右美托咪定对高血压患者麻醉诱导期循环功能的影响

不同剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉诱导的临床观察∗李晓菲;侯炯【摘要】目的：：探讨不同剂量右美托咪定在高血压患者全身麻醉诱导的麻醉效果。

方法：2014年1月至6月共94例全身麻醉下择期腹部手术的原发性高血压患者,随机分为2组( n=47),DEX高剂量组( DH组)与DEX低剂量组( DL组),比较两组患者术中血流动力学状态、术中及麻醉恢复期不良事件发生情况。

结果：DH 组患者分别于T3、T4、T5、T6心率低于DL组患者(P<0.05),于T5、T6时刻SBP、DBP 低于DL组患者(P<0.05)。

两组患者窦性心动过缓发生率最高(DH 组12例,DL组11例),但所有不良反应(恶心、呛咳、躁动、喉痉挛、窦性心动过缓)均未有差异( P>0.05)。

结论：对于高血压患者,术前采用右美托咪定1ug/kg负荷,术中以0.5ug·kg-1· h-1的剂量维持,可有效减少患者心率、血压的波动,并且不增加不良反应的发生情况。

【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P290-293)【关键词】右美托咪定;高血压;全身麻醉【作者】李晓菲;侯炯【作者单位】中国人民解放军第二军医大学附属长海医院麻醉科，上海 200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院麻醉科，上海 200433【正文语种】中文高血压已经成为手术患者的常见合并者，由于高血压患者体内儿茶酚胺水平的增高，外周血管阻力增加，引起血压升高、心率增快。

手术带来的疼痛、失血等刺激又会加剧高血压患者对手术的应激反应，进一步增加术中及术后不良心血管事件的发生［1，2］。

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，我院将右美托咪定应用于高血压患者的全身麻醉，在控制其血流动力学稳定的应用中取得较好表现，结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:我院2014年1月至6月共94例全身麻醉下择期行胆道或妇科腹部手术的原发性高血压患者，年龄34～56岁，平均45±11岁，其中男58例，女36例。

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉对患者血压、心率及麻醉并发症的影响目的：探討静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉对患者血压、心率及麻醉并发症的影响。

方法：选取2018年1月至2018年12月期间，到院行手术治疗全麻的100例患者展开研究，随机分组原则划分对照组、观察组各50例。

给予此次研究的观察组患者采取右美托咪啶辅助全身麻醉（静脉注射），则给予对照组患者采用丙泊酚（靶控输注）。

对比两组患者的效果。

结果：接受麻醉诱导前和实施手术结束后，对比两组患者血压和心率等指标，并无明显的统计学意义（P﹥0.05）。

在接受麻醉诱导5min后，两组患者的血压、心率均显著低于实施麻醉诱导前，实施手术结束后10min，两组患者的血压和心率等均显著高于实施诱导麻醉后30min，对比存在明显的统计学意义（P﹤0.05）。

但对比对照组患者，观察组患者采用的右美托咪啶（静脉注射）辅助全身麻醉对患者的血压和心率具有更为明显的改善，降低并发症发生率（P﹤0.05）。

结论：在全身麻醉患者中，通过为患者采取静脉注射右美托咪啶的方式后，明显改善了患者的术中血压和心率，并能够让患者的麻醉并发症发生率得到显著的降低，因此值得在实际临床中进行应用。

标签：右美托咪啶;全身麻醉;安全性此次的研究主要对2018年1月～2018年12月在医院接受手术治疗采取全身静脉麻醉的100例患者，采用静脉注射右美托咪啶产生的影响进行探讨，经过辅助全身麻醉患者，明显改善了患者的术中血压和心率，并能够让患者的麻醉并发症发生率得到显著的降低，获取了明显的麻醉效果，现将此次研讨的内容整合如下文分析。

1资料和方法1.1基本资料：选取2018年1月至2018年12月期间，到院行手术治疗全麻的100例患者展开研究，随机分组原则划分对照组、观察组各50例。

其中52例男，48例女，年龄19～73（42.4±1.6）岁，将此次的研究的100例患者按照ASA进行分级，其中有45例患者为1级患者，55例为2级患者，两组患者临床资料对比差异不大，无统计学意义有临床可比性（P&gt;0.05）。

85中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 A 第 7 卷第 7 期Mar. A 2019 V ol. 7 No. 7预输注不同剂量右美托咪定对高血压脑出血患者诱导期血流动力学的影响张 林，杨秀娟*，耿志海，苗海龙，张雪莹（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007）【摘要】目的 观察预输注 不同剂量右美托咪啶对高血压脑出血患者诱导期血流动力学的影响。

随机将60例患者分为三组，各20例，分别是DEX 高剂量组（DH 组）、DEX 中剂量组（DM ）、DEX 低剂量 组（DL 组）。

在诱导前10 min ，各组分别静脉输注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg 、0.6 μg/kg 、0.2 μg/kg ，持续时间10 min 。

记录患者泵入右美托咪定前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后1 min （T2）、气管插管后3 min （T3）、气管插管后5 min （T4）时的心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）。

结论 在高血压脑出血患者麻醉诱导期中，右美托咪定作为辅助用药，剂量0.6 μg/kg 比较适宜，可以有效降低诱导插管期应激反应，维持患者血流动力学稳定。

【关键词】右美托咪定；高血压脑出血；血流动力学【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7.85.021 资料与方法1.1 一般资料选取佳木斯大学附属第一医院于2018年1月～2018年8月行急诊高血压脑出血手术的患者，纳入标准：①既往有高血压病史，以首发脑出血住院；②入院前口服药物治疗，高血压分级I ～Ⅱ；③无其它严重基础疾病，无心、肺、肾等重要脏器功能障碍及糖尿病病史；④无长期使用阿片类药物病史；⑤无精神疾病；⑥据外科医生判断需采取血肿清除手术治疗。

·19·安徽卫生职业技术学院学报 2018年17卷第5期小剂量右美托咪定对全麻高血压血流动力学的影响王 洲【中图分类号】　R614.2 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　1671-8054（2018）05-0019-02【摘 要】 目的：探讨小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学及麻醉效果。

方法：选取行手术治疗的76例高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，两组麻醉方法相同，但对照组选择氯化钠注射液作为麻醉剂，研究组则采用小剂量右美托咪定作为麻醉剂；对比观察两组患者血流动力学变化情况以及麻醉效果。

结果：研究组T2、T3、T4、T5时间段的SBP、DBP、HR水平均低于对照组，同时不同时间段的RSS评分均高于对照组患者（P ＜0.05）。

结论：小剂量右美托咪定应用于全身麻醉高血压患者手术治疗中，有助于维持血流动力学稳定，同时提升麻醉镇静效果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】　高血压　小剂量　右美托咪定　血流动力学　麻醉效果由于高血压患者在接受全身麻醉手术治疗时，很容易出现血压波动，而血压的波动又会使得患者血流动力学发生异常，进而影响麻醉效果与手术疗效[1]。

右美托咪定作为一种具有高选择性的α2肾上腺受体激动剂，其能够发挥良好的镇静、镇痛与抑制交感活动效果，故而在临床中广泛应用[2]。

而研究证实，该药物的效果与剂量相关，小剂量的右美托咪定对于高血压患者具有良好的应用效果[3]。

因此，本次研究为进一步证实这一观点，故选取了本院需要实施手术治疗的高血压患者76例进行研究。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取本医院2016年1月-2017年12月行手术治疗的76例高血压患者为研究对象；其中男性46例，女性30例，年龄44~71岁，平均年龄（53.30±4.25）岁，按ASA对病情进行分级，Ⅱ级50例，Ⅲ级26例。

纳入患者均择期进行全身麻醉腹部手术，患者合并高血压史，并满足手术条件，同时对本次研究知情并签订知情同意书；排除对本次研究药物过敏者。

右美托咪定用于高血压患者麻醉的进展摘要：高血压患者因为其病理生理变化，导致对围术期血流动力学参数波动的耐受能力降低。

右美托咪定（Dexmedetomidine）又名盐酸右美托咪定，是一种非常有效的α2-肾上腺素受体激动剂，大约是可乐定对α2-肾上腺素受体的亲和力的8倍，具有非常理想的镇静、麻醉效果，同时还可以起到抗焦虑和抑制交感神经系统的作用，广泛应用于高血压患者的临床麻醉中。

为了阐明右美托咪定在高血压患者临床应用中的有效性和安全性，本文就近些年其在高血压患者麻醉中的应用进展进行综述。

关键词：右美托咪定；高血压患者；研究进展作为一种新型的α2-肾上腺素受体激动剂，右美托咪定对神经中枢系统的α2-肾上腺素具有非常强的亲和力，因此具有非常理想的镇静、镇痛效果。

自从其1999年上市以来，便被广泛应用临床麻醉领域，取得了较好的效果[1-2]，尤其是对高血压患的治疗效果获得了医学界的广泛认可。

本文就右美托咪定近些来在高血压患者麻醉中的应用进展进行综述，为其在高血压患者麻醉中的应用提供资料。

1 右美托咪定药理学右美托咪定对α2-肾上腺素受体具有较高的亲和力，它主要通过对大脑和脊髓中的α2-肾上腺素受体激活来减少神经元放电，同时能够抑制脊髓交感神经冲动来降低交感神经活性，以达到麻醉的目的，同时也会促使血压降低、心率减慢[3]。

大量研究发现，在右美托咪定使用过程中主要的不良反应为血压降低和心率减慢，但是在停药后患者的血压和心率能够快速恢复正常[4]。

2 右美托咪定在高血压患者麻醉中的应用高血压患者由于血管弹性差，在围手术期可能发生剧烈的血流动力学改变，引起心肌氧供氧耗失衡，在合并冠心病的患者中可能发生急性心肌缺血，甚至出现急性心肌梗塞，心力衰竭等现象[5]。

因右美托咪定具有非常理想的镇静、镇痛作用，能够显著降低因插管、拔管及手术应激引起的血流动力学反应，因此在手术过程中使用右美托咪定可以保持血流动力学稳定，从而降低上述并发症的产生。

● 224 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Jan 29（2）湖北中医药大学学报,2016,18(6):106-108.［5］ 许长青,郭 哲,张欣荣,等.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及随访分析［J］.中国性科学,2016,25(12):67-70.［6］ 孙 艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析［J］.中国全科医学,2012,15(3):318-320.［7］ 韩 悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效［J］.中国老年学杂志,2013,33(5):1167-1168.［8］ 路红燕,张俊平,宫景艳,等.复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎［J］.疾病监测与控制,2014,8(12):782-783.［9］ 张群华, 吴小菲, 曹树华. 复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的临床研究［J］. 中国性科学, 2014, 23(5):49-51. ［10］ 朱满英, 曾德志, 钱 芳. 保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观 察［J］. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(14):1503-1505. ［11］ 贾蕊莉, 张静涛, 樊晓君,等. 甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察［J］. 陕西医学杂志, 2013, 42(7):900-901. ［12］ 于小飞. 不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效比较［J］. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(20):2233-2234. ［13］ 李春红. 复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎193例临床观察［J］. 中国临床研究, 2013, 26(12):1369-1370. ［14］ 管晓丽, 杨 明, 杨 岩,等. 口服制霉菌素与外部用药治疗霉菌性阴道炎的疗效探究［J］. 中国妇幼保健, 2014, 29(29):4789-4791. ［15］ 谭荣芬. 假丝酵母菌性阴道炎的病原菌分布及耐药性分析［J］. 中华全科医学, 2014, 12(2):254-254. 收稿日期：2017-11-11右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响朱志峰(淮阳县人民医院麻醉科，河南 淮阳 466700)摘要：目的 探讨右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响。

右美托咪啶对老年高血压患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响目的探讨老年高血压患者全身麻醉诱导期应用右美托咪啶对血流动力学的影响。

方法选取我院2010年1月～2014年12月收治入院的择期手术全身麻醉的老年高血压患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组100例患者常规给药，观察组100例患者在常规给药基础上给予右美托咪啶。

观察麻醉开始前（T0）、输注右美托咪啶后（T1）、全麻诱导后（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）患者收缩压、舒张压、心率、心率收缩压乘积（RPP）的变化。

以及两组患者血管活性药物的使用次数，并进行统计学分析。

结果观察组在T1时心率开始下降，T2、T3、T4、T5时的心率与T0时、对照组同时间段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组在T2时HR下降，与T0时比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

在T3、T4和T5时，两组收缩压无明显变化，两组在T2时均较T0时下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组T2、T5时两组舒张压与T0时比较均下降（P＜0.05），观察组下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组T1、T2、T3、T4、T5时RPP与T0时比较均下降（P＜0.05），观察组T1、T3、T4、T5时RPP与对照组同时间段比较均下降（P ＜0.05），对照组在T2、T5时RPP下降，与T0时比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组应用阿托品4例，麻黄素4例，硝酸甘油2例，总使用率为10.0%；对照组应用阿托品3例，麻黄素6例，硝酸甘油3例，总使用率12.0%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论右美托咪定在老年高血压患者的麻醉诱导中，能够为维持麻醉诱导时血流动力学的稳定性，有效抑制气管插管时的心血管反应。

[Abstract] Objective To explore Effects of dexmedetomidine on hemodynamics during general anaesthetic induction of elderly patients with hypertension. Methods 200 elderly patients with hypertension who were admitted to our hospital and received general anesthesia in operations from January 2010 to December 2014 were randomly allocated to the observation group and the control group，with 100 in each. 100 patients in the observation group were given routine drugs while 100 patients in the control group were given dexmedetomidine at the basis of routine drugs. Systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate and rate pressure product （RPP）before anesthesia （T0），after infusion of dexmedetomidine （T1），after general anaesthetic induction （T2），1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）after tracheal intubation of patients were observed. In addition，using times of vasoactive drugs of patients in two groups were observed and analyzed statistically. Results Heart rate of the observation group was decreased at T1. Differences between heart rate at T2，T3，T4 and T5 and heart rates at T1 had statistical significance （P＜0.05）. In addition，Differences between heart rate at T1，T2，T3，T4 and T5 of the observation group and of the control group had statistical significance （P＜0.05）. HR of the control group was decreased at T2 and difference had statistical significance compared with HR at T0 （P＜0.05）. Systolic blood pressure of two groups at T3，T4 and T5 had no obvious changes. But systolic blood pressure of twogroups at T2 was decreased compared with that at T1. Difference had statistical significance （P＜0.05）. But decreasing degree of the observation group was smaller than that of the control group and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Diastolic blood pressure of two groups were both decreased at T2 and T5 compared with that at T0 （P＜0.05）. But decreasing degree of the observation group was smaller than that of the control group and the difference had statistical significance （P＜0.05）. RPP at T1，T2，T3，T4 and T5 of the observation group were all decreased compared with that at T0 （P＜0.05）. RPP at T1，T3，T4 and T5 of the observation group were all decreased compared with that at T1，T3，T4 and T5 of the control group （P＜0.05）. RPP of the control group were decreased at T2 and T5 and difference had statistical significance compared with RPP at T0 （P＜0.05）. In the observation group，there were 4 cases of atropine，4 cases of ephedrine and 2 cases of nitroglycerin. The total using rate was 10.0%. The difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Application of dexmedetomidine in anaesthetic induction of elderly patients with hypertension can maintain hemodynamic stability during induction and inhibit cardiovascular response to tracheal intubation effectively.[Key words] Dexmedetomidine；Hypertension；General anaesthetic induction；Hemodynamics气管插管全身麻醉期间，麻醉诱导和拔管都可能引起血流动力学的急剧变化，而对于原发性高血压病患者，血压的急剧波动极易导致心脑血管意外事件的发生[1]。

右美托咪定对高血压病患者硬膜外麻醉的镇静效应及血流动力学的影响分析发表时间：2017-07-26T13:39:30.173Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：谭洪婧[导读] 高血压病患者在行硬膜外麻醉中辅助使用右美托咪定可提高镇静效应，保证患者血流动力学的稳定。

贵州省遵义市第一人民医院摘要：目的：分析右美托咪定对高血压病患者硬膜外麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。

方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的80例行硬膜外麻醉的高血压患者进行研究，按照随机分配的原则将所有入选患者均分为研究组和对照组两组，每组各有40例患者。

研究组患者使用右美托咪定进行麻醉镇静，对照组使用咪达唑仑进行麻醉镇静，观察和对比两组患者用药后的生命体征变化和镇静效果。

结果：给予不同的麻醉镇静药物之后，研究组在术后15min，30min，60min的Ramsay评分均高于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的生命体征优于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：高血压病患者在行硬膜外麻醉中辅助使用右美托咪定可提高镇静效应，保证患者血流动力学的稳定，值得在临床中推使用。

关键词：右美托咪定；高血压；硬膜外麻醉；镇静效应；血流动力学随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提高，不合理的饮食方式和不科学的生活习惯导致高血压病的发病率逐年上升，临床中合并有高血压病的手术患者也不断增多。

硬膜外麻醉是临床下肢和下腹部手术中应用较多的一种麻醉方式，具有确切的镇痛效果，对患者的生理状态也影响较小。

但由于患者在手术中和麻醉过程中易产生焦虑、紧张等不良情绪，同时由内脏牵拉等自主神经反射不易被该麻醉方法消除，因此患者常有血流动力学波动的情况发生，对麻醉的效果和安全都造成了严重的影响[1]。

高血压患者本身的血压不稳定，加之手术的应激刺激，其血流动力学的波动就更为明显，因此选用适宜的麻醉镇静药物，对于提高手术麻醉镇静效果，保证患者血流动力学的稳定均具有十分重要的临床意义。

右美托咪定（Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＥＸ）是一种新型的α２肾上腺素能受体激动剂。

右美托咪定因有良好的镇静、镇痛作用，可明显减少丙泊酚及阿片类药的用量，从而改善麻醉后的复苏，减少躁动、寒战、术后恶心呕吐的发生［１］；并且具有降低交感神经张力，抑制去甲肾上腺素释放的优点，可减少气管插管、气管拔管等多种刺激引起的高血压反应［２］。

本研究旨在观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和血流动力学的影响。

１资料与方法１．１一般资料：经过医院医学伦理委员会批准并签署患者知情同意书，选择择期行胃癌根治手术的患者４０例。

按随机数字表法分成右美托咪定组（Ｄ组）和对照组［生理盐水组（Ｃ组）］，每组２０例，其中D 组男性14例，女性6例，年龄45～65岁，平均（53±9)岁，体质量51～78kg ，平均（62±10）kg ；C 组男性15例，女性5例，年龄45～64岁，平均（54±8）岁，体质量50～77kg ，平均（63±11)kg 。

纳入标准：年龄４５～６５岁，体质量５０～７８ｋｇ，既往有高血压病史，有规律服用降压药，血压控制稳定，手术时间２．５~３．５ｈ。

排除标准：①对试验药物过敏者；②精神异常，不能合作的患者；③严重的心、肺、肝、肾和代谢性疾病的患者；④有心动过缓和缓慢性心律失常者；⑤有长期使用镇静镇痛药者；⑥有休克、严重的脱水和电右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响章玲宾樊理华卢向红楼天正何仁洪陈琴游敏吉基金项目：浙江省医学会临床科研项目（２０１０ＺＹＣ鄄Ａ４８）作者单位：３２３０００浙江省丽水市人民医院温州医学院附属第六医院麻醉科!!!!!!【摘要】目的观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和血流动力学的影响。

方法选择既往有高血压病史，血压控制稳定，择期行胃癌根治手术的患者４０例。

随机分成右美托咪定组（Ｄ组）和生理盐水组（Ｃ组），均采用静吸复合全身麻醉，手术结束前６０ｍｉｎＤ组静脉微泵注射右美托咪定０．５μｇ/ｋｇ（用生理盐水２０ｍl 稀释）；Ｃ组静脉微泵注射生理盐水２０ｍl 。