骨盆骨折病人的护理精品PPT课件

一、尿道损伤临床表现 患者出现会阴、阴茎及阴囊肿胀、呈青紫色, 膀胱充盈, 排尿困难, 尿道口有血液滴出提示有尿道损伤, 因此早期进行导尿并留置尿管 不仅有利于诊断, 并且有利于损伤尿道的修复。
二、膀胱损伤腹膜内外比较
腹膜外
腹膜内
轻
下腹壁及腹股沟上有疼痛 及压痛
重 腹膜刺激症 腹肌紧张 弥漫性满腹压痛下腹部压痛明显
胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压 输液或输血。保持呼吸道通畅。
.
8
并发休克的抢救及护理---3
3、严密监测患者的生命体征 根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP
或应用多功能监护仪持续心电监护，动态 观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度 等变化，及时向医生提供准确的信息，随 时调整治疗方案。
发热、恶心、腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失
感染性休克、甚至迅速死亡
.
14
骨盆骨折留置尿 管的护理
护理： (1)妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应
置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止 感染，尿管每周更换1次。 (2)鼓励病人多饮水，以利排尿。 (3)保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据 病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞 尿管。
.
6
并发休克的抢救及护理---1
1、迅速建立静脉通路。 有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的 唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静 脉通道以迅速扩充血容量 。建议选择上肢 或颈外静脉，不宜在下肢。
.
7
并发休克的抢救及护理---2
2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。 根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、
表现为腹痛、腹肌紧张，腰背部可见大片淤 斑，叩诊浊实音，腹腔穿刺可抽出不凝血。继续 发展会导致肠梗阻。

12
13
14
6
重度骨盆骨折现代救治、手术治疗、 骨盆兜带悬吊
7
常见并发症处理
❖ 腹膜后血肿:如髂内动、静脉破裂，需紧 急手术止血，及时抢救。
❖ 尿道或膀胱损伤:如膀胱破裂或尿道断裂， 应及时处理。
❖ 直肠损伤:予以修补，并作结肠造瘘。 ❖ 神经损伤:多见于骶骨骨折时发生，腰骶
神经干的S1、S2最易受伤，可出现腘绳 肌、腓肠肌的肌力减退，踝反射消失， 轻者一年内恢复，重者愈后差。
❖ 骨盆骨折且骨盆的完整行遭破坏:1、无移位或移 位不明显，卧硬板床４~6周。2、骨折如有移位者， 可根据移位情况，采用骨盆兜带悬吊。3、骨折移 位明显并伴有髋臼上移、患侧下肢缩短或负重力 线不正，采用下肢持续骨牵引整复法。4、耻骨联 合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节移位并有半侧 骨盆移位者，可手法复位后，用骨盆兜带悬吊并 同时作患侧下肢持续牵引。
(2)如直肠破裂做结肠造口术的病人，注意造瘘口 的清洁、干燥，提供足够营养，以促进伤口愈合。
(3)骨盆骨折刺激腹膜造成自主神经紊乱及长时间 卧床，易致便秘，鼓励病人多喝水，多食纤维素 9 丰富的蔬菜、水果，做腹部按摩，以利排便。
3、并发泌尿道损伤病人的护理
（1）尿道不完全断裂的病人，留置尿管2周； 尿道断裂行修补术病人，留置2~3周，特别要 注意防尿管脱出。保持引流通畅，清洁尿道 口，仔细观察尿液的色、质、量，做好记录。 （2）、导尿管膀胱造瘘的病人，要保持造瘘 口的干燥清洁，拔管前尤其注意先夹管，观 察是否能自行排尿。
10
4、牵引病人的护理
按牵引常规护理，防止长期卧床引起的肺部、泌
尿系及压疮三大并发症。
骨
盆兜用帆布制成，通过床架滑轮系以重量，牵 引重量得以使骨盆离开床面即可。注意: （1）确保正确有效牵引重量，秤砣不要接触床 面及随意加减重量。

20
骨盆骨折处理方法
1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前 上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折 置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。
2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带 悬吊牵引固定
3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉 下行手法复位
21
22
骨盆骨折的护理
术前护理 1、维持血液动力学稳定： ⑴ 必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢
床单； • （2）用腹围固定骨盆；
33
牵引针的护理
1、观察针眼有无红肿热痛，有无渗液，用碘伏消毒 针眼，生理盐水脱碘，针眼旁边的分泌物和焦痂 应去除，以免增加感染
2、牵引架每天用酒精纱擦拭 3、发现针眼异常分泌物报告医生，并取标本送细菌
培养 4、观察患肢的末梢皮温颜色感觉活动是否正常，足
背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况
38
功能锻炼
2、影响骨盆环完整的骨折 • 伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼 • 2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻
炼，以保持肌力，预防关节僵硬 • 3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼，由被动
锻炼逐渐过渡主动锻炼 • 6-8周后拆除牵引固定，扶拐行走 • 12周后逐渐弃拐行走
39
40
•外 • 二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克
• 三.发现下列专有体征：
• 1.骨盆挤压分离试验阳性 • 2.肢体长度不对称 • 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
• 四.影像学检查：X光片、CT
19
并发症
• 1. 腹膜后血肿 常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻 • 2. 尿道或膀胱损伤 • 3. 直肠损伤 • 4. 神经损伤 • 5.腹腔内脏损伤

02
骨盆骨折病人的护理原则
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
骨盆骨折通常伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理中的重要环节。护士应密切观察病人的疼痛状况，遵医嘱 给予适当的止痛药物，并指导病人进行疼痛自我管理。同时，可以采用非药物止痛方法，如放松技巧、冥想等， 以辅助缓解疼痛。
制动与体位护理
总结词
康复过程中的注意事项
避免剧烈运动
在康复过程中，应避免剧烈运动 和过度活动，以免加重骨折部位
的负担。
注意姿势和体位
保持正确的姿势和体位对于骨盆 骨折的康复非常重要，有助于减
轻疼痛、防止进一步损伤。
合理使用辅助器具
根据需要，合理使用拐杖、支具 等辅助器具，以减轻患肢的负担
，促进康复。
遵循医生指导
患者应遵循医生的指导进行康复 训练，不要擅自更改训练计划或
保持稳定体位
详细描述
骨盆骨折需要制动，以减少活动对骨折部位的刺激。护士应协助病人保持舒适的 体位，并定期检查和调整病人的体位，确保骨折部位不受压。同时，应指导病人 在床上进行适当的活动，以预防肌肉萎缩和血栓形成。
并发症预防与护理
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折病人容易发生多种并发症，如感染、褥疮、深静脉血栓等。护士应密切观察病人的病情变化 ，及时发现并处理并发症的先兆症状。同时，应保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防褥疮和 肺部感染。对于深静脉血栓的预防，应鼓励病人进行适当的活动和穿着弹力袜。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，从 简单的关节活动开始，逐渐过渡到负 重训练和肌肉力量训练。
物理疗法
根据患者的具体情况和医生的建议， 制定个性化的康复训练计划，以满足 患者的特定需求。