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临床营养知识讲座ppt【可编辑PPT】

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临床营养医院膳食营养支持 PPT

临床营养医院膳食营养支持 PPT
浓流质(thickened liquid diet)、冷流质(cold liquid diet)、
忌胀气(忌甜)流质(blenderized liquid diet)
扁桃体术后最初2d内宜进冷流质,食管及胃肠道大手术后宜进清流 质,口腔术后吞咽困难者宜进浓流质,腹部手术后宜进忌胀气流质, 以免引起胃肠胀气。
胆囊造影膳食
(diet for cholecystography)
一、目的:配合胆囊造影术的一种膳食,有助于观察胆 囊及胆管的形态与功能是否正常。
二、原理:口服造影剂后,造影剂在小肠吸收一部分并 蓄积于肝内,它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊,观察胆 囊轮廓,显影后进食高脂肪膳食,大量的脂肪摄入可引 起胆囊的收缩和排空,若胆囊不缩小,提示功能异常。
三、方法:
造影前一日服用高碳水化物少渣清淡的膳食,晚餐后服用造 影剂,造影当日早餐禁食,在服造影剂后12～24小时内拍片。 胆囊显影好给予高脂膳食,一般5分钟后胆囊开始收缩,约1～2 小时收缩明显。
四、膳食要求:
1、高碳水化合物少渣清淡膳食:可选用的食物有稀饭、面、 藕粉、土豆、芋头、山药、水果汁等;含脂肪及蛋白质多的 食物忌用。
副食:
肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸,鸡肉可制 成鸡丝、鸡泥,鱼制成丸,虾取仁
蛋类除不用油煎炸外,其它烹调方法均可,豆类宜制成豆腐、 豆浆、豆腐脑、豆腐干等
蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶,另外可添加菜汁、果汁 以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3、少量多餐,每日宜5餐:含水量较大。主食定量,全天不超过 300g; 4、禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品,禁用刺激性 调味品,不宜采纳油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 Nhomakorabea流质
流质(liquid diet)是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成 液体的饮食,较半流质更易吞咽和消化。

临床营养学常见疾病的营养参考PPT

临床营养学常见疾病的营养参考PPT
2、适当增加钾与钙的摄入：钾与钙 的合理摄入有利于高血压的防治。每 日的钾摄入量应保证成年人为 1875mg-5625mg,特别在多尿、多汗时， 及时补充含钾丰富的各类蔬菜水果。
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3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
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（三）营养护理
1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择：
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2、限制钠盐和水分： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外，并 应避免食用含钠高的食品，如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食， 全日含钠量不超过500mg为宜。
2、维生素：由于蔬菜、水果进食少， 且存在消化吸收不良，易发生水溶 性维生素缺乏。
3、能量代谢：能量代谢呈负平衡状 态，直接影响体力和营养状态。
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（三）营养护理
1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失
的水分，并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休
现蛋白尿。 同时组织蛋白分解代谢增加，人体处
于负蛋平衡。 2、水与电解质：肾小管对钠、水的重
吸收增加，钠、水潴留，出现水肿、 高血压、少尿、高血钾。
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4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等，可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入：一般应控制每日 钠盐摄入5g以下，中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出， 有利于高血压病的防治。
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6、补充维生素

《临床营养学》课件——治疗膳食

《临床营养学》课件——治疗膳食

四、低蛋白膳食
（三）注意事项 正在进行血液或腹膜透析的患者不需要严格限制蛋白质摄入量。 （四）食物的选择 1.宜用食物 蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋 头等低蛋白质的淀粉类食物。谷类食物含蛋白质6%～11%，且为非优质蛋白 质，根据蛋白质的摄入量标准应适当限量使用。 2.忌（少）用食物 含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、乳、肉类等。
二、低能量膳食
（三）注意事项 采用低能量膳食的患者，活动量不宜减少，否则难以达到预期效果。减肥的患 者应同时增加运动量，并注意饮食与心理平衡，防止出现神经性厌食症。由于 主食量的减少易引起膳食其它营养素的不足，故应注意及时补充，必要时可服 用维生素和矿物质制剂。低能量膳食不适用于妊娠肥胖者。
二、低能量膳食
六、限碳水化合物膳食
限制膳食中碳水化合物含量的膳食称为限碳水 化合物膳食。 胃大部分切除时切除幽门括约肌，使胃容量减 少，大量食物过快地排入空肠上段，又未经胃肠 液混合稀释而呈高渗性，大量细胞外液进入肠腔， 引起循环血容量骤然减低，出现倾倒综合征。典 型症状多在术后进食半流质膳食时出现，特别是 进食甜的流质膳食，如进食加糖牛乳后10～20 分钟发生。表现为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞 痛、肠鸣音亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。
二、低能量膳食
（一）适用对象 需减轻体重的患者，如单纯性肥胖； 需减少机体代谢负担而控制病情的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、来自心病等。二、低能量膳食
（二）配膳原则 1.减少膳食总能量 根据医嘱规定计算总能量后设计膳食，成年病人每日能量摄入量比 平日减少2.09～4.18MJ（500～1000kcal），减少量根据病人情况而定，但每日总能 量摄入量不应低于4.18MJ（1000kcal），以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。 2.蛋白质应充足 膳食中蛋白质供能的比例则相应提高，至少占总能量的15%～20%， 保证蛋白质供给不少于1g/（kg·d），而且优质蛋白质应占50%以上。 3.碳水化合物和脂肪供给量应减少 减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必 须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。

《临床营养学补充》PPT课件

《临床营养学补充》PPT课件
２、 VitＡ的生理功能
1）视觉： VitＡ的功能与正常生长、生殖、
视觉及抗感染有关。
参与视网膜内视紫红质的合成
暗适应：进入暗处，因对光敏感的视紫红质 消失，不能见物，若有充足的视黄醇积存， 可与视蛋白结合为视紫红质，在暗处迅速 恢复对光的敏感性，在一定的照度下看见 物体，称为“暗适应”。
医学PPT
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生理功能：
1、促进钙磷吸收； 2、促使骨骼及牙 齿硬化。 3、维持血钙水平
2、营养状况的评价与缺乏症
营养评价指标：
血浆 25-（OH）- D3 或 1,25-（OH）2- D3 水平
缺乏症：引起钙磷吸收减少，血钙降 低；影响骨骼钙化等；
婴幼儿 发生佝偻病；
成年人 骨质软化
老年人 骨质疏松
营养状况评价指标： 血浆中视黄醇结合蛋白； 血浆中维生素A的含量； 暗适应能力测定等;
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营养状况评价与缺乏症
VitＡ缺乏症 1）暗适应能力降低、夜盲及干眼病病；抗干眼
醇 2）黏膜、上皮改变； 3）生长发育受阻。 VitＡ中毒 骨质脱钙、骨脆性增加，关节疼痛； 皮肤干燥、脱发、指甲易脆； 肝脾肿大、黄疸、恶心、厌食； 孕妇摄入过多，可致胎儿畸形。
（三）维生素E
1、特性与生理功能 维生素E即生育酚，其活性形式有
多样，α、ß、δ、γ-生育酚及 α、 ß、δ、γ-三稀生育酚，其中活性 最大的为α-生育酚。
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生理功能
维生素E
1）抗氧化作用
维持红细胞的完整性； 2）参与体内重要物质的合成： 参与DNA的合成；辅酶Q合成的辅助因子；
与血红蛋白合成有关；与精子的生成 和繁殖能力有关。 3）其他：抗衰老、抗癌

临床营养学PPT课件

临床营养学PPT课件

二、食物蛋白质营养价值评价
1、蛋白质的含量 多数蛋白质的含氮量为16%，使用
凯氏定氮法（Kjeldahl determination）测 定食物中的含氮量，再乘以换算系数6.25 （100/16），即得食物蛋白质的含量。
2、蛋白质消化率（digestibility）
反应蛋白质在机体内消化酶作用 下被分解的程度。
体力活动消耗热能多少与三个因素有关：
① 肌肉越发达者，活动时消耗热能越多 ② 体重越重者，做相同的运动所消耗的热能也越
多 ③ 活动时间越长、强度越大，消耗热能越多
中国营养学会将中国成年人活动水平分为轻、 中、重三级，见P3。
3、食物生热效应（thermic effect of food，TEF）（食物 特殊动力作用，specific dynamic action，SDA）
（二）能量系数 食物产热可进行精确的测量。
能量系数：每克生热营养素在体内氧 化产生的能量值称为能量系数（生热 系数，calorific coefficient）。
考虑吸收率后的生理热价：
➢ 1g碳水化合物（吸收率98%）：16.7kJ=4.0kcal ➢ 1g脂肪（吸收率95%）：37.6kJ=9.0kcal ➢ 1g蛋白质（吸收率92%）：16.7kJ=4.0kcal ➢ 1g乙醇： 29.3kJ=7.0kcal
4、其他
儿童青少年生长发育的能量消耗 孕妇乳母的能量消耗 ……
膳食营养素参考摄入量（见P5）
中国营养学会在2001年制订的中国居 民膳食营养素参考摄入量对各年龄组人群 的能量摄入有具体的推荐量，而且根据不 同的活动强度，按轻体力劳动、中等体力 劳动和重体力劳动来推荐能量摄入量。
第二节 蛋白质（PROTEIN）

临床营养学 完整ppt课件

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• 饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再 喝水。饮水最好选择白开水。
• 乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有 益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。 有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合 热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖 和香精香料，营养价值不高。
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9.如饮酒应限量
• 4.老年人的糖耐量低，不宜食用含糖高的水果、 蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。
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5．矿物质
• 对钙的吸收能力下降，体力活动减少又降低了 骨骼钙的沉积，骨质疏松较多见。50岁以上钙 的AI为1000mg/d。
• 对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，易 发生缺铁性贫血，50岁以上铁的AI为 15mg/d。
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图3--1中国居民平衡膳食宝塔 完整版课件
油脂类25～30g，盐6 g
奶300ml 大豆、坚果30～50g
鱼虾50～100g，畜禽肉 50～75g，蛋类25～50g
蔬 菜 3 0 0 ～ 5 0 0 g， 水 果 200～400g
谷类、薯类和杂豆250 ～400g，水1200ml
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• 进食量过大而运动量不足，多余的能量 就会在体内以脂肪的形式积存下来，增 加体重，造成超重或肥胖；
• 食量不足引起体重过低或消瘦。
• 我国多数成年人体力活动不足或缺乏体 育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方 式，养成天天运动的习惯。
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7.三餐分配要合理，零食要适当
• 合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定 量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～ 30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，
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临床营养学.ppt课件

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3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
具有浓缩碘的功 能，膳食中的碘主要贮存在 甲状腺。如果膳食中的碘过多就会影响放射性 碘的吸收，从而干扰同位素试验的结果。
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝 全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。

临床营养学ppt课件

临床营养学ppt课件
详细描述
老年人的营养需求与成人类似，但需要注意其消化吸取能力的降落，适当调整饮食。同时，老年人需 要更多的蛋白质、矿物质、维生素等营养素来支持其身体健康。此外，老年人应避免过度饮酒和吸烟 ，尽量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
运动员营养
总结词
运动员的营养需求与普通人不同，需要 特别关注其能量消耗和肌肉恢复的需求 。
谷物
提供碳水化合物和膳食 纤维，维持血糖稳定。
蔬菜和水果
提供维生素、矿物质和 膳食纤维，促进消化系
统健康。
肉类和豆类
提供优质蛋白质、维生 素和矿物质，促进生长
发育。
奶制品
提供钙、维生素D等营 养素，促进骨骼健康。
膳食结构与人体健康
平衡膳食
公道搭配各类食物，满足人体 对各种营养素的需求。
控制热量摄入
随着科学研究的深入，一些新型维生素和矿物质逐渐被发 现，如维生素D、钙、铁、锌等，这些营养素在人体健康 中起着重要作用。
新型蛋白质和氨基酸
蛋白质是人体重要的营养素之一，新型蛋白质和氨基酸的 研究与应用对于满足人体需求和提高健康水平具有重要意 义。
新型脂肪酸和碳水化合物
脂肪酸和碳水化合物是人体能量的主要来源，新型脂肪酸 和碳水化合物的发现和研究为临床营养学提供了新的解决 方案。
VS
详细描述
运动员需要更多的蛋白质、碳水化合物和 脂肪等营养素来支持其训练和比赛。同时 ，运动员需要注意补充水分、电解质和维 生素等营养素，以保持身体的良好状态。 此外，运动员应避免过度饮酒和吸烟，尽 量少吃高糖、高脂肪和高盐的食物。
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临床营养学研究进展
新型营养素的研究与应用
新型维生素和矿物质
提高治疗效果
在药物治疗的同时，公道 的营养供给可以增强药物 的疗效，减少不良反应的 产生。
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四、静脉营养的注意事项
▪ 1、血糖的平稳，尤其是危重病人，可以 通过血糖仪测定指尖血。
▪ 2、电解质的平衡，尤其是对肾功能不全 者。
▪ 3、注意肝肾功能。 ▪ 4、注意肠内肠外营养相配合。 ▪ 5、注意导管的并发症，尤其是败血症。
五、病例分析
（一）病例介绍：女，85岁，因“双下肢水 肿一年余入院”，平素胃纳呆，以稀饭和 蔬菜为主，近一年来体重下降明显，入院 第一天，查白蛋白，14.7g/L。入院后，予 以补液、输白蛋白，血浆等治疗，双下肢 水肿消退，白蛋白升至27g/L，但很快下 降至12.7g/L。入院后食欲极度缺乏。入院 10天后请营养会诊，经家属同意后，予以 静脉营养支持治疗：具体配方如下 。
▪ 30%脂肪乳针250ml ▪ 18-AA 250ml*2（51.6g） ▪ 10%GS 250ml*2（ 50g ） ▪ 50%GS 200ml（ 100g ） ▪ 10%NaCL 70ml
▪ 10%KCL 60ml ▪ 格利福斯 1支 ▪ 安达美 1支 ▪ 水溶性维生素 1支 ▪ 脂溶性维生素 1支 ▪ 10%葡萄酸钙针 8ml ▪ 25%硫酸镁针 4ml ▪ 胰岛素针 25U ▪ 丙氨酰-谷氨酰胺针 50ml*2
氨酸
氨基酸在营养支持中的应用 营养支持的主要目标
获得满意的氮平衡
复方氨基酸注射液（18AA）
▪ 十八种氨基酸及山梨醇配制而成的灭菌水 溶液
▪ 含8种必需氨基酸 ▪ 富含支链氨基酸 ▪ 满足机体蛋白合成需要
复方氨基酸注射液（18AA）
▪ 不同应激状态下18AA的剂量
▪ 3、在静脉营养中，脂肪是靠脂肪乳剂的 输入来提供的，目前脂肪乳剂的浓度有： 10%、20%、30%，这三种浓度均为等渗 液，可以从外周输入。
（五）碳水化合物
▪ 1、糖是人体的主要供能物质。 ▪ 2、目前静脉营养中主要靠葡萄糖供给，果糖主
要用于糖尿病病人和危重病人中，但是果糖只能 单独输入，不能混合到全合一的静脉营养液中。 ▪ 3、葡萄糖从外周静脉中输入，浓度不宜超过 10%。 ▪ 4、葡萄糖从中心静脉中输入，浓度可高达25% 左右。但是，通常不超过20%。 ▪ 5、在危重病人中，通常存在胰岛素抵抗现象， 因此，对糖的利用能力下降，因此，通常在输葡 萄糖的同时加入胰岛素，比例为1:4—1:10，无 特殊情况下，1：6比较合适。
（七）矿物质
▪ 1、矿物质中含量大于体重0.01%者，称为宏量 元素（钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫）。
▪ 2、机体中含量小于体重0.001%者，称为微量元 素（如铜、钴、铬、铁、氟、碘等）
▪ 3、静脉营养中，各种矿物质的制剂形式钙： 10%的葡萄糖酸钙针。磷：格利褔斯。钠：氯化 钠针。钾：氯化钾针。镁：25%硫酸镁针，通常 4~6ML即可。微量元素：安达美一支。
（六）维生素
▪ 1、维生素分为脂溶性（A、D、E、K）和水溶 性（B1、B2、PP、B6、叶酸、B12、C）
▪ 2、脂溶性维生素不容易缺乏，过多的摄入或过 多的输入可以造成中毒。静脉营养由脂溶性维生 素针提供，每日一针，加入脂肪乳剂中输入。
▪ 3、水溶性维生素，毒性小，可加入葡萄糖或氨 基酸液中输入。
（四）脂肪的几点介绍
▪ 1、脂肪是人体不可缺少的一种营养素，脂肪分 子是由一分子的甘油和三分子的脂肪酸组成的。
▪ 2、人体中有些脂肪酸不能自身合成，需由外界 提供，称为必需脂肪酸，如EPA（二十碳五烯酸 ->C20：5，w-3），DHA(二十二碳六烯酸>C22：6，w-3)，这二种脂肪酸在鱼油中含量丰 富，是人体不可缺少的脂肪酸，但人体可以利用 亚油酸和a-亚麻酸来合成。
（三）根据体质指数判断
营养不良分类 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
BMI 17-18.5 16-17 <16
BMI=体重(kg)/身高2(m 2 )
（四）根据白蛋白判断
营养不良 轻度 中度 重度 ▪ 白蛋白（g/L） 30-25 24.9-20 <20
三、静脉营养配方的组成
▪ 1、热量（非氮热量）：20~25kcal/kg.d。 ▪ 2、糖、脂比：60:40、50:50、40:60。 ▪ 3、氨基酸的量： 0.8~1g/kg.d。 ▪ 4、水溶性维生素：1支。 ▪ 5、脂溶性维生素：1支。 ▪ 6、格利福斯：1支。 ▪ 7、安达美：1支。 ▪ 8、注意各种电解质的补充。 ▪ 9、根据情况补充胰岛素针。
六、氨基酸产品知识介绍
氨基酸的分类
必需氨基酸（EAA） 赖、苏、色、苯丙 缬、蛋、亮、异亮
半必需氨基酸(条件必需氨基酸) 脯氨酸 组氨酸（婴幼儿必需氨基酸） 谷氨酰胺 精氨酸 牛磺酸
非必需氨基酸（NEAA） 其它10种氨基酸
氨基酸制剂的发展
治疗型： ▪ 肝病用氨基酸—— 富含支链氨基酸 ▪ 肾病用氨基酸—— 8种必需氨基酸和组氨酸 ▪ 严重创伤,感染用氨基酸—— 富含支链氨基酸 ▪ 婴幼儿用氨基酸—— 富含酪氨酸、胱氨酸、精氨酸和组
二、营养不良的判断和简易评估
▪ （一）饮食摄入情况，和平常相比较是否 明显减少，如果缺乏食欲或者由于各种原 因不能进食者，往往预示着病情危重，或 者非常容易发生营养不良。
（二）体重减轻
体重 理想体重
营养不良程度
轻度 中度
重度
80-90%
70-79%
0-69%

0-74%
临床营养知识讲座ppt
一、营养学基础
▪ （一）营养：是指人体吸收、利用食物或 营养素的过程，也是人类通过摄取食物以 满足机体生理需要的生物化学过程。
（二）体内所需的七种营养素
▪ 1、蛋白质、糖、脂肪、矿物质、维生素、 水、食物纤维。
▪ 2、三种功能物质：蛋白质、糖、脂肪。 ▪ 3、每克蛋白质和每克糖供能4kcal，每克
脂肪供能9kcal。
（三）蛋白质的几点介绍
▪ 1、蛋白质是一切生命物质的基础，人体 内蛋白质处于不断的分解又不断合成的动 态平衡中。
▪ 2、构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其 中9种人体是不能合成的，称为必需氨基 酸，临床中使用的“肾必安针”就属于此。
▪ 3、在静脉营养中，人体所需的蛋白质营 养主要靠氨基酸的输入得到满足。