸部,根据声音的清浊、响亮程度判断肺部的含气量和有无实变、积液等情况。
叩诊时需注意部位、力度和节奏,以确保检查结果的准确性。
4.听诊:通过听诊器听取患者胸部呼吸音、哮鸣音、湿哆音等,了解肺部呼吸功能的状况。
听诊时需注意患者呼吸的深浅、频率以及呼吸音的强弱和性质,以便发现异常呼吸音。
三、肺部视触叩听病历书写的注意事项1.病历书写应遵循客观、真实、完整的原则,尽量避免主观臆断和不切实际的描述。
2.病历书写应注重条理和结构,按照视触叩听的顺序进行记录,以便医生快速了解检查过程和结果。
3.病历书写应详细描述检查过程中发现的异常表现和阳性体征,以便医生进行诊断和鉴别诊断。
4.病历书写应简洁明了,避免使用过于专业的术语,以免影响医生之间的沟通和交流。
总之,肺部视触叩听病历书写是临床工作中一项重要的任务,对于保证医疗质量和提高诊断准确率具有重要意义。
一、实训背景肺部检查是临床医学中一项重要的基本功,通过对肺部进行视触叩听检查,可以初步判断肺部是否存在病变。
本次实训旨在提高学生对肺部检查技能的掌握,培养其临床思维能力。
二、实训目的1. 掌握肺部检查的视触叩听方法;2. 学会分析肺部检查结果,提高临床诊断能力;3. 培养学生严谨的临床操作态度和团队合作精神。
三、实训内容1. 视诊(1)观察呼吸运动:观察患者呼吸运动是否对称,有无三凹征等;(2)观察呼吸频率和节律:记录患者呼吸频率和节律,判断是否存在异常;(3)观察胸廓形状:观察胸廓是否对称,有无桶状胸、扁平胸等;(4)观察肋间隙:观察肋间隙是否饱满,有无异常变窄或变宽;(5)观察乳房:观察乳房是否对称,有无异常。
2. 触诊(1)胸廓扩张度:检查者双手置于胸廓下面的前侧部,嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况;(2)语音震颤:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱;(3)胸膜摩擦感:常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及。
3. 叩诊(1)直接叩诊:检查者用手指直接叩击被检查者胸壁,观察叩诊音的变化;(2)间接叩诊:检查者用左手中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊;(3)肺界叩诊及下肺界移动度叩诊。
4. 听诊(1)正常呼吸音:观察正常呼吸音的特点,如清晰、均匀、有节奏;(2)异常呼吸音:观察异常呼吸音的特点,如啰音、语音共振等;(3)胸膜摩擦音:观察胸膜摩擦音的特点,如粗糙、连续、有节奏。