整形外科植皮手术护理常规

脚部植皮术后注意事项脚部植皮术是一种重要的外科手术，术后需要进行一系列的注意事项来保证手术效果和患者康复。

下面是脚部植皮术后的注意事项：1. 保持休息与饮食均衡：手术后需要给予患者充分的休息时间，避免剧烈活动和用力。

同时，饮食应该均衡，注意补充蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和提高身体抵抗力。

2. 纱布更换：手术后的伤口需要及时更换纱布，保持干燥和清洁，避免感染。

应该遵循医生的指示进行更换，并注意观察伤口的情况，及时发现异常。

3. 控制伤口渗血: 术后伤口可能会出现渗血的情况，需要控制伤口的出血。

患者应该遵循医生的建议，保持休息和抬高患肢，避免剧烈活动和用力。

4. 合理用药: 根据医生的建议，患者应该合理用药，包括抗生素、消炎药等。

应该按时按量服用药物，并注意观察药物的副作用和不良反应。

5. 禁止吸烟和饮酒: 吸烟和饮酒会对伤口愈合产生不利的影响，因此术后要禁止吸烟和饮酒。

烟草中的尼古丁会导致血管痉挛，降低伤口的血液供应；酒精会抑制免疫功能，延缓伤口愈合。

因此，患者应该保持健康的生活方式，戒烟戒酒，有助于伤口早日康复。

6. 注意伤口护理: 术后的伤口需要合理的护理，包括清洗、消毒、防止感染等。

根据医生的指导，患者应该注意每天的伤口护理，遵循正确的方法和步骤，以促进伤口愈合。

7. 移动和锻炼：术后的患者需要逐渐进行运动和锻炼，以防止关节僵硬和肌肉废弃。

首先，患者应该根据医生的建议进行适度的活动，避免剧烈运动和过度劳累，然后逐渐增加运动量。

8. 注意心理调节：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪，这时需要进行适当的心理调节。

可以通过与家人、朋友的交流，参加适当的心理疏导活动等方式来缓解压力和焦虑。

总之，脚部植皮术后需要患者严格遵守医嘱，充分保持休息和饮食均衡，注意伤口护理和纱布更换，控制伤口渗血并合理用药。

此外，禁止吸烟饮酒、适当进行运动和锻炼以及进行心理调节也是非常重要的。

通过正确的注意事项，患者可以促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高康复效果。

整形外科一般诊疗护理常规用品及准备1.将治疗方案、具体计划及预期效果再次向患者解释清楚，取得同意与合作，必要时向其组织或家属说明，并签手术同意书。

需输血者应签输血同意书。

2.复查各种检查（包括全身体检及必要的检验）、诊断及手术计划等是否完整。

3.手术范围较大者手术前应沐浴或擦澡。

若手术时头部需包在敷料内则应理发洗头。

手术前一日剃净手术区毛发（切忌刮破皮肤），用肥皂清水洗净，待擦干后用75％乙醇涂拭。

皮肤准备范围除同普通外科常规外，规定如下：①颜面部手术准备面、颈及锁骨上部皮肤，不剃眉毛，剪短鼻毛，拭洗鼻孔；②大腿供皮区准备整个大腿，同侧下腹部与小腿上1/3并剃除阴毛。

如切取皮片在半鼓（100cm2）以下而又远离腹股沟部位，阴毛可酌情不剃，但必须在医嘱内注明；③胸、背、腹及上臂作供皮区时必须准备较大面积的皮肤，一般应大于切皮面积4—5倍。

4.手术前日及手术日晨主管住院医师应再次检查患者有无上呼吸道感染及手术区有无感染灶，皮肤准备是否完善。

5.陈旧性创伤在行修复手术前应注射破伤风抗毒素，但在3年内曾接受类毒素免疫者只需强化注射类毒素1次。

6.麻醉前用药按麻醉常规，特殊情况应及时与麻醉医师联系。

方法及内容（一）消毒、铺巾（单）1.用0.5％洗必泰液、0.1％新洁尔灭液或2.0％碘酊消毒后，再用75％乙醇反复擦洗干净。

颜面部手术及供皮区的消毒，应避免用浓度较高的碘酊等刺激性较强的消毒剂。

必要时局部先用3％过氧化氢溶液加等量肥皂水擦洗，再用无菌生理盐水清洗，最后用无菌纱布拭干。

如需取皮则应先消毒供区，再消毒受区。

2.铺巾（单）应覆盖严密，头、面及颈部手术，必要时应将无菌巾缝合固定于手术野四周的皮肤上。

无菌单至少应有2层。

远处皮瓣移植术，铺置无菌巾时应注意手术中不致因移动肢体而污染手术野。

（二）切口及止血1.先绘出皮肤切口设计线。

2.切口应顺皮纹方向，忌作垂直皮纹的切口；必须横过皮纹时，应改变方向使成锯齿状。

VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。

减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。

(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。

(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。

(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。

(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。

三、护理1、维持有效负压。

①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。

避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。

2、保持管道的密闭和无菌。

①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。

②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。

③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。

④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。

3、创面护理。

不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。

创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。

植皮手术护理措施
植皮手术是一种常见的修复手术，常用于治疗烧伤、创伤和其他皮肤缺损。

植皮手术后，护理是非常重要的，以下是植皮手术后的护理措施：
1. 保持患者安静：手术后一段时间内，患者需要保持休息和睡眠，以促进伤口愈合和康复。

2. 保持伤口清洁：根据医生的指示，用温水和无菌盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤。

避免使用直接喷射的水流，因为这可能会破坏新生的皮肤。

3. 更换敷料：根据医生的指示，定期更换敷料。

在更换敷料前，洗手并戴手套以确保清洁。

避免过度搅动和拉扯伤口。

4. 注意伤口引流：如果有引流管被安置在伤口周围的组织中，确保引流管通畅，定期检查引流液量和质量，并记录。

5. 管理疼痛：根据医生的建议，给予患者适当的镇痛药物来缓解疼痛和不适。

监测疼痛程度和药物效果。

6. 饮食管理：根据医生的指示，给予患者适当的饮食以促进伤口愈合。

通常建议摄入高蛋白、高热量和富含维生素的食物。

7. 红肿和感染的监测：定期观察伤口周围皮肤的变化，如红肿、发热、分泌物增多等，并及时报告医生。

8. 外伤预防：避免伤口受到外界刺激和压力，如过度拉伤、碰撞或摩擦。

可以使用合适的护具来保护伤口。

9. 定期复诊：按照医生的约定，定期复诊以评估伤口愈合情况，并进行必要的处理和治疗。

总之，植皮手术后的护理是基于医生的指导和个体化的需求。

护理措施的目标是保持伤口清洁、促进伤口愈合、预防并发症，并提供适当的支持和舒适。

一旦出现异常或不适，应及时向医生报告。

技术五十七植皮区皮肤护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。

2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度。

（二）操作要点
1.观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有无异味。

2.使用烤灯照射时，烤灯的功率、距离适宜，防止烫伤。

3.监测皮瓣温度，并与健侧作对照,出现异常及时报告医生。

4.使用抗凝药物和扩血管药物期间，观察局部血供，有无出血倾向。

5.患肢制动，采取相应措施预防压疮和手术后并发症。

（三）指导要点
1.告知患者戒烟的重要性。

2.告知患者避免皮瓣机械性刺激的重要性。

3.告知患者植皮区域的护理方法和注意事项。

（四）注意事项
1.避免使用血管收缩药物。

2.避免在强光下观察皮瓣情况。

3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。

4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。

5.植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫6个月，预防创面出现
瘢痕增生。

6.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。

（57）植皮区皮肤护理操作标准（100分）。

皮片移植术后的护理皮肤游离移植又称为皮片移植。

它是整形外科治疗技术中最基础、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单有效的方法。

那么，皮片移植术后，我们应该注意什么？它的护理要点又是什么呢？山东黄河医院专家经过多年临床实践总结出一下护理要点：1、保持室温22-25摄氏度，空气流通，必要时可以给予烤灯保暖。

2、观察病人全身情况及生命体征变化，维持有效循环血容量，给予抗感染、抗痉挛、扩血管、止痛治疗。

3、根据植皮部位和麻醉方式选择合适体位，不可侧卧位，固定患肢。

防止皮瓣蒂部牵拉、扭曲。

4、观察皮瓣移植后血运情况，包括温度、毛细血管充盈情况肿胀程度、局部有无充血等。

5、保持敷料清洁干燥，防止松脱污染，受区要妥善加压包扎。

6、移植后的皮片，皮瓣感觉未回复前防止烫伤、冻伤、撕裂伤、供皮区两周后更换敷料。

7、给易消化，高营养无刺激的食物。

8、不影响皮、皮瓣成活的前提下，指导患者功能锻炼，防止关节挛缩和肌肉萎缩，足底植皮者术后3周禁止负重。

9、带蒂皮瓣术后3周起进行皮瓣蒂部夹管训练。

5-6周断蒂。

中厚皮片移植的注意事项我们皮肤是由：表皮、真皮、皮下组织这三个部分组成。

皮肤结构很复杂，包含淋巴管、血管、神经、汗腺、皮脂腺、毛发等，因此进行皮片移植时需要注意的事项比较多。

皮片移植可以分为三种，中厚皮移植、全厚皮移植、真皮下血管网移植。

现在有山东黄河医院专家向我们讲解一下中厚皮片移植的注意事项吧：1．取皮时随时注意切下皮片的厚度，皮片半透明，供区创面呈现弥漫性出血，表示皮片较薄；皮片不透明、创面颜色微黄或间有黄色点状出血，表示皮片较厚，可即时调整皮刀与皮面的角度，使皮片达到所需厚度。

供区创面露出皮下脂肪的部位，应及时予以缝合或另取刃厚皮片覆盖。

2．植皮创面如有肌腱、骨或有神经干裸露时，须用组织瓣予以覆盖，再行皮片移植术。

3．皮片移植后加压包扎非常重要，压力要适中。

压力过小皮片下遗留死腔；过大阻碍受区创面血运，均影响皮片成活。

皮瓣移植术后的护理常规皮肤移植手术分为皮片和皮瓣两种。

皮片包括表皮和不同厚度的真皮，而皮瓣除了全层皮肤外，还包括较厚的皮下脂肪组织。

有时，为了治疗需要，皮瓣会被卷合成圆柱形，称为皮管。

在植皮时，根据采用的移植手术方法的不同，可以分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两种。

皮片通常采用游离移植法，而皮瓣过去采用的是有蒂移植法。

随着显微外科的发展，现在采用吻合游离移植法，将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合。

根据皮肤来源的不同，植皮可以分为自体植皮、同体植皮和异体植皮三种。

自体植皮是在美容整形外科实践中应用最多的方法，无论是游离植皮、有蒂移植还是吻合移植。

同种皮肤移植仅限于皮片移植。

在同种属间的皮片移植中，除了同卵孪生间的移植外，只能短时间存活。

移植初期，虽然能与受皮创面之间建立血液循环，类似于自体植皮，但数日后就会发生排异反应，表现为皮肤红肿、色泽渐暗、形成痂皮脱落或逐渐消失。

异种植皮只限于短时间的皮片移植。

实验室研究证明，异种皮片移植后，由于种属差异太大，会发生严重的排异反应，一般不能存活。

目前用于临床的某些人工制成品虽然可用，但多数只能解决临时困难，起辅助作用。

皮瓣移植术的适应症包括：1.皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者；2.皮肤缺损同时伴肌肉、骨关节、神经缺损者；3.器官组织缺损，如鼻、耳、等再造；4.受皮区及附近有供缝接的正常血管；5.经久不愈的放射形溃疡、慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损；6.传统的植皮手术无法达到理想疗效。

术后的皮瓣移植术护理包括：1.安置患者：术毕回病房时，护士与麻醉师要认真交接班，了解术中情况，测量生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性。

患者应安置在平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管吻合处受压和扭曲影响移植物的血供。

2.移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈等情况。

2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此，术后48小时内每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班观察记录1次。

干细胞移植手术后的皮肤护理方法干细胞移植是一种创新的医疗技术，被广泛应用于皮肤再生和修复领域。

该手术使用从患者自身体内提取的干细胞，通过移植到受损皮肤部位，实现皮肤再生和修复的目的。

然而，手术结束后，合理的皮肤护理是十分重要的，以确保干细胞能够有效发挥作用，并促进皮肤的康复和恢复。

本文将介绍一些干细胞移植手术后的皮肤护理方法，帮助患者迅速康复。

首先，患者在手术后应遵循医生的建议，采取正确的伤口护理措施。

伤口可能会有一定程度的红肿和疼痛，这是正常现象。

建议患者用生理盐水轻柔地清洗伤口，然后涂抹医生推荐的专用药膏或药水。

避免使用刺激性化妆品或洗护产品，并遵循医生的伤口清洁和换药要求。

保持伤口干燥，避免任何外力摩擦或撞击。

其次，保持良好的皮肤保湿是重要的。

干细胞移植后的皮肤可能出现干燥、紧绷的情况。

建议患者使用温和、无刺激成分的保湿产品，如乳液、霜剂或凝胶。

在干燥的环境下，使用加湿器增加周围空气的湿度也是一个不错的选择。

此外，饮用足够的水也对皮肤的保湿有帮助。

为了避免皮肤过于油腻，建议患者选择非油性的保湿产品。

第三，避免阳光暴露和使用防晒措施是必要的。

干细胞移植后的皮肤对紫外线的敏感度可能增加，因此患者需要避免直接阳光照射，特别是在手术后的几个星期内。

在外出时，应涂抹高倍数的防晒霜，选择宽边帽子和遮挡性强的衣物进行防晒。

这样可以有效降低光敏反应和减少皮肤的色素沉着。

此外，均衡饮食和适量的运动对皮肤的恢复也起到积极的作用。

患者应摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类、健康脂肪和蛋白质。

这些营养物质有助于促进皮肤细胞的再生和修复。

适量的运动可以提高身体的代谢水平，增加血液循环，加快伤口愈合和皮肤康复。

最后，心理护理也是不可忽视的重要环节。

干细胞移植手术是一项复杂的治疗，手术后产生的疼痛和恢复过程可能会影响患者的情绪和心理状态。

建议患者与家人和朋友沟通，寻求情感支持。

在恢复期间，患者也可以尝试一些放松活动，如瑜伽、冥想或阅读，以缓解压力和焦虑。

植皮手术作为一种有效的治疗烧伤、烫伤等皮肤损伤的方法，能够帮助患者恢复外观和功能。

然而，手术后的护理同样重要，对于促进伤口愈合、预防并发症以及恢复患者生活质量具有至关重要的作用。

以下是一篇关于植皮手术后护理措施的文章，旨在为患者和家属提供全面的护理指导。

一、术后初期护理1. 观察伤口术后24小时内，密切观察伤口渗血情况，如有异常应及时通知医生。

保持伤口敷料清洁、干燥，避免污染。

2. 伤口固定术后初期，伤口可能需要固定，以防止皮片移位。

根据医生指导，正确使用绷带、石膏等固定材料。

3. 患肢抬高将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。

下肢植皮者，可借助枕头或软垫垫高。

4. 饮食护理术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。

禁食辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 休息与活动根据伤口恢复情况，合理安排休息与活动。

一般术后1-2周内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。

二、术后中期护理1. 伤口换药术后1-2周，伤口开始愈合，此时需定期更换敷料。

换药时，注意观察伤口愈合情况，如有感染迹象，应及时处理。

2. 营养支持术后中期，患者需继续加强营养，以满足身体恢复所需。

可适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。

3. 心理护理植皮手术患者往往承受较大的心理压力，医护人员应给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4. 功能锻炼根据伤口恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

三、术后后期护理1. 伤口愈合术后1-2个月，伤口基本愈合。

此时，患者可逐渐恢复正常生活和工作。

2. 避免紫外线照射植皮术后，皮肤对紫外线较为敏感，应避免长时间暴露在阳光下。

外出时，可佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用品。

3. 皮肤护理保持植皮区皮肤清洁、滋润。

每日用温水清洗，避免使用刺激性强的洗浴用品。

伤口愈合后，可涂抹润肤乳液，预防皮肤干燥、皲裂。

4. 定期复查术后3个月、6个月、1年等时间节点，定期复查伤口愈合情况，以便及时发现问题并处理。

烧伤植皮手术的护理自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。

常用的植皮方法：自体皮片邮票植皮术、自体皮浆移植加异体皮覆盖术、瘢痕切除加自体皮移植术。

游离植皮游离皮片移植是将人体的皮肤由一处切下其部分厚度或全层厚度，完全与本体分离，移植到另一处，重新建立血液循环，并继续保持其活力以达到修复的目的，这种手术方法称之为游离植皮或游离皮片植术。

按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种。

游离植皮早期生长愈合过程分为血浆营养期与血管营养期。

（一）血浆营养期：皮片移植创面后，最初24～48小时，营养全靠创面上渗出的血浆来维持。

（二）血管营养期：皮片的血管来自：①皮片和创面之间的等口径毛细血管建立起来直接关系，这种联系在手术后18小时即可见到。

②创面基底和边缘的血管的内皮细胞产生新的毛细胞管芽苞，这些芽苞借助皮和创面间的纤维素网长入皮片内。

这样表层皮片和薄的中厚皮片在术后第二日，厚的则在术后第三日就有较好的血管形成。

术后10日皮下愈合已稳定。

皮瓣（皮管）移植皮瓣移植，又称带蒂移植皮肤。

皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。

在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。

当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。

有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。

如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。

围手术期护理1、术前准备：切削痂手术创面无感染，焦痂干燥，植皮创面肉芽清洁、鲜红，术前用生理盐水或其他溶液湿敷，保持创周皮肤清洁，去皮前1日提出供皮区毛发，操作时注意勿损伤皮肤，头皮取皮者，术前1日及手术晨各剃毛发一次。

VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规
一、概念
VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促
(3)
(4)
(5)
1、维持有效负压。

①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否
漏气，引流管内液体柱是否流动。

③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。

避免按压VSD敷料，否则，吸
附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。

2、保持管道的密闭和无菌。

①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处
是否密封。

②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占
③
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5
6、心理护理。

针对患者的恐惧、焦虑情绪进行心理疏导，加强宣教六、故障的处理方法
1、引流管堵塞的处理
有时可见引流管中有一段的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管型。

这时可逆行缓慢注入生理盐水l0—15mL浸泡，待
堵塞的引流物变软后，重新接通负压源。

若见明显的血块堵塞管腔，可用肝素盐水（0.9%NS 250ml +肝素 5000U ）冲洗管腔，直至通畅。

2 、 VSD敷料干结变硬的处理
若前48 h变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡使其变软，然后再接通负压源，检查有无密封不实处。

若48 h之后变硬，此时引流管中已无引流物持。

整形外科一般护理常规心理护理：整形外科患者各种心理特点比较突出，除手术治疗外，心理治疗是整个医疗工作不可忽视的一面。

对此护理人员必须了解患者的心理状态，根据不同的心理特点，做好心理护理，使患者减轻和消除不必要的精神压力，解除顾虑，增强信心。

皮肤准备（手术部位皮肤）1、备皮原则：（1）皮肤准备范围，包括切口周围20cm以上，不可剃破，有凹陷处积垢，用棉签松节油擦洗，再用肥皂水清洗。

（2）严重疤痕增生者，入院后应每日用肥皂温水清洗或用1：5000PP粉浸泡20分钟，并剪除埋藏的毛发。

（3）四肢部位疤痕畸形的患者，术前三天PP粉（1：5000）每日浸泡两次，每日20分钟。

（4）术前一天患者需洗澡理发，更换清洁衣裤，术晨手术部位再次用肥皂水清洗。

做面部手术不可用化妆品及香脂。

2、备皮范围：（1）头部手术：术前三天开始洗头，每日2次，再用3000mg/L 碘伏清洗。

手术切口周围剃发，范围由手术性质而定。

（2）面部手术：修面，男性剃须，不剃眉毛。

（3）鼻部手术：剪鼻毛。

（4）耳廓手术：环耳5cm剃发。

（5）下颌手术：除面部外，下至锁骨上。

（6）颈部手术：上起下颌，下至锁骨上，耳后剃发际3cm。

（7）胸部手术：上过肩，下至脐，单侧胸部至对侧锁骨中线。

（8）腹部手术：上平乳头线，下至耻骨联合，剃阴毛。

（9）背部手术：上起颈部，下至腰部，单侧前超过腋中线，后至对侧肩胛中线。

（10）上肩手术：上至肩胛骨，下至肘关节下10cm，剃腋毛。

（11）前臂手术：上至肘关节上10cm，下至手指，剪指甲，臂丛麻醉，剃腋毛。

（12）大腿手术：上至腹股沟，下至膝关节下10cm。

（13）小腿手术：上至膝上10cm，下足趾，剪趾甲。

（14）会阴及肛门手术：剃除耻骨联合包括会阴、肛门及双侧大腿内侧上1/3的毛发。

3、供皮区的护理（1）供皮区及其附近皮肤有无皮疹或感染灶，术前一天剃净供皮区的毛发，用肥皂水擦洗，再嘱患者浸泡或沐浴。

最后用75%酒精消毒，消毒巾包扎。

整形外科护理常规
整形外科的护理是指在整形手术后对患者进行护理的一系列常
规操作和注意事项。

下面将介绍整形外科护理的一般步骤和要求：
1. 术前准备：
- 在手术前与患者进行详细沟通，了解其病史、药物过敏情况
以及手术需求。

- 检查患者的血压、心率、身体状况等生命体征，确保患者适
合接受手术。

2. 术后护理：
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

- 注意观察患者的伤口，及时更换敷料，并保持伤口干燥清洁。

- 控制患者疼痛，及时给予合适的止痛药物。

- 检查患者的尿量和排尿情况，保证排尿通畅。

- 指导患者正确的体位，避免压迫受创部位。

- 注意患者的饮食摄入，根据医嘱进行合理的饮食安排。

3. 并发症预防：
- 防止术后感染，保持手术部位清洁，遵守无菌操作规范。

- 防止血栓形成，鼓励患者进行早期活动，并及时给予抗凝治疗。

- 防止创伤、烧伤等意外伤害，加强安全宣教，保持环境整洁安全。

以上是整形外科护理的一般常规，具体的护理操作还需根据患者的具体情况进行调整。

护士应具备良好的护理技能和沟通能力，与患者和医生密切合作，为整形外科患者提供优质的护理服务。

皮片、皮瓣移植手术护理常规术前1，严格备皮，供皮区无破损，污染。

2，情绪稳定，积极配合手术。

术后1，保持室温22—25度，空气流通，可给烤灯保暖。

2，观察病人全身情况及生命体征变化，维持有效循环血容量。

遵医嘱给抗感染，抗痉挛，扩血管，止痛治疗。

3，根据植皮部位及麻醉方式选择合适体位，不可侧卧。

妥善固定患肢，防止皮瓣蒂部扭曲、牵拉、受压。

（1）胸腹部术后给平卧位。

（2）头面部术后给半卧位。

（3）颈部术后给仰卧位，肩部垫高，头呈后仰位。

（4）供皮区在大腿或下腹部者，需卧床10—14天，膝部垫软枕。

4，观察移植皮瓣血运情况，包括：温度、毛细血管充盈情况，肿胀程度、局部有无出血等。

保持敷料清洁干燥，防止松脱、污染，受区要妥善加压包扎，制动。

5，在移植后的皮片、皮瓣感觉未恢复前注意防止烫伤、冻伤、撕裂伤。

供皮区2周后更换敷料。

6，在不影响皮片、皮瓣成活的前提下，指导病人进行功能锻炼，防止关节挛缩及肌肉萎缩。

足底植皮者，术后3周禁止负重，1—2月后方可逐渐负重。

7，给易消化，高营养无刺激性饮食，。

8，并发症处理：（1）皮温过高，可用冰袋降温或75%酒精湿敷。

（2）皮瓣肿胀，适当抬高患肢，局部硫酸镁湿敷。

（3）可用无菌棉签自皮瓣向蒂部方向轻轻按摩，以改善皮瓣血循环。

（4）有水泡时，可用无菌注射器抽出泡内液体。

9，带蒂皮瓣术后3周起，进行皮瓣蒂部夹管训练，5—6周断蒂。

健康教育1，讲解戒烟的重要性，戒烟酒及刺激性食物。

2，卧床休息，保持适宜的温度。

3，保持固定局部清洁，防止糜烂感染。

4，保持有效的姿势固定，防止皮瓣扭曲，牵拉，及冻伤、烫伤或撕脱。

5，观察皮瓣温度及血运，如有变紫立即汇报。

出院指导1，注意保护皮瓣，防止冻伤、烫伤及损伤皮瓣。

2，按要求积极加强患肢功能锻炼。

3，复诊：半年内每2---4周来院复查，半年后2—3月复诊一次。

如出现皮瓣红，肿，痛及意外伤害冻伤、烫伤等及时复查。

7.0 取皮植皮术护理常规
【物品准备】
器械辅料包：整形包、整形敷料、手术衣、盆。

一次性用物：10#、11#刀片、吸引器皮管、手套、灯罩、20 ml空针，庆大霉素、0/3带针线、500 ml生理盐水、20×10油纱布、碎纱布。

特殊物品：取皮工具（气动取皮刀或滚轴取皮刀）。

【仪器准备】气动取皮刀转换接头，一般不用电刀和双极电凝。

【手术体位】根据供皮区及植皮区位置摆放手术体位，常用取皮部位有大腿、背部、腹股沟区、头皮等，其中大腿最常用。

【手术切口】根据供皮区切口。

【手术步骤及护理配合】
【巡回护士配合】
1.根据供皮区及植皮区和医生沟通，合理摆放体位。

2.和医生沟通，准备好取皮工具：滚轴取皮刀或气动取皮刀。

3.保暖：调节手术间温度22-25℃，输入加温液体，使用小熊加温毯。

【手术护理风险】
1.皮片污染：从患者身体取下的皮片有不可代替性，应妥善放置，避免污染。

【手术护理要点】
1.气动取皮刀片为一次性耗材，不可复消。

2.气动取皮刀的线路要盘好，避免扭曲，打折，受压。

3.如果植皮区要打包的话，要用清创针穿丝线一针一线进行缝合。

4.供皮区敷料要足够厚，边缘超出创面，防止感染。

5.若受压部位位于颈、四肢、关节，则需给予石青固定，以防活动引起皮片移位影响成活[1]。

【参考文献】
[1]赵辨：中国临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2009.。

V S D(人工皮)负压封闭引流术得护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面与腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触得创而处于一个全而封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内得渗液、液化坏死得组织及时排除体外，隔绝创而与环境之间得感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。

减轻了患者创口经久不愈，反复换药得痛苦.二、具体操作方法(1)彻底清创或清除皮肤感染组织、(2 )将VS D敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。

(3 )用无菌纱布擦净周围皮肤,使用生物半透性薄膜封闭整个创而与VSD敷料。

(4 )负压吸引，连接V S D敷料得硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定,125-450mmIIg,VSD 敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好，负压效果满意。

(5)持续负压吸引7~ 1 4天，观察创面有大量新鲜得肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。

三、护理1、维持有效负压、①负压为一125〜4 5 Ommllg,负压值过大或过小，都不利于创面得愈合、②引流管固定于床旁，检查中心负压源就是否异常，各接头处、半透膜粘贴处就是否漏气，引流管内液体柱就是否流动。

③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管、避免按压VSD 敷料，否则，吸附得液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。

2、保持管道得密闭与无菌。

①检查引流装置得封闭性能，注意引流管有无裂缝,引流瓶就是否破损，各衔接处就是否密封。

②引流管得位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶得三分之二时应更换引流瓶。

③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。

④后期，若24 h内引流量少于10 ml,可折除封闭式引流。

3、创面护理。

不需每天为创而换药,1次负压引流可以保持7-14 d、创而有异物时，在加强抗感染得同时,可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗,速度为2 0 -30滴/分、冲洗时应保持有效负压,防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。