结核菌素试验使用指导建议建议培训课件

•结核病概述•结核病实验室检查•结核病治疗原则与方案选择•结核病患者护理与康复指导目•结核病预防控制策略与实践经验分享•总结回顾与展望未来发展趋势录定义与发病机制定义发病机制流行病学特点临床表现及分型临床表现结核病的临床表现多种多样，取决于病变的性质、部位、范围以及机体的反应性。

结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现，也没有相应的影像学特征。

而活动性肺结核患者则常有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等呼吸系统症状，以及低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

分型结核病可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等类型。

其中，继发性肺结核是成人最常见的类型，包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。

诊断标准结核病的诊断主要依据临床表现、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查以及纤维支气管镜检查等。

其中，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

鉴别诊断结核病需要与肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等疾病进行鉴别诊断。

这些疾病在临床表现、影像学特征以及实验室检查等方面与结核病存在一定的相似之处，但也有各自的特点和鉴别要点。

例如，肺炎起病急骤，高热，全身酸痛，白细胞增高，抗生素治疗有效等；而肺癌则多见于中老年人，常表现为刺激性咳嗽、血痰、胸痛和消瘦等症状，胸部X线检查可发现肺部肿块或结节状阴影等。

诊断标准与鉴别诊断细菌学检查方法涂片检查细菌培养分子生物学诊断技术核酸探针聚合酶链反应（PCR）血清学检测指标及意义结核抗体检测结核菌素试验通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的皮肤反应，判断机体是否感染过结核分枝杆菌。

影像学检查在诊断中应用X线检查计算机断层扫描（CT）治疗原则及策略制定依据早期、联合、适量、规律、全程治疗01根据患者病情制定个体化治疗方案02密切监测治疗效果，及时调整方案03一线药物二线药物新药及新方案030201药物治疗方案分类与特点比较耐药结核患者管理策略探讨加强耐药监测，及时发现耐药患者01制定合理的治疗方案，提高治愈率02加强患者教育和心理支持03并发症预防和处理措施定期监测肝功能，发现异常及时处理，必要时调整药物剂量或更换药物。

结核菌素试验使用指导建议xx年xx月xx日•试验目的•试验材料•试验步骤•试验结果解读目•试验注意事项•试验异常处理录01试验目的1诊断结核感染23结核菌素试验常用于诊断结核菌感染，当试验结果为阳性时，提示受试者可能感染了结核菌。

结核菌感染结合患者的临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果，可以进一步确诊结核感染。

临床诊断结核菌素试验对于结核分枝杆菌感染的诊断具有较高的特异性，但敏感性相对较低。

结核分枝杆菌感染评估结核免疫反应结核菌素试验可以评估人体细胞免疫反应，阳性结果提示细胞免疫反应较强。

细胞免疫反应变态反应免疫系统状态疫苗接种效果结核菌素试验是一种基于迟发型变态反应的检测方法，阳性结果表示受试者对结核菌的变态反应较强。

通过结核菌素试验可以评估免疫系统的状态，阳性结果可能提示免疫系统功能低下或免疫抑制。

结核菌素试验可用于评估卡介苗疫苗接种效果，阳性结果表示疫苗接种成功。

02试验材料03结核菌素的运输由于结核菌素是一种活菌，因此在运输过程中需要采取特殊的保护措施，确保菌种活性不受影响。

结核菌素01结核菌素的质量控制确保结核菌素来源合法、质量可靠，并经过严格的质量控制。

02结核菌素的储存按照药品说明书上的要求，将结核菌素储存于干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适规格的注射器，确保注射量准确、安全。

注射器注射器的选择使用前应将注射器进行彻底消毒，以避免交叉感染。

注射器的消毒在注射前，应检查注射器是否完好无损，并确保针头和活塞紧密配合，防止出现漏液或阻塞的情况。

注射器的使用酒精棉球的储存应将酒精棉球存放在阴凉、干燥的地方，远离明火和高温。

酒精棉球的作用用于消毒注射部位，减少感染的风险。

酒精棉球的使用在使用前应将酒精棉球拧干，避免过湿而影响消毒效果。

酒精棉球结核菌素试验注射卡应包含患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，以便于记录和管理。

注射卡的设计结核菌素试验注射卡在每次注射前，应认真填写注射卡，记录患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，并签名确认。

结核菌素试验使用指导建议建议1.试验适应症：结核菌素试验适用于以下人群：（1）身体健康的人群，但有结核病暴露或接触史；（2）未患有活动性结核病的高危人群，如艾滋病病人、免疫缺陷人群等；（3）需要进行结核病感染控制的机构，如医院、学校、托儿所等。

2.试验前的准备：在进行结核菌素试验之前，医务人员应对患者进行详细询问，了解其是否患有结核病、疫苗接种史、免疫抑制治疗史等。

对于有免疫系统疾病的患者，应谨慎使用结核菌素试验。

3. 结核菌素试剂的选择和使用：结核菌素试剂有PPD结核菌素和PPL结核菌素两种。

在中国，常用的是0.1ml结核菌素，药物浓度为5TU/0.1ml。

在接种时，应将结核菌素注射于上臂背侧皮丘，注射时使用角度为15度的小角度。

4. 试验结果的判断：结核菌素试验的结果是根据注射后48-72小时测量的接种部位的直径来判断的。

常规标准是：接种部位直径≥10mm为阳性，<5mm为阴性，5-9mm为可疑。

对于高危人群或存在其他影响因素的人群，阳性标准可能有所调整。

5.结核菌素试验的解读：结核菌素试验的结果应在48-72小时内进行测量，超过此时间可能会影响结果的准确性。

在解读结果时，应注意个体情况，结合病史和其他临床表现进行判断。

需要强调的是，结核菌素试验仅是一种辅助诊断方法，不能单独用于结核病的诊断。

6.结核菌素试验的风险和副作用：结核菌素试验是一种安全无创的诊断方法，风险和副作用较少。

个别人群可能出现注射部位红肿、疼痛等轻度不适反应，但一般不需要特殊处理。

7.结核菌素试验的局限性：结核菌素试验存在一定的局限性。

首先，该试验检测的是结核杆菌的感染情况，无法区分活动性结核病和隐性感染；其次，在一些情况下，如儿童、老年人、免疫功能低下患者，结果可能存在假阴性。

因此，在进行结核菌素试验时，需要综合考虑其他临床表现和检查结果。

总之，结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，但仅作为辅助诊断手段，不能单独用于结核病的诊断。