护理查房
1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：7.39，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
病因与发病机制
COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：
（一）气道炎症
（二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡
（三）氧化与抗氧化的不平衡
危险因素
引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。
(一)个体因素
某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性
（二）环境因素
1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。
4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。
5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素
6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。
临床表现 （一）症状
1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
COPD护理查房
时间：
地点：
主题：COPD
主讲人：
参加人员：
一、病例介绍：
患者王杏文，男，83岁，桂林灵川人，住院号：386460。无明显诱因下解暗红色血便4天，每天2-3次，病初量较多，每次约200-300g，伴下腹隐胀痛不适，头昏、乏力，活动后有胸闷、胸痛、心悸，病后在当地医院住院查Hb105g/L,大便潜血（+4），RBC（+3），诊断考虑“消化道出血、轻度贫血、低蛋白血症”，精治疗后血量较前减少，现为进一步诊治入院。门诊拟“消化道出血”于2011-07-23-19：40急诊车送入住我院。既往有冠心病、慢性支气管炎病史，两次上消化道出血，4年前左股骨骨折遗留有行走障碍。入院时查T36.8℃，P46次/分，HR45次/分，BP116/70㎜Hg，神清，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。入院后经医院进一步辅助检查：肠镜、肺CT、心脏彩超、肺部B超、肝功能等检查后诊断为“直肠癌并出血不全梗阻、冠心病（窦性心动过缓）、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症”，患者于2011-08-12在硬膜外麻下行乙状结肠癌根治术后转入ICU，出现呼吸困难，双肺呼吸音闻及大量粗湿鸣音及孝鸣音，诊断为COPD。入ICU时生命体征平稳，神志清楚，血氧饱和度90%，遵医嘱予心电监护、鼻导管给氧5L/min，测血糖6.1mmol/L血气分析，结果报告医生。现已行气管切开予呼吸机辅助通气，予镇静4级，持续肠内营养。
二、护理诊断：
1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。
3、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。
4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。
5、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。
6、有受伤的危险：坠床
7、营养失调：低于机体需要量 与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。
8、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。
慢阻肺的护理查房
Prepared on 24 November 2020 护理查房
1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
病因与发病机制
COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：
（一）气道炎症
（二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡
（三）氧化与抗氧化的不平衡
危险因素 引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。
(一)个体因素
某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性
（二）环境因素
1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。
4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。
5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素
6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。
科室慢阻肺的护理查房
一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。 六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
