中医药临床杂志 ２００６年２月第ｌ８卷第ｌ期
六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证的现代研究概况
程绍民 喻松仁 熊英琼。
１ 江西中医学院 南昌 ３３０００６
２ 江西省人民医院 南昌 ３３０００６
关键词六经辨证卫气营血辨证 三焦辨证 经络辨证
理论研究 临床研究实验研究
六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证作
为中医辨证的重要内容之一，是前人在不同历史时期根
据临床实践而逐步发展形成的理论体系，在祖国医学中
占有重要地位。前３种辨证方法主要适用于外感病ｆ经
络辨证在针灸、按摩等科应用较多。近年来，随着科技
的进步和先进诊疗手段的不断涌现，临床上运用上述辨
证方法辨治疾病的范围逐步扩大，在理论和实验研究领
域也取得了显著的成果。现将近年来的研究进展综述
如下。
理论研究
１ 六经辨证 所谓六经辨证是将外感热病划分为太阳、阳明、少
阳、太阴、少阴、厥阴等６个病理阶段，然后根据各个病
理阶段的症状及病机特点，分别列出方证，进行治疗。
目前，大家公认六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领，
由东汉·张仲景在《索问·热论》的基础上，根据伤寒病
的证候特点和传变规律而总结出来。经过深入探讨，陶
氏【１］也认为，六经辨证始于《素问·热论》，其根据是：①
《热论》为论述热病专篇，其主要论述就是热病定义和六
经分证；②《热论》首倡六经分证说，为其源头。刘氏［２
认为，《内经》的六经证治，只论述了六经的热证、实证，
而未及寒证与虚证，其治疗方法是可汗、可泄，但未列出
方药，而《伤寒论》中的六经证治详细地论述了六经病证
的病因、病机、症状、传变及转归，而且理法方药俱备，阴
阳、寒热、表里、虚实泾渭分明，可谓是一代医学巨著。 刘氏等［３］从伤寒六经辨证体系中，总结了阴阳、寒热、表
里、邪正、虚实、补泻、升降、标本、真假、常与变等十大辨
证关系。欧阳氏Ｃ４３则认为，《伤寒论》原文所述症状可以
对其进行定量。
---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
卫气营血辨证综述
卫气营血辨证，是清代叶天士在《外感温热篇》中所创立的一种适用于外感温热病的辨证方法。即将外感温热病发展过程中，不同病理阶段所反映的证候，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
张仲景创立的六经辨证，以及后世医家对温热邪气致病的认识，为卫气营血辨证的形成奠定了理论基础。叶氏借用《内经》中关于卫、气、营、血四种物质的分布、功能不同而又密切相关的生理概念，将温热之邪侵袭人体分为由浅入深传变的四个阶段。温热病邪由卫分一→气分―→营分―→血分，说明病情逐渐加重。
卫气营血辨证就其病位及层次、病变发展趋势而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的开始阶段；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；医学教育网整理营分证为邪热陷入心营，病在心与心包络，病情深重；血分证则为病变的后期，邪热已深入心、肝、肾等脏，重在耗血、动血，病情更为严重。故叶天士《外感温热篇》说“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。”“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”
一、辨卫气营血证 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
（一）卫分证
指温热病邪侵袭肤表，卫气功能失调，肺失宣降，以发热、微恶风寒、脉浮数等为主要表现的表热证候。
【临床表现】发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。
【证候分析】卫分证是温热病的初起阶段。温热之邪侵及卫表，卫气阻遏不能布达于外，故发热，微恶风寒；卫阳与温热邪气郁蒸，故多为发热重而恶寒轻。医学教育网整理温邪上犯，肺失宣降，气逆于上则咳嗽；上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛；上扰清窍，则头痛；邪在肺卫之表，津伤不重，故口干微渴；舌边尖红，脉浮数，为邪热在卫表的征象。
本证以发热而微恶风寒，舌边尖红，脉浮数等为辨证要点。
1 第四节 卫气营血辨证
卫气营血辨证是将外感热病在其发展过程中所表现出的证候，进行分析，归纳，概括为卫、气、营、血四个不同阶段的证候类型。
一、卫分证
[证候]发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。
二、气分证
（一）气分大热
[证候]大热、大汗，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。
（二）热结肠道
[证候]日晡潮热，大便秘结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。
三、营分证
（一）热伤营阴
[证候]身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。
（二）热入心包
[证候]高热，神昏，谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。
四、血分证
（一）血热妄行
在营分证的基础上出现躁扰不安，斑疹透露，吐血、便血、尿血，血色鲜红或深红，舌质深绛，脉细数；常兼见全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者为气血两燔证。
（二）肝热动风
发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张，舌红绛，脉弦数。
（三）血热伤阴
低热不退，夜热早凉，五心烦热，口燥咽干，神疲，耳聋，舌红少苔，脉细数。
兰州医学院学报２００２年６月第２８卷第２期 Ｊ Ｌａｎｚｈｏｕ Ｍｅｄ Ｃｏｉｌ，Ｊｕｎ．２００２．Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ２ ・９ｌ・ 】７骆欣．中西医结合治疗泌尿系结石４Ｏ例．中国中西 医结合杂志．１９９９，１９（１０）：６３０ １８吴雅丽．排石汤结合强攻疗法治疗泌尿结石９６例． 实用中医药杂志，１９９９，１５（】０）：２７ １９欧跃辉．总攻疗法治疗泌尿系结石４８例．新中医 １９９９，３１（３）：４８
浅析温病卫气营血与三焦辨证
魏国俊 自古以来，众多医家，孜孜以求，勤求古训，博 采众家之长，致力于温病学研究。遂至清代，温病 学家叶天士创立卫气营血辨证理论和三焦辨证理 论。历经众多医家的发展补充，逐步形成温病学两 大理论体系——卫气营血辨证体系和三焦辨证体 系。笔者欲从其两方面浅析温病辨证理论。首明 卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证同属中医辨证 体系。 叶氏引《内经》营卫气血理论，用以阐明急性热 病过程中的病理变化，并根据其病变反映概括证候 类型，作为辨证论治的依据。从《内经》营卫气血阴 阳属性来讲，“卫”、“气”是无形之气机，“营”、“血” 是有形物质。从个体属性看，“卫”主表而“气”主 里，营卫虽同源而生成有先后，遂“营”为血中之 “气”，合而论之，气以统卫，血以统营。叶氏云：“肺 主气属卫，心主血属营”。可见，卫气营血辨证的核 心，实质是气血层次之辨。由温邪的致病特点及 《内经》所论营卫气血生成功能及分布层次的不同， 叶氏倡导：“卫之后方言气，营之后方言血。”“在卫 汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…… 入血就恐耗血动血”的四层次辨证论治纲领，指导 后世治疗温病以证为基，有是证施是法，使病机证 候，治法丝丝如扣，既是辨证纲领，又是施治大法。 《内经・素问》言：“善言气者，必彰于物。”气和物是 统一的，从温病变化的常态讲，温病的病理变化必 然由卫依次及血，由浅入深、由表及里、由轻到重。 当然，基于病邪性质之不同，机体抗病能力之盛衰 因素，温病有病起即在气、在营或是逆传一ｔ２，包者，由 此也可见，卫气营血辨证体系，就是以营卫气血生 理失常所反映的临床证候为依据。机体一旦感受 了温邪（疫邪），营卫气血之正常生理势必就会根据 邪中部位之浅深，邪气毒性之轻重，及个体防御机 能之不同而产生相应的，不同层次的疾病反应，引
