康复医学活动评价指标

Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不能坐1分：稍许帮助（如一只手）即可坐2分：独自坐超过10秒3分：独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推0分：无反应1分：反应很小2分：反应缓慢，动作笨拙3分：正常反应在帮助下站立0分：不能站立1分：在2个人中度帮助下才能站立2分：在1个人中度帮助下能够站立3分：稍许帮助（如一只手）即可站立独立站立0分：不能站立1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿）0分：不能站立1分：能站立，不超过5秒2分：能站立，超过5秒3分：能站立，超过10秒说明：可能最高得分：15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定功能级分值微弱0～25很差26～50差51～75功能不完全76～89完全有功能90～98功能达最大99（利手）、96（非利手）④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。

⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。

其他方法：肛门造口或使用纸尿片。

考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。

康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一:科室医疗质量评价指标
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院日≤12天；
4、药品比例；
5、床位使用率≥85 ≤93%；
6、处方合格率达95％；
7、住院病人三日确诊率90％；
8、出人院诊断符合率95％；
9、成分输血率95％，血袋回收率100％
10、传染病报告率100％;
11、甲级病案率≥90％;
12、危重病人抢救成功率≥80％；
13、医院感染漏报率≤10％,医院感染率≤10%。

附件二：科室重点监测指标
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率;
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等）；
4、意外伤害发生率(烫伤、坠床、自杀、走失等);
5、24/48小时重返ICU率；
6、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
7、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）;
8、医疗器械不良事件报告；
9、药物不良反应报告.。

康复科医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点一、科室管理（50 分）1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

卫生管理法律、法规和规章。

2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。

3、执业医师、护士无超范围执业。

4、无虚假、违法医疗广告。

5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。

7、在一切医疗行为中无收受红包。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。

2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的职责。

核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。

重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。

3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊理法律、法规、疗护理规范和常规。

评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。

有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。

发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。

发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。

不符合人事科规定要求的酌情扣分。

不符合护理部规定要求的酌情扣分。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

康复医疗质量控制指标（2023年版）一、康复中心建设质控指标（一）康复医师人员来源构成比定义：康复医学科固定在岗医生执业来源（中医、中西医、西医其他专业）占比康复医师总数的比例。

计算公式：人员来源构成比=中医'?饕标署俨专亚×100%康复医师总人数意义：反映医疗机构康复科医师队伍人员专业背景构成的重要结构性指标之一。

（二）医师学历结构比定义：康复科固定在岗（本院）医师中硕士以上学位获得者数占医师总数的比例。

计算公式：医师学历构成比=型⅛∣翳型×100%医师总数意义：反映医疗机构康复科医师队伍实力的重要结构性指标之一。

（三）治疗师学历结构比定义：康复科固定在岗治疗师中本科以上学位获得者数占医师总数的比例。

计算公式：治疗师学历构成比=本科—那数×100%医师总数意义：反映医疗机构康复科治疗师队伍实力的重要结构性指标之一。

（四）护理学历结构比定义：康复科固定在岗护理人员中大专以上学位获得者数占医师总数的比例。

护理学历构成比=大专以上吃E得者数X100%医师总数计算公式：意义：反映医疗机构康复科护理队伍实力的重要结构性指标之一。

（五）医护职人员配备比定义：康复科固定在岗医生、治疗师及护理人员人数的比例。

计算公式：医护构成比二医师总数/护理人员总数/治疗师总数意义：反映医疗机构康复科医护治协同水平、组工作制医疗质量的重要基础性指标之一。

（六）康复科医师职称结构比定义：全院固定在岗康复科医师中的高级职称人数、中级职称人数及初级职称人数的构成比。

计算公式：医师职称结构比二高级职称人数：中级职称人数：初级职称人数意义：体现康复科医师资源职称分布及储备的合理性，反映医疗机构康复科医师资源现状的结构性指标。

（七）康复科治疗师职称结构比定义：全院固定在岗康复治疗师中的高级职称人数、中级职称人数及初级职称人数的构成比。

计算公式：治疗师职称结构比二高级职称人数：中级职称人数：初级职称人数意义：体现康复科治疗师资源职称分布及储备的合理性,反映医疗机构康复科治疗师资源现状的结构性指标。

在康复医学中，Brunnstrom的六阶段评定法是一个被广泛应用的评定患者运动障碍程度和康复进展的量表。

它是由瑞典物理医学家Signe Brunnstrom在上世纪50年代提出的，通过对患者肢体动作的观察和评定，帮助医务人员更准确地了解患者的运动恢复情况，并制定更有效的康复方案。

一、Brunnstrom的六阶段评定法概述1. 反应阶段（Flaccidity Stage）：患者肢体完全无法活动，无肌张力。

2. 递增性的肌张力阶段（The Stage of Spasticity appearing and increasing）：患者开始出现肌肉痉挛和痉挛。

3. 最大痉挛性阶段（The Stage of Maximal Spasticity）：肌肉痉挛达到最大程度，但开始有一些可控制的运动。

4. 下降性痉挛性阶段（The Stage of Spasticity beginning to decrease）：肌肉痉挛开始减轻，患者的运动能力逐渐增强。

5. 逐渐减弱的痉挛性阶段（The Stage of Decreasing Spasticity）：痉挛性减轻，运动功能逐渐恢复。

6. 正常化阶段（The Stage of Normalcy）：患者运动功能基本恢复正常。

二、深度探讨在康复科学中，Brunnstrom的六阶段评定法作为评定运动康复情况的参考标准，为医务人员提供了一个通用的康复评估工具。

通过观察患者的肢体动作特征和肌张力变化, 可以帮助医务人员更准确地评估患者的运动康复程度，明确康复方向和目标。

在实际应用中，Brunnstrom的六阶段评定法也得到了广泛的认可和推广。

在理解这个评定法时，我们需要着重关注每个阶段的特征和转变点，深入挖掘不同阶段在肌肉痉挛和运动恢复方面的表现，以及相应的康复措施和方法。

只有这样，我们才能更全面、深刻地理解这个评定法背后的科学原理和临床应用意义。

三、总结和回顾Brunnstrom的六阶段评定法作为康复评估的重要工具，对于评价患者的运动康复情况和制定康复方案具有重要意义。

康复医学活动评价指标康复医学活动评价指标是评估康复医学活动效果和质量的依据和工具，通过对康复医学活动的评价指标进行科学的量化和定性分析，可以客观、全面、准确地了解活动的实施情况，评估康复效果，为未来的改进提供依据。

本文将从不同角度介绍康复医学活动评价的指标。

一、康复医学活动效果评价指标1.生理指标：通过生理指标的变化来评价活动对身体机能的影响，如体能测试、身体功能评估等。

2.心理指标：通过心理指标的变化来评价活动对个体心理状态的影响，如自评量表、心理测量工具等。

3.社会功能指标：通过社会功能指标的变化来评价活动对个体社会功能的影响，如工作能力评估、社交能力评估等。

4.病症缓解指标：通过评价活动对病症缓解的效果，如疼痛程度、病情控制情况等。

二、康复医学活动质量评价指标1.方案设计与实施情况：评估康复活动方案设计的合理性、科学性和实施的完整性、有无遗漏和错误等。

2.活动的参与度：评估活动的参与度，包括个体参与的程度和活动的满意度。

3.目标达成情况：评估活动的目标达成情况，包括康复目标的确定性、达成程度和效果等。

4.资源利用情况：评估活动的资源利用情况，包括人力、物力和经费的合理利用情况。

5.团队协作情况：评估活动中多学科团队的协作情况，包括专业人员的合作、信息的共享等。

6.反馈与评估机制：评估活动反馈和评估的机制和效果，包括评估结果的反馈、总结和改进等。

三、康复医学活动评价指标的操作性与可行性1.操作性：评价指标需要具备明确的操作方法和流程，能够使评价者能够依照标准进行评价。

2.可行性：评价指标需要在实际康复医学活动中可行，能够得到准确、可靠的数据。

3.效度和信度：评价指标需要具备有效性和可信度，能够真实反映康复医学活动的效果和质量。

四、康复医学活动评价指标的应用领域1.临床实践：评估康复医学活动在临床实践中的效果和质量，指导康复治疗的个性化制定和调整。

2.教育培训：评估康复医学活动在教育培训中的效果和质量，指导培训计划的制定和改进。

康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一:科室医疗质量评价指标
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院日≤12天；
4、药品比例；
5、床位使用率≥85 ≤93％；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90％;
8、出人院诊断符合率95％；
9、成分输血率95％，血袋回收率100％
10、传染病报告率100%；
11、甲级病案率≥90％；
12、危重病人抢救成功率≥80%；
13、医院感染漏报率≤10％，医院感染率≤10％. 附件二:科室重点监测指标
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率;
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率;
6、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
7、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等)；
8、医疗器械不良事件报告；
9、药物不良反应报告.。

康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一:科室医疗质量评价指标
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院日≤12天；
4、药品比例；
5、床位使用率≥85 ≤93%；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90%；
8、出人院诊断符合率95%；
9、成分输血率95%，血袋回收率100%
10、传染病报告率100%；
11、甲级病案率≥90%；
12、危重病人抢救成功率≥80%；
13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。

附件二:科室重点监测指标
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率(气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等)；
4、意外伤害发生率(烫伤、坠床、自杀、走失等)；
5、24/48小时重返ICU率；
6、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等)；
7、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等)；
8、医疗器械不良事件报告；
9、药物不良反响报告。

康复评定运动评定量表一、量表介绍1.测评方式：由医师或康复师或有测试经验的人员施测；个体测试。

2.适用人群：偏瘫患者。

4.评估部位：临床上常用评估部位是上、下肢。

二、使用指南1.从仰卧到健侧卧（1）自己牵拉侧卧（起始位必须仰卧，不屈膝，患者自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）。

（2）下肢主动横移，且下半身随之移动（起始位同上，上肢留在后面）。

（3）用健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动（起始位同上）。

（4）患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动（起始位同上）。

（5）移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（起始位同上，肩前伸，上肢前屈）。

（6）在3秒内翻身侧卧（起始位同上，不用手）。

2.从仰卧到床边坐（1）侧卧，头侧抬起，但不坐起（帮助患者侧卧）。

（2）从侧卧到床边坐（帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势）。

（3）从侧卧到床边坐（准备随时帮助患者将下肢移至床边）。

（4）从侧卧到床边坐（不需帮助）。

（5）从仰卧到床边坐（不需帮助）。

（6）在10秒内从仰卧到床边坐（不需帮助）。

3.坐位平衡（1）必须有支持才能坐（帮助患者坐起）。

（2）无支持能坐10秒（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持）。

（3）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）。

（4）无支持能坐并可转动头及躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上）。

（5）无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm的地面）。

（6）无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）。

4.从坐到站（1）需要别人帮助站起（任何方法）。

（2）可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）。

（3）可站起（不允许体重分布不均和用手扶持）。

康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一:科室医疗质量评价指标
1、月门诊人次;
2、出院人次;
3、平均住院日≤１２天;
4、药品比例;
5、床位使用率≥85 ≤９3%;
6、处方合格率达95％;
7、住院病人三日确诊率9０％;
8、出人院诊断符合率9５%;
9、成分输血率95%,血袋回收率１０0%
1０、传染病报告率１00％；
11、甲级病案率≥90%;
12、危重病人抢救成功率≥８0%;
13、医院感染漏报率≤10%,医院感染率≤１0%。

附件二:科室重点监测指标
1、压疮发生率；
２、跌倒发生率;
３、管路脱落发生率(气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等);
4、意外伤害发生率(烫伤、坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ＩCU率；
6、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等);
７、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等);
8、医疗器械不良事件报告；
９、药物不良反应报告。

康复医学质控标准在现代医疗领域，康复医学作为一门专业的学科，致力于通过综合性治疗和康复计划，帮助患者恢复健康、改善生活质量。

然而，康复医学的质量控制非常关键，旨在确保患者获得适当的治疗和有效的康复方案。

本文将探讨康复医学质控标准，旨在为康复医学实践提供合理的指导和评估体系。

一、康复医学质控的重要性质控是指通过系统的评价和监测，确保医疗服务质量达到既定标准的一系列活动。

在康复医学中，质控具有以下重要性：1. 优化康复治疗效果：质控可以确保康复治疗的科学性、系统性和个性化，从而提高康复治疗的效果和患者的生活质量。

2. 保障患者安全：质控可以有效预防和控制治疗过程中可能出现的意外事件和医疗风险，保障患者的安全和权益。

3. 促进医疗团队合作：质控可以促进康复医学团队的协作和沟通，确保康复治疗方案的及时调整和实施。

二、康复医学质控标准的制定为了确保康复医学质控的有效实施，需要建立一套科学、全面的质控标准。

以下是制定康复医学质控标准的一些建议：1. 确定核心指标：通过综合研究和临床实践，确定康复医学质控的核心指标，如治疗效果评估、治疗过程安全、康复计划的个性化等。

2. 制定操作规范：根据核心指标，制定具体的操作规范，明确质控的目标、流程和方法，并确保规范易于操作和理解。

3. 建立监测机制：建立康复医学质控的监测机制，包括定期进行评估、记录数据、分析结果等，以实现全面监测和改进。

4. 强化培训和教育：加强康复医学专业人员的培训和教育，提高他们的质控专业知识和技能。

三、康复医学质控标准的应用与改进康复医学质控标准的应用是一个逐步的过程，需要不断进行评估和改进。

以下是一些建议：1. 定期评估和反馈：定期进行康复医学质控的评估，了解和分析质控活动的效果和问题，并及时反馈给相关人员，推动改进。

2. 制定改进措施：根据评估结果，制定相应的改进措施，针对问题进行解决，提高康复医学质控的效果。

3. 信息共享和学习：建立康复医学质控的信息共享和学习机制，推动各机构之间的交流和合作，共同提高质控水平。

康复评估会合规率的三指标康复评估是康复医学的重要组成部分，通过对患者进行综合评估，确定患者的康复需求和制定个体化的康复计划。

而康复评估的会合规率是评估的有效性和准确性的重要指标之一。

在本文中，我将介绍康复评估会合规率的三个重要指标，并探讨如何提高会合规率以提高康复评估的质量。

一、参与率参与率是指患者在康复评估过程中的积极参与程度，包括患者主动提供相关信息和配合医疗人员的各项评估措施。

参与率的高低直接影响到康复评估的有效性和准确性。

在评估过程中，医疗人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求和期望，与患者共同制定个体化的康复目标。

应当提供充分的信息和解释，引导患者积极参与评估的各项环节，提高患者的主动性和参与度。

只有患者有效参与，才能获得准确的康复评估结果。

二、质量评价指标康复评估的质量评价指标是评估过程中对患者进行的各项测量、测试和评估的结果。

这些指标反映了患者康复需求和康复潜力的具体情况，是制定康复计划的依据。

常用的质量评价指标包括功能评定量表、疼痛评估量表、生活质量评估量表等。

这些量表可以客观地记录和评价患者的康复状况和康复效果，帮助医疗人员了解患者的康复需求和制定相应的康复计划。

提高质量评价指标的准确性和有效性，对于提高康复评估的会合规率至关重要。

三、康复计划执行率康复计划执行率是指患者按照康复计划进行康复训练和康复治疗的程度。

康复计划是根据康复评估结果制定的个体化治疗方案，包括康复训练和康复治疗的具体内容和步骤。

康复计划的执行率直接影响到康复效果的达成。

在实际操作中，医疗人员需要与患者进行沟通，解释康复计划的重要性和过程，鼓励和指导患者积极参与康复训练和治疗，提高康复计划的执行率。

医疗人员也需要及时与患者进行交流，了解康复计划的进展和患者的反馈，根据实际情况进行调整和优化，以提高康复效果的达成和康复评估的会合规率。

要提高康复评估的会合规率，医疗机构和医疗人员需要积极采取措施，并共同努力。

康复医学处于行业领先水平标志性指标2022年6月23日晚上8点，国家康复医学质控中心主任、中华医学会物理医学与康复学分会候任主委周谋望教授给我们详细地解读了《康复医学专业医疗质量控制指标（2022版）》。

周教授从指标的制定历程、逐项逐条指标解读、指标发布的意义等3个方面，分享了康复医学质控指标的价值，以及未来在临床上应用的思考与规划。

我们也将本次直播的核心内容进行了整理，希望能给大家的工作带来一些深入的启发。

01. 指标的制定历程该指标于2022年5月27日由国家卫健委正式对外颁布。

2天前，卫健委医院管理研究所也在其新编《医疗治疗管理与控制指标汇编》一书中，纳入该项指标。

该指标的出台耗时3年多，征求了国内数十位专家的意见，最终在今年审核通过。

指标出台后，受到康复一线同仁和媒体的关注，共同推动康复医学治疗的不断提升。

02. 指标的详细解读该指标共包含13类项目，共计22个指标。

各指标按类型可分为结构指标、过程指标和结局指标，各项指标均与我们康复医学质量息息相关。

第1~4个项目共包含4个结构指标：1. 康复医学科床位占比（REH-RES-01）该指标对各级医院要求不同，三级医院康复医学科床占比是3.5%~5%；二级医院康复医学科床占比是2%。

2. 康复医学科医师床配比（REH-HR-01）这里的康复医师指在对应医疗机构执业注册，专门从事康复医疗工作的执业医师。

该指标的标准是4个床位一个医师。

3. 康复医学科护士床配比（REH-HR-02）该指标要求每床配备0.3名护士。

4. 康复医学科治疗师床配比（REH-HR-03）该指标要求每床配备0.5名康复治疗师。

以上指标反映了康复医学科的资源配置情况。

资源配置正是目前康复医学发展的薄弱之处。

所以提出此标准，以促进各家医院对康复医学科资源配置的重视与改进。

第5~7个项目共包含3个过程指标：5. 脑卒中患者早期康复介入率（REH-ER-01）脑卒中早期康复介入首次诊疗时间应当在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状稳定后48小时内。