结核菌素试验使用指导分享资料

结核菌素试验使用指导建议xx年xx月xx日•试验目的•试验材料•试验步骤•试验结果解读目•试验注意事项•试验异常处理录01试验目的1诊断结核感染23结核菌素试验常用于诊断结核菌感染，当试验结果为阳性时，提示受试者可能感染了结核菌。

结核菌感染结合患者的临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果，可以进一步确诊结核感染。

临床诊断结核菌素试验对于结核分枝杆菌感染的诊断具有较高的特异性，但敏感性相对较低。

结核分枝杆菌感染评估结核免疫反应结核菌素试验可以评估人体细胞免疫反应，阳性结果提示细胞免疫反应较强。

细胞免疫反应变态反应免疫系统状态疫苗接种效果结核菌素试验是一种基于迟发型变态反应的检测方法，阳性结果表示受试者对结核菌的变态反应较强。

通过结核菌素试验可以评估免疫系统的状态，阳性结果可能提示免疫系统功能低下或免疫抑制。

结核菌素试验可用于评估卡介苗疫苗接种效果，阳性结果表示疫苗接种成功。

02试验材料03结核菌素的运输由于结核菌素是一种活菌，因此在运输过程中需要采取特殊的保护措施，确保菌种活性不受影响。

结核菌素01结核菌素的质量控制确保结核菌素来源合法、质量可靠，并经过严格的质量控制。

02结核菌素的储存按照药品说明书上的要求，将结核菌素储存于干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适规格的注射器，确保注射量准确、安全。

注射器注射器的选择使用前应将注射器进行彻底消毒，以避免交叉感染。

注射器的消毒在注射前，应检查注射器是否完好无损，并确保针头和活塞紧密配合，防止出现漏液或阻塞的情况。

注射器的使用酒精棉球的储存应将酒精棉球存放在阴凉、干燥的地方，远离明火和高温。

酒精棉球的作用用于消毒注射部位，减少感染的风险。

酒精棉球的使用在使用前应将酒精棉球拧干，避免过湿而影响消毒效果。

酒精棉球结核菌素试验注射卡应包含患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，以便于记录和管理。

注射卡的设计结核菌素试验注射卡在每次注射前，应认真填写注射卡，记录患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，并签名确认。

结核菌素实验
一，皮试溶液的配制
取每 1ml 含 50IU 卡介菌蛋白衍化物（ BCG-PPD ）的稀释制剂一支。

二,试验方法
在前臂内侧皮内注射每 1ml 含 50IU 卡介菌蛋白衍化物 （BCG-PPD ）的稀释制剂 0.1ml （5IU ）,48-72 小时观察结果。

三，结果观察
48-72 小时，以局部浸润纵横直径大小计算反映强度：
1. 不发红且硬结直径不超过 0.5cm 者，或仅发红而无硬结者为阴性（ -） 0.5cm 以下者为可疑阳性（ + - ）
0.5-0.9cm 者为弱阳性（ +）
1-1.9cm 者为阳性（ ++）
6. 除红肿及硬结外，有水疱或坏死，或有发热等全身症状者为超强阳性（ ++++） 四，注意事项
1. 阳性反应临床意义：出现于 3 岁以下且未曾接种过卡介苗的婴幼儿时，多表示近期有结 核感染，儿童呈阳性时，表示卡介苗接种后发生免疫反应，否则为受过自然感染，但不 一定有活动病灶，强阳性反应时都表示有潜在的活动病灶。

2.
阴性反应临床意义，多表示未感染过结核病，或表示接种卡介苗后免疫力已消失。

3.
凡有活动性结核病灶者，宜从低浓度做起或不做，以免引起严重的过敏反应。

4.
正在发热或患其他疾病者，不宜做该实验。

5. 已稀释的溶液可在冰箱内保存 6 周，如发生沉淀或变黄时则不能用。

2.发红且硬结直径为 3. 发红且硬结直径在 5. 红肿且硬结直径在 2cm 以上者为强阳性 +++)。

结核菌素试验操作一、试验前准备：1.确定被试者的年龄、性别、既往病史等基本信息。

2.了解被试者是否存在对结核菌素过敏的反应，如有过敏史应避免进行结核菌素试验。

3.确定被试者是否接受过结核疫苗的接种，以及接种时间。

4.检查被试者的皮肤情况，如有炎症、湿疹等应暂缓进行结核菌素试验。

5.携带结核菌素试验所需的工具和药品，如结核菌素液、注射器、酒精棉球等。

二、试验操作：1.清洁被试者的前臂，用酒精棉球擦拭前臂皮肤，使其干净卫生。

2.取出注射器，准备注射结核菌素液。

根据被试者的年龄和历史接种情况来确定注射剂量，一般成人用5TU结核菌素。

3.在前臂内侧的皮肤上，用注射器将结核菌素液注射成一个小丘状，注射的角度为45度。

4.注射完后，用酒精棉球轻轻按压注射部位，以避免结核菌素液外溢。

5.观察注射部位的皮肤是否有创伤或出血，如有需要处理。

三、结果判断：1.结核菌素试验的结果通常在48-72小时后进行判断。

需要被试者在这段时间内避免水洗、彩绘等会干扰结果判断的活动。

2. 在判断结果时，要观察注射部位是否出现红肿，根据红肿的直径来判断结核菌素试验的结果。

一般来说，阳性反应是指注射部位出现直径≥5mm的红肿。

3.阳性结果可能表示被试者曾经感染过结核菌，或正在患有活动性结核病。

这时需要进一步进行结核病的相关检查，如胸部X光片、痰液检查等。

4.阴性结果可能表示被试者没有感染结核菌，但也有可能是由于免疫系统状态较差或感染疾病导致免疫反应不佳。

需要综合其他临床表现来判断。

结核菌素试验是一种常用的结核病筛查方法，但它也存在一定的局限性。

例如，结核菌素试验的阳性结果不能单独用于诊断结核病，还需要结合其他检查结果和临床表现。

此外，结核菌素液注射后可能会引起一定程度的不适感，但一般来说不会持续很长时间。

总之，结核菌素试验是一种简单、快速、经济的结核病筛查方法，可以帮助医生早期发现感染结核菌的人群，从而及时采取相应的治疗措施。

在进行结核菌素试验时，需要严格按照操作规程进行，并结合其他临床指标和病史资料进行综合评估。

结核菌素（PPD）试验操作
结核菌素（PPD）试验
【目的】测定人体是否感染过结核杆菌。

【用物准备】治疗盘内盛PPD、1ml注射器及4～5号针头、安尔碘、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘、医嘱执行单、笔、手表。

【操作流程及评分标准】
【指导内容】
1.告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。

2.告知患者及家属皮试观察时间为48～72小时。

如有不适，及时与医护人员联系。

【注意事项】
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。

2.药液必须现配现用。

3.按时观察结果。

判断结果时必须在光线充足的地方，被试验者手臂肌肉要放松。

【相关知识】
1.结核菌素纯蛋白衍生物溶液皮试浓度;0.1ml含有5IU。

2.注射部位：左/右前臂屈侧中部没有瘢痕处。

3.皮试观察时间：48～72小时观察皮试结果。

4.结果判断
阴性反应无硬结或硬结直径≤4mm。

阳性反应硬结直径5～9mm为弱阳性；10～19mm为中度阳性；≥20mm或局部有水泡、出血、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

结核菌素试验使用指导建议建议1.试验适应症：结核菌素试验适用于以下人群：（1）身体健康的人群，但有结核病暴露或接触史；（2）未患有活动性结核病的高危人群，如艾滋病病人、免疫缺陷人群等；（3）需要进行结核病感染控制的机构，如医院、学校、托儿所等。

2.试验前的准备：在进行结核菌素试验之前，医务人员应对患者进行详细询问，了解其是否患有结核病、疫苗接种史、免疫抑制治疗史等。

对于有免疫系统疾病的患者，应谨慎使用结核菌素试验。

3. 结核菌素试剂的选择和使用：结核菌素试剂有PPD结核菌素和PPL结核菌素两种。

在中国，常用的是0.1ml结核菌素，药物浓度为5TU/0.1ml。

在接种时，应将结核菌素注射于上臂背侧皮丘，注射时使用角度为15度的小角度。

4. 试验结果的判断：结核菌素试验的结果是根据注射后48-72小时测量的接种部位的直径来判断的。

常规标准是：接种部位直径≥10mm为阳性，<5mm为阴性，5-9mm为可疑。

对于高危人群或存在其他影响因素的人群，阳性标准可能有所调整。

5.结核菌素试验的解读：结核菌素试验的结果应在48-72小时内进行测量，超过此时间可能会影响结果的准确性。

在解读结果时，应注意个体情况，结合病史和其他临床表现进行判断。

需要强调的是，结核菌素试验仅是一种辅助诊断方法，不能单独用于结核病的诊断。

6.结核菌素试验的风险和副作用：结核菌素试验是一种安全无创的诊断方法，风险和副作用较少。

个别人群可能出现注射部位红肿、疼痛等轻度不适反应，但一般不需要特殊处理。

7.结核菌素试验的局限性：结核菌素试验存在一定的局限性。

首先，该试验检测的是结核杆菌的感染情况，无法区分活动性结核病和隐性感染；其次，在一些情况下，如儿童、老年人、免疫功能低下患者，结果可能存在假阴性。

因此，在进行结核菌素试验时，需要综合考虑其他临床表现和检查结果。

总之，结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，但仅作为辅助诊断手段，不能单独用于结核病的诊断。

结核菌素试验健康教育技巧【操作前指导】1.了解病人近期有无传染病史、预防接种史、本人及家族过敏史等情况，说明在各种传染病的恢复期、发热期，器质性心、肝、肾疾病的急性期；本人及家族有过敏史者；其他预防接种不到2周者；患有全身或局部皮肤病者，暂时不能行结核菌素试验。

2.说明结核菌素试验的目的和意义，取得病人配合。

强调结核菌素试验有以下意义。

（1）为接种卡介苗提供依据：如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无须再接种卡介苗。

结核菌素试验阴性者为卡介苗的接种对象。

（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。

如结核菌素试验阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

（3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年、儿童及老年人结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。

3.讲解结核菌素试验的时间及可能出现的症状，使病人掌握结核菌素试验基本常识，减轻病人焦虑不安情绪。

【操作中指导】1.指导病人取舒适体位，暴露左前臂屈侧，配合护士操作。

2.操作中指导病人及时报告局部与全身不适反应。

【操作后指导】1.讲解结核菌素试验判断标准，告知皮肤试验后72h为观察反应时间。

阴性反应局部无硬结或硬结平均直径<5mm。

阳性反应局部硬结平均直径在5mm或5mm以上，5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，20mm以上局部有水疱、出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

2.告知结核菌素试验观察中的注意事项，如注射局部发生红、肿、痒、痛、水疱、硬结、出血、坏死时不可自行处理。

结核菌素试验过程中不可洗浴，以防感染。

儿童做结核菌素试验后，指导家长做好皮肤护理，防止患儿用手按揉，抓挠注射部位，取得家长的配合与理解。

3.说明结核菌素试验阴性反应提示对结核菌无变态反应；结核菌素试验阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，但并不一定患病，强阳性者常提示体内有活动性感染，应进一步检查。