心房扑动机制与临床

心房扑动的机制及临床心房扑动（Atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，其机制复杂且多样化。

下面将详细介绍心房扑动的机制以及临床表现。

心房扑动的机制主要涉及到离子通道的异常表达和心房电活动的混乱传导。

正常情况下，心房的电冲动从窦房结开始，沿着心房传导系统传导，引起心房的收缩。

然而，在心房扑动的情况下，窦房结的起搏功能受到抑制，导致心房电活动异常。

发生心房扑动的一个重要机制是心房肌细胞内离子通道的异常表达和功能改变。

在心房扑动患者中，钠通道、钾通道、钙通道等离子通道的表达和功能发生异常，导致心房肌细胞的动作电位形成和传导发生改变。

例如，钠通道的异常表达和功能改变会增加心房肌细胞的自动性和传导性，从而增加心房电活动的频率和混乱性。

钾通道的异常表达和功能改变则会延长心房肌细胞的动作电位复极期，导致电活动的紊乱传导。

此外，钙通道的异常表达和功能改变也可以增加心房肌细胞的自动性和传导性，进一步加重心房电活动的混乱传导。

心房扑动的机制还涉及到心房肌细胞内骨架蛋白的改变。

在心房扑动患者中，心房肌细胞内的骨架蛋白（如肌球蛋白和肌动蛋白）的结构和功能发生改变，导致心房肌细胞的收缩力和传导能力降低。

这种骨架蛋白的改变可以促进心房电活动的混乱传导，进一步增加心房扑动的发生和持续时间。

心房扑动的临床表现包括心悸、胸闷、气促、乏力、头晕、晕厥等。

患者通常会感到心悸不安，心率快速而不规则。

由于心房的收缩不协调，心房扑动患者的心排血量减少，容易导致血栓的形成，增加发生缺血性脑卒中和其他血栓事件的风险。

因此，心房扑动患者常常需要使用抗凝药物进行预防和治疗。

治疗心房扑动的方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要包括抗心律失常药物和抗凝药物。

抗心律失常药物可以减少心房电活动的频率和混乱性，控制心房扑动的发作。

抗凝药物可以减少血栓的形成，预防缺血性脑卒中和其他血栓事件的发生。

非药物治疗主要包括射频消融术和心房封堵术。

一句经典的心房扑动的分类1.引言1.1 概述心房扑动是一种常见的心律失常，它与心脏的正常节律发生了紊乱，导致心房不再像正常情况下那样有规律地收缩，而是以一种不规律和快速的方式收缩。

这种心律失常不仅会影响心脏的正常功能，还会增加患者患心脏病的风险，并且可能导致心脏衰竭等严重后果。

心房扑动的分类对于临床医学和治疗非常重要，因为不同类型的心房扑动可能需要不同的治疗方法。

在医学界，根据心房扑动的不同特点和表现形式，将其分为多个分类，并且对每一种分类进行了深入的研究和分析。

本文旨在对心房扑动的分类进行全面而深入的介绍和探讨。

首先，我们将对心房扑动的定义和背景进行阐述，以使读者对该心律失常有一个基本的认识。

接着，我们将详细介绍心房扑动的各种分类，包括其分类要点和特征。

最后，我们将对心房扑动的分类进行总结，并探讨这些分类在临床上的意义和应用。

通过本文的阅读，读者将能够了解心房扑动的基本概念，掌握不同类型心房扑动的特点和分类要点，以及对心房扑动分类进行综合分析和判断的能力。

这对于临床医生诊断和治疗心房扑动，以及未来心脏病学研究的发展，都具有重要的指导意义。

让我们一起深入研究心房扑动的分类，为临床医学做出更大的贡献。

1.2文章结构【1.2 文章结构】本篇长文将围绕着心房扑动的分类展开论述。

首先，我们将在引言部分进行概述，介绍心房扑动的基本概念和背景信息。

接着，在正文部分，我们将详细探讨心房扑动的分类要点，包括心房扑动的定义和目前已知的分类方法。

其中，我们将重点关注心房扑动的特征、发展历程以及相应的临床案例。

在结论部分，我们将对心房扑动的分类进行总结，并探讨其在医学领域中的意义和应用。

通过对心房扑动分类的深入研究，我们可以更好地了解这一疾病及其不同类型之间的差异，为临床诊断和治疗提供科学依据。

综上所述，本文将阐述心房扑动的分类，并探讨其意义和应用。

1.3 目的本文的目的是对心房扑动进行分类，以便更好地理解和研究这一现象。

心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为房颤。

房扑时心房内产生300次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为２－４:１），少数不规则（房室传导比例不匀），心室率常在140-160次／分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。

1.器质性心脏病心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者很少见于正常人最常见于风湿性心脏病以二尖瓣狭窄或左心房增大伴心力衰竭者最为多见其次是冠心病心肌硬化型急性心肌梗死合并心房扑动者占0.8%～5.3%此外也可见于心肌病心肌炎高血压性心脏病慢性肺源性心脏病病态窦房结综合征某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损)肺栓塞慢性缩窄性心包炎急性心包炎等2.预激综合征当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时很易发生心房扑动3.其他疾病如甲状腺功能亢进症胸外科手术后心脏手术心导管检查糖尿病性酸中毒低血钾低温缺氧急性胆囊炎胆石症烧伤全身感染蛛网膜下腔出血尤其是原有器质性心脏病患者更易发生精神过度紧张激动过度疲劳等均可诱发心房扑动4.药物药物引起者较少见但可见于洋地黄中毒5.正常人偶见于无器质性心脏病的正常人(二)发病机制目前认为系心房内环形折返机制所致心房扑动此外自律性增高局灶性异位起搏点所致也可能是因素之一根据心房扑动大折返环路的缓慢传导区是否位于三尖瓣环以下腔静脉峡部将心房扑动分为典型心房扑动又称峡部依赖性心房扑动即ⅡⅢaVF导联F波向下的Ⅰ型心房扑动;非典型心房扑动又称非峡部依赖性心房扑动即ⅡⅢaVF导F波向上的二型心房扑动部分心房扑动系起源于肌袖组织的快速连续有序或无序的电激动触发或驱动心房引起频率大于250次/min的规律或相对规律的心房激动此称肌袖性心房扑动房扑往往有不稳定的趋向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数年。

房扑时心房收缩功能仍得以保存，栓塞发生率较心房颤动为低。

按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率，停止按摩后又恢复至原先心室率水平。

心房扑动的诊断及治疗
杨富娇;李洪臻
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2004(017)005
【摘要】房扑发生的病理机制为累及大块心房肌组织的大折返环，这一大折返环通常位于右心房。

根据折返环路的解剖位置，可分为典型房扑和非典型房扑两类。

【总页数】1页(P90)
【作者】杨富娇;李洪臻
【作者单位】山东沂水县沂水镇卫生院,276400;山东沂水县沂水镇卫生院,276400【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.心房扑动的诊断和治疗 [J], 单兆亮;王玉堂
2.运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断效果及对心房扑动发生率的影响 [J], 刘倩;栾鹏
3.室上性心动过速之三心房扑动的心电图诊断和治疗 [J], 邵滢; 许静(指导)
4.室上性心动过速之三心房扑动的心电图诊断和治疗 [J], 邵滢
5.运动心电图和动态心电图对器质性心脏病室性早搏的诊断效果及对心房扑动发生率的影响 [J], 李秋娥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

文/ 邵滢（天津市胸科医院心内五科） 【指导老师】许静（天津市胸科医院心内五科主任医师）心房扑动（AFL）是一种心房肌连续不断房性心律失常，未经治疗时心房率可达250～350次/分，通常表现为2∶1房室传导，导致心室率为120～160次/分（大多为150次/分）。

AFL常为阵发性，少数病例可持续数年，甚至引起心动过速性心肌病，导致心脏扩大，心力衰竭。

目前临床上分为典型AFL和不典型AFL，典型SVC：上腔静脉 IVC：下腔静脉 CS：冠状静脉窦 CT：界嵴 PV：肺静脉 HA：高位右心房 MA：中位右心房 LA：低位右心房 LPS：低位后间隔图1 逆钟向和顺钟向折返型AFL示意图图2 典型AFL心电图202019.09 No.25手动吸痰器在耳鼻咽喉科疾病中的应用肤。

如吸除时发现吸头堵塞，可用生理盐水冲洗或探针探通。

若患者的耳道狭小、需注意的是，清洗治疗完毕后，使用过的吸引器头和储液瓶应冲洗干净，并再操作时选用的吸引器头也有讲究。

笔者治疗耳道疾患时，一般使用16号上颌窦穿（上接第20页）图1 操作器械图2 鼻腔用吸引器头图3 患者正在接受治疗一次性吸引管鼻腔检查镜耳镜耳道用吸引器头玻璃连接管手柄手柄拉杆储液瓶活塞缸利特或Ic类抗心律失常药物可进行急诊药物复律。

比如，以生理盐水将伊布利特1mg稀释成20ml溶液后缓慢静脉注射（10分钟以上），如未转复窦律，于首次注射结束后10分钟后可重复1次。

值得注意的是，由于伊布利特延长QT间期，可能导致尖端扭转性室速发生，应用该药物前应纠正低钾血症，并进行严密的心电监护，注意QT间期。

直流电复律：对于伴有严重血流动力学障碍的AFL患者，应立即给予直流电复律，成功率可达95%～100%。

导管消融治疗：对于峡依赖性AFL，其有效消融部位是下腔静脉口至三尖瓣环之间的峡部，射频消融成功率达90%以上，目前已成为峡部依赖性AFL的首选治疗方法。

非峡部依赖性AFL消融难度大，可采用三维标测系统确定折返的关键路径，然后进行线性消融以阻断折返环。