泌尿外科常见疾病的护理PPT课件
- 格式:ppt
- 大小:786.00 KB
- 文档页数:35


一、诊断:肾结石
临床表现:肾绞痛,肉眼(镜下)血尿,腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐,严重者肾衰。
手术名称:MPCNL(微创经皮肾镜穿刺碎石取石术)
术后管道名称:尿管、肾造瘘管。
二、诊断:输尿管结石
临床表现:肾绞痛,肉眼(镜下)血尿,肾积水,排尿困难,急性尿潴留,发热,膀胱刺激症,腹部、会阴、大腿内侧放射痛,呕吐。
手术名称:URL(输尿管镜下输尿管结石碎石取石术)
管道:尿管
三、诊断:膀胱结石
临床表现:排尿障碍,尿痛,肉眼血尿。
手术名称:经尿道膀胱结石碎石取石术
管道:尿管
四、诊断:尿道结石
临床表现:会阴、阴囊部疼痛,排尿困难,尿流中断,尿潴留,血尿。
手术名称:经尿道镜取石
五、诊断:肾癌
临床表现:间歇性、无痛性血尿,腰腹部肿块,腰部疼痛,发热,消瘦,高血压。
手术名称:开放性(腹腔镜下)肾癌根治性切除术 管道:腹膜后引流管,尿管
六、诊断:肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)
临床表现:一般无症状,大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛,血尿,腹部包块,休克。
手术名称:大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术,氩氦刀冷冻治疗,破裂出血行介入栓塞
管道:尿管、腹膜后引流管
七、诊断:原发性醛固酮增多症(原醛症)
临床表现:高血压、低血钾,全身无力,肌肉酸痛,下肢麻痹,夜尿多,口渴,多饮,严重者心律失常,室颤。
手术名称:腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术
管道:尿管,腹膜后引流管
八、诊断:嗜铬细胞瘤
临床表现:高血压,多器官功能及代谢紊乱,高血糖
手术名称:腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术
管道:腹膜后引流管,尿管
九、诊断:库欣综合征(皮质醇增多症、柯兴综合征)
临床表现:满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松
手术名称:腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术
管道:腹膜后引流管,尿管
十、诊断:肾盂癌
临床表现:间歇性无痛性血尿,消瘦,虚弱,腰部不适、隐痛及胀痛,肾绞痛
一、诊断:肾结石
临床表现:肾绞痛,肉眼(镜下)血尿,腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐,严重者肾衰。
手术名称:MPCNL(微创经皮肾镜穿刺碎石取石术)
术后管道名称:尿管、肾造瘘管。
二、诊断:输尿管结石
临床表现:肾绞痛,肉眼(镜下)血尿,肾积水,排尿困难,急性尿潴留,发热,膀胱刺激症,腹部、会阴、大腿内侧放射痛,呕吐。
手术名称:URL(输尿管镜下输尿管结石碎石取石术)
管道:尿管
三、诊断:膀胱结石
临床表现:排尿障碍,尿痛,肉眼血尿。
手术名称:经尿道膀胱结石碎石取石术
管道:尿管
四、诊断:尿道结石
临床表现:会阴、阴囊部疼痛,排尿困难,尿流中断,尿潴留,血尿。
手术名称:经尿道镜取石
五、诊断:肾癌
临床表现:间歇性、无痛性血尿,腰腹部肿块,腰部疼痛,发热,消瘦,高血压。
手术名称:开放性(腹腔镜下)肾癌根治性切除术
管道:腹膜后引流管,尿管
六、诊断:肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)
临床表现:一般无症状,大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛,血尿,腹部包块,休克。
手术名称:大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术,氩氦刀冷冻治疗,破裂出血行介入栓塞
管道:尿管、腹膜后引流管
七、诊断:原发性醛固酮增多症(原醛症)
临床表现:高血压、低血钾,全身无力,肌肉酸痛,下肢麻痹,夜尿多,口渴,多饮,严重者心律失常,室颤。
手术名称:腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术
管道:尿管,腹膜后引流管
八、诊断:嗜铬细胞瘤
临床表现:高血压,多器官功能及代谢紊乱,高血糖
手术名称:腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术
管道:腹膜后引流管,尿管
九、诊断:库欣综合征(皮质醇增多症、柯兴综合征)
临床表现:满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松
手术名称:腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术
管道:腹膜后引流管,尿管
十、诊断:肾盂癌
临床表现:间歇性无痛性血尿,消瘦,虚弱,腰部不适、隐痛及胀痛,肾绞痛
创作时间:二零二一年六月三十日
创作时间:二零二一年六月三十日 *前列腺增生鉴别诊断之蔡仲巾千创作
创作时间:二零二一年六月三十日
1.膀胱颈挛缩 多为慢性炎症所致, 发病年龄轻, 多在40-50岁左右呈现排尿不顺畅症状, 但前列腺体积不增年夜, 膀胱镜检可以确诊.
2.前列腺癌 前列腺有结节, 质地坚硬,血清PSA升高, 鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查.
3.尿道狭窄 多有尿道损伤及感染病史, 行尿道膀胱造影与尿道镜检查, 不难确诊.
4.神经源性膀胱功能障碍 临床暗示与前列腺增生相似, 有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全, 前列腺不增年夜, 为动力性梗阻.病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征, 如有下肢感觉和运动障碍, 会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失.
膀胱癌鉴别诊断:
1、膀胱结石:膀胱结石特点:①好发于各年龄段.②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿.③查体:, 膀胱区稍隆, 可有压痛及叩击痛.④B超:膀胱 充盈良好, 壁不单滑, 在膀胱三角区可见强回声光团, 后有声影, 改变体位可移动.
2、肾、输尿管肿瘤:膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似, 均可为间歇性、无痛性血尿, 且可同时存在, 但膀胱肿瘤90%以上独自发生.膀胱肿瘤血尿可能陪伴尿路安慰症状或影响排尿, 血尿开始或终末加重, 可能有血块“腐肉”, 肾、输尿管肿瘤无安慰症状, 也不影响排尿, 血尿全程均匀, 亦可能有条索状或输尿管铸型血块, 不含“腐肉”.一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别. 创作时间:二零二一年六月三十日
创作时间:二零二一年六月三十日 3、肾结核、膀胱结核 血尿在长期尿频以后呈现, 终末加重、尿量少, 可陪伴低热、冷汗、消瘦.尿中有结核杆.膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤, 经活检不难区别.
腺性膀胱炎 临床暗示与膀胱肿瘤相似, 需要经过膀胱镜活检及活组织检查鉴别
*前列腺增生鉴别诊断
1.膀胱颈挛缩 多为慢性炎症所致,发病年龄轻,多在40-50岁左右出现排尿不畅症状,但前列腺体积不增大,膀胱镜检可以确诊。
2.前列腺癌 前列腺有结节,质地坚硬,血清PSA升高,鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。
3.尿道狭窄 多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影与尿道镜检查,不难确诊。
4.神经源性膀胱功能障碍 临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全,前列腺不增大,为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如有下肢感觉和运动障碍,会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。
膀胱癌鉴别诊断:
1、膀胱结石:膀胱结石特点:①好发于各年龄段。②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。③查体:,膀胱区稍隆,可有压痛及叩击痛。④B超:膀胱 充盈良好,壁不光滑,在膀胱三角区可见强回声光团,后有声影,改变体位可移动。
2、肾、输尿管肿瘤:膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似,均可为间歇性、无痛性血尿,且可同时存在,但膀胱肿瘤90%以上单独发生。膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿,血尿开始或终末加重,可能有血块“腐肉”,肾、输尿管肿瘤无刺激症状,也不影响排尿,血尿全程均匀,亦可能有条索状或输尿管铸型血块,不含“腐肉”。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。
3、肾结核、膀胱结核 血尿在长期尿频以后出现,终末加重、尿量少,可伴有低热、盗汗、消瘦。尿中有结核杆。膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤,经活检不难区别。
腺性膀胱炎 临床表现与膀胱肿瘤相似,需要经过膀胱镜活检及活组织检查鉴别
交通性鞘膜积液鉴别诊断:
1.睾丸肿瘤:睾丸肿瘤多为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验呈阴性。
2.腹股沟疝:肿大的阴囊有时可以见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环口处有冲击感,透光试验阴性。