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下肢动脉疾病诊疗的中国专家共识（全文）下肢动脉疾病可有多种急性和慢性临床表现。
下肢动脉疾病患者截肢和死亡的风险增加，生活质量下降。
同时，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，下肢动脉疾病患者同时也可能存在心脏和脑血管的动脉粥样硬化。
有明确的证据证实，下肢动脉疾病患者心血管事件的风险增加，如心肌梗死（MI）和缺血性卒中。
多项指南将包含下肢动脉疾病在内的周围动脉疾病定义为冠心病的等危症，血脂异常和血压控制的治疗目标等同于冠心病患者。
已有研究表明，识别下肢动脉疾病并给予强化治疗能够显著改善预后。
一、下肢动脉疾病的病因和流行病学下肢动脉疾病的主要病因是动脉粥样硬化。
吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高龄是下肢动脉疾病的危险因素。
吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显。
下肢动脉疾病的其他病因包括动脉瘤、血栓栓塞、炎症或创伤、囊肿、筋膜室综合征或先天异常。
下肢动脉疾病的发病率取决于研究人群的年龄、动脉粥样硬化的危险因素以及伴随的其他动脉粥样硬化性疾病情况（如冠心病和脑血管病等）。
调查下肢动脉疾病的发病率常用的方法包括基于问卷的间歇性跛行的发生率、脉搏检查和踝臂指数（ABI）等。
根据间歇性跛行估测下肢动脉疾病的发生率不敏感，低估了下肢动脉疾病的发生率。
在30～44岁年龄段，男性间歇性跛行的年发生率为6/万人，女性为3 /万人。
在65～74岁年龄段，男性间歇性跛行的年发生率升高到61 /万人，女性升高到54/万人。
根据病史和体格检查对于检测下肢动脉疾病敏感性同样较低。
仅根据异常的肢体脉搏诊断下肢动脉疾病可高估其发生率2倍。
使用ABI较使用问卷调查可使下肢动脉疾病的检出率增加2～7倍。
以客观的无创检测方法ABI 为依据，下肢动脉疾病的患病率在60岁以下的人群中为<5％，60～69岁的人群中为5～10％左右，大于70岁的人群中为20％左右。
年龄≥70岁或年龄在50～69岁有吸烟和/或糖尿病史的患者中。
下肢动脉疾病的患病率为29％。
《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》（2019）要点概述一、发病情况慢性静脉疾病（CVD）是常见的血管疾病，发病率随着年龄的增长而增加，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性。
CVD是指静脉的结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
二、病因及发病机制（一）病因根据病因可将CVD分为三大类：原发性、继发性及先天性。
以原发性居多，约为66%；继发性25%，先天性不足1%，其他原因占8%。
导致CVD发生的因素有：（1）静脉反流：（2）静脉回流障碍：（3）先天发育异常：（4）遗传因素：（5）其他因素：（二）发病机制1. 下肢静脉高压：2. 慢性炎症反应：3. 静脉微循环受损：4. 遗传易感性：诊断及CEAP分级慢性静脉疾病的诊断方法有很多，以下肢静脉曲张为例，根据临床表现，诊断并不困难，但是需要必要的检查，以明确下肢深浅静脉和穿通静脉的情况，才能做出确切的诊断。
一、主要诊断方法1. 病史询问和体检：2. 传统的检查方法：3. 彩色多普勒超声检查：血管多普勒超声检查可以明确诊断静脉有无阻塞和反流，能提供可靠的诊断依据，安全、无创、方便、重复性强、准确率高，是静脉疾病首选的辅助检查手段。
4. 静脉造影（包括顺行和逆行静脉造影）：5. CT静脉造影（CTV）和磁共振静脉造影（MRV）：6. 动态静脉压测定：7. D-二聚体检测：二、CEAP分级1. CEAP分级：1994年，美国静脉论坛确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系即CEAP，现在已广泛应用于临床诊断、分类、病例报告及疗效评价（表1）。
2. CEAP分级的改进：【推荐意见】采用CEAP分级和VCSS评分系统评价慢性静脉疾病的严重程度及其疗效。
治疗一、药物治疗有CVD症状和体征的患者都需要进行药物治疗。
药物治疗可改善静脉功能，缓解下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识2014-06-09 19:15来源：中华普通外科杂志作者：中华医学会外科分会血管外科学组1、慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性。
2008 年，国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
国内对慢性静脉疾病常用CVI 的概念，慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiencv，CVI）即指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。
CVD 与CVI 的区别在于，CVD 纳入了更多处于疾病早期的患者，这些患者可能无症状或（和）体征，或者症状较轻。
CVD 概念的引入对患者早期治疗，延缓疾病进展具有重要意义。
静脉疾病约占血管外科疾病的60%，常发生于下肢。
在中国，下肢静脉疾病的患病率为8.89%，即近1 亿患者，每年新发病率为0.5%-3.0%，其中静脉性溃疡占1.5%。
2011年由国际静脉联盟（UIP）组织的迄今为止静脉领域最大规模的流行病学调查显示，在50岁左右的下肢不适人群中，CVD 的发生率为63.9%，其中C3-C6 的CVI 患者占24.3%。
目前，我国对CVD 的诊疗还有待规范，根据静脉分类系统即CEAP（clinic，etiologic，anatomic and pathophysiologicalclassirication），不同分级的患者缺乏统一的治疗方案建议。
CVD 早期阶段，医患对疾病的认识不足，对疾病早期治疗的重视程度不够，导致诊断率和治疗率低，当患者处于CVI 阶段后，又出现诊断标准不统一、手术不规范、治疗过度、药物治疗疗程不足、疗效评价标准不统一等问题。
慢性下肢静脉疾病诊断的争议和共识（全文）一、概述：慢性静脉疾病(chronicvenousdiseasesCVD)是指因静脉的结构或功能异常而致静脉回流不畅、压力过高而致的临床综合征。
CVD是血管外科最常见疾病，占60％以上。
在中国，下肢静脉疾病的患病率为8.89％，其中静脉性溃疡占1.5％。
CVD纳入了疾病早期的患者，对早期治疗及延缓疾病进展具有重要意义。
二、导致CVD的发生因素：（一）静脉返流：静脉瓣膜功能不全；（二）静脉回流障碍：近端静脉阻塞（DVT、PTS、IVS、BCS等)；（三）先天发育异常：K-T综合征等；（四）遗传因素：目前未发现明确的遗传特定因素，但家族聚集现象表明CVD与遗传有关；（五）其他因素：静脉壁薄弱和腓肠肌泵功能不全。
三、发病机制CVD的主要病理生理改变：（一）静脉高压1、静脉瓣膜功能不全(占70％~80％)：瓣膜本身的病变：伸长、撕裂、变薄及瓣叶黏附等，以及静脉壁结构改变，静脉管壁扩张所致。
2、静脉回流障碍可由先天性或后天性因素导致。
3、腓肠肌泵功能不全腓肠肌的收缩可排出超过小腿总容量60％的静脉血。
（二）炎症慢性炎症反应，导致静脉瓣膜、静脉壁和微循环进一步受损，加重静脉反流，使静脉压力持续增加。
（三）静脉微循环受损，静脉高压传递至微循环，致毛细血管床变形以及内皮间隙增宽、通透性增高，组织间隙液体、代谢产物等聚积，引起皮肤病理性损害。
（四）遗传易感性1、家族发病的聚集现象双亲有CVD病史的，后代发病率可高达90％；单亲有CVD病史的，后代发病率为25％；而无家族史的，后代发病率仅20％。
2、目前还未发现明确的遗传特定基因。
四、诊断主要依靠病史和体检，有时需要借助于无创、有创检查，包括：超声、静脉体积描记、CTMR、静脉造影、测压等，这些辅助检查对于鉴别病变类型、评估严重程度、解剖部位、血流动力改变、指导治疗意义重要。
下肢返流性静脉疾病的诊断（一）诊断方法1、病史询问和体检：通过详细的病史询问和体检，了解疾病的临床症状和体征。
《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》（2019）要点概述一、发病情况慢性静脉疾病（CVD）是常见的血管疾病，发病率随着年龄的增长而增加，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性。
CVD是指静脉的结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
二、病因及发病机制（一）病因根据病因可将CVD分为三大类：原发性、继发性及先天性。
以原发性居多，约为66%；继发性25%，先天性不足1%，其他原因占8%。
导致CVD发生的因素有：（1）静脉反流：（2）静脉回流障碍：（3）先天发育异常：（4）遗传因素：（5）其他因素：（二）发病机制1. 下肢静脉高压：2. 慢性炎症反应：3. 静脉微循环受损：4. 遗传易感性：诊断及CEAP分级慢性静脉疾病的诊断方法有很多，以下肢静脉曲张为例，根据临床表现，诊断并不困难，但是需要必要的检查，以明确下肢深浅静脉和穿通静脉的情况，才能做出确切的诊断。
一、主要诊断方法1. 病史询问和体检：2. 传统的检查方法：3. 彩色多普勒超声检查：血管多普勒超声检查可以明确诊断静脉有无阻塞和反流，能提供可靠的诊断依据，安全、无创、方便、重复性强、准确率高，是静脉疾病首选的辅助检查手段。
4. 静脉造影（包括顺行和逆行静脉造影）：5. CT静脉造影（CTV）和磁共振静脉造影（MRV）：6. 动态静脉压测定：7. D-二聚体检测：二、CEAP分级1. CEAP分级：1994年，美国静脉论坛确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系即CEAP，现在已广泛应用于临床诊断、分类、病例报告及疗效评价（表1）。
2. CEAP分级的改进：【推荐意见】采用CEAP分级和VCSS评分系统评价慢性静脉疾病的严重程度及其疗效。
治疗一、药物治疗有CVD症状和体征的患者都需要进行药物治疗。
药物治疗可改善静脉功能，缓解下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。
最新：创伤骨科围术期下肢静脉血栓诊断及防治专家共识（完整版）下肢深静脉血栓形成(DVT)是创伤骨科患者的主要并发症之一，严重DVT甚至会影响动脉供血，出现相应肢体供血不足。
若发生血栓脱落可并发肺栓塞，病死率较高。
就下肢DVT的诊断、评估、治疗及预防措施等方面制订本共识，为创伤骨科患者下肢DVT的处理提供一套适合我国国渭且简便易行的方案，以期改善患者预后，提高其生活质量。
下肢深静脉血栓形成(dee p vein thrombosis, DVT)是创伤骨科患者的一大并发症，严重影响患者的预后，甚至威胁生命安全。
DVT是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期血栓脱落可并发肺栓塞(pulmonary embolism, PE), 后期则因血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome, PTS)影响生活和工作能力。
全身主干静脉均可发生DVT，尤其多见千下肢。
DVT 与PE统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。
DVT的临床体征和症状包括局部红肿、疼痛、发热，也有可能出现静脉曲张、可凹性水肿、股三角及排肠肌区域的压痛。
严重情况下，DVT甚至会影响到动脉供血，出现相应肢体的供血不足。
在血栓发展过程中，若发生血栓脱落，栓子便会随血流回流入心脏，然后进入肺循环，随着循环血管管径变小，栓子极大可能会栓塞血管，继发PE。
此时患者多表现为呼吸困难、胸痛、咯血[21创伤骨科患者发生DVT的概率较高。
据统计，我国创伤骨科患者中DVT年发生率为0.5%o~1%0 [ 3]。
而创伤骨科患者DV T发生率为6.4%~12.4%，且以院周骨折（愤部和骨盆、愤臼骨折）和股骨干骨折DVT发生率为最高，合计超过创伤骨科DVT患者的50%，其次为膝关节周围骨折、胫排骨骨折等。
院周及下肢骨折DVT占创伤骨科DVT患者的95％以上，而上肢骨折DVT发生率很低。
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识（全文）慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病，其发生率随着年龄的增长而增加，女性发病率高于男性。
2008年，国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronicvenous diseases，CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
国内对慢性静脉疾病常用CVI的概念，慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)即，指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。
慢性静脉疾病(CVD)与慢性静脉功能不全(CVI)的区别在于，慢性静脉疾病(CVD)纳入了更多处于疾病早期的患者，这些患者可能无症状或(和)体征，或者症状较轻。
慢性静脉疾病(CVD)概念的引入对患者早期治疗，延缓疾病进展具有重要意义。
静脉疾病约占血管外科疾病的60％，常发生于下肢。
在中国，下肢静脉疾病的患病率为8．89％，即近1亿患者。
每年新发病率为0．5％～3．0％，其中静脉性溃疡占1．5％。
2011年，由国际静脉联盟(UIP)组织的迄今为止静脉领域最大规模的流行病学调查显示，在50岁左右的下肢不适人群中，慢性静脉疾病(CVD)的发生率为63．9％，其中c3一c6的CVI患者占24．3％。
目前，我国对慢性静脉疾病(CVD)的诊疗还有待规范，根据静脉分类系统即CEAP(clinic，etiologic，anatomic and pathophysiologicalclassification)，不同分级的患者缺乏统一的治疗方案建议。
慢性静脉疾病(CVD)早期阶段，医患对疾病的认识不足，对疾病早期治疗的重视程度不够，导致诊断率和治疗率低，当患者处于慢性静脉功能不全(CVI)阶段后，又出现诊断标准不统一、手术不规范、治疗过度、药物治疗疗程不足、疗效评价标准不统一等问题。
《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》（2019）要点概述一、发病情况慢性静脉疾病（CVD）是常见的血管疾病，发病率随着年龄的增长而增加，平均发病年龄为53.4岁，女性发病率（67.5%）高于男性。
CVD是指静脉的结构或功能异常使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现。
二、病因及发病机制（一）病因根据病因可将CVD分为三大类：原发性、继发性及先天性。
以原发性居多，约为66%；继发性25%，先天性不足1%，其他原因占8%。
导致CVD发生的因素有：（1）静脉反流：（2）静脉回流障碍：（3）先天发育异常：（4）遗传因素：（5）其他因素：（二）发病机制1. 下肢静脉高压：2. 慢性炎症反应：3. 静脉微循环受损：4. 遗传易感性：诊断及CEAP分级慢性静脉疾病的诊断方法有很多，以下肢静脉曲张为例，根据临床表现，诊断并不困难，但是需要必要的检查，以明确下肢深浅静脉和穿通静脉的情况，才能做出确切的诊断。
一、主要诊断方法1.病史询问和体检：2.传统的检查方法：3.彩色多普勒超声检查：血管多普勒超声检查可以明确诊断静脉有无阻塞和反流，能提供可靠的诊断依据，安全、无创、方便、重复性强、准确率高，是静脉疾病首选的辅助检查手段。
4.静脉造影（包括顺行和逆行静脉造影）：5. CT静脉造影（CTV）和磁共振静脉造影（MRV）：6.动态静脉压测定：7. D-二聚体检测：二、CEAP分级1. CEAP分级： 1994年，美国静脉论坛确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系即CEAP，现在已广泛应用于临床诊断、分类、病例报告及疗效评价（表1）。
2. CEAP分级的改进：【推荐意见】采用CEAP分级和VCSS评分系统评价慢性静脉疾病的严重程度及其疗效。
治疗一、药物治疗有CVD症状和体征的患者都需要进行药物治疗。
药物治疗可改善静脉功能，缓解下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。
慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识(全文)慢性下肢静脉疾病是一种常见的血管疾病，随着年龄增长和女性患者增多，发病率也逐渐上升。
根据2008年国际血管学杂志《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》的定义，慢性静脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是一种综合征，其特征是静脉结构或功能异常导致静脉血回流不畅、静脉压力过高，表现为以下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡等症状和体征。
在国内，慢性静脉疾病常用CVI的概念，即指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。
与之不同的是，慢性静脉疾病（CVD）包括更多处于疾病早期的患者，这些患者可能无症状或体征较轻。
因此，引入慢性静脉疾病（CVD）的概念对于早期治疗和延缓疾病进展具有重要意义。
静脉疾病在血管外科疾病中占比高达60％，而下肢静脉疾病在中国的患病率为8.89％，即近1亿患者。
每年新发病率为0.5％～3％，其中静脉性溃疡占1.5％。
根据2011年国际静脉联盟（UIP）组织的调查，50岁左右的下肢不适人群中，慢性静脉疾病（CVD）的发生率高达63.9％，其中C3-C6的CVI患者占24.3％。
目前，我国对慢性静脉疾病（CVD）的诊疗还有待规范。
根据静脉分类系统即CEAP（clinic，logic，XXX），不同分级的患者缺乏统一的治疗方案建议。
在慢性静脉疾病（CVD）早期阶段，医患对疾病的认识不足，对疾病早期治疗的重视程度不够，导致诊断率和治疗率低。
而当患者处于慢性静脉功能不全（CVI）阶段后，又出现诊断标准不统一、手术不规范、治疗过度、药物治疗疗程不足、疗效评价标准不统一等问题。
因此，XXX组织国内血管外科专家历时1年半，认真分析国内外循证医学的证据，撰写了本专家共识文件。
经过深圳、北京、无锡、广州四次专家专题研讨会并征求部分地区专家的意见，反复修改后达成共识。
关于慢性静脉疾病（CVD）的病因及发病机制，我们需要更深入的研究和探索。
慢性静脉疾病(CVD)的病因可以分为原发性、继发性和先天性，其中原发性最为常见，约占66％。
导致CVD发生的因素包括静脉反流、静脉回流障碍、先天发育异常和遗传因素等。
慢性静脉疾病(CVD)是一种随年龄增长而加重的进展性炎症反应性疾病。
病理改变是由于慢性炎症和血流紊乱共同作用导致的。
下肢静脉高压是CVD的主要病理生理改变，起因于静脉逆流、静脉阻塞、静脉壁薄弱和腓肠肌泵功能不全。
慢性炎症在CVD的发展中起着关键作用。
下肢静脉高压是导致CVD各种病理生理改变的重要因素。
持续的静脉高压会增加毛细血管后血管透壁压，导致皮肤毛细血管损伤、组织吸收障碍、慢性炎症反应等，最终导致下肢水肿和皮肤营养改变，溃疡形成。
静脉高压产生的机制包括静脉瓣膜功能不全，约占70％一80％，可由于瓣膜本身的病变或静脉壁结构改变所致。
静脉瓣膜病变常见于先天性小瓣膜或瓣膜缺如，继发于深静脉血栓的瓣膜破坏和原发性静脉瓣膜功能不全。
深静脉瓣膜功能不全会导致下肢血液排空后被迅速填充，使得站立后静脉压升高并维持在较高水平。
这种情况常见于原发性深静脉瓣膜功能不全和继发于深静脉血栓形成的深静脉瓣膜破坏。
浅静脉瓣膜功能不全，特别是浅、深静脉系统汇合处瓣膜功能不全，如隐-股静脉瓣和隐一胭静脉瓣，会导致静脉高压和静脉曲张，因为高压静脉血液从深静脉反流至浅静脉系统。
交通静脉瓣膜功能不全时，深静脉的高压血流可通过交通静脉反流至浅静脉系统，并可将腓肠肌收缩时产生的高压直接传递给浅静脉。
静脉反流也可来源于静脉的属支，研究表明，19.9％的属支存在反流的情况，其中大隐静脉属支占65％，小隐静脉属支占19％，混合型占7％。
静脉回流障碍在静脉高压的原因中所占比例较少，可由先天性或后天性因素导致。
由于静脉回流受限，于肌肉收缩时可产生静脉高压。
腓肠肌泵是下肢静脉回流的动力来源，腓肠肌的收缩可排出超过小腿总容量60％的静脉血，使静脉压下降。
腓肠肌的收缩能力、前负荷、后负荷的变化都会对肌泵的效能产生影响。
如静脉瓣膜功能不全，肌泵活动降低静脉压的作用被削弱。
如果合并交通静脉瓣膜功能不全，腓肠肌收缩产生的高压静脉血可反流至浅静脉系统及皮肤微循环系统。
此外，如踝关节活动受限也会影响肌泵的功能。
长期的静脉高压是导致静脉性溃疡的关键因素。
在疾病初始阶段，静脉高压和血液蓄积可使静脉壁扩张、瓣膜受损，血管内皮细胞因静脉高压而受损，从而激活白细胞，导致循环血中白细胞表达L-选择蛋白和CD减少，同时血浆中可溶性L-选择蛋白、黏附分子ICAM-1、内皮白细胞黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1增多，提示白细胞活化，与内皮细胞黏附并浸润至局部组织，进而血小板、单核细胞等聚集，产生更多的炎症介质和细胞黏附因子，形成炎症反应的放大效应导致慢性炎症反应，导致静脉瓣膜、静脉壁和微循环进一步受损，加重静脉反流，使静脉压力持续增加。
随着疾病的发展，在迂曲和扩张的毛细血管周围形成了“纤维蛋白袖套”，障碍了血氧的弥散；此外，慢性炎症反应产生较多的基质金属蛋白酶，导致细胞外基质过度降解，继而促进足靴区皮肤营养障碍性病变和溃疡形成等。
静脉微循环的受损会导致毛细血管床变形和内皮间隙增宽，通透性增高。
这会导致液体、代谢产物等聚积在组织间隙中，从而引起皮肤病理性损害。
同时，腓肠肌的毛细血管床损害也会使小腿肌泵功能减退。
慢性静脉疾病与遗传有关，家族发病的聚集现象表明这一点。
目前还没有明确的遗传特定基因。
如果双亲有慢性静脉疾病(CVD)病史，后代发病率可高达90％；单亲有慢性静脉疾病(CVD)病史，后代发病率为25％；而无家族史的，后代发病率仅为20％。
慢性下肢静脉疾病的诊断方法有很多。
以下肢静脉曲张为例，传统的诊断方法包括大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)和深静脉通畅试验(Perthes试验)。
但是，现在应首选超声多普勒、体积描记检测等更准确的方法进行诊断。
必要时，还可以进行下肢静脉压测定和静脉造影检查等手段，以更好地判断病变性质。
主要的诊断方法包括病史询问和体检，通过详细了解疾病的临床症状和体征。
还有大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)和深静脉通畅试验(Perthes试验)。
但是，这些传统的物理诊断检查方法只能作为门诊初步筛选检查，不能作为诊断和指导治疗的依据。
彩色多普勒超声检查是下肢静脉疾病首选的辅助检查手段。
该检查可以明确诊断静脉有无阻塞和反流，同时具有安全、无创、无放射性损害、方便快捷、重复性强、准确率高等特点。
反流时间的测定可以对反流程度进行量化，从而提供可靠的诊断依据。
在XXX(SVS)和美国静脉论坛(AVF)公布的指南中，XXX 检查获得了1A级推荐，是CEAP分级中C5-C6患者的lB级推荐。
这种检查方法可以帮助评估静脉再通、侧支循环和深静脉反流的发生率，并提供量化数据，以判断深静脉瓣膜功能。
对于单纯静脉曲张的2c级和CEAP分级中c3～c6患者，XXX 检查也被推荐为检测手段。
2.体积描记检测：体积描记检测是一种间接反映肢体总血管床血液流入和流出量变化的检查方法。
它可以对静脉阻塞性病变进行判断，并提示静脉阻塞的存在和严重程度以及侧支循环建立程度。
阻抗容积描记(IPG)对于深静脉血栓形成的诊断有明确意义；应变容积描记(SPG)对于测定深静脉的通畅性与反流性有意义；光电容积描记(PPG)对判断深静脉瓣膜功能有指导意义。
结合其他检查方法，体积描记检测可以为评价静脉再通、侧支循环和深静脉反流的发生率提供帮助。
对于深静脉瓣膜功能的量化数据，SVS和AVF推荐体积描记检测作为单纯静脉曲张的2c级和CEAP分级中c3～c6患者的lB级检测手段。
5.下肢动态静脉压(ambulatory venous pressure，AVP)：下肢动态静脉压是一种评价静脉高压的检查方法。
虽然国内部分医院应用该方法，但在国际指南中并未被推荐。
6.静脉造影(包括顺行和逆行静脉造影)：静脉造影是检查静脉系统病变最可靠的方法，能够直观地反映出下肢静脉的形态和病变部位。
然而，顺行造影或逆行造影不应作为常规检查方法，只有在彩超高度怀疑有较重反流或梗阻而诊断不明确，或需要进行介入治疗时，才可根据具体情况选择顺行造影或逆行造影。
国际指南仅将静脉造影推荐为Ⅲ级。
7.CT静脉造影(CTV)和磁共振静脉造影(MRV)：CTV和MRV可用于静脉疾病的诊断，如DVT和先天性静脉疾病的诊断。
这两种检查方法具有简便易行、空间分辨率高、假阳性率低等优点，被SVS和AVF推荐为1B级。
8.放射性核素扫描：放射性核素扫描主要用于周围静脉检查和肺扫描，以诊断DVT及肺栓塞。
9.D-二聚体检测：D-二聚体检测适用于筛查急性DVT患者。
当D-二聚体正常时，基本可排除急性深静脉血栓，其阴性预测值可达97％。
1994年，美国静脉论坛确定了慢性静脉疾病的诊断和分级体系CEAP。
CEAP包括七个级别，从C0到C6，分别代表不同的临床诊断与分类，如毛细血管扩张、静脉曲张、水肿、皮肤改变和溃疡。
近年来，CEAP分级已被广泛接受，并用于临床诊断、分类、病例报告及疗效评价。
CEAP分级具有临床实用性和可操作性，较准确地反映疾病的临床严重程度及病变范围，有利于准确评价手术疗效。
然而，CEAP分级中有一些分级意义含糊、界限不清，解剖分段过于冗长和复杂，病理生理分类不适用于评价慢性静脉功能不全的动态变化，无法量化评分。
为了更好地在我国推广CEAP分级，国内学者建议将CEAP分级化繁为简。
建议暂时舍去CEAP分级中E的分类，形式暂时改为“静脉病变严重程度(即CEAP中的C-临床分类)-病变部位(暂用中文表示)-阻塞(0)和(或)反流(R)程度。
如仅有轻度静脉曲张和踝部水肿的大隐静脉反流患者的CEAP分级描述为：C1-大隐-R1.CEAP分级简化和改良，使得CEAP分级易理解，易记忆，有利于在我国临床推广和实际应用，对规范国内各级医务工作者诊断和治疗慢性静脉疾病非常有益。
国外学者XXX在2000年对CEAP评分系统进行了改良，提出了静脉临床危重程度评分VCSS。
VCSS包括10个评估项目，每个项目为～3分，总分为～30分，分值越低说明病情较轻，分值越高说明总的评估越差。
这种改良更全面，更能反映静脉病变情况。
CEAP分类和VCSS评分是目前国际上评价慢性静脉疾病的严重程度及其治疗疗效的权威方法和标准，二者具有相关性。
对于CVD的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗包括口服或局部使用药物，如扩血管药物和抗凝药物。
物理治疗包括压力治疗和物理疗法，如弹力袜和按摩。
手术治疗包括内科手术和外科手术，如内科手术的静脉内热消融和外科手术的静脉切除术。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病情严重程度，综合考虑各种因素。
