卡托普利＼美托洛尔＼氢氯噻嗪＼螺内酯联合治疗慢性心力衰竭

内科护理学练习题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、大量痰是指24小时痰量超过( )A、100mlB、50mlC、80mlD、30mlE、10ml正确答案：A2、柳某,男,12岁。

急性肾小球肾炎病人,颜面及双下肢水肿明显。

该病人每天盐的摄人量应低于()A、6gB、3gC、1gD、4gE、5g正确答案：B3、章某,男,55岁。

确诊“肝炎后肝硬化”8年,身体评估:胸前蜘蛛痣(+).肝掌(+)。

病人出现蜘蛛痣、肝掌的机制是()A、肝合成清蛋白减少B、侧支循环建立C、体内雌激素增多D、门静脉高压E、体内醛固酮增多正确答案：C4、社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )A、铜绿假单胞菌B、乙型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、肺炎链球菌正确答案：E5、我国成年男性达到腹型肥胖是指腰围达到或超过( )A、75cmB、80cmC、85CmD、90CmE、95cm正确答案：C6、下列选项中,经口气管插管的优点是( )A、不刺激咽反射B、可在清醒状态下插管C、留置时间长D、易于插人E、易于固定正确答案：D7、朱某,女,52岁。

因患类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月,近3天解柏油样便,无腹痛、恶心:呕吐。

最可能的诊断为()A、慢性浅表性胃炎B、急性糜烂出血性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、消化性溃疡E、胃癌正确答案：B8、林某,男.55岁。

突发糖尿病酮症酸中毒,经住射胰岛素及静脉滴主生理盐水后,血糖降低井趋于平稳,脱水纠正尿量增多。

此时应注意预防病人发生A、低血糖B、低血钾C、低血氯D、低血钙E、低血钠正确答案：B9、孔某,女,28岁,诊断为慢性粒细胞白血病人院。

住院期间病人突感腹部疼痛加剧,面色苍白,大汗,体温38.5C,血压85/50mmHg此病人最有可能发生了()A、白细胞淤滞症B、胃肠道穿孔C、脾破裂出血D、肝破裂出血E、尿酸性肾病正确答案：C10、用于监测ARDS治疗效果的最常用指标是( )A、吸氧指数B、分流指数C、呼吸指数D、氧合指数E、心脏指数正确答案：D11、熊某,男,80岁,诊断2型糖尿病20年。

慢性心力衰竭综合治疗的临床观察摘要：目的:观察综合疗法治疗慢性心力衰竭的疗效。

方法:将100例慢性心力衰竭患者随机分为传统治疗组和综合治疗组各50例。

传统治疗组以强心、利尿、扩张血管治疗为主;综合治疗组在应用利尿药、洋地黄制剂病情稳定后,逐渐加用卡托普利、倍他乐克及螺内酯,比较两组疗效。

结果：传统治疗组总有效率为94%，综合治疗组总有效率为84%，两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。

结论：综合治疗组疗效明显优于传统治疗组,具有良好的应用前景。

关键词：慢性心力衰竭综合治疗疗效chronic heart failure complex therapy clinical observation wang shufangabstract:objective:observation synthesis therapy treatment chronic heart failure curativeeffect.methods:divides into the traditional treatment group and complex therapy group each 50 examples stochastically 100 example chronic heart failure patient.traditional treatment group by strong heart,diuresis,expansion blood vessel treatment primarily;complex therapy group after application diuretics,digitalis preparation condition stable,adds gradually with catto pulley,time of his le ke and the spiral lactone,compared with two groups of curativeeffects.results:traditional treatment group totaleffectiveness is 94%,complex therapy group total effectiveness is 84%,two groups of comparisons,the difference has statistics significance(p<0.05).conclusion:the complex therapy group curative effect surpasses the traditional treatment group obviously,has the good application prospect.keywords:chronic heart failure complex therapy curative effect【中图分类号】r44 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0096-01自2001年9月甘肃省兰州市的“全国世纪之交心力衰竭学术研讨会”召开以来,慢性心力衰竭的治疗已从传统的“强心、利尿、扩血管”针对血流动力学异常的治疗转向直击心力衰竭发展机制的神经内分泌、细胞因子系统的综合疗法。

可编辑修改精选全文完整版慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识（2022）要点近40年来，尽管我国心力衰竭（心衰）的住院病死率已显著下降，但患病率仍持续上升，对民众健康造成重大危害，并增加了社会卫生经济负担。

对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）[左心室射血分数（LVEF）≤40%]的治疗，本世纪初在一系列大型随机对照临床试验证据的基础上，形成了以改善心衰远期预后为主要目标的“金三角”[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+β受体阻滞剂（BB）+盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）] 治疗模式。

近年来，多种能改善预后的新型心衰治疗药物不断涌现，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、伊伐布雷定、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂、选择性肌球蛋白激动剂OM。

其中，ARNI和SGLT2i 的大量临床获益证据，使得改善HFrEF预后的药物治疗模式从“金三角”晋阶为“新四联”（ARN或ACEI/ARB+SGLT2i+BB+MRA）。

新近的研究表明，与传统的“金三角”治疗相比，尽早联合使用“新四联”药物治疗，能够进一步降低HFrEF 患者全因死亡、心血管死亡和因心衰住院的风险，延长无事件生存期。

射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）（LVEF41%～49%）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）（LVEF≥50%）常常被同时纳入临床试验，以往多项药物试验均未获得改善HFpEP/HFmrEF 临床预后的结果。

近两年终于有了突破性进展，SGLT2i和ARNI治疗HFpEF（部分包含HFmrEF）的临床研究结果，改写了没有药物能够改善HFpEF远期预后的历史。

近年来，心衰药物临床试验的突破还体现在对慢性心衰急性失代偿期用药的探索上，SGLT2i和ARNI在急性期启动方面也率先取得了一定的临床证据。

然而，无论是“金三角”还是“新四联”，尽管已有大量的获益证据，在临床实践中却存在严重应用不足的问题。

N2级护理人员理论考核练习题及答案一、单选题（共104题，每题1分，共104分）1.雾化吸入常用于( )、控制和预防呼吸道感染以及改善通气功能A、湿化气道B、白细胞升高C、控制炎症D、寒战正确答案：A2.每次吸痰前调节合适的吸引负压。

一般成人( )kPaA、40.0-53.2B、42.0-53.3C、41.0-53.3D、40.0-53.3正确答案：D3.适宜包扎疗法的烧伤创面是A、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤B、Ⅲ度烧伤C、面部浅度烧伤D、会阴部烧伤E、四肢高压电接触伤正确答案：A4.肝性脑病膳食应A、禁食鱼类B、禁食豆类C、低钠D、低钾E、低蛋白膳正确答案：E5.江某,男,15岁。

因血尿、下肢水肿来院就诊,确诊为急性肾小球肾炎。

在下列食品类型中,该病人不宜多食的是( )A、甜点B、香蕉C、菠菜D、榨菜E、鱼正确答案：D6.循环负荷过重必要时用止血带进行四肢轮流捆扎，每隔( )分钟轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量。

A、10-15B、10-20C、5-10D、5-30正确答案：C7.脑室引流是经( )行脑室穿刺或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内将脑脊液引流出体外以降低颅内压、清除脑室积血、保持脑脊液循环通畅的方法。

A、枕骨钻孔B、顶骨钻孔C、颅骨钻孔D、颞叶正确答案：C8.防治烧伤休克的主要措施是A、镇痛镇静B、补液治疗C、保暖D、多饮水E、创面处理正确答案：B9.洗胃时明确低钾血症诊断后可酌情于洗胃后口服补达秀或( )A、10%枸橼酸钾口服溶液B、牛奶C、高锰酸钾D、温开水正确答案：A10.张某,女,57岁,有胃溃疡病史。

近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给病人的菜谱是()A、卷心菜,五香牛肉B、茭白,鸡蛋C、油豆腐.鸡血汤D、青菜、炒猪肝E、菠菜、红烧青鱼正确答案：B11.对缺氧并二氧化碳潴留者，应为( )宜A、高流量、高浓度持续给氧B、低流量、低浓度持续给氧C、低流量、高浓度持续给氧D、高流量、低浓度持续给氧正确答案：B12.林某,男,52岁。

联合用药治疗老年慢性心力衰竭４５例临床观察作者：徐景振来源：《中国医药导报》2009年第08期[摘要] 目的：观察卡托普利加小剂量螺内酯、地高辛、美多乐尔治疗老年慢性收缩性心力衰竭的疗效。

方法：卡托普利12.5 mg，1日3次口服，螺内酯20 mg，1日3次口服。

第二周起加服地高辛0.125 mg，1日2次口服。

治疗过程中，逐步调整卡托普利的用量，最大剂量25 mg，1日3次，口服。

心衰纠正并稳定后，小剂量加用美多乐尔6.25 mg，1日1次口服，据病情渐增量并维持，最大量12.5 mg，1日1次口服。

结果：治疗后本组心功能改善2级以上10例，显效率为68.89%，总有效率为91.11%。

左室射血分数、6 min步行试验均有提高。

不良反应少。

结论：联合用药治疗老年慢性心力衰竭疗效较好，值得临床推广。

[关键词] 心力衰竭；老年人；卡托普利；螺内酯；地高辛；美多乐尔[中图分类号] R541.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-061－０1慢性收缩心力衰竭（慢性心衰）是心血管内科常见疾病之一，是一种严重危害人类健康的疾病，是老年人死亡的主要原因。

我科应用卡托普利加小剂量螺内酯、地高辛、美多乐尔治疗老年慢性收缩性心力衰竭，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2004年1月～2008年6月，我科住院的老年慢性收缩性心力衰竭患者45例。

其中，男35例，女10例。

年龄63～87岁，平均75.9岁。

病程3个月～20年。

其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病18例，高血压病15例，风湿性心脏瓣膜病联合病变9例，扩张型心肌病3例。

按照美国纽约心脏病学会（NYHN）分级标准行心功能分级：心功能2级12例，心功能3级28例，心功能4级5例。

所有患者均为窦律，无肝、肾功能不全。

1.2给药方法患者住院后，先给卡托普利12.5 mg，1日3次口服，螺内酯20 mg，1日3次口服。

美托洛尔联合小剂量螺内酯在50例慢性心力衰竭患者中的疗效分析作者：黄艳梅来源：《中外医学研究》2013年第01期【摘要】目的：探讨美托洛尔联合小剂量螺内酯在慢性心力衰竭患者中的临床疗效。

方法：将2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的50例慢性心力衰竭患者随机均分为观察组与对照组，每组25例，分别给予螺内酯治疗与美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗。

比较两组患者治疗效果与不良反应发生情况。

结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】美托洛尔；小剂量螺内酯；慢性心力衰竭中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）1-0025-01慢性心力衰竭的临床发病原因复杂，预后往往较差[1]。

临床治疗慢性心力衰竭常以利尿、扩张血管为主，但治疗效果并不理想。

本文对2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者给予美托洛尔联合小剂量螺内酯治疗，取得了令人满意的治疗效果。

现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年10月-2011年12月笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者，其中，男28例，女22例，年龄60～81岁，平均71.4岁，病程2～72个月，平均25.1个月。

将50例患者随机均分为观察组与对照组，每组25例。

两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有慢性心力衰竭患者均给予利尿、扩张血管等常规治疗。

对照组患者在常规治疗的基础上给予螺内酯口服治疗，剂量为40 mg/d，连续治疗2个月为一个疗程。

观察组患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔联合小剂量螺内酯口服治疗，美托洛尔剂量为12.5 mg/d，螺内酯剂量为20 mg/d，连续治疗2个月为一个疗程。

治疗一个疗程后，比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。

1.3 疗效评价标准根据患者临床症状、体征及心功能改善情况判断其临床治疗效果。

内科护理学模拟题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列选项不属于显性感染的表现的是( )A、引起机体发生免疫应答B、出现临床症状体征C、无血液生化改变D、脏器功能改变E、有病理改变正确答案：C2、林某,男,50岁。

上腹痛1年,加重3个月,胃镜提示为慢性浅表性胃炎,B超及其他各项检查均无异常。

考虑使用下列药物中的()A、奥美拉唑B、多潘立酮C、铝碳酸镁片D、替普瑞酮E、阿托品正确答案：A3、杨某,女,63岁。

因急性左心衰竭采用无创正压通气,护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气,这样做可以预防的并发症是( )A、胃胀气B、误吸C、氧中毒D、口咽干燥E、排痰障碍正确答案：B4、金某,男.45岁。

有头痛史多年,反复发作,常表现为一侧或双侧颞部搏动性头痛.发病前有视物模糊等症状。

亲属中有3人有类似情况。

该病人的头痛类型为( )A、偏头痛B、精神性头痛C、鼻源性头痛D、耳源性头痛E、颅内压增高性头痛正确答案：A5、长期每天饮用酒精含量为32度的白酒达到一定限量以上时,被认为有导致酒精性肝硬化的危险性,该限量是()A、300mlB、500mlC、400mlD、100mlE、200ml正确答案：A6、夜间阵发性呼吸困难的发病机制不包括( )A、平卧位时横膈高位,肺活量减少B、平卧位时回心血量增加,肺淤血加重C、夜间迷走神经张力增高D、夜间小支气管平滑肌收缩E、平卧位时肺循环供血不足正确答案：E7、三腔二囊管止血治疗仅适用于()A、食管曲张静脉破裂B、食管癌合并出血C、急性出血性胃炎D、应激性溃疡E、幽门附近的消化性溃疡正确答案：A8、郑某,女.28岁.患甲状腺功能亢进症14个月。

烦躁、激动易怒、多虑、突眼明量,目前针对该病人最重要的护理情施是( )A、密切观察病情B、饮食护理C、心理护理D、突眼护理E、用药护理正确答案：C9、对于缺铁性贫血的诊断,下列实验室检查结果中最有意义的是()A、红细胞平均体积减少B、血清铁减少C、红细胞计数下降D、骨髓幼红细胞增生活跃E、红细胞平均血红蛋白浓度降低正确答案：B10、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为( )A、紫→白一红B、白→紫→红C、紫→红→白D、红→白→紫E、红→紫→白正确答案：B11、霍某,男,35岁。

内科护理学考前练习题与答案1、心肺复苏时,判断和评估呼吸的时间不能超过( )A、5秒B、6秒C、8秒D、10秒E、15秒答案：D2、我国引起慢性心力衰竭最常见的病因是( )A、冠心病B、高血压C、风湿性心脏病D、先天性心脏病E、心肌病答案：A3、二尖瓣狭窄最常见的早期症状是( )A、咯血B、水肿C、咳嗽咳痰D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸答案：D4、杨某,男.52岁、农民。

腹泻18天、大便6-8次/天,呈暗红色糊状,量多,有醒臭味,无发热,无里急后重。

当地医院于诺氟沙星治疗7天,无明显好转。

类便常规:暗红色,有血和黏液.WBC 1-3HP.RBC1-3HP.发现夏科.莱登结晶。

该病人目前较合适的治疗药物是( )A、甲硝唑B、甲硝唑+吐碘方C、依米丁D、依米丁+哇碘方E、喹碘方答案：B5、癫痫病人最常见的发作类型是( )A、简单部分性发作B、复杂部分性发作C、单纯失神发作D、强直陈章发作E、疲痛持续状态答案：B6、治疗重型霍乱的关键在于( )A、抗菌治疗B、及时补液C、纠正酸中毒D、补充钙剂E、升血压答案：B7、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率( )A、大多增高,高峰提前,不被T3抑制B、大多增高,高峰不提前,可被T3抑制C、大多正常,高峰提前,可被T3抑制D、大多正常,高峰不提前,不被T3抑制E、大多降低,无高峰,不被T3抑制答案：B8、脑室穿刺持续引流时间一般不超过( )A、48小时B、72 小时C、I周D、 2周E、3周答案：C9、曹某,男.21岁。

因双下肢麻木无力1天人院。

护士收集病史时应重点询问该病人起病前有( )A、感染病史B、糖尿病病史C、药物过敏史D、外伤史E、药物中毒史答案：A10、倪某,男,45岁。

因反复关节疼痛4年,加重3天收入院。

身体评估:急性痛苦面容,双足多处趾关节红肿、皮温升高、活动障碍。

诊断为痛风。

对该病人的护理措施中,正确的是( )A、待关节疼痛缓解后立即进行关节活动指导,防止关节失用B、给予双足热敷,以缓解疼痛C、限制饮水,避免加重关节肿胀D、观察病人体温变化E、指导多进食酸性食物答案：D11、朱某,女,60岁。

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期临床医学慢性心力衰竭是由心脏疾病引起的心功能减退的一种综合征，多指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢需求，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血表现，有基础心脏病的患者往往会因为感染、心脏负荷过重、心律失常、妊娠及分娩、不恰当的药物治疗等因素诱发心力衰竭，是各种心血管疾病的终末期表现，也是心内科患者死亡的主要原因[1]。

心力衰竭是一种非常常见的心脏疾病，具有较高的致残率及死亡率。

老年人为心力衰竭的高发人群，65岁及以上的老年人大约10%患有心力衰竭，老年患者由于机体机能不同程度的衰退，随着年龄的增加心功能也会降低，并且老年患者经常“多病同患”，增加了冠心病的发病风险，而左心室壁也会出现进行性增厚，诱发左室重构，加重心肌损伤和心功能恶化[2]。

传统治疗主要通过血管扩张剂、正性肌力药物等调整患者的血流动力学指标，改善其临床症状，但远期治疗效果不佳且病情容易反复[3]。

目前治疗慢性心力衰竭已转变为神经内分泌抑制剂与传统治疗方法（强心、利尿、扩血管）联合应用[4]，如应用茁-受体阻滞剂（美托洛尔）+醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）等，可更好地阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的过度兴奋。

本研究旨在探讨螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及对心功能的影响，详述如下。

螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响段亚妮1，张军2（1.西安市临潼区人民医院，陕西西安，710600；2.第四军医大学西京医院，陕西西安，710032）摘要：目的探讨螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响。

方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的70例老年慢性心力衰竭患者，依据单双号将其随机分为参照组和研究组，各35例。

对照组给予常规药物治疗，研究组在常规药物治疗的基础上加用螺内酯和美托洛尔。

卡托普利联合螺内酯对充血性心竭患者疗效分析【摘要】目的：研究和分析卡托普利联用螺内酯对慢性充血性心衰的治疗效果。

方法：以我院2010年1月至2011年6月收治的69例慢性充血性心衰患者为研究对象，采用常规抗心衰治疗，并采用卡托普利联用螺内酯方式进行治疗，观察疗效。

结果：治疗后各项指标均有显著好转，与治疗前比较差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：卡托普利联合螺内酯治疗慢性充血性心衰疗效良好，无副作用，值得推广采用。

【关键词】卡托普利；螺内酯；充血性心衰【中图分类号】r541.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0288-01随着人们生活水平的提高和人口的老龄化的进一步加剧，心脑血管疾病发生率越来越高，诸如风湿性心脏病、扩张型心肌病等疾病的发生，造成发生充血性心衰（congestive heart failure， chf）的患者也越来越多。

充血性心衰是一种严重临床疾病，在老年患者中发生较多，是65岁以上老年患者住院的主要疾病之一【1】。

由于该疾病发病急、病情严重，往往给患者和家属带来了严重的影响，因此对治疗充血性心衰的药物进行研究具有重要意义。

一般来说，治疗充血性心衰的采用常规抗心衰方法，并加用血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和醛固酮拮抗剂。

我科采用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利联合醛固酮拮抗剂螺内酯对充血性心衰患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2010年1月至2011年6月收治的69例慢性充血性心衰患者，其中男性患者32例，女性患者37例，年龄范围为41～75岁，平均年龄63.9岁。

按照心力衰竭原因分类，25例患者为冠心病，18例患者为扩张型心肌病，14例患者为高血压病，12例患者为风湿性心脏病。

纳入标准：1）按照nyha心功能分级，在心功能ⅱ-ⅳ级充血性心衰患者；2）无其他严重疾病；3）同意参与研究，签署患者知情同意书。

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果及用药安全性慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的心脏疾病，其发病率在全球范围内不断增加。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过2千万人患有慢性心力衰竭。

慢性心力衰竭会对患者的生活质量和生存率造成严重影响，因此及时有效的治疗对于慢性心力衰竭患者来说至关重要。

美托洛尔是一种常用的β受体阻滞剂，被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中。

本文将从临床治疗效果和用药安全性两个方面对美托洛尔在慢性心力衰竭中的应用进行综述。

一、临床治疗效果1. 心功能改善美托洛尔作为β受体阻滞剂，其主要作用是通过抑制心脏β1受体，降低心率、减少心肌耗氧量、减轻心肌肥大，从而改善心功能。

多项临床研究表明，美托洛尔治疗慢性心力衰竭的患者可以显著改善左心室射血分数和运动耐量，减少心力衰竭的症状和体征，提高患者的生活质量。

2. 减少心衰住院率和死亡率美托洛尔在减少心衰住院率和死亡率方面也有显著的效果。

一项关于美托洛尔对慢性心力衰竭的荟萃分析研究发现，美托洛尔显著减少了心衰住院率和心衰相关死亡率，且该效果与患者的年龄、性别、病情严重程度无关。

美托洛尔还能降低整体死亡率和突发心血管事件的发生率，对慢性心力衰竭患者的生存率有显著改善作用。

3. 心血管事件预防除了对心力衰竭本身的治疗效果外，美托洛尔还能预防慢性心力衰竭患者发生心血管事件。

一项大规模的研究发现，长期应用美托洛尔可显著降低患者发生心肌梗死、中风和心脏猝死的风险。

美托洛尔作为慢性心力衰竭治疗的一线药物，具有显著的心功能改善、减少心衰住院率和死亡率、预防心血管事件等临床治疗效果。

二、用药安全性1. 耐受性良好美托洛尔作为β受体阻滞剂，通常被认为对慢性心力衰竭患者具有良好的耐受性。

临床研究表明，适当的剂量下，患者对美托洛尔的耐受性较好，不良反应较少。

2. 不良反应可控尽管美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中效果显著，但在实际应用中仍可能出现不良反应。

常见的不良反应包括心动过缓、低血压、乏力、头晕、心律失常等。

卡托普利与螺内酯联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察充血性心力衰竭(CHF)是由多种病因所致的心脏病发展的终末阶段，过去传统的治疗方法是强心、利尿、扩血管。

近年来，随之对CHF的病理生理机制认识的深入，治疗原则有所改变，醛固酮受体拮抗剂因能够减缓心室重塑而改善心力衰竭患者的预后，受到越来越多的重视。

笔者就卡托普利与螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效进行了观察，报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选择51例住院CHF病人，其中男30例，女21例，年龄50～75(平均62.4)岁，均根据病史、体征、X线及心脏超声检查等确诊；病因：冠心病26例、高血压性心脏病13例、扩张型心肌病3例、肺源性心脏病9例。

其心功能按NYHA分级，Ⅱ级9例、Ⅲ级30例、Ⅳ级12例。

排除肝、肾疾病、糖尿病等其他内科疾病；排除高钾血症(血钾>5．5 mmol/L)。

全部病人血肌酐<180 ?滋mol/L。

1.2方法：对照组入院后给予休息、吸氧、限盐。

并应用地高辛、速尿、硝酸甘油等药；观察组在对照组的基础上加用螺内酯20 mg/次，1～2次/天。

两组治疗疗程为8周。

超声心动图监测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)，左室收缩末期内径(LVES)，E/A比值。

1.3观察指标：（1）临床症状和体征：胸闷、呼吸困难、心悸、心率、血压及肺部啰音；（2）实验室检查：血常规、电解质、肝功、肾功、血糖；（3）LVED，LVES，E/A比值，LVEF。

1.4心功能疗效评定：显效：治疗后心功能改善Ⅱ级或以上者，临床症状、体征基本消失；有效：心功能改善I级，症状、体征有所改善；无效：心功能改善不明显或恶化。

1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。

2结果2.1治疗效果：治疗后与治疗前相比，显效25例(49.0%)，有效22例(43.2%)，无效4例(0.8%)，治疗总有效率为(92.2%)。