产后访视
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产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分,通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况,以及新生儿的健康情况,及时发现问题,给予健康指导,促进宝宝健康成长,利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料:我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例,年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学,最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人(包括10对双胞胎)。
访视时间:分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:(1)产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况,母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况,查看新生儿皮肤有无湿疹、感染,有无臀红、新生儿黄疸,询问黄疸程度,黄疸消退时间,脐带是否脱落,有无出血及感染,了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例,占1.35%,产妇大便干燥20例,占2.08%,乳汁不足42例,占4.38%,乳头皲裂6例占0.62%,乳汁瘀积14例,占1.46%,腹部切口愈合差5例,占0.52%,会阴切口愈合差4例,占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍,情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例,占2.06%,臀红43例,占4.43%,脓疱疮10例,占1.03%,体重不增加25例,占2.58%,头颅血肿4例,占0.41%,黄疸58例,占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
精心整理
产后访视内容
产后访视三次。
产妇出院后三天内、产后14天、产后28天,要对产妇及新生儿进行访视,并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中,高危产妇及体弱儿增加访视次数,并进行专案管
精心整理
五、指导产褥期保健防止产后并发症,如晚期产后出血等
具体方法指导:
1、看:《母子保健手册》孕期、产时的第一手资料,有无高危情况,现为产后多少天;休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃,空气是否流通,尤其是热天空调房,与外界温差不宜超过7℃;产妇和婴儿的被褥是否合适,特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好;婴
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什么是产后访视?有什么好处?产后访视是指医生或护士对产妇进行的一次定期检查。
这个访视的目的是评估产妇的身体恢复情况、检查产妇的子宫、乳房和阴道以及心理状态的健康状况,并提供相关的健康咨询建议。
此外,产后访视还可以为产妇提供心理支持和答疑解惑,帮助她们适应新的身体和生活变化,并确保母婴的健康和安全。
一、产后访视有必要人人都做吗产妇出院后1周内、产后4周内到产妇家中进行产后访视2次,由医生或护士进行的检查和咨询。
产后访视它对于产妇的健康和康复非常重要,因此强烈建议所有产妇都进行产后访视。
产后访视的主要目的是评估产妇的身体恢复情况,包括子宫恢复、伤口愈合、乳房健康等。
此外,产后访视还提供了一个机会,让产妇与医生或护士交流和咨询产后护理、避免并发症、避孕和心理健康等问题。
在访视中,医生或护士还可以提供相关的教育和指导,帮助产妇适应新的生活和角色。
通过产后访视,医生或护士可以及时发现并处理一些潜在的问题,如产后出血、子宫感染、乳腺炎、抑郁等。
此外,访视还可以帮助产妇及时获得必要的避孕措施,以规划好未来的生育计划。
总之,产后访视对于产妇的身体和心理康复至关重要,可以提供及时的指导和帮助。
因此,虽然不是必须的,但强烈建议所有产妇都进行产后访视。
如果有任何疑虑或问题,建议咨询医生或护士以获取专业建议。
二、产后访视的流程产后访视的具体流程可能会因医院或医生的不同而有所差异,但一般包括以下内容:1、预约在收到分娩医院转来的产妇信息后,联系产妇并预约出院后1周内及分娩后第28天上门访视时间2、基本信息收集在访视开始时,医生或护士会先收集产妇的基本信息,包括个人和家庭背景、产程和分娩情况等。
3、身体检查医生或护士会对产妇进行身体检查,包括测量体重、血压和心率,检查子宫恢复情况、伤口愈合情况和乳房健康等。
4、讨论康复和护理问题产妇可以与医生或护士讨论产后康复和护理的问题,如如何正确喂养婴儿、如何进行产后锻炼、如何缓解产后抑郁等。
产后访视制度
产后访视制度是为了保障产妇和新生儿的健康,需要严格执行。
首先,在医院分娩的产妇应该安排专人负责产后访视工作。
其次,在产妇分娩住院期间,医生应该随时进行访视,每天巡视检查不得少于6次,以便及时发现产后危险因素,确保产后母婴安全。
此外,产后访视应该在产后一月内进行不少于
3次,分别在产后7天、14天和28天进行。
产后访视的内容也非常重要,包括了解产妇一般情况,如精神、饮食、睡眠、大小便、血压、体温等,检查子宫硬度及有无压痛、会阴伤口愈合情况、观察恶露量及性状。
同时,产后访视还需要了解乳汁分泌情况,指导产妇正确哺乳、鼓励母乳喂养4—6个月,指导产褥期卫生,防治产后并发症。
除了产妇,新生儿的访视也是必要的。
在新生儿访视中,需要观察一般情况,进行全面检查,包括体温、体重、肚脐观察、黄疸测试及全身各部位检查。
同时,还需要指导计划免疫、新生儿护理及科学育儿。
最后,在产后访视时,应该对产妇进行生殖健康教育和科学育儿知识教育,为产妇提供计划生育咨询指导和技术服务。
这样可以帮助产妇更好地了解和掌握相关知识,保障母婴的健康。
产妇产后访视内容集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-产妇产后访视内容沙湾县三道河子镇卫生院吴云产后访视三次。
产妇出院后三天内、产后14天、产后28天,要对产妇及新生儿进行访视,并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中,高危产妇及体弱儿增加访视次数,并进行专案管理。
一、了解一般情况(精神,睡眠,饮食,大小便情况,心理状况)二、测血压,体温三、检查:乳头有无皲裂,泌乳是否通畅,乳房有无红肿硬结,乳汁分泌量;宫底高度,子宫硬度及有无压痛,观察恶露及其性状,会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。
1、乳胀:多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致,哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩,频繁哺乳排空乳房。
2、催乳:若乳汁不足,鼓励乳母树立信心,按需哺乳,适当调节饮食;3、退奶:停止哺乳不排空乳房,少进汤汁,但会有产妇乳房胀痛,目前不推荐用雌激素退奶,生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天;芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎,湿硬时更换;维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天4、乳头皲裂:轻者可继续哺乳,哺乳前湿热敷3-5分钟,挤出少许乳汁,使乳晕变软,以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕,哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,暴露干燥,也可凃抗生素软膏,严重者停止哺乳,可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。
5、恶露:产后3-4天为血性,浆液性10日左右,白色持续3周干净,正常恶露有血腥味但无臭味,持续4-6周总量250-500ml,保持会阴清洁干燥,会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷,恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。
会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。
四、指导母乳喂养,计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症,如晚期产后出血等。
对新生儿进行产后访视内容:
1、看:休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃,空气是否流通,尤其是热天空调房,与外界温差不宜超过7℃;产妇和婴儿的被褥是否合适,特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好;婴儿一般情况,精神状态、吸吮能力等;产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好,有无贫血面容。
2、问:生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况,并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容,以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听:产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
4、查:按访视卡中的内容及要求进行检查:婴儿体温、体重测量(14天访时,应注意新生儿是否恢复出生体重;满月访时,应注意新生儿增重是否超过600克)、面容是否红润,黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀,大、小便是否正常,母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等;产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常,会阴或腹部伤口恢复情况,有无红肿及分泌物,恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
5、指导:指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识;母乳喂养知识;平衡膳食(合理营养)知识;避孕知识;心理调节知识;形体康复知识等指导产妇及其家人。
6、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数,做好孕期保健宣传工作,督促孕妇按时
进行产前检查及住院分娩。
7、协助做好儿童
计划免疫接种宣传工作。
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产后访视年终总结一、工作回顾:今年,在进行产后访视工作中,我按照服务对象的特点和需求,针对产后女性进行了一系列的健康评估、健康教育和心理支持工作。
通过与妇女家庭成员的密切合作,我积极履行我的职责,提供专业的服务,取得了一定的成绩。
1. 健康评估工作:按照规定的流程和指标,对产妇进行了详细的体格检查、妇科检查、乳房检查及心理评估。
同时,结合产妇的个人情况,提供个性化的健康评估,对可能存在的健康问题及时发现和干预,确保产妇恢复期间的身体健康。
2. 健康教育工作:根据产后女性的需求和关注点,我编制了一系列的健康教育材料,并进行了系统的健康教育培训。
主要包括产妇自身的恢复知识、母乳喂养、新生儿护理等方面的内容。
通过讲座、小组讨论和个别沟通等方式,使产妇了解到正确的育儿方法和生活习惯的重要性,提高了她们的健康水平和健康素养。
3. 心理支持工作:产后女性在身体恢复的同时,也面临着各种心理压力和情绪波动。
我通过倾听、沟通和心理干预等方式,积极开展产后心理支持工作,帮助产妇缓解压力、调整情绪、建立良好的亲子关系。
二、工作成果:通过一年的努力,我取得了一定的工作成果。
1. 建立了良好的沟通机制:与妇女家庭成员建立了密切的联系,形成了定期回访的机制,确保了工作的连续性和有效性。
2. 提高了产后女性的健康水平:通过健康评估和健康教育工作,对产妇进行了全面的健康管理,预防了一些常见的产后并发症,提高了产后女性的身体健康水平。
3. 提升了产后女性的健康素养:通过健康教育工作,产妇了解到了正确的育儿方法和生活习惯的重要性,形成了良好的健康行为习惯。
4. 促进了产妇心理健康:通过心理支持工作,帮助产妇缓解了产后压力和情绪波动,建立了良好的亲子关系,提升了产妇的心理健康水平。
三、存在问题:在工作中,我也存在一些问题,需要不断地进行改进和提升。
1. 工作内容有待拓展:目前的工作主要集中在健康评估、健康教育和心理支持三个方面,还有其他方面的工作需要进一步拓展。
妇产科产后访视工作总结近年来,随着社会经济的快速发展,人们对健康的重视程度越来越高,特别是在妇产科领域,产后访视工作的重要性也日益凸显。
产后访视是指产妇在分娩后一定时间内返回医院或者由医护人员上门进行产后检查和指导,以确保产妇和新生儿的身体健康。
在过去的一段时间里,我们妇产科的产后访视工作取得了一定的成绩,但也存在一些不足之处,需要进一步改进和提高。
首先,我们的产后访视工作存在着一定的时间和人力不足的问题。
由于医院的资源有限,产后访视的时间和频率可能无法满足所有产妇的需求,有时甚至需要产妇自行前往医院进行产后访视,这给产妇带来了一定的不便。
因此,我们需要加大对产后访视工作的投入,增加医护人员的数量,提高产后访视的覆盖率和质量。
其次,产后访视工作中的宣传和指导工作也需要进一步加强。
在产后访视过程中,医护人员除了进行身体检查外,还应该向产妇和家属宣传产后保健知识,指导产妇正确进行产后恢复和新生儿护理。
然而,由于医护人员的时间和精力有限,有时往往只能匆匆忙忙地完成检查工作,而对宣传和指导工作的重视不够。
因此,我们需要加强对医护人员的培训,提高他们的宣传和指导能力,确保产后访视工作的全面性和有效性。
最后,产后访视工作中的信息管理和跟踪工作也需要进一步完善。
在进行产后访视时,我们应该建立健全的信息管理系统,对每一位产妇和新生儿的身体状况和生活情况进行记录和跟踪,及时发现和解决问题。
然而,由于现有的信息管理系统还不够完善,有时会出现信息遗漏或者不及时的情况,影响了产后访视工作的效果。
因此,我们需要加强对信息管理系统的建设和维护,提高信息管理的科学性和规范性,确保产后访视工作的顺利进行。
总的来说,产后访视工作是妇产科工作中的重要组成部分,对产妇和新生儿的身体健康至关重要。
我们要进一步加大对产后访视工作的投入,提高产后访视的覆盖率和质量,加强对医护人员的培训,提高他们的宣传和指导能力,完善信息管理系统,确保产后访视工作的全面性和有效性。
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内,由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况,询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子,防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因,给予及时指导,并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及,而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。
产后访视工作总结工作总结产后访视工作总结。
产后访视是指对产妇进行产后健康状况的检查和指导,以及对新生儿进行健康管理的工作。
作为医护人员,我们始终把产后访视工作作为一项重要的工作任务,认真负责地开展了一年的产后访视工作。
在这一年的工作中,我们不断总结经验,不断改进工作方法,取得了一定的成绩,也发现了一些问题,现总结如下:一、工作成绩。
1. 及时发现和处理产后并发症。
通过产后访视,我们及时发现了一些产后并发症,如产后出血、乳腺炎等,并及时进行处理,保障了产妇的身体健康。
2. 对产妇进行了产后恢复指导。
我们在产后访视中,针对产妇的身体恢复情况,进行了详细的指导,包括饮食调理、产后运动、心理调适等方面,取得了良好的效果。
3. 对新生儿进行了健康管理。
我们对新生儿进行了出生后第一次访视,及时发现了一些新生儿的健康问题,并进行了有效的处理和指导,保障了新生儿的健康成长。
二、存在的问题。
1. 产后访视工作的宣传不足。
部分产妇对产后访视的重要性认识不足,导致产后访视的覆盖率不高,需要加强宣传,提高产后访视的知晓率。
2. 产后访视工作的跟进不够。
部分产妇在产后访视后,出现了一些健康问题,但由于我们的跟进不够及时,导致了一些问题的滋长,需要加强对产后访视工作的跟进。
三、改进措施。
1. 加强宣传。
我们将通过宣传海报、宣传单、微信公众号等多种形式,向产妇宣传产后访视的重要性,提高产后访视的知晓率。
2. 加强跟进。
我们将建立产后访视工作的跟进机制,对产后访视中发现的问题,进行及时的跟进和处理,提高产后访视工作的效果。
总之,产后访视工作是一项重要的医护工作,对产妇和新生儿的健康成长具有重要意义。
我们将继续努力,不断改进工作方法,提高工作效率,为产妇和新生儿的健康保驾护航。
产后访视宣教内容以下是 7 条产后访视宣教内容:1. 嘿,新妈妈们!知道吗,宝宝的黄疸可不能小瞧啊!就像太阳有时会被乌云遮住一样,黄疸要是不退可不行哟!你看看宝宝的皮肤,是不是感觉有点黄呀?要是持续不退,那可得赶紧找医生看看呢!就像我们发现问题就要马上解决,对吧?咱可不能让宝宝有一点不舒服呀!2. 哎呀呀,产后的饮食很重要哦!可不是随随便便吃就行啦。
你想啊,这就好比给汽车加合适的油才能跑得顺畅呀!多吃些营养丰富的食物,别老吃那些没营养的。
你可别不当回事儿,宝宝的营养可全靠妈妈你呢!像那些大鱼大肉要适量,蔬菜水果也不能少呀,记住没?3. 亲爱的,产后的休息可太关键啦!就如同机器需要保养一样呢。
你得好好睡,别总是操心这操心那的。
宝宝睡的时候你也赶紧睡会儿呀,不然怎么有精力照顾宝宝呢?你想想,要是你累垮了,那可怎么行呀!所以,一定要保证足够的休息啊,这可是大事儿!4. 喂,新妈妈们,产后的心情也得重视起来呀!这心情就像天气一样,一会儿晴一会儿阴的。
要是感觉心情不好,可别自己憋着呀,一定要说出来。
和家人讲讲,或者找朋友聊聊,就像把乌云赶走一样,让心情快快好起来。
可别让坏心情影响了你和宝宝哟!5. 哇哦,新妈妈,宝宝的肚脐护理可不能马虎呀!这就好比守护一个小宝贝的城堡呢。
要保持清洁干燥,别弄湿了。
每次洗澡后都要认真消毒。
你想想呀,如果城堡没守护好,那后果多严重呀!所以呀,一定要细心护理好宝宝的肚脐哦!6. 嘿,别忘了产后要适当活动活动哟!这就像给身体这台机器加点润滑剂一样。
别老是躺着不动,散散步啥的,这样对身体恢复有好处呢。
你别不信呀,试试就知道啦。
走一走,身体更轻松呢,对不对?7. 新妈妈们呀,产后要关注自己的身体变化呀!这就好比时刻关注天气变化一样重要。
要是有点什么异常的感觉,比如肚子疼或者恶露不正常,马上跟医生说呀!别拖拖拉拉的。
自己的身体可得照顾好,才能好好照顾宝宝呀,是不是这个理儿呢?我的观点结论就是:产后访视宣教真的很重要,妈妈们一定要认真听,认真做哟!。
白雀寺乡卫生院村级培训--------讲义一、产妇的产后访视1、产后访视的时间和内容产后访视要分别在3—7天、14天和28天进行,并在产后42天进行母子健康体检。
(1)询问、查看记录询问内容包括分娩的时间和地点;目前感觉;分娩后有无疼痛、发热、出血症状;排尿情况;乳房情况,有无红肿、疼痛;有无其他不适。
查看记录包括孕产期有无合并症|并发症,接受过哪些治疗。
(2)体格检查、辅助检查测量血压、体温和脉搏;对孕产期有妊娠期高血压疾病、贫血或糖尿病,糖耐量异常的产妇应复查血压,尿蛋白、血红蛋白、尿糖(血糖)等,触摸子宫,了解收缩情况及有无压痛。
查看外阴,有无裂伤、红肿、流脓等;查看会阴垫,观察初学和恶露情况;查看结膜、手掌有无苍白;查乳房,有无红肿、硬结、乳头破裂等异常情况;查看腹部伤口又无红肿、流浓等现象。
二、婴儿的产后访视1、询问、查看记录询问出生孕周,喂养方式,睡眠状况,大小便情况;查看母亲孕产期有无合并症(并发症),接受过哪些治疗,出生体重,出生时有无窒息。
2、体格检查及辅助检查听心肺,测量体温、1分钟呼吸次数、体重和身材;精神状态;吸允状况;皮肤有无黄染、脓包;眼睛有无脓性分泌物;脐带有无红肿、脓性分泌物;有无红臀;四肢活动状况等。
三、保健指导1、产妇保健内容(1)修养环境:居室应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜。
每天最好通风换气45分钟,保证室内空气新鲜。
通风式可将新生儿暂时抱到另一个无对流风的地方。
新生儿的衣被咬勤洗勤换,最好在户外晾晒。
(2)个人卫生:产妇每天要刷牙和清洗外阴,特别是在大小便后。
如有条件可用温水檫浴。
勤换会阴垫和内衣。
接触新生儿是应注意消毒隔离,如护理新生儿前要用肥皂和清水洗手。
患病者最好不要接触新生儿;尽量减少亲属的探望。
(3)产后适当活动;阴道自然分娩者可在产后第2天在室内下床随意走动或做健身操。
行会阴侧切术活剖宫产术者可与次日起床稍事活动待拆线后再做产后健身操。
产后尽早活动和做产后健身操有助于体力恢复、排尿和排便,也可避免静脉栓塞的发生,并能恢复盆底和腹肌张力。
产后访视小结
产后访视小结
我是负责进行产后访视的医生,这次我对产妇进行了一次产后访视,现将其情况做一个小结。
这位产妇是28岁的孙女士,是第一胎,分娩方式为剖宫产。
在产后术后恢复期,我与她进行了访视。
首先,我了解到产妇的身体状况。
产妇剖宫产后,伤口已经愈合良好,没有感染迹象。
子宫已经恢复正常大小,无任何异常。
产妇恶露流量正常,颜色从鲜红变为淡红,没有出现非正常颜色。
此外,产妇没有出现乳房胀痛的情况,乳房已经开始分泌乳汁。
其次,我观察到产妇的心理状况。
产妇对新生儿的到来感到非常开心和兴奋,对自己的身体变化也有所接受。
她对产后护理也有一定的了解,能够正确地使用恶露垫和乳罩,有意识地保持休息和营养。
她和家人保持了良好的沟通,接受了家人的支持和帮助。
最后,我向产妇提供了一些关于产后护理的建议。
首先,我建议她保持充足的休息,避免过度疲劳。
剖宫产后需要更长的休息时间,尽量不要做过多的家务活动。
其次,我建议她注意个人卫生,每天进行盆浴,并在每次排尿后清洁外阴区。
此外,我还告诉她要及时更换卫生巾,并保持外阴干燥。
针对乳房护理,我建议产妇每次喂奶前进行乳房按摩,促进乳汁排出。
同
时,要保持良好的营养饮食,多摄入富含蛋白质、矿物质和维生素的食物,有利于产妇的身体恢复和乳汁分泌。
总结起来,这位产妇产后身体恢复良好,心理状况稳定。
她对产后护理有一定的了解,并且能够按照医生的建议进行护理。
我相信在她的努力和家人的支持下,她将会度过一个健康快乐的产后恢复期。
幻灯片1 产后访视幻灯片2●产后家庭访视●时间:村卫生室在得知产妇和新生儿出院后,要在出院后3天内、产后14天、产后28天,对产妇及新生儿进行访视,并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中,高危产妇及体弱儿增加访视次数,并进行专案管理。
●目的:做好产褥期保健,加强母乳喂养和新生儿护理指导,促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。
●服务内容与方式:社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任,通过观察、询问和检查,了解新生儿和产妇的基本情况。
幻灯片3社区产后家庭访视流程图处理评估分类●新生儿保健指导●喂养、护理●沐浴、预防接种30天后转社区儿保门诊继续随访●新生儿●先与产妇和家属沟通,取得信任●观察:一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等●询问●出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等●体检体温、体重●五官、脐部、臀部、心肺听诊等发育正常早产儿一般异常:鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等落实进一步检查和治疗产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与●产妇●观察:一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况●询问:分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染●体检:体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口●必要时作心理量表测定●填写孕妇手册、健康档案和登记本正常产后一般异常:母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者转至分娩医院或有关专科医院幻灯片4访视流程(一)访视人员应统一着装,佩带上岗证。
(二)按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。
(三)进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手。
幻灯片5产后访视时的观察和检查●检查顺序:先查新生儿,后查产妇。
●(一)新生儿:●观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮(饮食)情况;●测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳,脐部及臀部有无感染;●边检查边询问有关病史,询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。
幻灯片6●(二)产妇:●观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状;●了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况;●测量体温,必要时测血压(长期观察血压患者,做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计);●检查乳房、乳头、乳晕;乳头有无皲裂,泌乳是否通畅,乳房有无红肿硬结,乳汁分泌量●查子宫底高度、有无压痛,腹部及会阴伤口;●观察恶露的量、色、性状;产后3-4天为血性,浆液性持续10日左右,白色持续3周干净,正常恶露有血腥味但无臭味,持续4-6周,总量250-500ml。
观察产妇喂奶的全过程。
幻灯片7产妇的常见疾病(一)子宫复旧不良(二)会阴伤口愈合不良或硬结(三)痔疮(四)产后便秘(五)产后尿潴留(六)产褥感染(七)晚期产后出血(八)急性乳腺炎(九)产后抑郁症幻灯片8●(一)子宫复旧不良●正常产褥期内子宫体积逐渐缩小,5-6周后恢复到正常大小。
●子宫复旧功能障碍原因:●*胎盘胎膜残留,蜕膜脱落不全●*子宫内膜或盆腔感染●*子宫位置异常恶露引流不畅●*子宫肌瘤;多胎妊娠、巨大儿等幻灯片9●子宫复旧不良的处理:●●* 鼓励产妇早下床、早活动●●*取半卧位,以利于恶露引流;●●*适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康等。
●●*可应用抗生素预防感染幻灯片10●(二)会阴伤口愈合不良或硬结●症状:*会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位●*局部发硬、压痛明显●*或伴有伤口愈合不良●原因: 常由于轻度感染所引起●处理: 使会阴部清洁、干爽;局部用50%硫酸镁湿敷,每天两次幻灯片11●(三) 痔疮●妊娠后期,下腔静脉充血扩张,分娩时的屏气用力极易发生痔嵌顿。
内痔脱出肛门外,不能自行复位出现充血水肿疼痛;●处理: *温热水坐浴或湿敷;●*痔疮膏涂于嵌顿的痔核上,用手轻轻按摩使嵌顿在肛门外的痔核全部进入肛门;●*如有便秘,可服用一些缓泻药。
幻灯片12●(四)产后便秘●产后易发生产后便秘的原因:●分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张;产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便;加上产后卧床,活动减少,腹壁松弛,进食少渣食物等。
●●处理: 鼓励下床运动,多吃蔬菜水果,必要时可用缓泻剂。
幻灯片13(五)产后尿潴留产妇在分娩后发生排不出小便或排尿不净的现象,致使尿液在膀胱潴留,排尿困难,称为“尿潴留”。
尿潴留发生的原因:*因产程太长,胎头压迫膀胱而使膀脱内膜水肿、充血,暂时失去收缩力*有因会阴伤口疼痛,反射性地引起尿道括约肌痉挛而造成排尿困难等幻灯片14●处理:●鼓励产妇多饮水,增加尿量,定时小便。
●采取各种方法诱导排尿。
肌肉注射新斯的明0.5mg-1mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
●在诱导排尿无效时,采用导尿术留置导尿管3-7天,同时预防性应用抗生素幻灯片15(六) 产褥感染产褥感染:产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。
是常见的产褥期并发症,其发病率为6%左右。
产褥病率:指分娩结束24小时以后的10日内,每日用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有2次体温达到或超过38℃产褥病率多由产褥感染所引起,也可由生殖道以外的感染引起,如泌尿系统、乳腺、呼吸系统等幻灯片16●诊断●1.病史:了解病人在孕期、分娩期及产后引起感染的原因及诱因。
●2.临床表现●(1)症状:全身及局部●(2)体征:测体温(轻度感染体温≤38℃;重度体温≥38.3℃)、妇检●(3)辅助检查:血尿常规、分泌物培养、血培养幻灯片17●治疗原则●1.支持疗法,纠正贫血及电解质紊乱。
●2.正确使用抗生素。
●3.及时拆除伤口缝线,有利引流,脓肿切开引流。
4.血栓性静脉炎,加用抗凝治疗,如肝素。
幻灯片18●(七) 晚期产后出血●定义:分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。
多见于产后1-2周,也可迟至产后2月左右发病。
临床表现为持续或间断阴道流血,多伴有寒战、低热,且常因失血量过多导致严重贫血甚至出血性休克。
●原因:子宫胎盘附着面感染或复旧不全,胎盘、胎膜残留,剖宫产子宫切口肌壁感染或坏死所引起。
幻灯片19●病因●胎盘、胎膜残留●蜕膜残留●子宫胎盘附着部位复旧不全●感染●剖宫产术后子宫切口裂开●肿瘤:产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤幻灯片20产褥期常见的并发症和合并症的表现特征及其提示的疾病幻灯片21产褥期危急征象及其提示的疾病幻灯片22●新生儿常见异常情况●(一)脐部感染:●(二)黄疸:●(三)鹅口疮●(四)红臀●(五)先天性疾病:先天性心脏病、髋关节脱臼等(六)听力、视力筛查有问题幻灯片23●(一)脐部感染●脐部有分泌物提示脐部有轻度感染;若出现脐部红肿,有黄色分泌物说明脐部发炎。
●处理:●*保持脐部清洁干燥最重要●*局部涂碘酒,勿触及周边皮肤●*脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。
幻灯片24●二)黄疸●●生理性黄疸新生儿巩膜黄染,7-10天逐渐消退,不须处理。
●病理性黄疸新生儿巩膜黄染,7-10天不消退反而加深,须转院。
●母乳性黄疸2周后黄疸消退慢,3周到3月后自然消退。
●新生儿一般情况好,体重增长满意,大便颜色正常,则继续哺乳,幻灯片25●(三)鹅口疮症状:口腔粘膜或舌面上出现白色如奶块样物,用棉签不易擦掉●病因:白色念珠菌感染●处理:用3%苏打水液清洗口腔患处后用2%咪康唑涂口腔患处幻灯片26●四)红臀●新生儿期常见的皮肤病●病因:臀部常受潮湿尿布摩擦,及排出物中的尿素被细菌分解成碱性的氮剌激皮肤所致。
●症状:轻者皮肤发红,重症可发生表皮糜烂、渗出甚至感染。
●处理:勤换尿布,保持臀部皮肤清洁干燥,每次大便后用温水洗臀部,然后用红臀软膏涂于臀部●也可用复方康纳乐霜,2%咪康唑每日涂一至二次。
幻灯片27幻灯片28●(五)先天性疾病●髋试验阳性提示髋关节脱臼●心脏区有明显杂音提示有●先天性心脏病●梅毒(RPR)筛查阳性者●(六)代谢性疾病筛查●苯丙酮尿症●甲状腺功能低下●(七)听力、视力筛查●有以上问题者都须转诊幻灯片29产褥期保健一般指导●一、一般保健指导●(一)休养环境:产妇居住的房间要安静、舒适、清洁,保持空气流通。
●(二)休息与运动:●产妇要有充足的睡眠时间。
●变换卧床姿势,不要长时间仰卧,以防子宫后倾。
正常分娩的健康产妇,产后第二天可下床活动,根据身体状况,逐步增加活动范围和时间,同时开始做产后体操。
●产后体操须循序渐进,做法如下:●产后第一天做抬头运动;第二天两臂内外展;第三天伸臂过头;第四天单腿屈曲练习;第六天双腿屈曲;第七天两股直开。
(三)个人卫生:做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施幻灯片30●母乳喂养指导●母乳是婴儿最经济、最理想的食物,既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质,促进婴儿健康成长,使婴儿少得疾病,同时可促进母亲子宫收缩,减少产后出血,抑制排卵,延长哺乳期的闭经,还能促进母子间的感情。
因此,婴儿出生后要坚持用母乳喂养4-6 个月。
幻灯片31(一)正确的喂奶姿势1、母亲的体位要舒适,全身要放松。
2、母婴必须紧密相贴,即胸贴胸,腹贴腹,婴儿下巴贴母亲的乳房,头与双肩朝向乳房。
3、嘴与乳头在同一水平上。
(二)正确的含接姿势哺乳时母亲应将整个乳房托起,用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤,引起觅食反射。
当婴儿张口时,迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。
婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中,将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头,吸吮时舌头抵上颚挤压乳晕,将乳窦内的乳汁压出。
当婴儿含接姿势正确时,母亲不会感到乳头痛,婴儿的吸吮轻松愉快,缓慢有力,能听到孩子的吞咽声。
幻灯片32●(三)喂奶方法●每次喂奶应左右乳房轮流吸吮,并先吸空一侧乳房后再换另一侧。
每侧乳房吸 10 分钟左右,总共喂奶约15-20 分钟,最多不超过30分钟。
如果喂奶时间太长,吸吮空乳,会将空气吸入而引起吐奶。
每次哺乳后,挤出乳房内多余的乳汁,能避免发生乳房肿块,还能促进泌乳。
●如果一侧乳房有疾病,如乳头皲裂、乳房炎症等,应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。
幻灯片33●(四)判断婴儿是否吃到了足够的乳汁,以下几点可作为衡量指标:●喂奶时能听到婴儿的吞咽声;●母亲有泌乳的感觉,喂奶前乳房饱满,喂奶后较柔软;●婴儿尿布24小时尿湿6次以上;●婴儿经常有软的大便,少量多次或大量一次;●在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁,婴儿眼睛明亮,反应灵敏;●婴儿体重每周增加125 克(2.5 两)。