2018中医基础知识--阴阳五行

成就：创立了六经辨证和脏腑辨证。
4.《神农本草经》 》--- 成书于汉代，是我国现存最早的 药物学专著。
载药365种，根据养生、治病、有毒无毒分为上、中、 下三品，并将药物分为寒、热、温、凉四性，酸、苦、 甘、辛、咸五味。
二、 两晋，隋唐时期（全面发展时期）
1.《脉经》晋· 王叔和---脉学专著，24种病脉。
概述 第一节 阴阳学说 第二节 五行学说

概
述
一、发展简史
一、先秦、两汉时期（形成时期） 1.《黄帝内经》---《素问》，《灵枢》
是我国现存较早的一部医学典籍，成书于先秦及汉代， 它标志着中医学理论体系的初步形成。
《黄帝内经》系统地阐述了人体生理解剖，病因病理，以 及疾病的诊断、治疗和预防等内容。书中许多内容的记 载均处于当时世界医学的领先地位。如：食管与肠的长 度之比为1：35，现代解剖证明是1：37，二者非常
①固护正气：顺因自然、调神情志、起居有常、饮食有节、 锻炼身体
②预防邪侵：慎避六淫、疫毒、预施药物 2.既病防变：早期诊治、控制传变
恒动观念：一切物质，包括整个自然界都处于永
恒而无休止的运动之中
1.生理上的恒动观人体脏腑器官的生理功能活动，处于永 恒无休止的运动中。 2.病理上的恒动观从病因作用于机体，到疾病的发生、发 展、转归，对整个疾病的全过程进行动态观察，发现疾 病的病理也处于不停的发展变化之中。 3.疾病防治的恒动观疾病过程是不断运动变化的过程。
独特的护理技术与方法： 起居护理 预防护理 情志护理 饮食护理 中药护理等 湖南省中医药学会护理专业委员会编 《常用中医护理操作技术及考核评分标准》
•第一节 阴阳学说
阴 阳 的 起 源
概念
• 阴阳 — 是对自然界相互关联的事物和 现象对立双方的属性的概括。 • 水（阴） • 火（阳） 要点：相关 对立 属性
3.人与社会环境的统一性。
剧烈、骤然变化的社会环境，对人体脏腑 经络的生理功能有较大的影响，从而损害人的身 心健康。
整体护理：生理、心理、社会、文化、精神等各方面的 护理
辨证施护
• 证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 • 辨：分辨、判别。
辨证：将四诊所收集的资料、症状、和体征，通过分 析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正 之间的关系，概括判断为某种性质的证。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
2、阴阳的互根互用
（1）阴阳互根 阴阳相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上下 （2）阴阳互用 相互依存基础上相互滋生。如气血 阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 “孤阴不生，独阳不长” →阴阳离决，精气乃绝
阴阳对立制约
对立——属性相反（绝对的） 制约——相互克制（相对的） 阴阳互根互用 互根——相互依存（绝对的） 互用——相互促进（相对的）
正常
异常
4、阴阳的相互转化
• 事物的阴阳属性在一定条件下可以向各自相反的方向 转化。 阴证 阳证 寒极生热 热极生寒 一定条件：重、极 “重阴必阳，重阳必阴”
三、阴阳学说在中医学中的应用
（一）说明人体的组织结构 阳 阴
上 下 表 里（脏腑） 背 胸 气血津液： 气 血、津液 脏腑： 六腑 五脏 心阳 心阴 经络： 行于四肢外侧的经脉—阳 行于四肢内侧的经脉—阴 部位：
1.《三因极一病症方论》宋代· 陈无择 “三因学说” 2.《小儿药证直诀》宋· 代钱乙开创 “脏腑证治”
3.金元四大家：
• 刘完素（刘河间）：认为大多数病证性质属于火热，治疗 善用寒凉药物，世称寒凉派。
• 张从正（张子和）：认为人患病是因为感受邪气，邪去则 正安治病以汗、吐、下三法攻邪为主，世称攻邪派（攻下 派）。 • 李 杲（李东垣）：认为脾胃虚弱或异常是内伤疾病的主要 病因，脾胃一伤，百病由生，治疗上善补脾胃，世称补土 派。 • 朱丹溪（朱震亨）：认为人体阴津常不足，相火常有余， 阳常有余，阴常不足，治疗以滋阴降火为主，世称滋阴派。
（二）说明人体的生理功能
• （阳）功能 物质（阴）
（三）说明人体的病理变化
• 1、阴阳偏盛：属于阴或阳的任何一方高于正常水平的病理变 化。 阳盛则热，阳胜则阴病 实热证 急性肺炎
正常
阳偏盛
阴偏盛
• 阴盛则寒，阴胜则阳病 • 实寒证 痛经
正常
阳偏盛
阴偏盛
2、阴阳偏衰：
• 属于阴或阳的任何一方低于正常水平的病理变化。 • 阴/阳一方不能制约对方，使对方相对亢盛 • 虚热证 肺结核 甲亢 • 虚寒证 夜尿频
正常
阴偏衰 （虚热）
阳偏衰 （虚寒）
• 3.阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定 程度时导致另一方不足的病理变化。 • 阴虚 阳虚 阴阳两虚 • 阳虚 阴虚
正常
阴阳两虚
4、阴阳转化
•
阴证
阳证
（四）指导疾病诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳”
阳 色泽 声息 症状 鲜明 高亢宏亮 热、燥、动 数、浮、大、洪、 滑 表、外、上 阴 晦暗 低微无力 寒、润、静 迟、沉、小、细、 涩 里、内、下
• （三）概念抽象、学说建立阶段 五行作为哲学概念，最早见于《尚书·洪范》： “五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。 水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。 润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作 甘。”
三、五行的特性
五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种 物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐 形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依 据。 《尚书·周书·洪范》： “五行……水曰润下， 火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”
2.东晋· 葛洪《肘后救卒方》：腹水护理、止血、狗脑敷治 疯狗咬伤。 3. 隋· 巢元方《诸病源候论》 ---第一部病因病机学专著 4。 唐· 孙思邈《千金要方》《千金翼方》 ---专科护理 “葱管导尿术”比橡皮管导尿术早1200年。 5.唐· 王涛《外治秘药》：传染病护理
三、宋，金，元时期（丰富与发展） 医学界百家争鸣，涌现许多流派，中医的理论体系产生突破 性进展。
• 阴阳的划分： • 阳—运动的、热的、在上的、 向外的、 明亮的、兴奋的、强壮的。 • 阴—静止的、寒的、在下的、向内的、 晦暗的、抑制的、虚弱的。
阴阳的特性
• 1、普遍性：一切事物 • 2、关联性：同一范畴，相关的基础之上 • 3、阴阳的相对性：
（1）可分性：无限可分性
（2）阴阳的相互转化性
中 医 基 础 理 论 体 系
形成（先秦、秦汉时期）四部经典
《神农本草经》 两晋、隋唐时期----理论体系内容得以充实和系统化 宋、金、元时期---百家争鸣，理论体系有突破性进展 发展 金元四大家 明清时期---在继承的前提下，提出一些新的创见。 温病学说的提出 近代和现代---逐步走向中西医结合和多学科研究中医的道路
2.《难经》---扁鹊 《难经》 难，即问答的意思。全书共81个问答，“八十 一难”。该书用问答方式，阐述了人体的结构，生理， 病因，病机，诊断，治则等，尤其在脉诊和针灸治疗 方面内容较《黄帝内经》更为详细。 补充黄帝内经的不足，独取寸口、五腧穴理论、命门三 焦理论。
3.《伤寒杂病论》---张仲景（东汉末年） 《伤寒论》、《金匮要略》两书。前书以外感病为主， 后书以内伤杂病为主。
木曰曲直
曲 — 弯曲； 直—伸直； 能屈能伸。
生长、升发、舒
畅、条达
火曰炎上
炎 热、
光 明、
向 上、
升 腾。
土爰稼穑
•
万物土中生，
稼
万物土中灭。
• “土载四行” • 生化、承载、 受纳
穑
金曰从革
肃杀、清洁 收敛、沉降
水曰润下
滋润、下行、 寒凉、闭藏
五行的特性
木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达
一定条件下互相转化 指定事物不同时，阴阳属性随之改变 （3）比较范畴不同
如肝与肺按位置或功能划分不同
二、阴阳学说的基本内容
对立制约 互根互用
相互转化
消长平衡
• 1、阴阳的对立制约
• 一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，彼此之间 相互制约、相互斗争。 • 制约 斗争 动态平衡
二个含义： （1）阴阳属性都是对应的矛盾的。 如上下、动静 （2）在属性对立的基础上相互制约。如寒热
2、归纳药物性能
四气 五味 升降浮沉
阳 温热 辛甘淡 升浮
阴 寒凉 酸苦咸 沉降
第二节 五行学说
一、五行及五行学说的概念
（一）五行的概念
五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
“ 五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、 土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念， 衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。
火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上
三、中医护理的基本特点
整体观念
辨证施护 防护结合 恒动观念 独特的护理技术与方法
整体观念
1.人体是有机的整体:
人体是以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、 五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的 整体；并通过气血津精等生理物质的作用，来完成机 体统一的机能活动
2.人与自然是统一的整体---天人相通、天人相类 四时季节气候 昼夜晨昏 地方区域
脉象
病变部位
其它
……
……
（五）用于疾病的防治
• 1、指导养生防病 • 春夏养阳，秋冬养阴 • 2、确定治疗原则 • （1）阴阳偏盛——损其有余 实则泻之：热者寒之、寒者热之 • （2）阴阳偏衰——补其不足 虚者补之 ： 滋阴 温阳 阴阳两虚——阴阳双补
• 阴病治阳——益火之源，以消阴翳 • 阳病治阴——壮水之主，以制阳光 • 阴中求阳 • 阳中求阴 • 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得 阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴， 则阴得阳升则泉源不竭。”