分娩期保健一、分娩过程对母婴的影响妊娠满28周及以后，从临产发动至胎儿及其附属物排出母体的过程称为分娩。
分娩虽然是一种自然的生理过程，但如果缺乏完善的产前检查或分娩的四因素(产力、产道、胎儿和精神心理因素)异常,造成难产，或产程中处理不及时或不妥当,母儿可能受到不同程度的损伤，甚至死亡。
(一)分娩期的生理变化及其保健1. 子宫子宫下段是由子宫峡部在妊娠期逐渐伸展拉长形成，分娩期可达7～lOcm，与子宫腔相连，成为软产道的一部分。
在膀胱子宫腹膜反折的稍下方有一环状压迹，即子宫体与非孕的子宫峡部交界处，称为生理缩复环。
环的上部肌层厚，为子宫收缩段。
环的下部肌薄，称子宫下段。
正常分娩中，生理缩复环不影响产程进展。
如果临产后产道发生梗阻，生理缩复环位置随宫缩而升高，并于耻骨联合上方扪及，称为病理缩复环。
此时，随着子宫下段高度扩张，不仅分娩受阻，也是子宫先兆破裂的表现。
子宫破裂一般都发生在子宫下段，可导致母儿死亡。
2. 循环系统在妊娠期末期，心脏容量约增加l0％，心排出量在孕32周达到高峰，左侧卧位则心排出量较未孕时约增加30％。
在此基础上，分娩期第一产程，每当子宫收缩时，心脏负荷明显加重。
随产程进展，心排出量呈阵发性增加。
第二产程，产妇随子宫收缩用力向下屏气，肺循环压力增高，腹压加大，使内脏血液涌向心脏。
第二产程时腹肌和骨骼肌的收缩使周围阻力增加，产妇的心搏量和心排出量进一步增加，使心脏负荷达最重阶段。
第三产程，胎儿娩出后，腹内压降低，子宫收缩，血液暂时淤滞在内脏血管，回心血量骤减。
当胎盘排出后，胎盘血循环中断，子宫收缩时，大量血液又参与血循环中。
短时间内血流动力学的急剧变换，心脏负担处于加重状态。
孕妇如有心脏功能不全，在分娩期易诱发心衰。
3. 血压血压随分娩各期循环系统变化也有生理性改变。
第一产程，由于子宫收缩使回心血量增加，血压可随之升高5～10mmHg。
第二产程，产妇随宫缩屏气，内脏血涌向心脏，血压较第一产程更明显升高，可升高25～30mmHg，但在宫缩间歇期应恢复原状。
