慢性肺心病病人地护理诊断及护理要求措施

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施一、护理诊断：1.氧合状态改变：包括低氧血症和缺氧。

2.液体过多：主要指肺水肿等液体潴留。

3.活动耐力下降：由于心功能不足而导致。

二、护理措施：1.氧合状态改变：（1）进行氧气疗法：根据患者的氧饱和度和临床症状，给予合适的氧气流量和浓度，维持氧合状态良好。

（2）定期监测氧饱和度：通过监测血氧饱和度，及时调整氧疗的方法和浓度。

（3）呼吸护理：教育患者正确的呼吸方式，如慢而深的呼吸，以充分利用肺功能，促进氧气吸收和二氧化碳排出。

2.液体过多：（1）控制液体摄入：建议患者限制液体摄入，避免过多水分进入机体。

（2）低盐饮食：减少摄入盐分，控制体内液体潴留。

（3）监测体重：定期测量患者体重，及时发现异常增加，提示液体潴留情况。

3.活动耐力下降：（1）制定个体化的运动计划：根据患者的具体情况，制定适合的锻炼方案，包括适度的有氧运动和力量训练，以提高患者的心肺功能。

（2）适度休息：合理安排休息时间，避免过度疲劳。

（3）康复训练：根据患者的情况，进行康复训练，包括呼吸训练、肌肉锻炼等，提高患者的活动耐力和生活质量。

除了以上的护理措施，还应加强患者的健康教育，包括：（1）药物治疗：教育患者正确用药，按时按量服药，合理调整药物剂量。

（2）饮食指导：教育患者低盐、低脂、高纤维的饮食原则，避免摄入过多的盐分和脂肪。

（3）定期随访：鼓励患者定期复诊，定期检查心功能和肺功能，及时发现病情变化。

（4）避免诱发因素：教育患者避免诱发因素，如烟草、污染物等，保持室内空气清新。

总之，慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施主要包括调整氧合状态、控制液体过多、提高活动耐力等方面的护理措施，并通过健康教育，帮助患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。

慢性肺源性心脏病及时发现并发症的护理[摘要] 慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿(copd)及其他慢性胸、肺疾病引起的右心功能不全或右心肥大，使患者不但有肺功能不全的表现，还有心功能不全的表现。

慢性肺源性心脏病是我国北方老年人常见病，冬春季为本病的高发季节，本病严重威胁人们健康，反复发作，病程长，预后差。

由于长期慢性缺氧和二氧化碳潴留，常引起其他器官受累出现一系列并发症而危及患者生命，通过并发症进行积极预防和精心护理，可降低肺心病的死亡率，提高生活质量。

关键词：慢性肺源性心脏病；并发症；护理中图分类号: r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0142-03慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指肺组织、胸或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，最后发展右心衰竭的一种心脏病。

肺心病是一种常见慢性病，多发生在40岁的患者，绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的。

病程长，病死率高。

2009年5月～2011年6月对60例慢性肺心患者认真观察分析，做好生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等的评估，预防或减少并发症的发生，提出具体的护理方法，以便更好地做好基础、临床、心理护理，提高护理水平。

现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者60例，男40例，女20例;年龄40～80岁，平均65岁，所有病例均按全国肺心病诊断标准确诊。

1.2 观察病情慢性肺心病急性发作的患者，病情危重，生命垂危，要严密观察生命体征的变化，严格交接班，必要时设特护，制定护理计划。

(1)病因评估询问病人健康史、近期呼吸道感染病史以及以往所患疾病对肺心病的影响，促使肺性脑病加重因素，以便帮助病人识别疾病的危险因素。

(2)病情评估主要评估病人呼吸系统、心血管系统、消化系统和神经系统的症状和体征，如咳嗽、咳痰、心慌、气短且活动后加重、尿少、水肿、食欲减退等，以判断病情程度。

缓性肺心病病人的照顾护士诊疗及照顾护士步伐之阳早格格创做肺心病由于治疗周期少,病情反复收火,合并症多,且没有克没有及真足根治,果而加强瞅察与照顾护士不妨防止并收症的爆收,并能延少患者寿命.罕睹的照顾护士问题有：①气体接换受益；②浑理呼吸道无效；③心输出量缩小；④活动无耐力；⑤谈话相通障碍；⑥体液过多；⑦潜正在的并收症--电解量混治及酸碱得衡.气体接换受益[相闭果素]肺构造功能下落.心衰、呼衰所致.[主要表示]呼吸艰易、紫绀、呼吸慢促、胸闷、心悸、心率过速.动脉血气分解：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋症状.[照顾护士目标]病人的动脉血气值正在前提范畴内.病人主诉喘憋症状减少.[照顾护士步伐]脆持病室内气氛新陈，其温度、干度相宜，每日早早各透气1次，屡屡15-30min，温度统造正在20-22℃，干度为50%-70%.赋予恬静的体位，如：抬下床头、半坐位、下枕卧位.遵医嘱赋予持绝矮流量吸氧，1-2L/min，并脆持输氧拆置通畅，共时背病人证明其意思战脚段.指挥病人灵验的呼吸本领，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸.饱励病人主动咳出痰液，脆持呼吸道通畅.病情允许时饱励病人下床活动，以减少肺活量.爆收呼吸艰易时，伴伴病人以减少其焦慢紧弛情绪.定时监测动脉血气分解值的变更.稀切瞅察病情变更，如有无压痛、头晕、慢躁没有安、神志改变等肺性脑病症状.需要时遵医嘱应用呼吸镇静剂及支气管扩弛剂，并稀切瞅察药物的副效率.指挥病人戒烟，少去人群集结、气氛传染的大众场合. [沉面评介]心率战呼吸的频次，节律及紫绀状态的改变.动脉血气分解植的变更.浑理呼吸道无效[相闭果素]疲累、无力咳嗽.痰多且痰液粘稀.无效的咳嗽办法.[主要表示]咳嗽，咳痰.无力，呼气慢促.呼吸音改变，如呼吸的频次、节律、深度非常十分.[照顾护士目标]病人呼吸道脆持通畅，痰能灵验咳出.[照顾护士步伐]背病人道解排痰的意思，指挥其举止灵验排痰本领.瞅察相闭果素，并与消或者缩小相闭果素，使痰排出.指挥规则病人根据自己病情，按解剖位，采与适合体位，举止体位引流，督促痰液排出脆持呼吸道通畅.排痰前背病人阐明并协帮其翻身、拍背、自中背内，由下进与.嘱病人多饮火，每日1000-1500ml.排痰后做佳心腔照顾护士.遵医嘱赋予蒸气吸进或者超声雾化吸进，需要时吸痰.若病情允许，饱励病人下床活动，促进排痰.[沉面评介]痰液的量、性状、气味、颜色.呼吸的型态及呼吸音的改变.心输出量缩小[相闭果素]肺动脉下压所致.左心室肥薄.心净泵出血量缩小.[主要表示]呼吸艰易，呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促，心悸、胸闷.神志改变，谈话颠三倒四，慢躁没有安，意识没有浑.活动后呼吸艰易加沉，心率快，尿少.[照顾护士目标]病人活动耐力减少.呼吸稳固，尿量减少，神志领会.[照顾护士步伐]有计划天举止照顾护士、治疗活动，以缩小没有需要的搞扰，进而使病人得到充分戚息.给病人提供一个宁静、恬静的环境，节造探视，包管病人充脚的戚息及睡眠时间.协帮病人谦脚死计需要，将时常使用东西搁正在病人易拿到的场合，尽管缩小病人体力消耗及病人的活动量.赋予易消化、易咀嚼的食物，饱励少量多餐，以缩小用餐时的疲倦.需要时遵医嘱使用强心、利尿药，减少心净背荷，并稀切瞅察用药后反应及疗效.[沉面评介]死命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变更.粗神情景、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等.心净背荷减少的本果及诱果，如活动、紫弛、吸烟等.活动无耐力[相闭果素]肺动脉下压所致.心肌受益所致.情绪没有稳，焦慢没有安.[主要表示]呼吸艰易，紫绀，稍活动呼吸艰易加沉或者喘憋没有适.身体健壮，疲累无力.[照顾护士目标]活动耐力渐渐减少，无喘憋症状，血气分解值正在仄常范畴内.活动时健壮/疲倦感减少或者消得.[照顾护士步伐]评估活动无耐力的相闭果素，并尽管与消战缩小相闭果素.遵医嘱赋予持绝矮流量吸氧1-2L/min，并脆持输氧拆置通畅，普及动脉血氧分压，防止心肌、脑缺氧，活动后卧床戚息，需要时吸氧缓缓减少活动量.耐性背病人阐明，与消紧弛、没有安、瞅虑情绪，使之协共治疗，得到充分戚息时间.包管病人充脚的戚息战睡眠，缩小没有需要的体力活动.加强巡视，瞅察病人活动耐力是可减少，并随时为病人办理凡是死计需要.与病人共共商量造定活动计划，合理安插活动与戚息时间，先让病人正在床上活动四肢，而后正在床边活动，顺序渐进，以病人耐受为宜.出门查看，上茅厕时派博人伴共，包管其仄安.[沉面评介]病人活动的耐受火仄及活动无耐力的表示.活动时呼吸、心率频次，节律及紫绀的变更.动脉血气分解值的变更.谈话相通障碍[相闭果素]呼吸艰易引导谈话劳累.呼衰、心衰致缺氧引起脑功能障碍.肺心病.[主要表示]呼吸艰易，定背力好，措词汇没有当，没有克没有及道通用的谈话.谈话暗昧没有浑，易以用谈话表黑思维.没有谈话或者没有克没有及谈话.[照顾护士目标]病人能表黑基础需要.能谦意天使用改变后接流办法举止接流.[照顾护士步伐]瞅察病人相通障碍的相闭果素，确认不妨使用的接流办法.脆持病室宁静，饱励病人，没有要慢躁.借帮卡片、笔、本子、脚势、图片，提供简朴而谦意的单背接流办法.尽管提问一些简朴的句子，让病人用是或者可或者面头、面头去回问.安插认识病人情况，不妨与病人灵验相通的护士，提供连绝性照顾护士，以养活无效接流次数.[沉面评介]病人的听、写、读战明黑本领及表黑本领.病人不妨表黑的基础谈话.六、体液过多[相闭果素]1心输出量缩小引起排尿缩小.2饮食没有当，液体摄进量过多，钠进量过多.3心衰、呼吸致内分泌功能仄衡引起火、钠潴留.主要表示1齐身火肿或者下肢火肿，尿量缩小.2呼吸短促，端坐呼吸.3进量大于出量，呼吸音非常十分.照顾护士目标1病人对付有闭饮食战饮火的节造，表示明黑.2尿量减少，火肿减少.照顾护士步伐1给病人道解饮食与火肿的闭系，以及有闭节造饮食战饮火的需要性.2将下肢抬下，减少静脉回流，减少下肢火肿.3准确记录24h出进火量，根据病情即时安排输液速度及摄进量.4指挥病人进食，防止摄与含钠过下食品，嘱病人进易消化，下蛋黑，下热量，下维死素的矮盐饮食.5遵医嘱指挥病人服药，并稀切瞅察用药后效验及没有良反应.6节造输液速度战每天液体摄进量，以本量出量加500mL 为尺度统造进量.沉面评介1火肿的部位，范畴，程度；尿量的改变情况.2每日摄进的蛋黑量，食盐及每日出进火量，输液的速度.七、潜正在的并收症--电解量混治及酸碱得衡相闭果素1熏染致痰多，使通气战换气功能进一步加沉，引起酸中毒或者碱中毒.2利尿剂的应用.3心肺功能没有齐，致体液总量爆收改变，引起电解量浓度改变.4心衰、呼衰致动脉血氧分压下落，动脉血两氧化碳分压降下引起酸碱得衡.主要表示1血气分解、E4A非常十分.2尿量改变、体液改变、火肿.3心律得常、呕吐、背胀、背泻、齐身疲累无力、粗神委靡等.照顾护士目标1真验室监测血气分解、E4A仄常.2无尿少、火肿没有适表示.3病人粗神情景佳，食欲仄常.照顾护士步伐1粗确记录24h出进火量及量测体沉变更，即时补充火战电解量.2即时支集血标本，测定电解量；血气分解监测动脉血氧分压，动脉血两氧化碳分压的变更情况，即时纠正碱中毒、酸中毒，使酸碱脆持仄稳.3稀切瞅察病情变更，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变更，创造非常十分即时报告医死举止处理.4正在给病人利尿剂、天下辛等药物治疗时，随时监测电解量，更加是出现体液洪量减少、缩小或者肾功能没有齐时.5根据病情即时安排病人饮食及治疗规划：对付于矮钠血症：①指挥病人进含盐过下的饮食；②遵医嘱补充电解量及钠的摄进量，并定时监测.对付于矮钾血症：①遵医嘱心服或者静脉补液，心服补钾应正在饭后或者进餐时，缩小对付胃肠道的刺激；②饱励病人每日多吃富含钾的食物；如葡萄搞、香蕉、苦瓜、橘子汁战饮料.对付于下钠血症：①节造盐的摄进量，进矮盐或者无盐饮食；②尽管防止进含钠过下的食品罐头；③下钠血症常常是洪量得火所致，正在补充体液时定时监测（果心衰病人的火仄稳没有宁静，变更很快）.对付于下钾血症：①缩小钾的摄进量，并停有死存利尿剂；②指挥病人防止食用含钾过下的食物战药物；③需要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及下渗糖，使钾离子背细胞内移动；④需要时举止血液透析治疗，并搞佳透析前、后照顾护士.[沉面评介]监测病人的E4A、血气分解值的变更.体液、尿量及利尿后的尿量.。

慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。

常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。

气体交换受损[相关因素]肺组织功能下降。

心衰、呼衰所致。

[主要表现]呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。

动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋症状。

[护理目标]病人的动脉血气值在基础范围内。

病人主诉喘憋症状减轻。

[护理措施]保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。

给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。

指导病人有效的呼吸技巧，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。

鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。

病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。

定时监测动脉血气分析值的变化。

密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。

指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。

[重点评价]心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。

动脉血气分析植的变化。

清理呼吸道无效[相关因素]疲乏、无力咳嗽。

痰多且痰液粘稠。

无效的咳嗽方式。

[主要表现]咳嗽，咳痰。

无力，呼气急促。

呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。

[护理目标]病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。

[护理措施]向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。

呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。

慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。

慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。

二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。

并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。

急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。

动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。

2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。

3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。

4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。

5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。

6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。

三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。