慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概述】
COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
【护理评估】
㈠、临床表现 ⑴ 症状：
①呼吸困难 早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽 咳痰
③呼吸衰竭 出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征
（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 （2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 （4）评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染
⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查
⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、
疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气 肿改变。 ⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
【护理诊断】
1、低效型呼吸形态 与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关
2、呼吸道清理无效 与痰液粘稠，咳嗽无力有关
3、体液不足 与液体摄入量减少有关
4、营养失调 摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关
5、有感染的危险 与无力排痰和免疫力低下有关
6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关
【护理目标】
慢阻肺病人合并症的护理
摘要：慢阻肺(COPD)是由于慢性支气管炎迁延不愈逐渐发展而成的，特点为气道阻塞和阻塞性呼吸功能障碍，以老年人最为常见。当并发肺部感染时，老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道，严重影响气道功能，使肺部感染经久不愈，甚至可引起窒息而死亡。COPD患者病情复杂，合并症多，护理难度大，科学的精心护理，可以使患者缓解症状，减轻痛苦，有效的提高护理质量。
关键词：慢阻肺 舒适护理 合并症 阴囊水肿
引言
慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺（COPD）”，是一种慢性进行性加重的呼吸道疾病，人们常说的慢性支气管炎、肺气肿和肺心病就是属于这个范畴。其症状表现为逐年加重的呼吸困难、反复咳嗽、咳痰并伴有气喘。“慢阻肺”在全球疾病死亡原因当中位居第4 位。中国每年有100 万人死于该病，却有一半人不知道自己患了此病。专家分析该病成为“漏网之鱼”的关键原因是人们对疾病的认识不够。患者中仅有一半的人有明显症状，而大部分无症状的病人易被忽视。由于早期无症状，“慢阻肺”漏诊和误诊率极高，求医者多因咳嗽、咳痰、气促等症状就诊，诊断为“慢阻肺”，而此时患者的肺功能已开始下降。当发现自己上楼气短、走路呼吸困难时，已经是慢阻肺的中晚期，往往错失了治疗最佳时机。目前针对慢阻肺的治疗及护理已出现“里程碑式”的变化，例如可以采用吸入糖皮质激素加上长效β2 受体激动剂，以及使用支气管扩张剂，可减少急性发作，缓解呼吸困难，提高患者生活质量。对于病情反复加重者，可接种流感疫苗，口服免疫调节剂，如有呼吸衰竭可长期氧疗。
1. 慢阻肺伴感染的护理
COPD患者在长期呼吸功增加的条件下，再遇突然增加呼吸肌负荷的情况，很容易产生呼吸肌疲劳，后期导致慢性呼吸衰竭。为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在给病人排痰中，采取了“湿，拍，翻，咳，吸”等综合护理措施。有效清除了呼吸道分泌物，使病人的肺功能得以改善。 1.1护理措施
慢阻肺的护理
慢阻肺的护理
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慢阻肺的护理
慢性阻塞性肺疾病护理常规
【概述】
COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
【护理评估】
㈠、临床表现 ⑴ 症状：
①呼吸困难 早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加重 ②咳嗽 咳痰
③呼吸衰竭 出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征
（1）早期仅有慢支炎体征.典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音.患者呼吸费力,两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。 (2)评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色.但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药,以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。 （3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。 (4)评估紫绀情况 ㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染
⑶、其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查
⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、
疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义. ⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气
肿改变。 ⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规
一、一般护理
1.休息和活动:急性期卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。
2.鼓励患者缓慢深呼吸。
3.保持病室安静和整洁，减少对患者的不良刺激。
4.饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物的食物。心功能不全时进食不要过饱,限制钠的摄入，避免刺激性食物。
5.氧疗：呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，1-3L/min，当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。
二、对症护理
1.咳嗽、咳痰、喘憋
1.1 协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。
1.2 痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。
1.3 祛痰止咳：常用化痰药有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶等。
1.4 雾化吸入：可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。
1.5 观察用药后痰液是否容易咳出及痰液的变化。
2.呼吸困难
2.1 选择正确的氧疗方法。
2.2 保持呼吸道通畅。
2.3 按医嘱正确给予药物治疗。
2.4 必要时给予呼吸机辅助呼吸。
3.高热
3.1 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。
3.2 观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，肺部罗音是否消失，同时关注抗生素的副作用。
3.3 给予物理降温和按医嘱给予药物降温。
三、病情观察
1.密切观察患者咳、痰、喘症状、发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质、量和颜色。
2.注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志的变化，定期检测和记录，急性期注意观察呼吸困难、紫绀、心悸、胸闷、烦躁、表情淡漠、精神错乱、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺脑的表现。
3.并发症的观察
3.1 气胸：观察有无胸痛、咳嗽、气急、呼吸困难等。
3.2 Ⅱ型呼衰：观察有无呼吸困难、紫绀、精神神经症状等。
3.3 肺源性心脏病：观察有无心悸、气短、尿少、下肢浮肿等。
