《诊断学》(物理诊断部分)考试大纲

诊断学教学大纲前言诊断学包括物理诊断、器械检查、实验诊断及X线诊断四部分。

诊断学是掌握诊断疾病的基本原则和方法的科学，它是临床医学专业的基础课程。

其任务是通过教学使学生掌握诊断学原理和方法，学会正确采集、分析客观人体资料（或称人体客观指示），概括疾病诊断依据，为进一步学习临床专业课程、临床实习及今后实际应用打下坚实的基础。

诊断学四部分的理论知识和技能要求都在各部分中作了具体要求，供教师和同学在教学和学习中遵循。

一、物理诊断部分绪论[目的要求]阐述诊断学是一门论述诊断疾病的基本理论和方法的学科，是临床医学专业的重要基础课。

通过教学使学生学会以辨证唯物主义观点为指导学习掌握诊断的基本理论、基本知识和基本技能，为以后学习临床专业课程奠定基础。

[教学内容]一、学习诊断学的指导思想。

二、诊断学的内容；概要介绍近代诊断方法的进展。

三、祖国医学在诊断学中的地位、对诊断学的贡献。

四、学习诊断学的方法、要求。

[教学时数]2学时。

[教学方法]课堂讲授。

常见症状[教学要求]症状是指在疾病状态下机体生理功能异常时，病人主观感受的不适。

主要症状常能提供诊断疾病的重要线索。

要求学生掌握常见症状的临床特点、发生机理及临床意义。

[教学内容]一、发热。

（一）发热概述。

（二）发热的原因，发病机理。

（三）发热的临床表现：起病方式、临床经过、几种常见的热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规划热）。

二、咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的原因，临床表现。

（二）咯血的原因、性状三、呼吸困难呼吸困难的病因、发病机理、临床表现（肺原性、心原性、其他）。

四、胸痛（一）病因与发生机理、临床表现（二）伴随症状五、紫绀（一）发生机理。

（二）病因、临床分型。

六、心悸（一）发生机理。

（二）症因与临床表现。

七、水肿（一）发生机理。

（二）病因与临床表现（心原性与肺原性水肿的鉴别）。

九、呕血与出血（一）呕血：1、病因、临床表现、伴随症状。

2、呕血与咯血的鉴别。

（二）使血：便血原因，临床表现及伴随症状。

医学基础课程《诊断学》的学习方法考拉网诊断学是临床基础课，也可以叫内基(即内科基础)，都是由内科医生来给我们上课!学分很高。

诊断学的学习重点是病史和体格检查!这些在临床上诊断疾病的时候都是必需的基础内容!《诊断学》可以分为两大部分，即临床诊断学(也叫物理诊断学)和实验诊断学!先来说说临床诊断学部分，这可是诊断学的重点，它又可以分为症状学、全身体格检查、心电图3个部分!一、临床诊断学1、症状学这部分介绍了临床上的一些症状，这部分老师在上课的时候不会花很多时间来讲述，可能只挑几个最常见的来讲，如发热、头痛、胸痛、腹痛、水肿、呼吸困难等等!在初学阶段，重点要掌握基本的概念，如各种热型的特点(常考名词解释)、水肿的常见原因及其特点、三凹征等等。

如果想记更多的东西的话，建议把每种症状产生的机制理解好好一下，这样记忆起来会容易，而且不容易忘!关于这部分，初学可能没有什么感性认识，等把临床课学完以后再回过头来看，就会有另一个层次的理解(个人体会)!虽然这部分不是考试重点，但是不代表它不重要，其实在临床实习问病史的时候还是很需要这些知识的，如病因、伴随症状等等，到了那个时候自己就会有很深的体会了!另外，最好能掌握这些常见症状的英文，这些都是很基本的东西，以后肯定会用得上!2、体格检查这可是诊断学的核心部分!这学期诊断学的主要任务就是要每个人都学会全身体格检查，其中心脏、肺部、腹部的检查又是重中之重!学习这部分的要点：第一，就是看书，掌握体格检查的正确手法;第二，要珍惜每次见习课的时间练习!不过见习时很多时候都是同学之间互相练习，在病人身上练习的机会不多(内科见习的时候会相对多一些)，所以回到宿舍也可以互相练习，练得多了，自然就熟练了!当然，考试中也会出现一些综合题，如肺气肿的病人会有哪些体征，要从视、触、叩、听4个方面分别叙述!这些都是临床的基础，应该熟练掌握，相信理论结合实际，这些不会是大问题!3、心电图在我们学校，这部分每次占的分数很小，不知道为什么!其实我觉得还是比较重要的!我认为重点要掌握的是正常心电图(只有知道正常的，才能发现异常的)、房室传导阻滞、心肌梗死的诊断(定位和分期)、房颤，这些最容易在考试中出现!二、实验诊断学我们学校这部分安排的课时比较少，考试前都会发复习资料，考试基本都出资料上的内容。

2000级临床本科物理诊断期末考试试题一、选择题（1～70题为单项选择题，每题分，71～95题为多选题，每题1分。

共60分）1、下列哪项描述是诱问或逼问A、您那里疼痛B、您感觉哪儿不舒服C、您什么时候开始发病的D、多在什么情况下发病的E、您上腹痛时向右肩放射吗2、下列哪项属于既往史的内容A、发病时间B、预防注射C、血吸虫疫水接触史D、病因与诱因E、工业毒物接触史3、正常人体温（腋测法）为：A、36～37°CB、～°CC、~°CD、～°CE、～°C4、夜间阵发性呼吸困难最常见于：A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、胸腔大量积液D、慢性阻塞性肺病E、气胸5、下列哪种疾病是咯血最常见的病因：A、支气管扩张B、支气管结核C、流行性出血热D、支气管子宫内膜异位E、肺出血型钩端螺旋体病6、中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑：A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、消化性溃疡E、急性胃粘膜病变7、一病人需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问，反应迟钝，这种意识状态属于：A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、意识模糊E、深度昏迷8、下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块A、浅部触诊法B、深部滑行触诊法C、双手触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法9、下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的A、为了更好的分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4～5次B、确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法C、确定心、肝的绝对浊音界，宜采取重叩诊法D、病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法E、确定肝上界时，应采取重叩诊法10、关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的A、直接听诊法是医生应用耳廓帖附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器而广泛使用B、间接听诊法及用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用C、听诊器钟型体件适用于检查高调声音D、听诊器鼓型体件适用于检查低调声音E、听诊器的使用是诊断腹部疾病的重要手段11、关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的A、口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇B、肛测法测体温，病人取俯卧位C、肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1／3为止，放置5分钟后读数D、腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数E、腋测法腋窝汗液不必擦干，因汗液对体温无影响12判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是：A、前臂的屈侧或上臂的背侧下1／3B、手臂或上臂的内侧C、上腹部D、手背或上臂背侧下1／3E、前臂的屈侧或手背13、胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位A、强迫蹲位B、强迫仰卧位C、强迫俯卧位D、强迫坐位E、辗转体位14、当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志A、鼻咽癌转移B、胃癌、食管癌转移C、肺癌转移D、胸膜间皮瘤转移E、甲状腺癌转移15、关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B、大小不等，直径可由针冒头达到数厘米不等C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E、蜘蛛痣常见于急慢性肝炎或肝硬化16、男，25岁，畏寒，发热8天，体温为39°C ，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约3mm大小，指压褪色。

物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。

2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。

二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。

（）4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。

（）5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。

（）三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题：8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题：（问题11～15）A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻（）12、有机磷中毒（）13、糖尿病酮症酸中毒（）14、尿毒症（）15、肠梗阻（）C型题：（问题16～17）A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否16、确定心脏相对浊音界（）17、大量胸腔积液（）X型题：18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？【参考答案】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、√4、×5、√三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。

《诊断学基础Z》辅导资料《物理诊断学及心电图部分》一、选择题：A型题：1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：DA.急性心肌梗死B.急性左心衰C.支气管哮喘D.急性气胸E.以上都不是2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：DA.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺囊肿D.乳腺癌E.乳腺萎缩3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？CA.蛛网膜下腔出血B.脑外伤C.有机磷中毒D.阿托品中毒E.深昏迷4.关于发热以下哪项错误？EA.驰张热体温多在39℃以上B.间歇热可见于疟疾C.结核病常表现为不规则热D.稽留热的体温多持续于39℃-40℃左右E.败血症表现为稽留热5.口唇周围疱疹常见于：AA.大叶性肺炎B.肝炎C.肾炎D.口腔炎E.严重脱水6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？AA.舞蹈症B.手足搐溺C.摸空动作D.扑翼震颤E.四肢瘫痪7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是A：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上C.舌下D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：CA.支气管哮喘B.肺癌C.气道异物或梗阻D.气胸E.以上都对9. 匙状甲多见于：DA．类风湿性关节炎 B．紫癜型先天性心脏病 C．支气管扩张D．缺铁性贫血 E．呼吸不良综合征10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？BA.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强B.左胸上部较右胸上部强C.前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强E.男性较女性强11.慌张步态可见于：DA.大脑疾患B.脊柱疾患C.下肢畸形D.震颤麻痹E.周围神经炎12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：AA.0.5－1cmB.1-1.5cmC.1.5-2cmD.2-2.5cmE.2.5-3cm13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是E：A、变态反应B、代谢障碍C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍E、以上都不是14.幽门梗阻时呕吐物特点是:AA.含有隔餐或隔日食物B.有粪臭味C.混有蛔虫D.少量粘液E.带有大量鲜血15.咯血可见于下列疾病，但除了：BA.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：DA.叹息样B.音乐样C.吹风样D.隆隆样E.哨笛样17.胸膜摩擦感最清楚的部位是：EA.左上前胸B.右上前胸C.胸骨角附近D.肩胛间区E.腋中线胸廓下部18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：BA.肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚E.胸壁水肿19．腹部脏器触诊最常用的方法是：AA．深压触诊法 B．浅部滑行触诊法 C．深部滑行触诊法D．双手触诊法 E．冲击触诊法20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：DA．清音 B．鼓音 C．实音 D．浊音 E．过清音21．用腋测法测量体温，下列哪项正确：EA．正常值为36.5-37.5度 B．多用于小儿常用 C．多用于昏迷患者D．测量时间为5分钟 E．测量时间为10分钟22．下列哪项不是伤寒患者的特点：AA．慢性病容 B．稽留热 C．无欲貌D．皮肤玫瑰疹 E．白细胞减少23．杵状指（趾）可见于下列疾病，除了DA．发绀型先天性心脏病 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化D．佝偻病 E．肺癌24．患者为减轻病痛而采取的体位，叫做D：A．自动体位 B．翻转体位 C．被动体位D．强迫体位 E．以上都不是25. 咳嗽、低热多见于CA．急性化脓性扁桃体炎 B．丹毒 C．肺结核D．再生障碍性贫血 E．白血病26．右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：AA．肺部 B．胃肠道肿瘤 C．颅内肿瘤D．肾脏肿瘤 E．肝脏肿瘤27．单侧眼睑下垂见于：AA．动眼神经麻痹 B．脑血管疾病 C．严重脱水D．甲亢 E．颅内病变28.正常成年人腹部可触及的脏器有：DA.十二指肠B.胆囊C.直肠D.横结肠E.胃29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？DA.板状腹B.腹部压痛C.反跳痛D.发热E.腹式呼吸减弱或消失30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现D：A.腹水B.蜘蛛痣C.痔D.腹泻E.脾脏肿大31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。

物理诊断试题
一、名词解释
1．惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称为惊厥（convulsion）。

2．意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

称为意识模糊（confusion）。

3．昏睡：是接近人事不省的意识状态。

患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽强烈刺激（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可唤醒，但很快有再入睡，醒时答语含糊，或大非所问。

称为昏睡（stupor）。

4．深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。

偶有深反射亢进与病理反射出现。

机体仅能维持呼吸与血循环功能。

5．症状（Symptom）：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态。

二、问答题
1．检查淋巴结时应注意哪些内容？
答：应注意淋巴结部位、大小、形态、数目、硬度、压痛、活动度。

2．心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？
答：①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。

②部位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。

③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。

3．腹部触诊主要有哪些内容？
答：腹部触诊内容主要有：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块、液波震颤以及肝脾等腹内脏器情况等。

专升本考试/备考辅导/海南专升本考试2016年海南专升本《诊断学》（物理诊断部分）考试大纲《诊断学》（物理诊断部分）考试大纲一、绪论1、诊断学在临床医学中的地位与作用。

2、物理诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、心电图检查、超声波检查，病历书写与诊断思维方法。

二、常见症状及相关的问诊（一）发热：1、发热的概念。

2、发热的原因：（1）感染性发热的各种病原体。

（2）非感染性发热的各种原因。

3、发热的分度。

4、发热的临床过程（3个阶段）。

5、临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）及临床意义。

（二）水肿1、水肿的发生机理。

2、水肿的病因分类。

3、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。

（三）呼吸困难1、呼吸困难的病因。

2、肺原性呼吸困难的机理与临床表现。

3、心原性呼吸困难的机理与临床表现。

（四）咳嗽、咳痰、咯血1、咳嗽与咳痰的原因。

2、咳嗽与咳痰的临床特点：（1）咳嗽的性质、时间规律、音色；（2）痰的性质和量。

3、咯血的原因及临床特点。

（五）腹泻1、腹泻的概念及发生机理。

2、急性与慢性腹泻的常见原因及特点。

（六）黄疸1、黄疸的概念。

2、溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

（七）意识障碍1、意识障碍的发病原因。

2、意识障碍的临床表现。

三、体检诊断（一）基本检查方法及一般状态检查：1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

2、性别、年龄与疾病的关系。

3、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法，正常范围。

4、发育及营养的判断方法。

5、常见的意识障碍。

6、不同疾病的面容及表情、步态、体位（自动体位、被动体位、强迫体位），以及与疾病的关系。

7、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。

8、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。

（二）头、颈部检查：1、头颅外部一般检查2、眼、耳、鼻、口腔检查的内容、方法及临床意义3、颈部检查：（1）颈部活动情况及外形检查（2）甲状腺及气管位置检查（3）颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。

诊断学名词解释（物理诊断部分）发布时间:2007-05-30 浏览次数: 12006诊断学：是运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。

诊断学内容：病史采集症状和体征体格检查实验室检查辅助检查问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的的过程又称病史采集问诊内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史家族史。

发热：正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围.稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。

24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。

弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。

间歇热：聚升到高峰后持续数小时，迅速下降到正常水平，无热期可持续一天到数天，高热和低热反复交替出现！见于捏积。

波状热：逐渐39以上，数天逐渐下降到正常，持续数天后又逐渐声高，反复！见于布鲁病。

回归热：聚升到39以上，持续数天后又聚然下降到正常。

高热器和无热期各持续若干天后规律性交替一次，可件于回归热病。

霍奇金病，周期热。

水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

分类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿.因素：1纳税出溜2毛犀血管绿国压增高3毛犀血管通透性增高4血浆交替渗透压降低5淋巴汇流受阻，心源性水肿，右心衰竭的表现。

机制是有效循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。

毛舌:也称黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故称毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人.地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排除。

①弛张热型（）②稽留热型（）弛张热型（）稽留热型（）不规则热型（）波状热型（）回归热型（）驰张热型（）4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。

（）5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

（）6．低热是指37.3—38℃。

（）7．高热是指39.1—41℃。

（）三、名词解释1．发热（fever）2．稽留热（ontinued fever）3．弛张型（remittent fever）或败血症热型4．间歇热型（intermittent fever）5．波状型（undulant fever）6．回归热（recurrent fever）7．不规则热（irregular fever）四、选择题A型题1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的：A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。

B型题问题（1—7）A．稽留热B．弛张热C．间歇型D．不规则热E．波动型1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）2．败血症（）3．疟疾（）4．支气管肺炎（）5．布鲁菌病（）6．结核病（）7．化脓性炎症（）问题（6-21）A．发热伴寒战B．发热伴皮疹C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大E．先发热后昏迷8．中毒性菌痢（）9．中暑（）10．败血症（）11．急性胆囊炎（）12．急性肾盂肾炎（）13．白血病（）14．淋巴结结核（）15．淋巴瘤（）16．转移癌（）17．结缔组织病（）18．肝及肠道感染（）19．急性血吸虫病（）20．药物热（）21．水痘（）C型题问题（1—5）A．发热伴寒战B．发热伴肝脾肿大C．两者都有D．两者都无1．疟疾（）2．败血症（）3．肺结核病（）A．发热伴寒战B．发热伴出血C．两者都有D．两都都无4．败血症（）5．麻疹（）X型题（1—2）1．发热伴寒战常见于：（）A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾D．输血反应E．结缔组织病2．发热伴单纯疱疹常见于：（）A．大叶性肺炎B．流行性感冒C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎E．药物热五、问答题1．发热的分度有哪几种？2．临床上感染性发热的病原体常有那些？3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1．37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上2．感染性与非感染性前者3．外源性内源性4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热7．物理性化学性机械性8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细胞破坏9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱10．体温上升期高热期体温下降期11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症14．疟疾急性肾盂肾炎15．布鲁菌病16．回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热二、判断题1．√2．×3．①×②×③×④√⑤√⑥×4．√5．√6．√7．√三、名词解释1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

国家题库--检体（物理）诊断学试题库（上）总论1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。

如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大A 左颈深淋巴结上群B 右颈深淋巴结上群C 左锁骨上窝淋巴结D 右锁骨上窝淋巴结E 右颈深淋巴结下群2. 正常人一天中体温最高是A 凌晨2-6点B 下午1-6点C 中午12点D 晚6-9点E 上午10-12点3. 下列关于体温变化的叙述不正确的是A 妇女月经期体温较高B 青壮年体温较老年人高C 剧烈运动体温可以升高D 进餐后体温升高E 孕妇体温较高4. 下列不属于感染性发热的是A 大叶性肺炎B 肺脓肿C 中暑D 伤寒E 流行性脑脊髄膜炎5. 非感染性发热不包括下列哪项A 心肌梗死后低热B 白血病C 甲状腺功能亢进D 流行性出血热E 感染后低热6. 下列关于弛张热的叙述正确的是A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是A 大叶性肺炎B 急性肾盂肾炎C 间日疟D 流行性感冒E 流行性脑脊髄膜炎8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是A 急性ITPB 传染性单核细胞增多症C 病毒性肝炎D 淋巴瘤E 白血病共用题干(9-10题):A 抗原抗体复合物B 中性粒细胞C 单核吞噬细胞D 白介素IL-2E 5羟色胺9. 内源性致热源10. 外源性致热源共用题干(11-14题):A 稽留热B 弛张热C 间歇热D 波状热E 不规则热11. 大叶性肺炎12. 支气管肺炎13. 布鲁菌病14. 败血症共用题干(15-17题):A 肝性脑病B 流行性乙型脑炎C 脑出血D 癫痫E 淋巴瘤15. 先昏迷后发热16. 先发热后昏迷17. 内生性致热源不包括A 炎性渗出物B IL-1C TNFD IL-6E 干扰素18. 关于Horner’s综合症,错误的描述是患侧A 上眼睑下垂B 眼裂变小C 眼球塌陷D 瞳孔放大E 顔面无汗19. 了解下肢和足的血循环,最重要的检查是A 足趾能主动活动B 足是否肿胀或发凉C 足趾被动活动是否疼痛D 足背动脉触诊E 足的感觉是否正常20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列哪项是错误的A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发B 多见于老年人C 表现为躁动、高热D 表现为嗜睡、低体温E 严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全21．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的A 右锁骨中线第5肋间B 右锁骨中线上下径约为9-11cmC 右腋中线第8肋间D 右肩胛线第10肋骨水平E 肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间22．腕关节的功能位，是背伸A 0oB 5 o-15 oC 20 o-25 oD 30 o-40 oE 40 o-50 o23．“浮髌试验”阳性见于膝关节A 少量积液B 中等量积液C 大量积液D 滑膜增生E 髌骨骨折24．肝颈回流征阳性不正确的描述是A 压迫肝脏使颈静脉怒张更明显B 压迫肝脏使颈静脉怒张消失C 是右心功能不全的表现之一D 肝脏淤血肿大E 左心功能不全一般无此体征25．下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现A 心音低沉B 心界普遍扩大C 肝肿大D 心尖搏动明显E 呼吸困难26．引起颈静脉怒张常见原因中不包括A 肺水肿B 右心衰竭C 缩窄性心包炎D 心包积液E 上腔静脉阻塞综合征27．向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致A 生长素B 胰岛素C 糖皮质激素D 盐皮质激素E 甲状腺激素28．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A 伤寒B 斑疹伤寒C 流行性脑脊髓膜炎D 麻疹E 败血症29．能直接作用于体温调节中枢的物质是A 白细胞致热源B 细菌毒素C 抗原抗体复合物D 坏死物质E 病毒30．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。

《诊断学》课程教学介绍«诊断学»课程简介一、总学时数物理诊断学 5年制：总学时80，理论学时38，实习学时42，学分4.5二、承担课程教学单位诊断学教研室。

三、课程的性质和任务诊断学是运用医学差不多理论、差不多知识和差不多技能对疾病进行诊断的一门学科。

是为医学生从基础医学学习过渡到临床医学学习而设立的一门必修课。

要紧内容包括：问诊、病史采集、体格检查、实验室检查、器械检查等。

通过学习把握诊断疾病的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的临床资料，应用所学过的基础医学理论，阐明各种表现的病理生理学基础，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论——诊断。

为学习临床医学各学科课程奠定基础。

四、课程的差不多内容和要求在整个教学过程中贯穿培养良好医德医风的素养教育，以病人为中心，耐心倾听病人的陈述，细心观看病情的变化，关怀体贴病人的疾苦，取得病人的信任和配合。

〔一〕差不多理论和差不多知识１．把握问诊的内容、方法和技巧，主诉和现病史的采集要点主诉、症状、体征之间的内在联系和临床意义。

２．把握症状与体征的定义，常见症状的病因、发生气制、临床表现和相伴症状，了解症状分析对诊断疾病的重要作用。

３．把握视、触、叩、听、嗅差不多检查方法的适应范畴，各部位检查内容，正常及专门体征的产生气制和临床意义。

４．把握诊断疾病的步骤和临床思维方法，熟悉病历书写的种类、格式和内容。

把握病历书写在医疗、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。

５．把握正常心电图各波段与心脏活动的相关性及其正常值；把握专门心电图的特点。

〔二〕差不多技能1．能独立进行系统而有针对性的问诊。

2．能以规范化手法独立进行系统、全面而有重点的体格检查。

3．能将问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行系统整理、综合、分析，作出初步诊断，写出格式正确、文字通顺字体规范、表达清晰、符合要求的完整病历。

4．把握心电图机的正确操作。

五、必须先修习的课程全部基础医学课程。

1、咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、溃疡、肝硬化、心脏病急性胃粘膜病变前驱症状喉痒、咳嗽上腹痛、恶心出血方式咯出呕出出血颜色鲜红暗红混有物痰、泡沫胃内食物酸碱度中性偏碱酸性黑便一般无有咯痰性状痰中带血无痰2.咯血常见原因。

答：喉及喉以下呼吸器官出血，经口排出称咯血。

常见原因：1）支气管病支气管扩张症，慢支2）肺部疾病肺结核、SARS病、肺脓肿3）心血管疾病二尖瓣狭窄、肺梗塞4）其他全身性出血性疾病白血病。

3.非感染性发热的常见原因。

答：常见原因有1）无菌性坏死物质的吸收，如大手术、内出血、烧伤、内脏梗死、白血病等。

2）抗原抗体反应，如风湿热、药物热等。

3）内分泌代谢障碍，如甲亢，重度脱水等。

4）皮肤散热减少，如大面积瘢痕、广泛皮炎等。

5）中枢性高热，体温中枢受各种物理化学及机械因素刺激引起，常变现为高热且无汗。

6）自主神经功能紊乱。

4.心源性水肿和肾源性水肿鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位眼睑、颜面足部发展快慢较快较慢水肿性质软而移动性大硬而移动性小伴随病症高血压、蛋白尿、心增大、心杂音、血尿、管型尿淤血肝、心衰5.心脏生理性和器质性（病理性）杂音。

答：心脏生理性杂音多见于青少年，只在肺动脉瓣和心尖部可闻，均为收缩期且柔和，强度在3/6级以下，无震颤，不传导。

器质性杂音见于各年龄段，杂音可出现在任一瓣膜，收缩期或舒张期均可出现，杂音较粗糙，收缩期杂音强度在3/6级及以上，常伴有震颤，杂音沿血流方向传导。

6.主动脉瓣关闭不全有哪些特征？狭窄特征？答：一，视诊：心尖搏动向右下移位，重者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动2）触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管波动等3）叩诊：心界右下增大而心腰不大，心浊音界轮廓似靴形4）听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样，递减型，舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。

二，1）视诊：心尖波动增强，可稍微向左下2）触诊：心尖搏动有力，呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤3）叩诊：心浊音界正常，可稍向左下增大4）听诊：在胸骨右缘第二肋间可闻3/6级以上收缩期粗糙喷射样杂音，呈递增递减型向颈部传导，主动脉瓣区S2减弱，呼气时可闻S2递分裂，心尖区时可闻及S47.胸腔积液时可出现哪些体征？答：1）视诊胸廓饱满，呼吸动度减弱2）触诊语颤减弱或消失，气管可移向健侧。