医院行政查房制度

1. 医院行政查房：由院长或分管院长主持，护理部主任、科护士长参加医院组织的各

临床科室查房，听取科室对护理工作的意见，提出护理工作要求。

2. 护理管理查房：由护理部主任或科护士长主持，护士长及相关人员参加，对护理管理工作、疑难问题进行现场查房，通过查、看、问、听了解情况，进行讨论分析，达成共识、统一规范，与相关部门协调，解决问题。

3. 护理质量查房：由护理部组织，科护士长及护士长代表参加，定期进行逐科、逐项检查，内容包括:护士长管理、患者管理、病区管理、专科护理、护理文件书写、消毒隔离、中医护理等情况，针对存在问题进行统一规范。

4. 教学管理查房：由护理教学管理人员主持，护士长、带教老师、实习生、进修生参加，检查教学计划落实情况、现场考核带教老师教学教学能力、实习生护理理论、技能掌握情况以及教学管理台账记录情况，评价教学效果。

5. 科护士长查房：各大片科护士长每日巡视片内护理单元，了解片内临床工作信息，协调医、护、患关系，检查临床护理工作，指导急、危、重患者抢救，提高临床护理质量。

6. 护士长查房：每日不少于3次，深入病房，听取患者意见，对新入、手术、特殊检查和危重患者的护理、各班工作质量、病区管理等进 行检查、督导。

7. 总值班夜查房：每日由两位总值班护士长，负责夜间全院护理工作的质量控制、人力协调、特殊事件处理，如：随机查房，检查夜班护士工作情况、规章制度等落实情况，解决护理问题，指导危重患者的抢救等，确保夜间护理工作良性运转。

8. 随机查房：由护理部组织，科护士长参加。不定期检查节假日、夜班各单元值班护士工作情况，了解护理工作信息。

(二)业务查房

运用中医 “辨证论治”或现代护理学“护理程序”的方法，对临床患者进行查房，目的是解决临床护理工作中的专业问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。采取分层次日常护理查房和定期查房制度。

日常护理业务查房：参照医师三级查房制度，按照护士能级或职称，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，重点关注新入院、手术、危机重、特 殊检查、治疗、护理患者，给予护理专业性指导意见，防范安全隐患。

医院行政查房制度

医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作，特制定以下制度：

一、组织者：院办公室

二、参加人员：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。

三、时间：每周五上午10：00

四、形式：统一集中进行，对各部门（科室）的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。

五、内容

（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。

（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。

（3）护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。科室排班合理性。

（4）行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。

（5）被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。

（6）相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。

医院行政查房制度

医院的行政查房工作是医院指挥部门深入基层调查研究，发现问题解决问题的重要途径，行政查房的组织领导是院委会，为切实做好此项工作制定以下制度：

1.行政查房由院委会组织实施，参与部门和组织有：工会、行政办公室、医务科、护理部、后勤股领导以及相关组织成员。

2.行政查房采取分组和集中两种形式，分组是按照原有量化考核细则由医疗、护理、后勤管理、医德医风四个小组自行组织，每周进行一次查房，内容主要是检查一个或几个方面的工作情况；

集中查房则是由院长主持召集，各组联合行动，一般每月进行一次，在月末进行。

对各部门、各科室的工作进行全面考察，同时走访病室，征求患者的意见。

3.行政查房的主要内容：

（1）检查各科室对医院各项规章制度的执行遵守情况，对医院制定的各项政策、决定的贯彻执行情况是否做到政令畅通、上传下达。

（2）检查基层科室行风建设情况和医德医风情况;检查医疗、护理业务工作开展情况；检查环境卫生以及后勤保障情况；检查职工的服务质量是否赢得群众的满意度。

（3）进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。

（4）办公室人员负责对检查情况进行整理汇总，每月末召开一次医院中层干部会议，在会议上进行情况通报反馈，查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见。

行政查房记录（护理）

查房时间： 查房科室： 主持人：

参加人员：

查房重点：1、护士依法执业 2、科室的业务学习3、护理安全 4、护理文书 5、病区管理 6、消毒管理 7、药品、物品保管8、科室排班合理性9、基础护理、危重患者护理10、护士长执行力

检查科室存在的问题：

需要解决的问题：

问题反馈落实的情况：

行政查房记录（医疗）

查房时间： 查房科室： 主持人：

参加人员：

查房重点：1、依法执业2、住院医师病例书写3、三级医师查房 4、科室业务学习5、会诊制度 6、谈话签字制度 7、交接班制度 8、病历讨论制度9、合理用药情况 10、合理使用抗生素 11、传染病管理

医院行政查房制度

医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态。为切实做好此项工作，特制定以下制度：

一、组织者：院办公室

二、参加人员：院领导、院办公室、医务科、护理部、财务部、院感办、经营科、后勤部、企划部等部门领导。

三、时间：每周五上午10：00

四、形式：统一集中进行，对各部门（科室）的工作进行全面检查，同时走访病房，征求患者的意见。

五、内容

（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急程度来安排查房。

（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。

（3）护理工作检查：急救药械保管使用；护理措施落实情况；护理记录质量；交接班质量；医嘱执行情况；消毒隔离制度；药品、物品保管；优质护理示范服务情况；整体责任制护理管理工作落实情况。科室排班合理性。

（4）行政与服务管理工作检查：劳动纪律、考勤情况；优质服务情况；病区整洁情况；传达院周会精神情况；医务礼仪；病区及科室环境管理；后勤及保障方面；消防设施；医疗废物管理；设备设施定期维护；成本节约。

（5）被检查科室主任、负责人要针对医疗、科研、护理、培训、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。

（6）相关职能部门和分管副院长听取科室主任、负责人汇报并现场进行查房。根据检查情况，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。